常用单味中药及其应用—王加峰

常用单味中药及其应用王加峰总论中药是在中医理论指导下，用于防治身心疾病并具有养生保健作用的药物；而中药学是专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科；临床中药学主要研究中药的性能、功效及临床应用规律等内容，其中性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等方面。

执业中药师除需要有足够的中药学知识与一定的医学知识外，还需具有较强的临床中药应用能力，尤其是部分常用中药的临床应用能力。

一、中药的性能中药的性能是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。

任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络功能失常的结果。

药物防病治病的基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络功能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。

药物之所以能够针对病情发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有不同的功能和作用，前人也称之为药物的偏性。

即以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。

因此，熟悉和掌握药物的性能和特点，对于我们正确理解和使用药物，有着十分重要的意义。

四气即药物的寒、热、温、凉四种药性，它是根据药物作用于人体后所发生的不同反应和治疗效果概括、总结出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。

故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。

能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。

反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。

五味的本义是指食物和药物的真实滋味，即辛、甘、酸、苦、咸、淡、涩。

由于甘淡和酸涩常常并称，所以习称为五味。

前人发现药物的滋味与作用之间，存在一定的相关性，于是用味来解释和归纳药物的作用。

故五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括，即五味的“味”超出了味觉的客观感受，而成为建立在功效基础之上的抽象理论。

辛能行、能散，有发散、行气、行血等作用；辛味药物一般可以治疗外感表证、气滞血瘀等证。

甘能补、能缓、能和，有补益、润养、缓急止痛、调和药性、和中的作用；一般能治疗虚证、燥咳、肠燥便秘、脾胃不和、疼痛等。

酸能收、能涩，有收敛固涩作用；常用于治疗体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等；涩能收敛固涩，与酸味作用相似。

苦能泄、能燥，泄包括通泄、降泄和清泄；通泄指泻下大便，降泄主要指降泻肺气或胃气，清泄指清热泻火，燥是指燥湿。

咸能软、能下，软指软坚散结，下指泻下通便；多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕及便秘等病证。

淡能渗、能利，有渗湿利水的作用。

升降浮沉是指药物作用于人体后产生的不同趋向，是依据各药物所具有的功效来确定的，是与疾病所表现的趋向性相对而言的。

药物的升降浮沉是与病位相对应、与病势相对立的；药物的升降浮沉与药物性味有着密切的关系。

影响药性升降浮沉的因素是四气、五味、药物质地、炮制和配伍。

归，是指中药作用的归属；经，是脏腑经络的概称。

归经则是表示药物作用的定位概念，反映药物作用对机体的选择性。

一种药物主要对某一经（脏腑）或某几经（脏腑）发生明显的作用，而对其他经（脏腑）的作用较小，甚至没有作用。

中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以所治疗的具体病证为依据总结出来的。

掌握归经理论，有助于提高用药的准确性。

毒性是指药物对机体的损害作用，即毒性反应。

毒性是学习和掌握药性必须高度重视的问题。

在古代医籍中，把毒药看作是一切药物的总称，而把毒性看作是药物的偏性，此即广义毒性，故“以偏纠偏”是药物治病的基本原理。

所谓毒药，系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。

所谓剧毒药，系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围。

至于中药的副作用，则有别于毒性作用，是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。

二、中药的应用用药禁忌主要有配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌、病证药忌等四个方面。

临床用药时，必须注意在某种情况下不宜使用某些药，或在服药时不宜吃某些食物等问题，以免产生副作用或影响疗效。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角（多用水牛角代替），牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

用量用法中药的剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日内服剂量。

有时指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。

煎煮用法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、泡服、煎汤代水。

各论1解表药麻黄（《神农本草经》）为麻黄科植物草麻黄Ephedra•sinica •Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的草质茎。

主产于内蒙古、山西、陕西等地。

秋季采割绿色的草质茎，晒干。

气微香，味涩、微苦。

切断，生用、蜜炙或捣绒用。

【药性】辛、微苦，温。

归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【应用】风寒表证，胸闷咳喘，风水浮肿及风寒痹证、阴疽、痰核。

【用法用量】煎服，2～10g。

发汗解表宜生用，且不宜久煎；止咳平喘多蜜炙或捣绒。

【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

又本品对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，故失眠及高血压患者慎用，运动员禁用。

细辛（《神农本草经》）为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum(Maxim.)Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的根和根茎。

前两种习称“辽细辛”，主产于东北地区；华细辛主产于陕西、河南、山东等地。

夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。

气辛香，味辛辣、麻舌。

切段，生用。

【药性】辛，温。

归心、肺、肾经。

【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

【应用】风寒感冒，阳虚外感；头痛牙痛，风湿痹痛；鼻鼽、鼻渊，鼻塞流；痰饮喘咳。

【用法用量】煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。

外用适量。

【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。

不宜与藜芦同用。

用量不宜过大。

柴胡（《神农本草经》）为伞形科植物柴胡Bupleurum chinensis DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的根。

按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。

北柴胡主产于河北、河南、辽宁等地；南柴胡主产于湖北、四川、安徽等地。

春、秋二季采挖，除去茎叶和泥沙，干燥。

气微香，味微苦。

切段，生用或醋炙用。

【药性】辛、苦，微寒。

归肝、胆、肺经。

【功效】疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

【应用】表证发热，寒热往来；肝郁气滞，胁肋胀痛，月经不调；子宫脱垂，脱肛及疟疾。

【用法用量】煎服，3～10g。

疏肝解郁宜醋炙，升举阳气可生用或酒炙。

【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

2清热药石膏（《神农本草经》）为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。

主产于湖北应城。

采挖后，除去泥沙及杂石。

气微，味淡。

打碎生用或煅用。

【药性】甘、辛，大寒。

归肺、胃经。

【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

【应用】温病气分实热证；肺热喘咳；胃火牙痛，头痛，消渴；溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。

【用法用量】生石膏煎服，15～60g，先煎。

煅石膏外用适量，研末撒敷患处。

【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

黄连（《神农本草经》）为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连C. deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的根茎。

以上三种分别可称为“味连”“雅连”“云连”。

味连、雅连主产于四川，云连主产于云南、西藏。

秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥，撞去残留须根。

气微，味极苦。

生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吴茱萸水炙用。

【药性】苦，寒。

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【应用】湿热泻痢，呕吐吞酸；壮热神昏，心烦不寐，血热出血；痈肿疔疮，湿疹湿疮，耳目肿痛；胃火牙痛，消渴。

【用法用量】煎服，2～5g。

外用适量。

【使用注意】本品大苦大寒，苦寒败胃，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。

苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。

金银花（《新修本草》）为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thund.的花蕾或带初开的花。

主产于山东、河南。

夏初花开放前采收，干燥。

气清香，味淡、微苦。

生用，炒用或制为露剂使用。

【药性】甘，寒。

归肺、心、胃经。

【功效】清热解毒，疏散风热。

【应用】疮痈疖肿；风热表证，温病发热；热毒血痢及暑热烦渴、咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

【用法用量】煎服，6～15g。

疏散风热、清泄里热以生品为佳，炒炭宜用于热毒血痢，露剂多用于暑热烦渴。

【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

玄参（《神农本草经》）为玄参科植物玄参Scrophularia ningpoensis Hemsl.的根。

主产于浙江、湖北、江苏等地。

冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干燥。

气特异似焦糖，味甘、微苦。

切片，生用。

【药性】甘、苦、咸，微寒。

归肺、胃、肾经。

【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结。

【应用】热入营血，温毒发斑；热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽；目赤咽痛，瘰疬痈疮。

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

不宜与藜芦同用。

青蒿（《神农本草经》）为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的地上部分。

全国大部分地区均产。

秋季花盛开时采割，除去老茎，阴干。

气香特异，味微苦。

切段，生用。

【药性】苦、辛，寒。

归肝、胆经。

【功效】清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。

【应用】温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，骨蒸劳热；外感暑热，发热头昏；疟疾寒热；湿热黄疸。

【用法用量】煎服，6～12g，后下。