肺癌的诊断与治疗 PPT
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《肺癌诊断治疗》课件
3.电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。
胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。
3.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS） 肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
4.肾脏转移
死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。
肺癌诊断治疗
濮阳市中医院肿瘤内科 闫京涛
肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。
胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。
3.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS） 肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
4.肾脏转移
死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。
肺癌诊断治疗
濮阳市中医院肿瘤内科 闫京涛
肺癌的早期诊断与防治课件
肺癌的症状和体征
总结词
详细描述
肺癌早期诊断的重要性
01
02
提高治愈率
减轻治疗痛苦
03 提高生存率
肺癌早期诊断的方法
低剂量螺旋CT
痰液检查
肿瘤标志物
肺癌早期诊断的步骤
了解肺癌早期症状
、 。
选择合适的检查方法
定期筛查 确诊与治疗
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加 患肺癌的风险。
认知行为疗法
生活方式和饮食调整
健康饮食
推荐低脂、高纤维、高维生素和矿物质 的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
VS
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、 游泳或骑自行车，以增强体质和免疫力。
定期复查和监测
定期复查
自我监测
02
靶向治疗药物
03
免疫治疗药物
放疗和化疗
放疗
放疗是通过放射线杀死或抑制肿瘤细胞生长的方法。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以达到更好的 治疗效果。
化疗
化疗是通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长的方法。化疗可以单独使用，也可以与放疗联合使用，以达到 更好的治疗效果。
心理康复和护理
心理支持
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式， 通过在胸壁上开小切口，使用胸 腔镜技术切除肺部肿瘤。该手术 创伤小、恢复快，患者术后生活 质量较高。
机器人辅助手术
机器人辅助手术是一种更为先进 的手术方式，通过机器人技术进 行肺部肿瘤的切除。该手术具有 操作精准、创伤更小的优点，但
费用较高。
药物治疗
01
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌的治疗PPT课件
靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因 突变，使用特定的靶向药 物进行治疗，提高治疗效 果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统 攻击肺癌细胞，通过免疫 调节、免疫细胞治疗等方 式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经 过改造的细胞进行治疗， 如CAR-T细胞治疗等，能 够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传 因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风 险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、 砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的 发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容 易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的 发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的 首选方法，特别是对于 早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底 切除肺部肿瘤，并尽可 能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术 和胸腔镜手术，后者创 伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查， 以确定肿瘤是否完全切 除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统， 产生针对肺癌细胞的特异 性免疫反应，预防肺癌的 复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌 细胞进行改造，纠正其基 因突变，从而达到治疗目 的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理
肺癌诊疗指南PPT【24页】
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
根据患者的具体情况和基因突变情况 ，选择最适合的个体化治疗方案。
中晚期肺癌
以化疗、放疗和靶向治疗为主，根据 具体情况选择手术介入。
03
肺癌治疗方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除 ，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结进行清扫 ，以降低癌细胞扩散的风险。
术后护理
手术后需进行必要的护理和康复， 以促进患者恢复。
疗技术推广。
国际合作研究
03
多个国家共同开展肺癌研究项目，共享研究成果，提高全球肺
癌诊疗的整体水平。
THANKS
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、生活习惯等。
肺癌的治疗及护理课件PPT模板图文
心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 使其愿意接受护理和康复指导
。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和安慰，帮助其减轻焦
虑和恐惧。
信息传递
向患者和家属传递肺癌的相关 知识，提高其对疾病的认识，
增强治疗信心。
应对技巧指导
教导患者应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
肺癌的治疗及护理 课件ppt模板图文
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肺癌概述 • 肺癌的治疗方法 • 肺癌的护理与康复 • 肺癌的预防与筛查 • 肺癌的未来研究方向与展望
01
肺癌概述
肺癌的定义与分类
01
肺癌是一种起源于肺部支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤，根据组织 学特征可分为鳞状细胞癌、腺癌 、腺鳞癌、小细胞癌等。
放疗可以单独使用，也可以与 其他治疗方法联合使用，例如 化疗。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗是利用针对特定基因突 变的药物来杀死癌细胞的治疗方
法。
免疫治疗是利用免疫系统来攻击 肿瘤的治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗可以单独使 用，也可以与其他治疗方法联合 使用，例如手术切除、化疗或放
疗。
03
肺癌的护理与康复
03
通过各种渠道加强宣传教育，提高公众对肺癌防治的意识和重
视程度。
05
肺癌的未来研究方向与展 望
新药研发与临床试验
针对肺癌的特异性靶点开发新药
随着对肺癌发病机制的深入了解，针对肺癌细胞的特异性靶点进行新药研发， 以提高治疗效果和降低副作用。
临床试验的规范与完善
加强临床试验的规范管理，提高试验质量，加速新药的研发进程，为肺癌患者 提供更多治疗选择。
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌的诊治指南ppt课件
⑴在原发肿瘤所在的叶内出现癌性卫星结节定义为T4；
⑵在其他叶出现的癌性结节包括粟粒样病灶定义为M1；
⑶心包积液的定义原则等同于胸腔积液。
23
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(6)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
G 组织病理学分级
GX 分化程度不能评价
G1 高分化
G2 中分化
如果支气管肺泡癌表现为侵润性病变，但在影像学上或支气 管纤维镜上没有肿块或阻塞的证据，也可定为TX
T0 肺内没有原发性肿瘤的证据
临床T0指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。 这种情况见于发现了转移病灶，并且确诊为来源于肺癌，但 肺内临床上却找不到原发癌的证据
Tis 原位癌
19
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌（2）
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、
中度分化和分化差三级
10
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
⑴燕麦细胞癌 变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细 肺门周围肿块
21
⑶原发肿瘤同一叶内出现单个或多个的卫星结节
肺癌的病期诊断---非小细胞肺癌(4)
1997年非小细胞肺癌国际分期修订本中TNM的概念
项目
说
明
N 区域淋巴结
NX 区域淋巴结不能评价
N0 没有区域淋巴结转移
N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤 的直接侵犯。一般而言，临床上的N1，指的是叶支气管和纵隔胸膜反折 之间的淋巴结，右侧还包括在中间支气管周围的淋巴结。影像学上，肺
肺癌CT诊断ppt课件
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44
血管集束征
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45
血管集束征
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46
血管集束征
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47
血管集束征
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48
血管集束征
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49
胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角 形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、 尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜 裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病 灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
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11
支气管异物
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12
支气管内膜结核
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13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结 节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶 （单纯磨玻璃影）。
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28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生 长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎 症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间 质水肿等 。
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7
中央型肺癌
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8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
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9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
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10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、 异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或 支气管内膜结核等。
肺癌的诊断和治疗PPT课件
M1a
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。 无区域淋巴结转移。 同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。 远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是 由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤 无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多 肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞 学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和 临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液 纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵 犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
19
Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段 形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略
肺癌的早期诊断与防治(可直接使用).ppt
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最新.课件
人体内在因素与肺癌
家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动和内分泌功 能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。 基因表达的变化与基因突破
12
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肺癌的易感人群
吸烟者，尤其是具有三大高危因素者：(男性， 年龄≥45 岁和吸烟指数>400)；
职业暴露人群；
生活在污染环境人群；
20
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早期发现的意义
早期诊断，早期治疗意义重大！ 目前，80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术 的治疗机会。
只有在病变早期得到诊断，早期治疗，才能获得较好 的疗效。
21
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肺癌的临床表现
咳嗽：
以咳嗽为始发症状的患者约为50%- 60%。
咯血：
·
多呈间歇或断续出现痰中带血、咯血痰、咯血，清晨第
5
最新.课件
吸烟者肺部外观对比
男性60岁，不吸烟 女性58岁， 15支/日，吸烟20年最新.课件 男性60岁 , 20支/日，吸烟40年 6
从数字中看吸烟
27%
目前全球近三成的烟民在中国1
36%
目前中国近四成人口吸烟2
33%
目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3
3,000
目前中国每天3000人因吸烟丧生3
一口痰多见；约30%-50%。
胸痛：
部位不一定，与呼吸的关系也不确定的间歇性胸部疼
痛；占30%-60%；
胸闷气短：
突然渐进性气短、胸闷、胸透有胸腔积液；20%-50%。
22
最新.课件
肺癌的临床表现
发热： 多数为低热，治疗后或有好转，但经常反复；
“肺部炎症”： 胸透显示“肺部炎症”，经治疗不能彻底控制，症状 反复出现或加重者。
肺癌病例分享PPT课件
病例的治疗过程与效果
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
治疗选择与方案
手术切除
对于早期肺癌，手术切除是首选的治 疗方法，可以有效去除肿瘤组织，提 高治愈率。
化疗
对于中晚期肺癌，化疗是常用的治疗 方法之一，通过药物杀死癌细胞，控 制病情发展。
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞，对 于某些类型的肺癌，放疗可以作为主 要治疗手段。
靶向治疗
针对特定基因突变，使用靶向药物进 行治疗，提高疗效并减少副作用。
治疗结果与预后评估
肿瘤缩小情况
描述治疗后肿瘤的大小变化，评估治疗 效果。
生活质量改善
评估治疗后患者的生活质量是否得到 改善，如呼吸困难、疼痛等症状是否
减轻。
生存期延长
根据患者的具体情况，评估治疗后生 存期的延长情况。
预后评估
根据患者的病情和治疗反应，对患者 的预后进行评估，预测疾病的发展趋 势和复发风险。
用于探查上纵隔淋巴结， 获取组织样本。
组织病理学诊断
痰细胞学检查
胸腔积液细胞学检查
通过痰液中查找癌细胞，但阳性率较 低。
通过胸腔穿刺抽取胸腔积液，查找癌 细胞。
经皮肺穿刺活检
在CT引导下经胸壁穿刺肺组织，获取 组织样本进行病理学诊断。
05
肺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是肺癌治疗的首选方 法，特别是对于早期肺癌患者。
肺癌病例分享ppt课件
• 病例概述 • 肺癌的症状与体征 • 肺癌的病因与风险因素 • 肺癌的诊断方法 • 肺癌的治疗方法 • 病例的治疗过程与效果 • 肺癌的预防与保健 • 总结与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：62岁 性别：男
(2024年)肺癌PPT实用课件
特殊情况处理
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
对于出现复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并加 强随访。
30
生活方式的调整与康复建议
戒烟限酒
合理饮食
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，患者应 戒烟并避免被动吸烟；饮酒也应适量。
建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等。
适量运动
心理调适
2024/3/26
病理类型
小细胞肺癌预后较差，非小细胞肺癌中腺癌 和鳞癌的预后相对较好。
治疗方式
手术、放疗、化疗、免疫治疗等不同的治疗 方式对预后有影响。
29
定期随访计划
2024/3/26
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，2年后每半年随访1次，5年 后每年随访1次。
随访内容
包括病史询问、体格检查、影像学检查（如CT、MRI等） 、肿瘤标志物检测等。
的发生中起一定作用。
基因突变也是肺癌的危险因素之 一。某些基因突变可能导致细胞
异常增生，进而发展成肺癌。
一些遗传性疾病如先天性肺囊肿 、肺纤维化等也可能增加患肺癌
的风险。
2024/3/26
10
03
肺癌的预防与控制
2024/3/26
11
一级预防：控制危险因素
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，应大力推广戒烟和公 共场所禁烟。
2024/3/26
6
02
肺癌的危险因素
2024/3/26
7
吸烟与被动吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟 者的10ຫໍສະໝຸດ 30倍。2024/3/26
吸烟年龄越早、吸烟量越大、 烟龄越长，患肺癌的风险越高 。
2024版肺癌的基础知识PPT课件
肝肾功能损害
脱发和皮肤反应
部分化疗药物可能导致脱发和皮肤反 应，应向患者做好解释工作，并采取 头皮冷敷、使用护肤产品等措施缓解 症状。
化疗药物可能对肝肾功能造成损害， 应定期监测肝肾功能指标，及时采取 保肝、保肾治疗等措施。
康复期生活方式调整建议
戒烟限酒
吸烟和饮酒均不利于肺癌患者的康 复，应鼓励患者戒烟限酒。
03
人工智能在肺癌诊 疗中的辅助应用
04
肺癌基因检测与精 准治疗
提高肺癌患者生活质量途径探讨
01
疼痛管理与姑息治疗
02
营养支持与饮食调整
03
心理干预与康复锻炼
04
家庭护理与社会支持
未来发展趋势预测
01
02
03
04
肺癌早期诊断技术的提 高
个体化治疗与精准医学 的发展
肺癌患者生存期的延长 与生活质量的改善
流行病学特点
01
发病率
肺癌是全球发病率和 死亡率最高的恶性肿 瘤之一，且呈逐年上 升趋势。
02
年龄分布
肺癌多发生于中老年 人，但近年来年轻化 趋势明显。
03
性别差异
男性肺癌发病率高于 女性，但女性肺癌发 病率也在逐年上升。
04
地域差异
城市地区肺癌发病率 高于农村地区，可能 与城市空气污染严重 有关。
肺癌防治体系的完善与 公共卫生策略的优化
THANKS
感谢观看
预防措施与重要性
戒烟限酒
戒烟是预防肺癌的最有效措施之一，同时限制饮酒 也有助于降低肺癌风险。
职业防护
对于职业暴露人群，应加强职业防护，减少有害物 质接触。
改善环境
加强环境保护，减少空气污染，有助于降低肺癌发 病率。
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性肺不张及代偿性肺气肿
• 周围型肺癌 • 直接征象 • 肺肿块：分叶、毛刺（短） • 间接征象 • 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） • 细支气管肺泡癌
中心型肺癌
早期周围型肺癌
密度不均
周围型肺癌 分叶状
周围型肺癌
毛刺征
癌性空洞
肺癌胸膜转移
肺癌心包转移
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
毛刺征
周围型肺癌
正电子发射计算机体层扫描（PET）
经支气管镜腔内超声
胸腔镜
肺腺癌胸膜转移
弥漫性恶性胸膜间皮瘤
痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
诊断
综合判断：症状+体征+检查 （影像学、病理学）
注意可疑征象 排癌检查
肺癌早期诊断的十大警号
达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 高危人群定期检查 • 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可
• 职业致癌因子 • 空气污染 • 是近年来城市肺癌发病率增高的
主要原因
• 电离辐射 • 饮食和营养不当 • 慢性炎症 • 遗传因素
病理
•分 类 • 解剖学分类 • 中央型 • 周围型 • 弥漫型
胸部X线检查
中央型
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型
呼吸内科
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
癌症 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄 40岁以上 • 男多于女，男女比为2.3：1
病因和发病机制
• 吸烟 • 公认的致癌因素，约80%的
肺癌发病与吸烟有关 • 纸烟中含有各种致癌物质，
如苯丙吡等 • 吸烟破坏纤毛功能，可使
支气管上皮增生、鳞状上 皮化生、核异形变 • 5月31日是世界无烟日
分叶状
中央型肺癌纤支镜下改变
• 激光成像荧光内窥镜 图像显示的原位癌 （红色）
右肺中叶原位癌的激光成 像荧光内窥镜（LIFE)图像
经纤支镜下肺活检
经支气管纵隔淋 巴结活检（TBNA）
• 磁共振显像（MRI） • 单光子发射计算机断层显像（SPECT） • 痰脱落细胞学检查 • 放射性核素扫描 • 纵隔镜 • 胸腔镜 • 活体组织检查 • 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 • 开胸肺活检 • 其他 • 癌相关抗原 基因诊断
较快
IV级以下
周围型多见， 可形成空洞
肺泡细胞 2%~
癌
5%
不定
男女相 无关 快慢不定 细支气管 当
小结节成粟 粒阴影
呼吸内科
临床表现
• 癌肿本身引起的症状 • 咳嗽、咯血、胸闷、气
急、发热、消瘦
• 肿瘤局部扩展引起的症 状
• 胸痛、呼吸困难、咽下 困难、声音嘶哑、上腔 静脉阻塞综合征等
远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨
疑对象： • ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无
效 • ⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者 • ⑶持续性痰中带血，无其它原因解释 • ⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎
• ⑸原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症 状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳
• (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾）
上淋巴结 肺外表现 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征 • 促性腺激素、促肾上腺皮质
激素样物 、抗利尿激素
• 神经肌肉综合征 • 类癌综合征 • 其他 • 高钙血症 • 5－羟色胺↑，支气管痉挛、
心动过速；
• 皮肌炎 • 血液改变
实验室检查
• 胸部X线 • 中央型肺癌 • 直接征像 • 肺门肿块，可伴偏心空洞 • 间接征像 • 阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞
支气管肺泡癌
• 组织学分类 • 小细胞肺癌 (SCLC) • 非小细胞肺癌 (NSCLC) • 鳞癌 • 腺癌 • 大细胞癌 • 腺鳞癌
长治医学院附属和平医院
肺癌组织学类型特点
类型
发病率 高发年 龄
性别
吸烟 生长速度 生长部位
转移
X线特征
鳞癌 腺癌
40%~ 50%
10%~ 25%
50岁以 上ຫໍສະໝຸດ 中年人男性多 女性多有 关 (4/5)
无关
较慢 较慢
II~III级支 气管
慢
中央型多见，
易形成空洞
IV级以下 血行或胸 周围型多见，
膜转移
少有空洞
小细胞未 30%~ 较轻 男性多 有关
快
分化癌 40%
(2/3)
II~III级
血行或淋 不整齐的块
巴转移
状阴影
大细胞未 5%~ 分化癌 10%
较轻
男性多 有关 (2/3)
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
化疗为主
2、小细胞癌： 化疗为主
辅以手术、放疗 介入治疗、生物治疗、基因治疗
经纤支镜微波治疗
预防
• 戒烟 • 避免吸入含致癌物的污染空气、
粉尘、放射线 • 整治大气污染 • 宣教和普及防癌知识 • 高发人群定期普查
复习思考题
1.肺癌按解剖学部位可分为哪几类？ 2.肺癌按组织病理学如何分类？ 3.肺癌的临床症状有哪些？ 4.哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？ 5.试述肺癌的治疗原则？
肺癌
讲授目的和要求
1.了解肺癌的病因和发病机制 2.熟悉肺癌的病理特点 3.掌握肺癌的早期症状及早期诊 断的方法 4.熟悉本病的治疗原则
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
• 定义 • 原发性支气管癌,也称肺癌 • 是起源于支气管上皮的恶性肿瘤 • 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大
• (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不 张
• (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者
• (9) 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发 生改变者
• (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行 性增加者
鉴别诊断
结核球
肺癌
粟粒性肺结核
肺泡癌
治疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
• 周围型肺癌 • 直接征象 • 肺肿块：分叶、毛刺（短） • 间接征象 • 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） • 细支气管肺泡癌
中心型肺癌
早期周围型肺癌
密度不均
周围型肺癌 分叶状
周围型肺癌
毛刺征
癌性空洞
肺癌胸膜转移
肺癌心包转移
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
毛刺征
周围型肺癌
正电子发射计算机体层扫描（PET）
经支气管镜腔内超声
胸腔镜
肺腺癌胸膜转移
弥漫性恶性胸膜间皮瘤
痰脱落细胞学检查
鳞癌
腺癌
小细胞癌
诊断
综合判断：症状+体征+检查 （影像学、病理学）
注意可疑征象 排癌检查
肺癌早期诊断的十大警号
达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 高危人群定期检查 • 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可
• 职业致癌因子 • 空气污染 • 是近年来城市肺癌发病率增高的
主要原因
• 电离辐射 • 饮食和营养不当 • 慢性炎症 • 遗传因素
病理
•分 类 • 解剖学分类 • 中央型 • 周围型 • 弥漫型
胸部X线检查
中央型
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
周围型
呼吸内科
胸部X线检查
长治医学院附属和平医院
癌症 • 发病率和死亡率正以每年4.5%的速度增加 • 好发年龄 40岁以上 • 男多于女，男女比为2.3：1
病因和发病机制
• 吸烟 • 公认的致癌因素，约80%的
肺癌发病与吸烟有关 • 纸烟中含有各种致癌物质，
如苯丙吡等 • 吸烟破坏纤毛功能，可使
支气管上皮增生、鳞状上 皮化生、核异形变 • 5月31日是世界无烟日
分叶状
中央型肺癌纤支镜下改变
• 激光成像荧光内窥镜 图像显示的原位癌 （红色）
右肺中叶原位癌的激光成 像荧光内窥镜（LIFE)图像
经纤支镜下肺活检
经支气管纵隔淋 巴结活检（TBNA）
• 磁共振显像（MRI） • 单光子发射计算机断层显像（SPECT） • 痰脱落细胞学检查 • 放射性核素扫描 • 纵隔镜 • 胸腔镜 • 活体组织检查 • 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 • 开胸肺活检 • 其他 • 癌相关抗原 基因诊断
较快
IV级以下
周围型多见， 可形成空洞
肺泡细胞 2%~
癌
5%
不定
男女相 无关 快慢不定 细支气管 当
小结节成粟 粒阴影
呼吸内科
临床表现
• 癌肿本身引起的症状 • 咳嗽、咯血、胸闷、气
急、发热、消瘦
• 肿瘤局部扩展引起的症 状
• 胸痛、呼吸困难、咽下 困难、声音嘶哑、上腔 静脉阻塞综合征等
远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨
疑对象： • ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无
效 • ⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者 • ⑶持续性痰中带血，无其它原因解释 • ⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎
• ⑸原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症 状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳
• (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾）
上淋巴结 肺外表现 肥大性肺性骨关节病
• 异位内分泌综合征 • 促性腺激素、促肾上腺皮质
激素样物 、抗利尿激素
• 神经肌肉综合征 • 类癌综合征 • 其他 • 高钙血症 • 5－羟色胺↑，支气管痉挛、
心动过速；
• 皮肌炎 • 血液改变
实验室检查
• 胸部X线 • 中央型肺癌 • 直接征像 • 肺门肿块，可伴偏心空洞 • 间接征像 • 阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞
支气管肺泡癌
• 组织学分类 • 小细胞肺癌 (SCLC) • 非小细胞肺癌 (NSCLC) • 鳞癌 • 腺癌 • 大细胞癌 • 腺鳞癌
长治医学院附属和平医院
肺癌组织学类型特点
类型
发病率 高发年 龄
性别
吸烟 生长速度 生长部位
转移
X线特征
鳞癌 腺癌
40%~ 50%
10%~ 25%
50岁以 上ຫໍສະໝຸດ 中年人男性多 女性多有 关 (4/5)
无关
较慢 较慢
II~III级支 气管
慢
中央型多见，
易形成空洞
IV级以下 血行或胸 周围型多见，
膜转移
少有空洞
小细胞未 30%~ 较轻 男性多 有关
快
分化癌 40%
(2/3)
II~III级
血行或淋 不整齐的块
巴转移
状阴影
大细胞未 5%~ 分化癌 10%
较轻
男性多 有关 (2/3)
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
化疗为主
2、小细胞癌： 化疗为主
辅以手术、放疗 介入治疗、生物治疗、基因治疗
经纤支镜微波治疗
预防
• 戒烟 • 避免吸入含致癌物的污染空气、
粉尘、放射线 • 整治大气污染 • 宣教和普及防癌知识 • 高发人群定期普查
复习思考题
1.肺癌按解剖学部位可分为哪几类？ 2.肺癌按组织病理学如何分类？ 3.肺癌的临床症状有哪些？ 4.哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？ 5.试述肺癌的治疗原则？
肺癌
讲授目的和要求
1.了解肺癌的病因和发病机制 2.熟悉肺癌的病理特点 3.掌握肺癌的早期症状及早期诊 断的方法 4.熟悉本病的治疗原则
讲授主要内容
概述 病因和发病机制
病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
概述
• 定义 • 原发性支气管癌,也称肺癌 • 是起源于支气管上皮的恶性肿瘤 • 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大
• (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不 张
• (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者
• (9) 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发 生改变者
• (10)无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行 性增加者
鉴别诊断
结核球
肺癌
粟粒性肺结核
肺泡癌
治疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选