房颤病人的护理

健康心脏
房颤
药物治疗
•用于心室率控制的抗心律失常药物
药物 地尔硫卓
美托洛尔
维拉帕米 西地兰
每天用量 120~360mg
25~100mg
120~360mg 400~750mg
胺碘酮
100~200mg
可能存在的不良反应 低血压，传导阻滞，心衰
低血压，传导阻滞，心衰，哮 喘，心动过缓 …
低血压，传导阻滞，心衰 洋地黄中毒，传导阻滞， 心动 过缓，
护理措施
5、给予心理护理，提高病人的自控和自我调节能力，增加病 人治疗的信心和勇气 6、心功能不全的病人应卧床休息 7、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物的疗效及不良反 应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出血。 8、饮食：清单易消化饮食，忌饮浓茶咖啡，戒烟限酒。
出院指导
1、指导患者及家属了解房颤的诱因，病因及防治知识，诱发 因素如：情绪激动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等。
光敏感，肺毒性，多发性神经 病变 ，尖端扭转型室速(罕 见)，肝毒性…
药物治疗
用于维持窦性节律的抗心律失常药物
药物
每天用量
可能存在的不良反应
索他洛尔
奎尼丁
普罗帕酮 导加快
3~5mg/ Kg, 分2次 0.2 q8h
10mg/Kg, 分3次
充血性心衰，尖端扭转型室速， 慢性阻塞性肺病 … 尖端扭转型室速，房室结传导加快 胃肠道不适… 充血性心衰，室速， 房室结传
房颤病人的护理
心内二科 张惠娟
何为房颤？
房颤为最常见的心律失常。
特点是心脏丧失规律有序的电活动，代之以规律无序 的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能 恶化或消失，并导致心室极不规则的反应
病因
病因
正常人在情绪激动，手术后，运动、大量饮酒。
正常人在情绪激动，手术后，运动、大量饮酒。
原有心原血有管心疾血病管、疾肺病部疾、病肺部疾病
孤老立年性房孤房颤立颤是性：快房发慢颤生综：在合发无征心的生脏心在病动无变过心的速脏中期病青表变年现的。。中青年。 绝大多老数年房房颤颤病是人快有慢器质综性合心征脏的病心：动过速期表现。 1、风绝心大病多在数青房年颤和病中人年人有群器中质是性最心常脏见病病因： 2、冠1心、病风在心中病老在年青人群年中和是中最年常人见群的中病是因最常见病因 3、高2血、压冠性心心病脏病在中老年人群中是最常见的病因 4、心3肌、病高血压性心脏病 5、肺4心、病心肌病 6另、有生先556率心~、、1越病0肺生先%高心率多的心病越见房病于颤高多房病间人见隔在于缺临房损床间，上隔年检缺令查损越不，大到年房病颤因令发，越而大称房之颤为发特发性房颤
临床表现
房颤心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、 乏力、气促、心前区不适等症状。 心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生 晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。
心电图表现
ECG 表现 QRS 波群前P波消失 出现形状大小各异的颤动波（f波） 由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则 QRS 波群形态各异
2、少食多餐，清单，易消化，低脂肪及富含维生素的食物。
3、劳逸结合，规律生活，保持乐观，稳定的情绪，维持正常 的生活和工作。
4、有晕厥史的病人避免从事驾驶，高空作业等危险工作。
5、告知继续服药的重要性，不可擅自减药，告知用药不良反 应，及副作用。
6、教会病人及家属自测脉搏，出现脉搏明显变化，有头晕及 乏力晕厥不适，即使就医。
护理措施
1、观察病人生命体征变化，必要时给予心电监护。 2、密切观察心律、心率变化。 3、观察病人有无心悸、头晕、乏力、晕厥等伴随症状，发现异常即使 报告医生并配合处理。 3、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用 力排便 4、保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡眠，保持床单元清洁干燥。
分 类
房颤：急性房颤、慢性房颤 慢性房颤：阵发性、持续性、永久性房颤。 阵发性房颤百度文库指持续时间小于7天，一般小于24小时，多为 自限性 持续性房产：指持续时间大于7天的房颤，一般不能自行复 律，药物复律的成功率较低 永久性房颤：指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适 应症的房颤
临床特点
房颤时排血量减少达25％或更多。 并发体循环栓塞 第一心音强弱不等，心律极不规则，脉搏短促。
双异丙吡胺 胺碘酮 性…
400~750mg
尖端扭转型室速，心力衰竭，
青光眼，尿潴留，口干…
100~200mg 光敏感，肺毒性，多发性神经病变，
尖端扭转型室速(罕见)，肝毒
非药物治疗
1、电复律：除颤仪（紧急情况） 2、射频消融治疗 3、外科迷宫手术治疗
护理诊断
心输出量减少 自理能力受限 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：出血，血栓，猝死
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因，而称之为 特发性房颤
房颤的危害
1、丧失房室同步 2、栓塞：心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态
3、对心功能的影响：房颤伴心室率较快时，心输出量明 显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病 4、影响窦房结和房室结功能 5、增加恶性室性心律失常的发生率：ICD记录的资料表明 18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发 6、影响生活质量 7、死亡率增加