消毒供应室的新标准与规范化管理ppt课件

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• 1.均为强制性卫生行业标准—— 即（1）必须执行的； （2）管理、监察的共同依据；
• 2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操 作和监测的标准要求——即不能反驳；
• 3.粗线条、原则性规定，为最低要求。 • 4.用词：应——必须
宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款）； • 5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间 内逐步达到。
• 消毒供应室的核心制度:
消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器械配备包 装查对制度、灭菌物品装载质量标准、灭菌效果 监测制度、灭菌物品卸载质量标准、无菌物品发 放查对制度。
(另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使用
后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器操作技术及应急 预安处理
指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)
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• 80年代以来
医疗专业分工细化，大量介入性诊断、 微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处 理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。 传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不 适应医院发展和感染控制需求。
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• 建筑要求 • 人员编制 • 领导体制 • 必备条件 • 管理要求
☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行 WS310.2中规定的处理流程.
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规范第一部分：管理规范
外来器械（租借物）的管理：
• 医院必须有明确的管理制度； • 要求至少4-5小时再处理时间，最好提前24小时将器械送至消毒
供应室处理； • 厂方必须明确提供再处理方法：
院感科人员必须参与，必要时请专家来说话，用书面形式，以备后 查。
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建筑基本要求
• CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有 物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
• 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，内部通 风、采光良好。
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新标准要求
任务：承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器 具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应 （内镜及口腔可除外） 。不应包括一次性使用 医疗用品的回收、处理，也不包括需清洁或低 水平消毒的物品如病人餐具……
管理模式：由分散管理转为集中管理。
操作方式：由手工操作向机械化发展。
理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。
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• 消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科室所 有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌 以及无菌物品供应的部门。
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术语和定义
• 去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回 收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域， 为污染区域。
种照
规规 章范
管理要求：
• 4.2.1应Biblioteka Baidu立健全岗位职责、操作 规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括 外来医疗器械）及职业安全防护 等管理制度和突发事件的应急预 案。
• 4.2.2应建立质量管理追溯制度、 完善质量控制过程的相关记录， 保证供应物品的安全。
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规范第一部分：管理规范
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基本原则
• CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和 WS310.3的规定。
• 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及 时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：
☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触 人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具 和物品应进行灭菌。
☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品 应进行消毒。
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我国消毒供应管理的回顾
• 《医院消毒供应室验收标准（试行） 1988 》中规定的任务：重 复使用的玻璃制注射器、输（血）液器及常规包的清洗、消毒。
• 管理存在问题： 消毒供应工作长期得不到应有的重视，以至消毒供应室房屋
建筑、人员素质、设备条件较差； 输液热源反应时有发生。
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＊如何清洗？ ＊灭菌参数，延长灭菌时间？ ＊干燥参数，延长干燥时间？
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• 凡是外来器械均要经过医院供应室进行严格的清洗消毒灭菌后才 能用于临床；
• 凡是植入物每锅均需进行生物监测，首选压力蒸汽灭菌，不能选 用快速灭菌。
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规范第一部分：管理规范
建筑要求：
• 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的 原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进 行充分论证，符合以下基本要求。
消毒供应室的新标准与 规范化管理
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中华人民共和国卫生行业标准
• WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范；
• WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；
• WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。
• 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品， 进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清 洁区域。
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• 无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放 无菌物品的区域，为清洁区域。
• 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物 和微生物的过程
• 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司 租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器 械。
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消毒供应室存在问题： • 选址不合适； • 未设计与手术室通道； • 楼板承重存在问题，无法安装脉动真空灭菌器等较
重设备； • 无法挖地坑：灭菌器的安装； • 层高不合适：装修吊顶高度应在2700mm以上为最
佳； • 空调通风系统考虑不周，采用中央空调系统； • 集水坑在区域内（仅指地下室）； • 设备排气问题；（尤其采用EO灭菌器）； • 跨越防火分区。
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管理体制
• 直接在院长领导下 • 或在相关职能部门的直接领导下
指护理部、感染管理科或其它职 能部门
护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及 后勤管理等部门均应在职权范围内履行职责
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规范第一部分：管理规范
制要 消 度求 毒 及建 供 操立 应
作健 室 规全 应 程各 遵