社区护理学自考第十章 社区灾害与急救
社区灾害与急救PPT课件
咳嗽、呼吸困难 气道梗阻
循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。
评估顺序:进一步评估
A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈 托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气 胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减 压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失， 判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单 处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。
灾害 第一，具有突发性和破坏性 第二，其规模和强度超过灾害社区 的自救能力或承受能力，两 者缺一不可。
灾害的类型及受灾特点：
自然灾害 1、受灾类型： 人为灾害 2、受灾特点：灾害的性质 不同，特点也不同。
Hale Waihona Puke 地震、海啸 、9.11恐怖事件 、SARS事件 禽流感 、矿难 、火灾 、车祸
灾害护理
定义：
伤情识别卡香港样本示范
预检分诊的判断依据：
主要观察三个指标RPM R：呼吸 p: 灌注血量 M：精神状态
一般要求在2—3分钟内完成
判断依据图标
黑色 无 有否呼吸 ＜ 30min ＞30min 红色
桡动脉的搏动 有
红色
意识状态 有
无
红色
黄色或绿色
伤病员的现场救护
社区灾害与急救
14 章
社区灾害与急救
Disaster and Emergency in Community
漯河医专预防教研室 刘国良
内容导入
9：00 保姆在卫生间发现患者 打电话给其家人 家人赶回家 9：34分 家人拨打电话 9：40分 救援人员赶到
2006年12月20日上午10时25分 病逝
急救与呼救病重
搬运与医护一致
第一节 社区紧急救护
4
先救治后转送
第一节 社区紧急救护
5
急救与呼救病重
Chain of Survival
第一节 社区紧急救护
6
搬运与医护一致
第一节 社区紧急救护
社区紧急 救护措施
气道异物 烧伤处理
第一节 社区紧急救护
抢救气道异物——
第一节 社区紧急救护
站位急救法
第二节 灾害现场医疗护理服务
(以重症为例)
R（Respiratory）
＞30次/min（或小于15）
P（perfusion/Pulse）
＜30次/min（或毛管充盈＞2S）
M（mental）
无意识
START Simple triage and rapidly treatment
BACK
第二节 灾害现场医疗护理服务
治疗方法为准则——
还原更完整的事实 允许感受 承认过去，发掘未来的可能性 连接和慈悲心
第十四章 社区灾害与急救
每章总结
Chapter Summary
知识总结
社区紧急救护原则（6条） 紧急救护常用措施
CPR操作、气道异物、烧伤处理
灾害现场救护
伤情识别、转运抢救、心理干预
International Decade for Natural Disaster Reduction， IDNDR（ 1989年12月）
2024年10月《社区护理学》全国自考试题含解析
2024年10月《社区护理学》全国自考试题一、单项选择题1、属于高危人群的是【】（A）吸烟人群（B）收缩压超过150mmHg的人群（C）空腹血糖大于7.3的人群（D）适应能力下降的人群2、家庭结构图中家庭成员间关系可以用连线表示，双线表示【】（A）关系一般（B）关系密切（C）关系紧张（D）关系生疏3、结核菌素试验强阳性的表现是【】（A）皮丘范围：l0mm×l0mm（B）出现血性渗出物（C）局部有水泡（D）出现皮疹4、灾害现场某伤员股骨骨折，不能行走，应佩戴【】（A）红色标识（B）黄色标识（C）绿色标识（D）黑色标识5、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态6、细菌性痢疾的主要传播途径是【】（A）血液传播（B）体液传播（C）虫媒传播（D）粪一口传播7、脑卒中的不可干预危险因素是【】（A）肥胖（B）性别（C）高血压（D）心脏病8、家庭有教育子女的责任和义务，约束家庭成员的行为，表明家庭具有【】（A）情感功能（B）社会化功能（C）生殖功能（D）经济功能9、对受灾人员给予群体性心理支持一般是在灾害发生后【】（A）48小时内（B）48小时～2周内（C）3周～4周内（D）1个月后10、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任，这类家庭权力结构属于【】（A）传统权威型（B）情况权威型（C）分享权威型（D）经济权威型11、居民健康档案管理的3个重要环节是基础建档、更新和补充以及【】（A）完善和强化（B）信息利用（C）自动分析（D）加强督导12、社区护士与被访家庭之间的信任关系是【】（A）阶段性的工作（B）长期性的工作（C）临时性的工作（D）间断性的工作13、甲型肝炎的社区管理重点是【】（A）检测人群HBsAg（B）防止食源水源污染（C）检测血制品抗一HAV（D）督促慢性HAV携带者定期检查14、社区发现细菌性痢疾病人后，社区护士应【】（A）于48小时内进行初访（B）于初访后3天进行复访（C）发病超过5天者，只做初访（D）病程超过14天进行随访15、以家庭为单位对问题家庭或脆弱家庭进行的护理实践活动被称为【】（A）保健性家访（B）居家护理（C）家庭病床护理（D）家庭健康护理16、冠心病病人的自我预警信号是【】（A）突发胸痛胸闷（B）运动不协调（C）下腹胀痛（D）视力下降17、属于社区护理健康教育计划中的内容是【】（A）了解学习者的需求（B）评估教育者的能力（C）健康教育的形式（D）确定健康问题18、社区健康人群预防发生高血压，应【】（A）自测血压并填写调查表（B）保持良好生活方式（C）随时监测血压变化（D）定期体检19、收集社区健康资料采用的恰当方法是【】（A）身体评估（B）实地考察（C）家庭访谈（D）媒体宣传20、婴儿首次接种流脑疫苗的时间为【】（A）3月龄（B）6月龄（C）9月龄（D）1岁二、多项选择题21、家庭应该具有的关系是【】（A）供养（B）婚姻（C）血缘（D）情感（E）价值观22、社区康复护理的工作内容包括【】（A）残疾预防（B）残疾普查（C）传染病防治（D）康复训练（E）教育康复23、家庭结构图提供的信息包括【】（A）健康问题（B）家庭的结构（C）家庭生活事件（D）人口学信息（E）家庭经济状况24、高危人群包括【】（A）高血压病人（B）高钠饮食人群（C）收缩压超过140mmHg人群（D）空腹血糖大于7．3人群（E）有乳腺癌家族史的妇女25、指导糖尿病病人进行运动时，正确的做法包括【】（A）餐后30～60分钟以后进行（B）每周3～5次（C）每次30～60分钟（D）达到20％～30％的最大耗氧量（E）血糖过高时暂不运动三、填空题26、社会因素33.某班内发现肺结核病人，该班学生做结核菌素试验，对强阳性者应采取__________。
社区灾害与急救PPT课件
2019/8/20
42
l 概念：是指因热力、化学物质、电能、放射
线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重 者可伤及肌肉。关节和内脏。
l 烧伤以男性多见，男女比例约为3:1，年龄分布上以
青年和小孩居多。
2019/8/20
43
（二）烧伤深度的估计
一度烧伤：伤及表皮，无水疱、灼痛感 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，水泡大，壁薄，局部红肿， 深二度烧伤;伤及真皮深层，水疱较小，创面呈浅红或红 白相间。 三度烧伤：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等， 形成焦痂，创面无水疱，可见树枝状栓塞血管。
2019/8/20
22
l （二）出血的社区救护
l 1.指压止血法
l 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适
用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用 于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进 一步止血的准备
2019/8/20
23
l 1）头顶部出血 l 2）颜面部出血 l 3）头面部出血 l 4）肩部出血 l 5）前臂与上臂出
2019/8/20
25
l 3.止血带止血法
l 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 l 1）橡皮止血带止血法 l 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少
伤肢的淤血肿胀，
2019/8/20
26
l 2）布带止血带止血
法
l 用布带、三角巾、衣袖
等平整的缠绕在加有布 垫的肢体上，
2019/8/20
27
l 使用止血带的注意事项
血
l 6）手掌、手部出
血
l 7）下肢出血 l 8）足部出血
2019/8/20
24
l 2.加压包扎止血法
l 适用症：毛细血管出血和静脉出血
社区灾害与急救护理共47页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
社区灾害与急救护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Thank youFra bibliotek
社区护理人卫
社区护理人卫
第11页
一、灾害概述
（二）小区灾害与分类 2.按灾害发生速度 （1）非常紧急型 （2）紧急型 （3）长久型
社区护理人卫
第12页
一、灾害概述
（二）小区灾害分类 3.按灾害发生地域特点 （1）地方型 （2）城市型
社区护理人卫
第13页
一、灾害概述
（二）小区灾害分类 4.按灾害反应规模 (1)一级灾害 (2)二级灾害
社区护理人卫
Байду номын сангаас
第25页
3）意1（.识灾1）情害标况现准: 场: 预检分诊
二、伤病员现场救护
（二）标准与基础救护技术 1.现场救护标准 救命、稳定病情及快速转运 2.基础救护技术 VIGCF救护程序 （1）V（ventilation）确保呼吸道通畅 （2）I（infusion）维持有效循环 （3）G(guardianship) 观察伤情改变 （4）C(control bleeding) 控制活动性出血 （5）F(follow) 亲密配合医师进行诊疗性操作
• 1.在地震灾害现场,患儿被诊疗为张力性气胸。请问 救灾护士应对其伤情给予标识是( ) A．红色 B．黑色 C．黄色 D．绿色 E．白色
•
答案: A
社区护理人卫
第36页
选择题A3/A4型
2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求时间是 ()
A.5秒 B.10秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒
答案: D
社区护理人卫
第30页
二、灾害重建期居民健康管理
（一）为受灾者提供长久护理 （二）公共卫生管理 （三）传染性疾病管理 （四）预防接种 （五）促进沟通协调
社区护理人卫
第31页
二、灾害修复期居民健康管理 （六）心理支持 1.个体心理支持 第一阶段: 镇静 第二阶段: 认识危机 第三阶段: 了解危机 第四阶段: 勉励适应 第五阶段: 恢复或转诊
社区急救与灾害护理
5、用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病 人胸部上抬:用力将气体吹入病人肺内,使肺泡被 动膨胀,维持肺泡通气和氧合作用;吹出得气体氧 浓80度mm为H16g％;用,病眼人睛潮余气光量观能察维病持人8胸00部m就l,P是O否2可缓达缓升 起。 6、一次吹气完毕后,应立即与病人口部脱离,轻轻 抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下 一次人工呼吸,同时放松捏鼻得手,以便病人从鼻孔 呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出: 病人借助肺和胸廓得自行回缩将气体排出。
2、人工呼吸:在规律吹气条ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下,可使血PaCO2达3040mmHg,PaO2≥75%, SaO2 ≥90%
口对口人工呼吸:1在保持呼吸道畅通和病人口部张 开得位置下进行。 2用按于前额一手得拇指与食 指,捏闭病人得鼻孔(捏紧鼻翼下端)——以防吹气 时气体从鼻孔逸出。
3、抢救开始后首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷得肺 脏,并检验开放气道得效果,每次呼吸为1、5-2秒钟。
• 注意点: • 1)吹气时暂停按压胸部。 • 2)脉搏无呼吸者,每5秒钟吹气一口(10-12次/分)。 • 3)CPR时,每按压胸部30次后,吹气两口,即30:2
返回
急性中毒
2002、9、14,南京江宁汤山200人严重食物中毒
急性中毒诊断
•中毒病人应注意检查 •神志状态(清醒、矇眬、昏迷或谵妄) •患者衣物有无药(毒)渍、颜色和特殊气味 •皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等,皮肤、口唇颜色有无改 变(紫绀、樱红、苍白或灰白色等) •结膜有无充血,巩膜有无黄染,视力有无减退或突然失明 •注意瞳孔大小,对光反应 •注意呼吸速率、节律,有无呼吸困难,肺部有无罗音,呼气有无特 殊气味 •注意心率快慢,节律就是否整齐,有无心律失常,以及血压高低情 况 •注意呕吐物及排泄物(粪、尿)得颜色、气味,腹部有无疼痛 •注意有无肌肉颤动及痉挛
社区护理学(一)自考笔记要点
单项选择题1.1．社区的概念最早出现于【B】A．1987年B．1887年C．1867年D．1967年1.2．社区卫生服务的主体是【A】A．基层卫生机构B．全科医师C．社区资源D．人的健康1.3．处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群称为【B】A．健康人群B．亚健康人群C．高危人群D．病人1.4．出生率的计算公式中分子是【C】A．一定期间内某病新发生病例数B．某时点新旧病例数C．某地某年活产总数D．该地同年平均人口数1.5．死亡率的定义中“一定期间”一般指【D】A．3个月B．6个月C．9个月D．1年1.6．社区的基础是【A】A．家庭B．公司C．社会D．人群2.1．护士参与公共卫生计划的制订、实施和评价的能力是【A】A．决策和规划能力B．沟通能力C．分析评估能力D。
社区实践能力2.2．护理伦理学的基本原则不包括【D】A．尊重原则B．不伤害原则C．有利原则D．照顾原则3.1．社区健康评估是护理程序的【A】A．第一步B．第二步C．第三步D．第四步3.2．社区讨论会的小组一般由几人组成【C】A．2～3人B．3～5人C．6～12人D．12～15人3.3．社区健康诊断又称为【A】A．社区健康问题B．社区健康评估C．社区健康计划D．社区健康评价3.4．从哪一年起，我国逐渐在全国统一建立标准化居民健康档案【B】A．2008；B．2009；C．2010；D．20114.1．构成社会的基本单位是【B】A．个人B．家庭C．公司D．民族4.2．家庭至少是由几个人组成的【B】A．1个B．2个C．3个D．4个4.3．由父母和未婚子女组成的家庭是哪种家庭类型【A】A．核心家庭B．主干家庭C．联合家庭D．单亲家庭4.4．我国的家庭出现的新特点是【C】A．以主干家庭为主，单亲家庭增多B．以联合家庭为主，同居者家庭增多C．以核心家庭为主，空巢和独居老人增多D．以主干家庭为主，空巢和独居老人增多4.5．家庭外部结构是指【D】A．家庭角色B．家庭权利C．家庭价值系统D．家庭人口结构4.6．家庭成员之间在情感、意见和信息等方面进行交换的过程是指【A】A．家庭沟通方式B．家庭价值系统C．家庭人口结构D．家庭权利和角色4.7．家庭自身所固有的性能和功用是【D】A．家庭角色B．家庭权利C．家庭价值系统D．家庭功能4.8．对慢性病病人提供连续性的照顾属于哪种类型的家庭访视【D】A．评估性家访B．预防、保健性家访C．急诊性家访D．连续照顾性家访4.9．访视的时间一般在【A】A．1小时之内B．2小时之内C．3小时之内D．时间不限4.10．家庭健康护理使用的主要工作方法是【D】A．护理评估B．护理诊断C．护理实施D．护理程序4.11．家庭访视中，收集主观和客观资料的过程是【A】A．护理评估B．护理诊断C．护理实施D．护理评价4.12．家庭健康护理诊断的陈述和书写格式一般用【A】A．PESB．PSC．PD．ES4.13．制定家庭健康护理计划的原则中，家庭的参与是指【B】A．可行性B．互动性C．意愿性D．合作性4.14．将家庭护理计划付诸行动的过程是【C】A．护理评估B．护理诊断C．护理实施D．护理评价4.15．家庭健康护理诊断的第一步是【A】A．确定家庭健康问题B．分析健康问题之间的关系C．判断需要护理的项目D．判断需要支持的项目5.1．第一届国际健康促进大会召开的时间是【A】A．1986年B．1987年C．1988年D．1989年5.2．第四届健康促进国际大会召开的地点是【D】A．伦敦B．巴黎C．华盛顿D．雅加达5.3．知信行模式中“知”是指【A】A．学习和知识B．信念C．态度D．行为5.4．健康信念模式提出的时间是【C】A．1948年B．1949年C．1950年D．1951年5.5．潘德的健康促进模式中，最主要的激励部分是【B】A．个人特质B．行为特定的认知和情感C．行为的结果D．个人经验5.6．下列哪种健康咨询方式简便易行、针对性强、亲切灵活、受群众欢迎【A】A．个别咨询B．门诊咨询C．电话咨询D．信函咨询6.1．体重超重人群患高血压的危险比正常人群高【C】A．1～2倍B．2～3倍C．3～5倍D．4～6倍6.2．WHO建议高血压病人每人每天食盐不超过【A】A．6g；B．5g；C．4g；D．3g6.3．对已经确诊为冠心病的病人的管理重点是【C】A．一级预防B．二级预防C．三级预防D．早期预防6.4．下列哪种性格易患冠心病【A】A．A型性格B．B型性格C．C型性格D．所有类型的性格6.5．我国目前约有脑卒中病人【D】A．100～200万人B．200～300万人C．300～500万人D．500～600万人6.6．继心脑血管、肿瘤之后的第3位“健康杀手”是【A】A．糖尿病B．骨折C．肾衰D．肝癌6.7．标准体重计算公式是【B】A．标准体重(kg)＝身高(cm)-110；B．标准体重(kg)＝身高(cm)-105；C。
社区灾害与急救通用课件
了解台风的路径、预防措施及应对方法 ，提高居民的台风防范意识。
预防措施
加固门窗、清理排水管道、准备应急 物资等。
台风路径
台风一般会沿着一定的路径移动，影 响一定区域。
应对方法
台风来临前，应尽量留在室内，避免 外出。如需出行，应远离易受影响的 区域，如广告牌、大树等。
水灾的预防与应对
01
02
03
常见社区灾害及应对措施
火灾的预防与应对
总结词
了解火灾的起因、预防措施及应对方 法，提高居民的火灾防范意识。
火灾起因
常见火灾起因包括电器故障、燃气泄 漏、烟蒂等。
预防措施
定期检查电器、燃气设备，不乱丢烟 蒂，不私拉乱接电线等。
应对方法
一旦发生火灾，应立即拨打火警电话 ，并使用灭火器或灭火器材进行灭火 ，同时迅速逃离火场。
在进行中毒急救时，应注意安全操作、避免进一步中毒，并及时寻求 专业医疗救治。
04
社区灾害应急预案与演练
应急预案的制定与实施
确定应急预案的目标和原则
制定应急预案时，应明确预案的目标和原则，确 保预案的针对性和可行性。
制定应对措施
根据灾害风险分析结果，制定相应的应对措施， 包括应急组织、救援队伍、物资储备、救援流程 等。
ABCD
详细描述
心肺复苏技能包括胸外按压、人工呼吸等步骤， 用于在心脏骤停的情况下恢复心跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏的正确操作要求及时、准确，并且需要 持续进行，直到专业急救人员到达。
止血技能
总结词
止血技能是应对意外伤害的重要措施。
总结词
止血的及时性和有效性对于防止失血过多至 关重要。
详细描述
止血技能包括指压止血、加压包扎、止血带 等不同方法，用于控制严重出血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
灾害 第一，具有突发性和破坏性 第二，其规模和强度超过灾害社区 的自救能力或承受能力，两 者缺一不可。
灾害的类型及受灾特点：
自然灾害 1、受灾类型： 人为灾害 2、受灾特点：灾害的性质 不同，特点也不同。
地震、海啸 、9.11恐怖事件 、SARS事件 禽流感 、矿难 、火灾 、车祸
灾害护理
定义：
预检分诊救护意义
定义：
预检分诊救护是指根据威胁生命的程度、损 伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，迅速 进行分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供 最基本的治疗护理的方法。
按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类 可分为四个等级、使用统一标识：
重点掌 握
死
亡（黑色标识）
重
伤（红色标识）应在一小
时内接受治疗。
封闭空间与健康管理
一般健康问题
1、骨折及多处外伤 2、闭合性头部损伤 3、脱水 4、挤压综合症 5、呼吸道损伤
封闭健康中的健康管理 1、稳定生命体征，供氧 2、骨折部位的固定 3、疼痛管理 4、急救医疗体系的灵活应用
封闭空间遇难者的对症处理 1、呼吸障碍 2、体液不足 3、低体温症 4、挤压综合症
②病人判定为有呼吸，但呼吸频率大于30次／ 分(儿童>45次／分或<15次／分)，应给予红色 标识。 ③呼吸频率小于30次／分者，继续监测灌注血 量。 (3)检查灌注血量： ①桡动脉搏动小于30次／分或测不清，或毛细 血管充盈时间超过2秒者，应迅速止血，给予红 色标识。 ②毛细血管充盈时间少于2秒者，进一步检查精 神状态
心理问题解决
恢复 阶段
心理支持过程
复习测试题
选择题A3/A4型 患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去
了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首
先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救 护，后来被亲友带离此地。
1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾 护士应对其伤情给予的标识是( )
答案：E
选择题A3/A4型
5. 救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻 木，面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽 然地震过去一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不 振，睡眠不好，胸闷气短，心里难受。甚至出现不想活 了的愿望…… 请问，该女孩出现了哪种心理问题 ( A．正常反应 C．惊吓 B．外伤性抑郁 D．过度反应 E．转换反应 )
﹙三﹚心理支持 1、受灾人员的心理支持 ﹙1﹚48小时之内：以个人支持为宜 ﹙2﹚48小时-2周内：给予群体支持 2、救援人员的心理支持 ﹙1﹚相互交流，减轻压力反应 ﹙2﹚缓解压力 ( 3 )巩固自身支持系统 ( 4 )指导其自我调节
前往 现场
心理评估与干 预分诊治疗
咨询、 谈心等
心理 支持
休克阶段：个人支持 灾害 应对阶段：群体支持
判断依据图标（先判断伤员能否行走，不能 迅速检测呼吸
黑色 无 有否呼吸 ＜ 30min ＞30min 红色
桡动脉的搏动 有
红色精神状态 有来自无红色黄色或绿色
伤情识别卡颜色的含义
红色：立即治疗，最需优先处理的伤员，需要 在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。 黄色：延后治疗，应在4～6小时内接受治疗的 伤员，可送到附近的医院进行救治。 绿色：轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。 黑色：期待治疗，初步判断死亡或有多处非常 严重的创伤，即使积极治疗也无存活希望的伤 员
灾害护理人员的基本要求
沟通能力 医德高尚
风险意识
基本要求
业务娴熟
团队精神
身心健康
社区灾害的预防与管理 1、构建灾害应对组织体系 2、教育 3、预警训练 4、风险图 5、医院灾害对策 6、心理护理
第二节 社区灾害的应对护理与管理
一、现场医疗护理服务管理
二、预检分诊救护
现场医疗护理服务管理
1、现场预检分诊：现场预检分诊意义:提高急救效率。 现场预检分诊要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 现场预检分诊的准确度仅达80﹪左右，所以最好重复 进行2—4次为宜 2、现场治疗工作：担任现场治疗认为的人， 应佩带相关标志。根据预检分诊原则将治 疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治 疗区域。 3、转运工作 4、中间聚集区域的工作
中度伤（黄色标识）应在4—6
小时内接受治疗。
轻
伤（绿/蓝色标识）
伤情识别卡的使用
伤情识别卡:
Ⅰ级红色:急危症，危及生命 Ⅱ级黄色:急重症，病情严重， 无危及生命者 Ⅲ级绿:普通急诊，受伤较轻，能行走者 Ⅳ级黑色:死亡伤员 伤情识别卡上的主要内容： 1、一般情况 2、生命体征 3、身体评估 4、初步诊断 5、处置措施 6、处置时间 7、下一步治疗意见
伤员转运方法
1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机
徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运； 担架搬运：铲式担架—适用于脊柱损伤、 骨盆骨折的病人；
板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人 四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞 机上
其他：帆布担架、可折叠式搬运椅
重点 掌握
﹙二﹚灾害相关应激障碍 1、危机状况压力﹙CIS﹚：是指正常人 经历非正常状况后所产生的各种情绪。 2、创伤后的应激障碍﹙PTSD﹚:指的是 当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都 会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体 完整的事件后所发生的精神障碍。
PTSD的主要症状： 1.反复重现创伤性的体验 2.回避与创伤事件有关的活动 3.持续性的警觉性增高 创伤后应激障碍通常在灾害发生后的l～6个月内 发病，也有人在6个月后发病
危重伤病员的搬运：
颅脑损伤—平卧位、头侧一边或侧卧位； 颈椎损伤—平卧位、固定头部左右两侧； 脊髓、脊柱、骨盆损伤—垫硬板、仰卧位； 胸部外伤—开放性气胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困难同； 腹部损伤—仰卧位，下肢屈曲；
危重伤病员的搬运：
昏迷病人—卧位、头侧一边或侧卧位； 休克病人—去枕平卧位或头部稍低； 四肢骨折、关节损伤—固定上、下两个关节 后方可搬运。
第十章 社区灾害与急救
本讲内容提示
一、社区灾害护理与管理 二、社区灾害的应对护理与管理 三、社区灾害修复期的健康管理
国际急救标志“生命之 星”。
第一节 社区灾害护理与管理
1.灾害概述
2.社区灾害的预防与管理
汶川地震
印度尼西亚班达亚齐尸横遍地
死亡人数2月25报告
印尼234271斯里兰 卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西 亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17 挪威16韩国12 中国15
运输(H) 12～18 6～12 2～4 1～4
死亡率(％) 8.5 5.8 2.4 1.7
情景导入
如果有同学晕倒，你该具体做什
么？
呼救
三个环节
现场救护 转运与 途中监护
呼救
快速评估危重伤情，包括
意识
呼吸
气道
循环
呼唤、轻拍面颊、推动肩
一看、二听、三感觉
观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流
A．红色
C．黄色
B．黑色
D．绿色 E．白色
答案：A
选择题A3/A4型
2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间 是 ( ) A.5秒 B.10秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒 答案：D
选择题A3/A4型 3. 救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应
在多少时间内将其尽快送往当地医院救治
( )
定义：
联合国“国际减灾十年”专家组指出：
“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力 的人类生态环境的破坏。”
WHO则认为：
任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤 亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模 已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部 寻求专门援助时，即可称之为灾害。
2.转运中监护
体位：根据病情在不影响治疗的情况下采 取安全、舒适的体位。 继续监护：利用救护车上的设备不间断的 有效救护措施。 正确实施院外急救的急诊护理技术。 记录：抢救、观察、监护。 与急诊科的医护人员进行病史、病情和治 疗护理过程的交接。
转送途中监护及抢救 目前已改变了 “救护车的任务只是把病人转运到医院” 的概念，强调运送过程中应边监护、边 抢救、边与急救中心或接受医院联系， 报告病人情况及接受指导。设备完善的 加强监护机动车及小型救护飞机或直升 机的使用，有力地提高了抢救成功率。
咳嗽、呼吸困难 气道梗阻
循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。
评估顺序:进一步评估
A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈 托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气 胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减 压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失， 判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单 处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。
伤情识别卡香港样本示范
预检分诊的判断依据 一般采用START预检分诊法，即简单的分类和 迅速的治疗护理，主要观察3个指标RPM，即 呼吸(R)、灌注血量(P)、精神状态(M)。 (1)判断伤员能否行走：可以行走者，给予绿色 标识；不能行走者，应迅速进行呼吸检测。 (2)呼吸检测： ①判定为无呼吸时，应在2～3秒内畅通其呼吸 道，再判断有无呼吸，仍无呼吸者给予黑色标 识；若病人虽已恢复呼吸，但病情严重需要紧 急救护，应给予红色标识