体格检查一般检查操作规程
体检科健康体检操作规程完整
体检科健康体检操作规程完整1. 引言体检科是医疗机构中负责进行健康体检的部门。
为了保障体检工作的科学性、规范性和准确性，制定本操作规程，以确保体检工作的顺利进行。
2. 体检科健康体检操作规程2.1 体检科人员的职责和要求2.1.1 体检科医生- 负责体检科的日常工作，包括体检流程的安排和监督；- 对体检结果进行初步分析和评估，并提供相应的建议和指导；- 确保体检工作的准确性和及时性。
2.1.2 体检科护士- 负责体检前的准备工作，包括患者登记、测量身高体重、采集生物样本等；- 协助医生进行体检过程中的操作，如测量血压、听诊等；- 负责体检结果的录入和整理。
2.1.3 体检科技师- 负责进行各类体检仪器的操作和维护；- 确保体检仪器的准确性和安全性；- 协助医生和护士进行体检过程中的操作。
2.2 体检科健康体检流程2.2.1 预约和登记- 患者提前预约体检时间，并在到达医疗机构时进行登记；- 登记时，核对个人信息和体检项目，并告知患者体检的注意事项。
2.2.2 体检前准备- 护士进行身高、体重等基本信息的测量；- 采集生物样本，如血液、尿液等。
2.2.3 体格检查- 医生进行体格检查，包括听诊、触诊、视诊等；- 护士协助医生进行相关操作。
2.2.4 辅助检查- 根据体检项目的要求，进行辅助检查，如心电图、X光等；- 技师负责操作和维护相关仪器。
2.2.5 实验室检查- 将采集的生物样本送往实验室进行相关检查；- 实验室负责检查结果的分析和评估。
2.2.6 体检结果评估和建议- 医生根据体检结果进行评估，并提供相应的建议和指导；- 护士负责记录体检结果和医生的建议。
2.2.7 体检报告和档案管理- 护士负责编制体检报告，并将其归档；- 患者可以通过预约或到场领取自己的体检报告。
3. 体检科健康体检操作规程的质量控制3.1 内部质量控制- 建立健全的内部质量控制体系，确保体检结果的准确性和可靠性；- 定期对体检仪器进行校准和维护，确保其工作正常；- 对体检科人员进行培训和考核，提高其操作技能和质量意识。
临床技术操作规程——体格检查方法(生殖器、肛门及直肠检查)
临床技术操作规程——体格检查方法
（生殖器、肛门及直肠检查）
【男性生殖器】
1．阴茎：
(1)包皮：有无包皮过长或包茎。
包茎可由于先天性包皮口狭窄或炎症后粘连所致。
(2)检查阴茎有无炎症、硬结、溃疡及分泌物等。
(3)阴茎发育：正常成人阴茎7～10cm，过小见于性腺功能减退。
儿童外生殖器呈成人型见于肾上腺皮质肿瘤的病人。
2．阴囊：注意有无水肿及皮肤变化。
检查精索有无压痛，有无串珠样肿胀或硬结，有无精索静脉曲张。
检查睾丸有无发育不全、肿大、压痛、结节等。
附睾位于睾丸的后外侧，检查有无触痛、结节、硬块等。
3．前列腺：为附属性腺，包绕在尿道根部，大小如粟，腺体的排管开口于尿道内，通过肛门指检可扪及。
正常前列腺质韧有弹性，两叶之间可触及正中沟。
前列腺炎时正中淘可消失并有触痛。
前列腺癌时腺体肿大坚硬，表面可呈结节状。
直肠指诊时可做前列腺按摩，采取前列腺液标本。
但急性前列腺炎时则禁忌按摩。
前列腺按摩法：病人取膝胸位，检查者通过肛门指检扪及前列腺，在左、右侧叶上各按摩3～4次，将外尿道口流出前列
腺液滴在玻片上送检。
【女性生殖器】
女性生殖器分为外生殖器及内生殖器两部分。
1．外生殖器：包括阴阜、阴毛、大阴唇、小阴唇、阴道口及前庭。
2．内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
必要时由专科检查。
【肛门与直肠】
1．视诊：有无肛门闭锁、狭窄、外伤、感染、肛门裂、肛门瘘、直肠脱垂及痔疮。
2．触诊：检查肛门口、直肠四壁有无肿块、波动感以及前列腺大小等。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是对女性生殖系统进行全面评估和诊断的重要手段，对于保护女性健康、预防疾病以及早期发现和治疗疾病具有重要意义。
本文旨在制定一套妇科检查操作规程，以确保检查的准确性、安全性和有效性。
二、检查前准备1. 确保检查室环境整洁、温暖，并保持充足的灯光。
2. 检查前与患者进行充分的沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
3. 记录患者的个人资料、病史、过敏史等相关信息。
4. 准备必要的检查器械和消毒液，确保其完整性和无菌性。
三、检查步骤1. 患者体格检查a. 询问患者有无不适症状，如异常阴道出血、下腹痛等。
b. 检查乳房：观察乳房外形、皮肤变化、乳头溢液等。
c. 观察外阴：检查外阴皮肤、阴毛、阴唇、阴蒂等。
d. 检查会阴：观察会阴皮肤、瘢痕、疤痕等。
e. 检查肛门：观察肛门外形、痔疮、肛裂等。
f. 检查腹部：触诊腹部，了解子宫大小、位置等。
2. 内阴检查a. 患者取仰卧位，下肢屈膝，双脚平放于检查床上。
b. 消毒双手，戴上无菌手套。
c. 使用无菌润滑剂，检查者将右手食指和中指并拢，轻轻分开患者的外阴，观察阴道口和阴道壁的外观。
d. 检查者将食指插入阴道内，评估阴道壁的颜色、湿润程度、纹理等。
e. 检查者顺时针方向旋转食指，触摸宫颈，评估其大小、形状、质地等。
f. 检查者将食指向前推进，评估宫腔大小、有无异常物质等。
g. 检查者取出食指，观察阴道内是否有出血、分泌物等。
3. 宫颈涂片a. 检查者使用无菌棉签取样，先用灯光照亮宫颈口。
b. 检查者轻轻刮取宫颈口的表面细胞，避免过度刮取和出血。
c. 将取样的细胞涂抹在玻片上，使用染色剂染色，制作涂片。
d. 将涂片送至实验室进行细胞学检查。
4. 子宫附件检查a. 检查者使用无菌手套，将左手平放于患者下腹部，右手握持检查器械。
b. 检查者通过腹壁进行双手联合检查，评估子宫大小、形状、位置等。
c. 检查者使用双手进行双侧附件检查，触摸卵巢、输卵管等。
体格检查方法(直肠指检法检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（直肠指检法检查）【适应证】便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症(如盆腔脓肿)、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查。
【禁忌证】新鲜肛门裂。
【准备工作】各液状石蜡及指套。
【操作方法与步骤】1．检查体位：(1)左侧卧位：左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
此体位适用于身体衰弱病人。
(2)膝胸位：病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移。
盆腔空虚，肛管下垂．肛门显露清楚，示指进入直肠较深，检查易成功。
(3)截石位：适于双合诊及三合诊检查。
病人仰卧，屈髋屈膝，两腿外展。
检查者左手做腹部扪诊，右手配合行肛门指检，即为双合诊。
必要时，可将另一指进人阴道做三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。
(4)蹲位：病人蹲下做排便姿势，排便样用力，适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。
2．按病情选择体位后。
注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。
检查是否有肛门裂，以排除禁忌证。
3．检查者右示指戴上涂有液状石蜡的指套，以示指纵向按压肛门口，使括约肌放松．然后将示指逐渐深入肛门。
注意肛管括约肌的松紧度及肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感。
了解肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围。
如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。
直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。
直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以扪及，不应误为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系。
退出后观察指套上有无脓血和粘液。
护士体格检查的基本步骤
护士体格检查的基本步骤护士体格检查是评估患者健康状况的重要步骤之一。
它包括对患者的身体状况进行全面的观察和评估，以便及时发现潜在的健康问题。
以下是护士进行体格检查的基本步骤：1. 准备工作。
在进行体格检查之前，护士需要准备好所需的工具和设备，确保检查环境安全、整洁，并为患者提供足够的隐私。
2. 患者交流。
在进行体格检查之前，护士需要与患者进行简短的交流，了解患者的主诉和症状，以及过去的病史和用药情况。
这有助于护士更好地了解患者的健康状况，并为后续的检查提供指导。
3. 观察。
护士首先需要对患者的一般外貌进行观察，包括面色、步态、姿势等。
然后对患者的身体各部位进行逐一观察，包括皮肤颜色、有无异常斑块、肿胀、疤痕等。
4. 体温测量。
护士需要使用体温计测量患者的体温，了解患者是否有发热或低热的情况。
5. 血压测量。
接下来，护士需要使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况是否正常。
6. 心肺听诊。
护士需要用听诊器对患者的心脏和肺部进行听诊，以检查心率、心音和呼吸音是否正常。
7. 腹部触诊。
护士需要用手轻轻按压患者的腹部，以检查腹部有无压痛、包块等症状。
8. 神经系统检查。
最后，护士需要进行神经系统检查，包括对患者的感觉、运动、反射等进行评估，以了解患者神经系统功能是否正常。
总之，护士体格检查是一项非常重要的工作，通过仔细的观察和评估，护士可以及时发现患者的健康问题，并为医生的诊断和治疗提供重要的参考依据。
因此，护士需要严格按照基本步骤进行体格检查，并及时记录和报告检查结果，以确保患者得到及时的医疗服务。
临床技术操作规程——体格检查方法(颈部检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（颈部检查）【颈部一般检查】1．颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。
2．颈部运动有无受限。
3．颈部软硬度．有无颈强直。
4．颈部皮肤状况及有无肿块。
【气管检查】病人取坐位或仰卧位，医师将示指与无名指分别置于其两侧胸锁关节上，再将中指置于气管中心，然后观察中指与示指和无名指之间的距离是否相等。
也可用两指分别置于气管旁，观察气管有无移位。
【颈部血管检查】1．颈静脉充盈：(1)正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍充盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距的下2／3处。
(2)颈静脉异常充盈：卧位时颈静脉充盈超过正常水平，可见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压综合征。
2．颈动脉与颈静脉搏动：颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
颈静脉搏动较柔和，为弥散性，触诊指尖无搏动感。
3．颈部血管杂音：颈部大血管听到杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，杂音强度不一，一般在收缩期明显，多为大动脉硬化所致。
锁骨上窝处听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压追。
若在右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样静脉音，用手指压迫颈静脉后可消失，示为生理性杂音，是颈静脉血流人口径较宽的上腔静脉球部所产生。
【甲状腺检查】1．视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大。
嘱病人做吞咽动作，可见肿大的甲状腺随吞咽上下运动。
注意其大小、形状及对称性。
2．触诊：医师立于病人背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨向两侧触摸；也可站在病人前面触诊。
一手拇指施压于同侧甲状腺软骨将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作,其他手指可触及被椎挤的甲状腺。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
甲状腺肿大可分三度；不能看出肿大但能触及者为1度。
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为2度。
肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者为3度。
注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
体检科健康体检操作规程
体检科健康体检操作规程一、体检科健康体检操作规程的背景和意义：体检科健康体检操作规程是为了规范体检科的工作流程和操作规范，确保体检工作的准确性、细致性和保密性。
通过制定体检操作规程，可以保障体检工作的质量，提高体检结果的准确性和可靠性，为患者提供高质量的医疗服务，同时也有助于提高体检科的管理效能和工作效率。
二、体检科健康体检操作规程的内容：1.体检前准备工作：a.准备必要的体检仪器设备，包括血压计、体温计、心电图仪等；b.准备相关的体检材料和表格，如健康问卷、体格检查表等；c.确认体检项目和体检流程，包括常规项目和个性化项目。
2.患者接待和登记：a.接待患者时要有礼貌并主动引导患者到登记处进行登记；c.记录患者的主诉和病史，包括既往病史、家族病史等。
3.体格检查：a.进行常规的体格检查，包括测量身高体重、测量血压、测量体温等；b.进行系统的器官检查，包括皮肤检查、淋巴结检查、心肺听诊、腹部检查等；c.针对患者的个性化需求进行相应的特殊检查，如妇科检查、男科检查等。
4.实验室检查：a.根据患者的需求和体检项目，采集相应的体液样本，如血液、尿液等；b.进行常规的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等；c.根据患者的体检指标，有选择地进行特殊项目的实验室检查，如血糖、血脂等。
5.辅助检查：a.根据患者的病情需要，进行适当的辅助检查，如X光、超声、心电图等；b.对辅助检查的结果进行准确的解读和分析，形成对患者的诊断意见；c.将辅助检查的结果及时整理、归档，并向患者进行专业解释。
6.体检结果和诊断：a.根据体检结果，进行患者的诊断和评估；b.将体检结果书面化，形成体检报告，包括主检医生的签名和确认；c.将体检报告及时交给患者，并进行解读和建议。
7.保密管理：a.体检科工作人员要严守患者隐私，保护患者的个人信息；b.对于患者的体检结果和诊断，要严格保密，不得随意泄露给其他人；c.对于涉及患者隐私的信息和材料，要加密保管，避免丢失和泄露。
体检操作规程
体检操作规程
《体检操作规程》
一、概述
体检操作规程是组织和实施体检工作的基本规范，旨在规范体检过程，保障体检结果的准确性和客观性，保障体检者的权益和安全。
二、体检人员
1. 体检医生：负责解读体检结果和提供健康指导。
2. 护士：协助体检医生进行体检操作，负责采集体检样本。
三、体检前准备
1. 预约体检时间。
2. 不要进行剧烈运动和饮酒，避免食用过于油腻的食物。
四、体检操作
1. 测量身高和体重。
2. 测量血压。
3. 采集血液、尿液和其他体液样本。
4. 进行听力、视力、肺功能等功能检查。
5. 进行X射线、CT、MRI等影像检查。
6. 完成体检问卷。
五、体检注意事项
1. 遵守体检医生和护士的指导。
2. 遵守体检流程，按时到达。
3. 遵守体检中的安全规定，如避免运动伤害、避免受伤等。
六、体检结果和健康指导
1. 体检结果将由体检医生进行解读。
2. 根据体检结果，体检医生将提供健康指导，包括饮食、锻炼、生活习惯等建议。
七、体检后处理
1. 获取体检结果。
2. 妥善保管体检结果，并根据体检医生的建议进行健康管理。
八、体检费用
体检费用根据体检项目的不同而有所差异，具体费用可以向体检机构咨询。
在进行体检时，一定要严格遵守体检操作规程，以确保体检结果的准确性和客观性，为自己的健康提供参考依据。
临床技术操作规程——体格检查方法(基本检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查）临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
(一)视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
(二)触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：①浅部触诊法。
②深部滑行触诊法。
@双手触诊法。
④深压触诊法。
⑤冲击触诊法等。
(三)叩诊叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1. 叩诊方法：(1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。
(2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。
叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。
2．叩诊音：(1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。
(2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
(3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
体检医师操作规程
体检医师操作规程1. 引言体检是一种预防性的健康检查，具有早期发现疾病、预防疾病、提高生活质量的重要作用。
体检医师作为体检流程中的核心角色，必须掌握一定的操作规程，以确保体检的准确性和可靠性。
2. 操作规程2.1 与患者交流在进行体检之前，体检医师应与患者进行充分的交流，了解患者的病史、家族病史、个人习惯等信息。
同时，医师应当耐心解答患者的疑问，让患者了解体检的目的、过程和注意事项。
2.2 检查前准备在进行具体检查之前，体检医师应当准备好所需要的器械和工具，并进行相关器械的清洁和消毒。
医师应仔细检查器械的完好性和性能，确保其正常工作。
2.3 体格检查体检医师应按照标准操作程序进行体格检查，包括但不限于： - 血压测量：正确使用血压计，确保测量准确性； - 心肺听诊：正确操作听诊器，仔细观察心肺音；- 腹部触诊：按规则进行腹部触诊，检查脏器大小和压痛情况； - 神经系统检查：进行神经系统的反射测试和力量测试等； - 视力检查：使用标准视力图表进行视力测量。
2.4 特殊检查根据患者的具体情况，体检医师还可能需要进行一些特殊的检查，如心电图、X光片、彩超等。
在进行这些检查时，医师应遵循相关操作指南，确保检查的准确性和安全性。
2.5 信息记录体检医师应准确、完整地记录患者体检信息。
记录内容包括但不限于：患者基本信息、体格检查结果、特殊检查结果等。
医师应使用专用的体检记录单，并按照规范填写。
2.6 报告解读与分析医师应对体检结果进行解读，并向患者进行详细的解释和建议。
医师应描述每个项目的结果及其意义，并根据结果提供合理的建议。
医师应在报告中标记出异常结果，并提醒患者进行相应的检查和治疗。
3. 术语解释•体检：一种预防性的健康检查，旨在发现和评估疾病的早期征兆和风险因素。
•体检医师：负责进行体检操作和结果解读的医疗专业人员。
4. 结论体检医师操作规程的严格遵守对于体检的准确性和可靠性至关重要。
医师们应通过充分的交流与患者建立良好的沟通，精心准备和操作，完善的信息记录，以及准确的结果解读与分析，共同为患者提供高质量的体检服务。
临床技术操作规程——体格检查方法(头部检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（头部检查）【头颅】1．视诊：头颅大小、形状及是否对称，有无畸形、伤痕、静脉充盈及肿块，有无耳鼻脑脊液漏，头部是否处于特殊的位置或运动异常等。
2．触诊：头颅有无压痛，有无颅骨缺损或颅缝分离。
小儿应检查囟门大小及张力。
3．叩诊：当小儿患脑积水及颅内压增高引起颅缝分离时，可叩出鼓响或破缸音。
4．听诊：将钟形听诊器置于乳突后方额、颞或顶部等血管经过处，若有颅内动脉瘤、动脉瘘等，可听到杂音。
【眼部检查】1．眉毛：注意有无脱眉。
2．眼球：外形、大小是否对称，有无跟球突出、下陷或偏斜，眼球运动情况等。
触诊眶缘有无突起、凹陷，触痛或肿块。
3．眼睑：皮肤有无病灶，运动是否正常，有无水肿、睑内翻或外翻、眼睑下垂。
4．结膜；观察睑结膜、穹隆结膜及球结膜三部分有无充血水肿、出血点，有无乳头、滤泡、瘢痕、溃疡，有无翼状胬肉、肿瘤等。
5．角膜：观察透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、色素沉着及新生血管等。
6．瞳孔：观察瞳孔大小、形状和位置，双侧是否对称。
正常瞳孔直径2～3mrrt，近圆形，位于中央。
(1)对光反射：①直接对光反射：用手电简直接照射眼部，瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。
②间接对光反射：用手隔开两眼，观察两侧瞳孔反应的情况，正常时一倒受光刺激，两侧瞳孔同时立即缩小。
(2)调节反射及辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。
如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射(集合反射)。
动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。
7．虹膜：正常虹膜呈放射状排列。
虹膜形态异常见于粘连、外伤或先天性缺损。
虹膜纹理模糊或消失见于炎症、水肿。
8．眼压检查：可先以手指法测量．必要时用眼压计测量。
9．视力、色觉及眼底检查。
【耳部检查】1．耳廓：有无耳前瘘管，耳廓有无畸形、结节、瘢痕等。
2．外耳道：牵拉耳廓时有元疼痛，有无外耳道溢脓、狭窄等。
体格检查实验指导书
巩膜 瞳孔
8、检查辐辏反射。 9、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
眼球运动
10、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 11、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 12、观察口唇。
外耳道
13、用消毒压舌 板观察口腔 粘膜、牙齿 、牙龈、扁 桃体、咽后 壁、舌体、舌苔。
在胸骨左缘 3、4 肋间听诊。
操作流程 实验准备 心脏视诊 心前区隆起 心尖搏动 心脏触诊 心尖搏动
震颤 心包摩擦感 心脏叩诊 心脏听诊
心包摩擦音
实验结束
编制
刘旭东 审 核 封木忠、吴小玲 审 批 程辉龙
第4 页
CDFY/ZY-JWC-SYGC14
体格检查实验指导书
4、腹部检查
操作规程 一、实验目的： 1、掌握体格检查基本方法。 2、掌握腹部检查的基本方法。 3、熟悉腹部检查的正常状态。 4、认识腹部常见体征和临床意义。 二、实验准备： 1、检查器具：软尺、听诊器。 2、工作服。 三、实验步骤：
左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直 达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁 、前 壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸 骨压痛。 （二）肺部检查 1、检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对 称位置，左右 拇指分别沿 两侧肋缘指 向剑突， 然后嘱被检者 作深呼吸动作。 2、触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位 的对称位置, 嘱其以同等 强度发“yi” 长音,并 双手作一次交 换。 3、触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸 气。 4、检查胸部叩诊音分布。按由外向内、自上而下、两侧对照的 原则叩诊。 5、肺下界叩诊。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音 时用笔作标记。 6、肺部听诊。按左右对称部位听诊。 7、听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
体检科健康体检操作规程
体检科健康体检操作规程体检科健康体检操作规程检验科操作规程1.为了保障体检科的健康体检质量，检验科需要按照相关规定进行样本采集、处理和分析。
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，确保样本的准确性和可靠性。
2.检验科人员需要经过专业培训并获得相关资格证书，才能进行体检科的样本采集和分析工作。
在操作过程中，必须佩戴防护用品，遵守无菌操作规范，保证样本的纯净和无污染。
健康体检X线检查的质控要求1.X线检查是体检中重要的一环，需要严格控制辐射剂量，确保患者的安全。
在进行X线检查前，需要对设备进行质量控制和辐射剂量测量，确保设备符合标准要求。
2.检查人员需要经过专业培训并获得相关资格证书，才能进行健康体检X线检查工作。
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，保证检查的准确性和安全性。
妇科体检操作规程1.妇科体检是女性健康体检中必不可少的一项内容，需要进行细致的检查和评估。
在进行妇科体检前，需要向患者解释检查过程和注意事项，并取得患者的同意。
2.检查人员需要经过专业培训并获得相关资格证书，才能进行妇科体检工作。
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，保证检查的准确性和安全性。
超声波体检操作规程1.超声波体检是一种无创的检查方法，可以对内脏器官进行评估。
在进行超声波体检前，需要向患者解释检查过程和注意事项，并取得患者的同意。
2.检查人员需要经过专业培训并获得相关资格证书，才能进行超声波体检工作。
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，保证检查的准确性和安全性。
常规心电图操作规程1.心电图是一种常见的检查方法，可以对心脏功能进行评估。
在进行心电图检查前，需要向患者解释检查过程和注意事项，并取得患者的同意。
2.检查人员需要经过专业培训并获得相关资格证书，才能进行心电图检查工作。
在操作过程中，必须严格遵守操作规程，保证检查的准确性和安全性。
口腔科体检操作规程1.口腔科体检是一项重要的健康体检内容，可以评估口腔健康状况。
在进行口腔科体检前，需要向患者解释检查过程和注意事项，并取得患者的同意。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程一、引言妇科检查是一项重要的医疗服务，用于评估女性生殖系统的健康状况。
本文档旨在提供妇科检查的操作规程，确保医务人员能够按照标准化的流程进行检查，保障患者的安全和隐私。
二、检查准备1. 检查前应与患者进行充分的沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感。
2. 确保检查室的环境整洁、温暖，并提供足够的隐私。
3. 检查前医务人员应洗手并佩戴干净的手套，确保无菌操作。
三、检查步骤1. 患者体格检查：a. 检查患者的一般健康状况，包括测量体温、血压和心率。
b. 询问患者的病史，包括月经史、婚育史、避孕史等。
c. 检查外阴部，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。
2. 内阴检查：a. 患者取仰卧位，双膝屈曲，下肢分开。
b. 医务人员戴上指套和润滑剂，检查外阴、阴道口和会阴。
c. 使用宫颈镜检查宫颈，观察有无异常，如炎症、息肉、肿瘤等。
d. 使用宫内节育器钳检查子宫内腔，排除异物或其他异常。
3. 子宫附件检查：a. 使用双手按压下腹部，检查卵巢和输卵管是否有异常增大或触痛。
b. 可通过B超或其他影像学技术进一步评估子宫附件的情况。
4. 宫颈细胞学检查（宫颈涂片）：a. 使用宫颈刷采集宫颈细胞标本。
b. 将标本涂抹在玻片上，进行染色和显微镜检查。
c. 根据细胞学结果，评估宫颈病变的风险。
5. 其他辅助检查：a. 根据需要，可进行阴道分泌物检查、阴道镜检查、子宫内膜活检等。
四、检查结束1. 检查结束后，医务人员应与患者进行沟通，解释检查结果，并提供必要的建议和治疗方案。
2. 清理检查室，消毒检查器械，保持环境整洁。
五、安全与隐私保护1. 医务人员应遵守医疗机构的隐私保护政策，确保患者信息的保密性。
2. 患者在检查过程中应感到舒适和尊重，医务人员应尽可能减少不适感和疼痛。
3. 检查器械应经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌操作，防止交叉感染。
六、风险与并发症妇科检查一般是安全的，但仍存在一些风险和可能的并发症，如感染、出血、疼痛等。
体检科健康体检操作规程
体检科健康体检操作规程一、引言健康体检是一种常见的医疗服务，旨在通过系统的检查和评估，提供个体的身体状况和健康风险的综合评估，以及相关的预防和干预建议。
体检科作为医疗机构中负责健康体检的部门，需要制定相应的操作规程，以确保体检工作的高效、准确和安全。
二、人员要求1. 体检科应设有经过专业培训并具备相关证书的医生和护士，以及其他辅助人员。
2. 医生和护士应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断和评估体检结果。
3. 辅助人员应熟悉体检仪器设备的操作和维护，能够协助医生和护士完成体检工作。
三、设备和材料1. 体检科应配备先进的体检设备，如血压计、心电图机、X光机等，确保其功能正常并定期进行维护和校准。
2. 应配备充足的体检用品，如医用手套、消毒液、棉签等，以保证体检过程中的卫生和安全。
四、体检流程1. 预约：接受患者的体检预约，记录患者的基本信息和体检项目要求，并提供相关的注意事项。
2. 登记：患者到达体检科后，进行登记，核对患者的身份信息和预约项目，并领取相关的表格和号码牌。
3. 咨询：由医生或护士进行初步咨询，了解患者的病史、家族史和生活习惯等，以便进行个性化的体检方案制定。
4. 体格检查：按照预定的体检项目进行体格检查，包括测量身高、体重、血压等，观察患者的一般情况和体表病征。
5. 实验室检查：根据体检项目的要求，采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查，如血常规、尿常规等。
6. 影像学检查：根据需要进行X光、超声等影像学检查，以评估患者的内部器官结构和功能。
7. 特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行心电图、胃镜等特殊检查，以便更全面地评估患者的健康状况。
8. 评估和建议：医生根据体检结果，结合患者的病史和实验室检查等，进行综合评估，并给出相应的健康建议和干预措施。
9. 结算和报告：患者完成体检后，进行费用结算，并领取体检报告。
体检报告应详细记录患者的体检结果和医生的建议，以便患者参考和后续的健康管理。
体格检查一般检查
一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。
检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。
性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。
年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。
是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。
正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。
①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
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体格检查一般检查操作规程
一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。
【全身状态检查】
1．年龄推断：以皮肤弹性、肌肉发达错误！未找到目录项。
程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。
2．性别及性征：
3．男女性征比较表
3．发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性
征发育状况之间的关系来判断发育情况。
判断成年人发育的正常指标。
胸围约等于1/2身高。
身高约等于两手平展之间的距离。
坐高约等于下肢长度。
成人体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（匀称型）。
4．营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断，分良好、中等及不良。
5．面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关。
如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。
6．体位：指病人在休息状态所采取的体位。
常见体位有①自动体位：活动自如②被动体位：患者不能调整或变换体位。
③强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。
如强迫坐位、强迫蹲位等。
7．姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势。
8．意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
昏迷分浅昏迷及深昏迷。
9．步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。
10.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。
⑴体温：体温测量方法：①目侧法：正常值36.3℃-37.2℃，小儿及昏迷病人不能采用；②肛侧法：正常值比口侧法高0.3℃-0.5℃，肛门病患者不能采用；③腋侧法：正常值为36℃-37℃，多为门诊病人采用，幼儿及神志不清病人不能用。
⑵呼吸：视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。
⑶脉搏：检查脉率、节律、强弱。
⑷血压：依血压计不同而正确测量。
11.外阴检查：发育情况，白斑病变观察。
12．阴道检查：妇科常规化验。