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内镜检查PPT课件
胶囊胃镜长约1.5厘米,比一般服用胶囊药品略 大 ,前端为透明的球状,里面是一个微型数码摄 像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清
晰的照片,胶囊胃镜检查前,被检查者须先禁食,
病人服下该“智能胶囊”后,胶囊因胃肠动力自
行在体内穿行,并摄下食管、胃和小肠、大肠的
图像,图像通过传感器以数字的形式传输到病人
胶囊内镜
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊
消化道内镜系统”,又称“医
用无线内镜”。
不需任何麻醉,患者只要服下
一粒小小的“胶囊”,就能代 替胃镜进行检查,并可检查胃 部、大肠、小肠,清晰地拍到 七八万张人体胃肠道病变情况 的照片。
胶囊内镜
相关链接:胶囊内镜
胶囊胃镜
工作原理
优点
临床应用
工作原理
1.硬式内镜(1805~1932年)
2.半可曲式内镜( 1932 ~) 3.纤维内镜(1957~) 4.电子内镜(1983~) 5.胶囊内镜(2000~)
6.几种新型内镜
1.硬式内镜(1805~1932年)
△1805年,德国Bozzine首先提出了内镜的设 想,他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
△1826年,法国Segales研制成功了膀胱镜和 食道镜。
传统内窥镜上,使临床医生能够在活体内直接观察到组织
细胞学的变化,这在以往只能通过病理学家来证实。虽然
染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详 细结构,但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下 的病变,直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。
6.几种新型内镜
⑶内镜窄带成像术
• 内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的
CCD片直接安放在内镜镜端,将光线转变为电能,
早期胃癌的内镜诊断与治疗PPT课件
内镜治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、效果好,能够 保留正常组织,提高患者生存质 量。
缺点
操作难度较大,需要经验丰富的 医生进行操作,同时可能存在复 发和转移的风险。
04 早期胃癌的内镜诊断与治 疗的展望
内镜技术的未来发展
高清内镜技术
未来内镜将更加高清,能 够更准确地发现微小病变, 提高诊断的准确性。
早期胃癌的内镜诊断与治疗ppt课 件
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的内镜诊断 • 早期胃癌的内镜治疗 • 早期胃癌的内镜诊断与治疗的展望
01 早期胃癌概述
早期胃癌的定义
早期胃癌是指癌组织局限于胃黏 膜层及黏膜下层,不论其范围大
小和有否淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症 状,当临床症状明显时,病变已
放大内镜
利用高倍放大功能,观察胃黏 膜的微细结构,有助于发现早 期病变。
共聚焦显微内镜
能够观察胃黏膜的超微结构, 为早期胃癌的诊断提供有力支
持。
内镜诊断的准确性
01
02
03
04
内镜诊断对于早期胃癌的诊断 具有较高的准确性,能够发现
较小的肿瘤和癌前病变。
染色内镜和放大内镜等高级技 术的应用进一步提高了诊断的
准确性。
病理学检查是确诊的金标准, 结合内镜取样能够提高确诊率
。
定期复查和经验丰富的医生能 够提高早期胃癌的诊断率,降
低漏诊和误诊的风险。
03 早期胃癌的内镜治疗
内镜治疗的原理
01
02
03微Βιβλιοθήκη 性内镜治疗通过自然腔道进 入胃部,无需开腹手术, 创伤小,恢复快。
精确性
内镜治疗能够精确识别癌 变部位,避免对正常组织 的损伤。
《内镜检查》课件
体位准备
根据检查部位的不同,指导患者采取 合适的体位,以确保检查过程中的舒 适度和安全性。
插入内镜并观察
内镜插入
将内镜通过患者的口或肛门插入 ,到达检查部位。
观察
通过内镜观察患者体内的情况,包 括粘膜、血管、分泌物等,寻找异 常表现。
记录
对观察到的异常表现进行记录,以 便后续的诊断和治疗。
内镜下的诊断和治疗
内镜在临床研究和基础研究中的应用
内镜在临床研究中的应用
利用内镜观察和采集患者体内的数据,为临 床研究提供真实、可靠的数据支持。
内镜在基础研究中的应用
利用内镜观察动物模型和细胞培养等实验对 象,为医学基础研究提供重要的实验手段。
THANKS
感谢观看
01
02
胃镜
检查食管、胃和十二指肠的病 变。
肠镜
检查大肠和直肠的病变。
03
小肠镜
检查小肠的病变。
04
胶囊内镜
通过吞服一颗小型摄像机进行 检查,适用于小肠疾病的筛查
。
支气管内镜检查
纤维支气管镜
通过口腔或鼻腔插入,检查气管 、支气管病变。
电子支气管镜
与纤维支气管镜类似,但具有更 高的图像质量和更细的镜身。
随访计划
制定随访计划,以便对患者的病情进行长期监测 和管理。
05
内镜检防措施
检查前评估患者凝血功能,控制基础疾病如高血压、糖尿病 等,避免使用抗凝药物,操作轻柔,避免粗暴操作。
处理方法
轻度出血可局部使用止血药物,严重出血需内镜下止血或手 术治疗。
穿孔的预防和处理
膀胱尿道镜检查
膀胱镜
检查膀胱和尿道的病变。
尿道镜
通过尿道插入,检查尿道病变。
消化内镜学ppt课件
Mikulitz硬式内镜
Wolf-Schindler半可曲式内镜
纤维内镜
胶囊内镜
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法(胃镜胶) 祛泡剂
镇静与全身麻醉(异丙酚)
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术
取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血
胆道塑料支架
适
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗
◎内镜下介入治疗
◎大肠镜治疗
◎内镜下介入治疗
非静脉曲张性上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术
用于生存期短、经济条件欠佳者
胆道金属支架
用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者
谢谢
内镜(endoscopy)
为经体表插入器械,窥视有关脏器的变化。 早期用于诊断,目前已成为介入治疗不可缺少 的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、 电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。
(一)内镜
1.硬式内镜(1805~1932年) 2.半可曲式内镜( 1932 ~) 3.纤维内镜(1957~) 4.电子内镜(1983~) 5.胶囊内镜(2000~) 6.几种新型内镜
内镜护理PPT课件
04
提高操作技能,避免粗 暴操作和过度治疗。
05
内镜护理的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行内镜图像识别和 分析,提高诊断准确性和效率。
机器人技术
开发自动化、智能化的内镜机器 人,减轻医护人员的工作负担。
3D打印
利用3D打印技术制作个性化、定 制化的内镜附件和辅助工具。
研究方向
新型内镜材料
健康宣教
向患者及家属介绍术后注意事 项,如饮食、活动等方面的指 导。
随访计划
根据患者情况,制定随访计划 ,以便及时了解患者恢复情况
。
03
内镜护理的注意事项
患者注意事项
术前准备
患者在接受内镜检查前应遵循医 生的指导,做好相应的准备工作 ,如禁食、禁水、停用某些药物
等。
术中配合
患者在检查过程中应保持放松,听 从医生指导,配合完成内镜检查。
效果
经过及时的内镜诊断和手术治疗,患者病情得到有效控制,生活质量得 到提高。
失败案例及教训
患者情况
患者是一位年轻男性,因胃部不适就诊,经过内镜检查,未能及时发现胃癌。
内镜护理措施
在检查过程中,护理人员操作不够熟练,未能及时发现病变部位。同时,对患者的病情状 况和自身认知情况了解不足。
教训
对于内镜护理人员来说,需要不断提高自己的操作技能和专业知识水平,同时要关注患者 的病情变化和自身认知情况,及时与医生沟通。此外,要注重患者的舒适度和心理状态, 及时给予安慰和指导。
研究更舒适、安全的内镜材料,提高患者的接受度。
新型消毒技术
探索更高效、环保的内镜消毒方法,降低感染风险。
人工智能与内镜护理的结合
研究AI在内镜诊断、治疗和护理中的应用,提高护理水平。
内镜新技术 ppt课件
闭式引流
包括粘膜下隧道感染,纵膈感 染,肺部感染
术前充分清洁食管,术中及时 止血,预防应用抗生素
感染
气胸
肺压缩>30%胸腔闭式引
气腹
流 腹胀明显腹腔穿刺放气
皮下气肿 皮下气肿多能自行吸收
并发症
发生率40%
胸腔积液 大量积液影响呼吸伴高
热者需胸腔闭式引流
出血
术中出血,及时电凝止血 术后出血,首选急诊胃镜
不推荐一线用药
若合并凝血功能 障碍,可酌情使用
不推荐预防性使用
合并高危因素可酌 情使用,疗程不超
过72h
高危因素:操作时间长,穿孔高危,高龄,伴有糖尿病、免 疫功能低下、 营养不良等感染高危因素
单击增加标题内容
奥曲肽/ 生长抑素
预防出血
出血
穿孔
2
内镜全层切除术
(endoscopic full-thickness resection,EFR)
4
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术
(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)
ESE
• 适应证:
瘤体直径不超过3cm、位于固有肌层或黏膜肌层、向消化
道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤(如间质瘤、
类癌、平滑肌瘤等)。 对腰部穿刺、硬膜外麻醉、胃镜检查和活检、
①患者取半卧位 ②监测生命体征12-24h ③绝对卧床2-3d,辅助
变换体位 ④避免用力排便及咳嗽 ⑤观察有无颈部及胸前
有无皮下气肿
POEM
术后处理
一般护理 饮食护理 术后用药 术后检查
禁食3天 流质饮食 2周后进食半流质
POEM
术后处理
一般护理 饮食护理 术后用药 术后检查
护士进修内镜ppt课件
。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术,使 内镜更加柔软、纤细,
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术,使 图像更加清晰,同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官,诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官,诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官,诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等,评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等, 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查,确保患者符合手术 要求;指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程,能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度,严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程,确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项,避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况,给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中,应严格遵守操作规程,控制注气量,避免过度充盈肠管。同时 ,要密切观察患者的生命体征和腹部体征,及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血,应立即停止手术,查明出血原因,并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大,应及时输血、补液,维持患 者的生命体征稳定。
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术,使 内镜更加柔软、纤细,
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术,使 图像更加清晰,同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官,诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官,诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官,诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等,评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等, 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查,确保患者符合手术 要求;指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程,能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度,严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程,确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项,避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况,给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中,应严格遵守操作规程,控制注气量,避免过度充盈肠管。同时 ,要密切观察患者的生命体征和腹部体征,及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血,应立即停止手术,查明出血原因,并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大,应及时输血、补液,维持患 者的生命体征稳定。
内镜检查前准备PPT课件全
内镜检查前准备
第一页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
内镜(endoscope)是从人体天然的开口部位(口腔、肛门、鼻腔等)或切口部位(腹腔、胆道等)插入,用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜(包括食道)、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
第六页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果,向患者解释,以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时,取掉假牙。 已作钡餐检查者,最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2-3天即应开始禁食,并每日清洁洗胃,否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻,口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药(3-4d)及抗血小板药(7-10d)。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情,阅读钡灌肠X线片,向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”,争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食,检查前1d流质饮食,检查日上午禁食。 3.肠道准备:患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2~3天进少渣半流食,检查前8小时禁食,取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一: 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服,半小时后饮糖盐水500~1000ml(白糖50g,食盐5g加水500ml),后两种 方法简便,不须再灌肠,但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气,不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
第一页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
内镜(endoscope)是从人体天然的开口部位(口腔、肛门、鼻腔等)或切口部位(腹腔、胆道等)插入,用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜(包括食道)、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。
第二页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
第六页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果,向患者解释,以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时,取掉假牙。 已作钡餐检查者,最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2-3天即应开始禁食,并每日清洁洗胃,否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻,口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药(3-4d)及抗血小板药(7-10d)。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
第十三页,编辑于星期四:二十点 四十八分。
肠镜检查术前准备
1.了解病情,阅读钡灌肠X线片,向患者说明检查注意事项。介绍“患者须知”,争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食,检查前1d流质饮食,检查日上午禁食。 3.肠道准备:患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前2~3天进少渣半流食,检查前8小时禁食,取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一: 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服,半小时后饮糖盐水500~1000ml(白糖50g,食盐5g加水500ml),后两种 方法简便,不须再灌肠,但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气,不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
内镜护理ppt课件
内镜护理ppt课件
汇报人: 日期:
目 录
• 内镜护理概述 • 内镜护理基础知识 • 内镜护理操作技术 • 内镜护理质量管理 • 内镜护理实践案例分享 • 总结与展望
01
内镜护理概述
内镜的定义和种类
定义:内镜是一种通过人体自然腔道或微小切口进入体内 ,以图像的方式直观检查、诊断和治疗疾病的医疗设备。
术高效进行。
术后护理
03
术后密切关注患者病情变化,特别是狭窄部位的改善情况。做
好患者的心理护理,消除其恐惧、焦虑情绪。
案例三:内镜下止血术的护理
术前准备
迅速、准确地为患者建立静脉通道,备血等急救措施,为手术争取 宝贵时间。
术中观察
在止血过程中,护士需时刻关注患者出血量、颜色等变化,及时为 医生提供信息,协助完成止血操作。
种类
胃镜:用于检查食管、胃和十二指肠病变。
肠镜:用于检查大肠病变。 支气管镜:用于检查呼吸道病变。 腹腔镜:用于微创外科手术。
内镜护理的意义和目标
意义 确保内镜检查和治疗的顺利进行。
提高患者的舒适度和安全性。
内镜护理的意义和目标
• 减少并发症,促进患者康复。
内镜护理的意义和目标
目标 充分准备内镜设备和器械。
保养措施:定期更换易损件, 检查光源、电缆等部件是否正 常工作,保持器械良好性能。
请注意,以上内容仅为课件大 纲的扩展,具体内容还需根据 实际情况和教学目标进行详细 设计和编写。
03
内镜护理操作技术
患者术前准备
心理护理
向患者充分解释内镜手术的过程 、目的和可能的风险,减轻患者 的紧张和焦虑情绪,增强患者的
仪器设备的监测
护士应熟练掌握内镜设备 的操作方法,确保设备正 常运行,及时解决问题。
汇报人: 日期:
目 录
• 内镜护理概述 • 内镜护理基础知识 • 内镜护理操作技术 • 内镜护理质量管理 • 内镜护理实践案例分享 • 总结与展望
01
内镜护理概述
内镜的定义和种类
定义:内镜是一种通过人体自然腔道或微小切口进入体内 ,以图像的方式直观检查、诊断和治疗疾病的医疗设备。
术高效进行。
术后护理
03
术后密切关注患者病情变化,特别是狭窄部位的改善情况。做
好患者的心理护理,消除其恐惧、焦虑情绪。
案例三:内镜下止血术的护理
术前准备
迅速、准确地为患者建立静脉通道,备血等急救措施,为手术争取 宝贵时间。
术中观察
在止血过程中,护士需时刻关注患者出血量、颜色等变化,及时为 医生提供信息,协助完成止血操作。
种类
胃镜:用于检查食管、胃和十二指肠病变。
肠镜:用于检查大肠病变。 支气管镜:用于检查呼吸道病变。 腹腔镜:用于微创外科手术。
内镜护理的意义和目标
意义 确保内镜检查和治疗的顺利进行。
提高患者的舒适度和安全性。
内镜护理的意义和目标
• 减少并发症,促进患者康复。
内镜护理的意义和目标
目标 充分准备内镜设备和器械。
保养措施:定期更换易损件, 检查光源、电缆等部件是否正 常工作,保持器械良好性能。
请注意,以上内容仅为课件大 纲的扩展,具体内容还需根据 实际情况和教学目标进行详细 设计和编写。
03
内镜护理操作技术
患者术前准备
心理护理
向患者充分解释内镜手术的过程 、目的和可能的风险,减轻患者 的紧张和焦虑情绪,增强患者的
仪器设备的监测
护士应熟练掌握内镜设备 的操作方法,确保设备正 常运行,及时解决问题。
内镜治疗医学知识培训课件
收紧器械,紧贴内镜,有利于异物取出。
异物取出时应避免在贲门、咽喉部等狭窄 部位嵌顿。
嵌顿性异物先松动解除嵌顿后再谨慎取出, 切忌强行粗暴牵拉。
异物取出后注意消化道损伤情况,及时处 理。
牢记原则:量力而为,学会知难而退。
内镜治疗医学知识
51
并发症及处理对策
消化道黏膜损伤
–黏膜撕裂、出血,甚至穿孔。操作过程中 应小心、轻柔,切忌粗暴。出血可予药物 或内镜止血,穿孔者应尽早外科手术。
–冰水灌洗:使局部血管收缩,血流减少 而达止血,但作用往往短暂。常用于其 它止血方法的术前准备。
–液氮:用液氮冷却金属探头到-80度,
探头与黏膜面接触而止血。
内镜治疗医学知识
7
机械止血法
金属夹止血法
–用金属夹(钛夹)直接夹住出血部 位。适用于动脉出血,是血管出血止 血的首选方法。目前在内镜治疗中应 用较广泛。对弥漫性渗血无效。
EVL:止血率高,并发症少。重度曲张静脉易 圈套结扎,但轻度较困难。缺点是有交通支 形成者,单纯结扎疗效不佳,再出血率高。
EVS:出血复发率低,对食管壁纤维化及预防 曲张静脉形成效果好。缺点是并发症多。
推荐方案:首次大出血采用EVL、EVS联合治
疗。先行EVL,2周后EVS治疗。
内镜治疗医学知识
当于注射针内腔容量的蒸馏水 这时可见组织黏合剂从出血处溢出,退
针并用蒸馏水冲洗 避免静脉旁注射 组织黏合剂每次不超过0.5ml。
内镜治疗医学知识
38
胃底静脉曲张组织黏合剂注射
内镜治疗医学知识
39
胃底静脉曲张组织黏合剂注射
内镜治疗医学知识
40
上消化道异物取出术
上消化道异物指各种原因潴留于上消化道 中的外界物质。
消化道内镜检查ppt课件
2.饮食指导:检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食,检查前一 天进流质饮食。
3.肠道准备:方法之一:①检查前一天20:00,口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00,先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服,1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二: ①检查前一天20:00,口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00,将聚乙二醇4000散(10小包)加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进 行腹部按摩,促进肠道气体排出。
4.并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症,一旦发现及时处理。
7
二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在X线监 视下操作,进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等,并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适,达到解决 恐惧、镇静镇痛,舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群,将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病,如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
3.肠道准备:方法之一:①检查前一天20:00,口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00,先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服,1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二: ①检查前一天20:00,口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00,将聚乙二醇4000散(10小包)加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理:出现腹胀可嘱病人坐其哈气,亦可进 行腹部按摩,促进肠道气体排出。
4.并发症观察:观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症,一旦发现及时处理。
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二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜,在X线监 视下操作,进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等,并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适,达到解决 恐惧、镇静镇痛,舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群,将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病,如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
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四、并发症及其原理
4、腹腔镜胆囊切除术的并发症: 出血、肝脏损伤、胆管损伤、胆囊穿孔、
和结石丢失、脏器损伤等。
处理:P289
2020/10/25
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五、适应症
1、目前超声内镜常用的检查部位: 食道、胃、十二指肠、胰腺、结直肠
2、超声胃镜的优缺点: 超声胃镜是将内镜技术与超声波技术结合为一体的
《内镜学》PPT课件
一、内镜的结构、分型、材料
1、纤维内镜结构: 2、 内镜分型:
检查用膀胱镜;(2)输尿管插管用膀胱镜;(3)手术 用膀胱镜:一般的手术用膀胱镜,专用手术膀胱镜(异物膀胱 镜、碎石膀胱镜、电切膀胱镜、激光用膀胱镜)。
3、Veress气腹针的结构、原理、并发症: 头端内是顿性的,其内安装有弹簧,旁边有侧孔可测压。 压力维持在 16-20mmHg. 4、材料:玻璃光学纤维、塑料光学纤维(主要是丙烯树脂)。 玻璃光学纤维。
2、术后胆道镜并发症:
发热,窦道穿孔,十二指肠穿孔,恶心、呕吐, 腹泻,胆道引流导管脱出,胆道出血,取石网被 卡或断裂、膈下或肝下积液
3、甘露醇气体爆炸的原理:
甘露醇在肠道内被细菌分解产生大量氢,可聚集 在肠道内。氢是一种易燃气体,当高频电凝切治 疗性操作产生的火花遇到氢时可引起爆炸。
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6、高频电的基本原理:
产生热和神经效应。利用热效应。
日常用电频率:50-60Hz,∠300-2000Hz危险性小,一般用 500Hz左右。
温度数秒钟内升到40-90度,蛋白质凝固坏死、干燥;0.1秒 升至100度,汽化放电。
基础理论是焦耳定律,组织吸收的热量和温度升高同电极与 组织的接触面积有关,面积越小,单位面积内通过的电流密 度越大,吸收的热量在单位体积上产生的温度升高越大。
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二、仪器的工作原理、功能、优缺点
1、微波治疗的原理:人体内有70~80%的成分是 水,水分子是极性分子。微波治疗时,病变组 织内的水分子正负极的位置随着微波电场极性 的超高速变化而变化,水分子的剧烈运动使局 部迅速升温,组织自身发热,由于热不散发到 外部,局部温热效应良好,并引起生物组织的 生理、病理反应,从而达到治疗目的。
其他:如直肠内超声诊断前列腺、膀胱泌尿系疾病、妇科疾病等。
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五、适应症
内镜下食管贲门狭窄扩张术的适应症: (1)炎性狭窄,包括反流性食管炎,腐蚀性食管 (2)食管贲门术后吻合口狭窄 (3)不能手术的晚期食管癌或贲门癌 (4)食管贲门癌术后复发 (5)贲门失迟缓症 (6)弥漫性食管痉挛 (7)食管环,食管蹼。
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三、内镜下病变分型
内镜下早期胃癌的肉眼形态分型:
隆起型(Ⅰ型): 浅表型(Ⅱ型): 凹陷型(Ⅲ型):
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四、并发症及其原理
1、气腹术的并发症:
肩部疼痛、上腹部疼痛、空气栓塞、纵隔气肿、 皮下气肿、其他:脐疝、阴囊气肿、阴道外翻、 内脏刺伤、局部血肿等
2、微波治疗的功能:止痛,改善局部血液循环、 营养及代谢,降低神经肌肉组织的兴奋性,消 炎,抗肿瘤作用,组织凝固
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3、双频双脉冲激光的碎石原理:激光仪发射出 的激光经光纤把激光束能量打到结石表面,绿 光部分被结石表面吸收,在结石表面形成等离 子体,等离子体再吸收不可见的红光后崩裂, 产生的冲击波粉碎结石。属一种机械性的碎石 作用。
一种新诊断方法,其优越性在于能够发现内镜检查 难以观察或无法观察到的疾病信息以及能够获得比 体外超声更为精确的病变信息或者是体外超声难以 发现的病变信息,从而弥补内镜和体外超声的不足。 内镜B超为弥补体外B超不足。
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五、适应症
3、超声胃镜目前已开展了下列疾病的应用:
(1) 胃肠道疾病:①内镜超声能获得消化道壁的断层图像,因此它能诊断内 镜难以发现的早期癌肿,尤其是粘膜下癌病变,鉴别粘膜下肿瘤或壁外压迫。 此外还能辩认食管静脉曲张各层次的曲张血管及随诊观察硬化治疗的效果,判 断消化性溃疡的深度及估计其治愈的难易性等等。②判断癌灶的大小、浸润深 度及与邻近脏器的关系以及判定淋巴结转移情况,为肿瘤术前分期分级提供参 考依据,也为判断肿瘤手术切除可能性、肿瘤病人的预后以及术前制定诊疗方 案等提供参考资料。③术后复查吻合口断层图像及肠外淋巴结情况,发现早期 复发肿瘤。
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8、(光的)全内放 变其颜色,同时又不会将光漏入相 邻纤维中去。
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激光的三大特性及生物学效应p56
1。高亮度、单色性好、方向性好
热效应、机械效应、光化效应、压 强效应及电磁场生存效应等。其中 主要是热效应
4、微爆破碎石原理:结构:爆破管1.5-1.8mm,
炸药:1.0-1.5mg;
加工精密、防水,
冲击波碎石
低毒无沉积物
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5、激光诱导自体荧光诊断原理、意义:
人体组织可发出荧光,肿瘤组织与正常组织 存在差异,激光可激发组织发出荧光或使其 增强,根据荧光谱的差异进行诊断。
意义:(1)能快速实时判断肿瘤性质;(2) 能进行早期肿瘤的诊断,尤其是内镜直视下 难以发现的病灶,有利于提高恶性肿瘤患者 的治愈率;(3)能提高活检的正确取材部位 提高活检阳性率;(4)可在活体内实时作出 快速诊断;(5)无创伤性,与手术、钳夹活 检相比不损伤组织。
高频电手术仪实际上是一种高频射频源,它利用高频振荡电 流,产生500KHz左右、电压输出峰值有1Kv以上的高频电流, 用两个电极将电流输出,以高频电弧放电的形式将电能转化 为热能,并利用人体组织所产生的高温高热,实现对组织的 切割和凝固。
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7、手术用高频电有三种类型
电切波 电凝波 混合波
(2) 胰腺胆管疾病:腔内超声不受肠气与腹壁脂肪干扰,因此能获得高精确 度的胰腺与胆道清晰图像,容易发现胰腺及胆总管下端早期癌与淋巴结转移情 况。
(3) 胸腔疾患:诊断纵隔内肿物,并且还能根据肿物与周围重要脏器的关系 估计肿瘤手术切除的可能性。诊断心脏疾病,尤其对疑有纵隔疾患或肺气肿干 扰,体外超声探察不能获得心脏图像者更为有意义。