第七章第一节心电图的基本知识

合集下载

心电图基础知识ppt课件

心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状，严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通常在运动或情绪激动时发作，休息后可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状，严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称，前半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。时间不超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减小。

心电图基础知识

效
监测手术效果：通过心电图监测手术前后心脏功能变化，评估手
术效果
监测病情变化：通过心电图监测心脏功能变化，及时发现病情变
化
指导治疗方案：根据心电图监测结果，调整治疗方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常：通过心电图可以诊断各种类型的心律失常，如房颤、室颤、早搏等。
2
诊断心肌缺血：心电图可以诊断心肌缺血，如心肌梗死、心肌缺血等。
3
诊断心脏结构异常：心电图可以诊断心脏结构异常，如先天性心脏病、瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以检测心脏的电活动诊断心肌缺血、心肌梗死等疾病
03
心电图可以诊断心律失常，如房颤、室颤等
04
心电图可以诊断心脏传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效：通过心电图监测药物对心脏的影响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连续记录心脏的电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊断心律失常、心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时发现心脏异常，为治疗提供依

健康评估练习题(第七章-第八章)

第七章心电图检查第一节临床心电图基本知识习题与自我评价【习题】(-)配对题1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间4.Ⅴ5导联应置于D胸骨左缘第4肋间5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间(二)填空题1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。

2.正常人心室除极时,从开始,向推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。

3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。

5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。

立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。

(三)单项选择题1.正常心脏电激动起源于( )A 心房B.窦房结C.房室结D.心室2.I导联正极的探查电极应置于( )A.左上肢B右上肢C.左下肢D右下肢3ST段反映的是( ).A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化4.下图所示QRS波群的正确命名为( )A.QrB qRC RsD RS5.J点常用于( )A.P波时间点的测量B QRS时间的测量C.sT段偏移的测量D. T波振幅的测量(四)多项选择题l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( )A.P-R段B. P-R间期C.ST段D.T波E.Q-T间期2.标准导联包括( )A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D aVL导联E.aVF导联(五)思考题l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?参考答案(一)配对题⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B(二)填空题1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向2.心内膜心外膜心外膜心内膜3.肢体导联额面心电轴4.P向量环右房左房5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图(三)单项选择题1.B 2A 3D 4C 5.C(四)多项选择题1.CD 2ABC(五)思考题1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。

心电图基础知识详解

心电图基础知识详解第一节心电图的测量方法心电图是一组具有正、负向波的波形曲线，可以描记在特殊的记录纸上或显示在心电示波器上（图3-1-1）。

图3-1-1 心电图波（段）的测量一、各波段时间与心率的测量心电图记录纸上横向坐标可以测量各波的宽度，即时间。

每小格距离为1mm，采用25mm/s的纸速时，则横坐标上每1mm的距离等于0.04s。

根据需要可以提高走纸的速度，如成倍提高至50mm/s 或100mm/s，则每小格1mm就分别为0.02s或0.01s。

在心电图上测量心率时，只需测量一个P-P(或R-R)间期的秒数，然后除以60即可得出心率数。

计算公式：HR＝60／P-P(或R-R)。

例如R-R间期为0.75s时，心率=60／0.75=80(次／min)。

还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。

当心律不规则，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，一般采取数个(如10个)心动周期的P-P或R-R问期平均值计算。

测量各波的时间，应选用波形清晰的导联并且同时多测量几个导联的方法方能准确。

各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。

二、各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵向坐标可以测量各波的振幅，即电压。

先按通用的标准调整心电图机增益，使输人1mV的定标电压时，心电图机的描笔上下移动10mm，即每1mm的振幅相当于0.1mV的电压。

在实际操作时，可根据具体情况改变定标电压。

如受检者心电波形振幅过小者可加倍输人，振幅过大者可减半输入。

正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。

负向波的测量，应以基线的下缘测至波形底端的垂直距离。

基线(等电位线)应以QRS波起始部作为测量参考点。

三、心电轴及其测量方法临床所用的心电轴是指QRS向量环的平均心电铀，它常用心室除极时综合心向量在额面上的主导方向来表示，即该向量与Ⅰ导联所成的角度。

1、正常心电轴与电轴偏移一般情况下正常人左心室除极向量占优势，因此心电轴基本偏向左、后、下方，额面上指向左下象限，故正常人的心电轴在0°—90°之间。

心电图基本知识

心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。

心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。

二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。

2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。

3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。

4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。

三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。

当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。

心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。

四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。

2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。

3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。

4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。

五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。

2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。

3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。

4. 心包疾病：如心包炎等。

5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。

六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。

2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。

3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。

心电图的基本知识

P-R间期
正常成人P-R间期为0.12 ~ 0.20s之间
测定P-R间期应选择P波最宽， QRS波群起点清楚，最好有q 波的导联，一般选择Ⅱ导联
QRS波群
时间
一导联般中测测量量标准导联中最宽的QRS综合波群,或在V3 正常成人为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。
+- +- +- +- +- +- +- +-
+- +-
+- +-
Na+ +- +- +- +- +- +- +- +-
内外离子的流动，使
+- +- +- +- +- +- +- +-
膜外变负，膜内变正。
-+
电偶：电源、电穴
电偶的方向:电偶正极所指的方向
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
电轴>+110º为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。
顺钟向转位
心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移
左心室则相应地被转向后，故自V1 至V4，甚至V5V6 均示右心室外膜rs 波形
明显的顺钟转位多见于右心室肥厚
QRS波群
时间>0.12s，表示室内传导障碍。
振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群（R+S或
Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人

心电图知识讲座ppt

心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。不能为临床提病源诊断。心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位）心肌的除极与复极电偶学说容积导电心电向量心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额面上所指的方向。一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转；双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；

《心电图学》教学课件-基础知识、正常心电图

*
13
• qR
qRs
Rs
R
rsR’
• rS
RS
rSr’ Qr
M
*
14
• 除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成ST段和T波。
• ST段是在QRS综合波之后位于基线上的一个平段。
• T波是在ST段后出现向上或向下的一个圆钝而较大的波。
• Q—T间期为心室开始除极至复极完毕全过程的时间。
*
3
• 而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电位
• （称为电源），从而形成一对电偶。除极时从心内膜向心外膜除极，电源在前，电穴在后，电流自电源流入电穴，并沿一定方向迅速扩展，直至整个心肌细胞除极完毕。此时心肌细胞膜外带负电荷，膜内带正电荷，称为除极状态。此时探测电极面向除极方向可测得正电位，描出一个向上的波，如背向细胞除极方向（面向负电位）可测得负电位，描出一个向下的波。
在室内传导状态以及年龄、体形等因素的影响
*
30
五、心脏钟向转位
• 自心尖部朝心底部方向观察，设想心脏循其长轴（纵轴）转位时可分顺钟向和逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形。
• 2. 综合心电向量：心脏在电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电
活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关
系亦较复杂，然而一般按下列原理合成“心电综合向量”（resultant vector）。
• 若两个平行的心肌细胞同时同方向除极
所产生的向量方向相同，其综合向量是两者相加。
•
•
前
• 窦房结蒲氏纤维
•
后
房间束中结间束
心房
房结区房室结结区

心电图ppt课件

异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬高或压低、T波倒置等，需结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图，观察波形变化，有助于判断病情进展和治疗效果。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电极，确保电极位置准确无误。

最全最详细的心电图基础知识，建议收藏

最全最详细的心电图基础知识，建议收藏心电图基础知识第一节心电产生原理与心向量概念一、心肌细胞的除极与复极静息状态时，细胞膜外排列着一定数量的阳离子，细胞膜内则附着同等数量的阴离子，膜内外保持着一定的电位差，而膜外各点阳离子分布均匀，不产生电位差，也无电流产生，这种状态称为极化状态。

此时探查电极仅记录出一水平线（等电位线）。

当心肌细胞的左侧受到刺激，使细胞膜对离子的通透性发生变化，即开始除极过程。

刚开始除极的一点与其邻近尚未除极部分之间存在电位差，因而有电流产生，形成电偶。

电偶由电源与电穴组成，除极过程犹如一组电偶在沿着心肌细胞膜向前推进，电源在前，电穴在后。

当电源对着探查电极时，描记出向上的波(正向波)。

当除极结束后，细胞膜外排列一层负电荷，膜内排列同等数量的正电荷，心肌细胞处于除极状态。

此时，细胞膜外左右两端无电流产生，探查电极描记的曲线又回到等电位线。

心肌细胞的复极化过程，与除极时的情况恰好相反，复极过程电穴在前，电源在后。

由于电源背离探查电极，故描记出向下的波(负向波)。

复极结束后恢复到极化状态时的细胞膜外显示一层正电荷，膜内附有同等数量的负电荷，细胞膜外没有电位差，探查电极描记的曲线又回到等电位线（图2-1-1、2-1-2）。

图2-1-1 单个心肌细胞除极和复极过程所产生的电偶变化图2-1-2 单个心肌细胞的除极和复极过程对单个心肌细胞而言，先除极的部分先开始复极。

除极和复极的扩展有如一对电偶在移动。

除极时电源在前，电穴在后，除极方向与除极电偶移动的方向相同；而复极时电源在后，电穴在前，复极方向与复极电偶移动的方向相反。

由于单个心肌细胞除极与复极过程进行的方向相同，但电偶轴方向相反，故复极波与除极波方向相反。

正常心脏的除极与复极和单个心肌细胞的除极与复极的过程是不同的。

心脏的除极自心内膜开始向心外膜扩散，心外膜最后除极。

而复极则是从最后除极的心外膜开始向心内膜扩散，心内膜最后复极。

由于心脏除极与复极过程进行的方向相反，但电偶轴方向相同，所以心室复极波（T波）与除极波（QRS波）主波方向一致（图2-1-3）。

心电图知识快速入门

3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的组成与命名
1、P波
2、P-R段
3、P-R间期 4、QRS波群及命名
5、ST段；T波
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
准
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁
V3 V4
前壁
V5 V6
广泛前壁
侧壁
陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例
四、心肌梗塞的不典型图形
1、非透壁性心肌梗塞（心内膜下心梗）
急性期可仅出现S-T平直压低，无异常Q波，但S-T 恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。
在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。
1、肢体导联：包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表）
常规肢体导联心电图电极位置
肢体与导其联六的轴导关联系轴
2、胸前导联：属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）
表2-3-2
胸前导联探查电极的位置
第二节心电图的检测内容和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
（一）各波段时程与心率的检测
心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距，可根据对测量精度的要求，改变走纸速度。

心电图基础知识(共55张PPT)

与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规律的、振幅相等的正弦波，频率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之以极不规则的室颤波，频率约为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，R波后面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter

心电图基本知识讲解

P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏胸导联特点，V1V2 rS型, V5V6 qRs型有无异常Q波。3 . 时间 : 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅： aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。
简单教你看心电图
“P ”波波型特点是否正常：Ⅰ 、 Ⅱ 、aVF 、V4-V6直立， aVR导联倒置，其他导联随便。时间 : ﹤ 0. 12s振幅：肢导联 ﹤ 0.25mv 胸导联 ﹤ 0.20mvPtfv1 ＞-0.04mm ·s第二步 : 看PR间期正常值： 0. 12 — 0.20 Sec
暖，防肌肉震颤产生干扰。3 清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。4 置图纸，开电源，定标电压为1mV。5 出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。
定标电压1cm ＝1mV ，纵坐标每一小格＝0. 1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec
： ST段水平形或下斜形压低大于0. 1mv或抬高0.3mv
波， ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。近期： ST段基本恢复至等电位线， T波由倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q
早期：首先T波高大， ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期：出现异常Q
方向：多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ 、 Ⅱ 、V4～V6导联向上， aVR向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R

完整心电图学习课件

• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期从P波起点至QRS波起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节心电图的测量和正常数据
一心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均超过正常范围。
二心室肥大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男）＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。