输尿管结石患者围手术期护理PPT课件

神志情况：□清醒 □嗜睡 □谵妄 □昏迷 生命体征：体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 术前针：有（执行 未执行） 无（ ） 禁食 有（ ） 无（ ） 药品：□无 □有 药物皮试结果： □阴性 □阳性 （□青霉素 □先锋霉素 □其他 手术部位体表标识：□无 □有 管道：□无 □有（□胃管 □导尿管 □静脉通路 □其他 ） 物品：□病历 □X 片/CT/磁共振（ 张） □其他 交接时间： 时 分 病区护士签名： 接手术病人者签名： 巡回护士签名：
备注：1、该单在手术室与病区交接病人时当面交接、签字，病区保留。 2、病区与手术室交接单由病房护士书写，复苏室与病区交接单由复苏室护士书写。
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手术当日
（ 2018-03-11）
患者今日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管结石钬激光 碎石术” . 11：00术毕返房。
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术后当天护理评估
晚间保证充足睡眠，必要时遵医嘱予以安神催眠药。
练习床上大便
指导并协助患者术晨取下身上金属饰品。
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术前准备
术前12 h禁食，4～6 h禁饮 术日晨按手术部位备皮
带近期X片，泌尿系彩超、CT等
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病房与手术室交接
涟水县人民医院
手术病人交接记录单
病区 床号 姓名 住院号 病区与手术室交接
日期
年
月
日
）
送麻醉复苏室时间
年
月
日
时
分
麻醉方式：□硬膜外麻醉 □腰麻 生命体征： 脉搏 次/ 分 呼吸 外周静脉置管：□无 □有（通畅□ 深静脉置管： □无 □有（通畅□ 管道： □无 □有 （几根） （□胃管 物品：□病历 □X 片/CT/磁共振（ 皮肤完好情况：□是 □否 交接时间： 时 分 复苏室护士签名：
手术优势：
1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。 2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。
3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。
4、结石清除率高达99%，不复发。 5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。 6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效。
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□全身麻醉 □其他 次/分 血压 / mmHg 不通畅□） 不通畅□） □导尿管 □静脉通路 张） □其他
□其他
）
巡回护士签名：
复苏室与病区交接
神志情况：□清醒 □嗜睡 □谵妄 □昏迷 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 / mmHg 脉氧 管道： □无 □有 （□胃管 □导尿管 □切口引流管 □静脉通路 □其他 皮肤完好情况：□是 □否 术后带回病区物品： 血制品：□红悬（ 袋） □血浆（ 袋） 物品：□病历 □X 片/CT/磁共振（ 张） □其他 交接时间： 时 分 复苏室护士签名： 送手术病人者签名： 病区护士签名： % ）
生命体征 T:36.6℃ P:67次/分 R:20次/ 分 BP:137/74mmHg SPO2:96%
局部伤口情况
管道有效引流和标识
其他管道情况
疼痛评分:0分、自理能力评分：35分 、Braden评分：16 分 防坠床/跌倒评分：4分 8分 Autar:10分 导管滑脱评分
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输尿管结石患者围手术期护理
九病区
前言Leabharlann Baidu
泌尿系统是排泄系统的一部分，负责尿液 的产生、运送、储存与排泄。泌尿系统包 括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱 、以及尿道。 泌尿系结石在泌尿系中是一种常见病症， 主要的发病部位是输尿管、尿道和膀胱等 ，是结石病症的总称。 输尿管结石是尿石症的常见类型，由于输 尿管是一条细小狭长的管道，一旦被结石 堵塞，会引起血尿、绞痛、恶心呕吐及肾 积水等症状，多发生于中壮年，男、女比 例为3～9∶1，输尿管结石的主要症状是 绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染， 对肾功能影响之大，临床上需尽快处理。
病史
患者陈其，男，49岁，因 “反复左侧腰部疼痛5月余”门诊拟“左输尿管结 石、左肾积水”于2018-03-07 09:00收住入院，入院时神志清，精神一般， 测T：36.5℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 入院后完善相关检查，B超示：左输尿管结石、左肾积水 于2018年03月11日在全麻下行“经皮肾镜钬激光碎石术” 患者术后恢复良好，于2018年03月19日出院
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左肾造瘘管护理
固定：妥善固定，翻身时避免受压，定时测量外露长度，防止滑脱。 保持左肾造瘘管引流通畅：定时挤压，2～3次/日 严密观察引流液的量、颜色、性状并记录。 引流袋每日更换一次，低于造瘘处，防止逆流引起感染。
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导尿管护理
心理护理：加强沟通，讲解留置尿管的目的，重要性，切勿自行拔出。 保持通畅：保持管路的密闭，引流通畅。避免管道受压、扭曲、堵塞。 预防感染：①引流管低于耻骨联合及时倾倒尿袋。②保持尿道口清洁 ，温水清洁1-2次/日。③更换抗返流尿袋1次/周。④指导多饮水，饮 水量达2000ml/日以上，以达到内冲洗的目的，预防尿路结石的形成 。


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前言
临床常见治疗方法：
目前治疗输尿管结石的方法有溶石治疗和药物治疗 、ESWL、经尿道钬激光碎石术、经皮肾镜钬激 光碎石术、腹腔镜及开放手术。
经皮肾镜钬激光碎石术：就是在腰部建立
一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道 把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具 ，把肾结石击碎取出的手术。
预防坠床/跌倒评分：0分
疼痛评分：2分
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护理诊断
焦虑：与对手术的恐惧，与疾病的预后有关。 疼痛：与结石梗阻及活动有关。
知识缺乏：对手术知识的缺乏有关。
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护理措施
告知患者手术及麻醉的方式，此手术为我科常见手术，创 伤小，建立患者对手术的信心
协助患者做好个人卫生
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术前指导
呼吸训练 （有效咳嗽和深呼吸）
踝泵运动
术前体位训练 术前心理护理
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术前指导
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术前指导
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术前一日
医嘱：患者定于明日上午在全麻下行“经皮肾镜左输尿管 结石钬激光碎石术”
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术前护理评估
生命体征：测:T:36.3℃ P:78次/分 R:20次/ 分 BP:120/75mmH 呼吸道准备 皮肤准备 心理状态 自理能力评分：100分 Braden评分：23分