流行病学 描述性研究
流行病学研究方法分类
分析性流行病学侧重于对已经发生的疾病进行回顾性研究， 通过收集和分析现有的数据来了解疾病的分布和影响因素。
研究设计
病例对照研究
在病例对照研究中，研究者选择患有某种疾病的人群作为病例组，未患该疾 病的人群作为对照组，比较两组人群暴露于可疑危险因素的比例，以确定该 因素是否与疾病有关。
队列研究
队列研究是一种前瞻性研究设计，将人群按照是否暴露于某因素分为暴露组 和非暴露组，并随访一段时间，比较两组人群的发病率或死亡率，以评估该 因素对疾病的影响。
横断面研究则是在某一时间点收集数据，对疾病 或健康状况在人群中的分布情况进行描述和分析 。
研究案例
描述性流行病学的研究案例很多，例如对某地区肺癌死亡率的调查，通过对不同 人群、不同时间、不同空间的数据收集和分析，可以发现肺癌死亡率在不同人群 和不同时间上的差异，为病因研究和预防措施的制定提供线索和依据。
研究案例
要点一
艾滋病传播模型
通过对艾滋病传播过程进行建模，预测未来艾滋病感染 的趋势和规模，为制定预防和控制策略提供参考。
要点二
流感预测模型
通过对流感传播过程进行建模，预测流感的传播趋势和 高峰期，为医疗资源分配和预防措施制定提供依据。
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研究案例
研究目的
探讨吸烟对肺癌的影响。
研究设计
采用病例对照研究设计，收集病例组和对照组的吸烟史和其他相 关信息，比较两组人群吸烟史的差异。
研究结果
吸烟与肺癌之间存在显著关联，吸烟史较长、烟量较大的人群患 肺癌的风险更高。
03
实验性流行病学
定义与特点
定义
实验性流行病学也称为实验流行病学，是通过人为控制实验对象，将人群随机分为实验组和对照组，通过比较 两组的发病率或死亡率，从而评价和比较干预措施效果的一种流行病学研究方法。
流行病学 第三章 描述性研究
描述性研究
描述性研究
“五不问”原则
➢ 可问可不问的项目不问 ➢ 复杂问题项目不问 ➢ 查找资料才能回答的项目不问 ➢ 被调查者不愿意回答的项目不问 ➢ 通过其他手段才能解决的问题不问
描述性研究
问题设计的形式
二项式
是＝1，否＝0
多项式
文盲=1，小学=2，初中=3，高中/中专=4，大专以上=5
现况研究考察的是人群中每个个体疾病（disease）或 暴露（exposure）的状况（status） 现况研究得到的是疾病、暴露或其他特征的现患率 （prevalence）
描述性研究
横断面研究设计原理示意图
T2
T1
T3
描述性研究
Time
现况研究的特点
T2
T1
T3
Time
1、不设立对照组，根据调查结果再对数据进行分
取偶然遇到的人作为调查对象，或者仅仅选择那 些离得最近的、最容易找到的人作为调查对象
描述性研究
➢ 目标式和判断式抽样（主观抽样、立意抽样） ✓研究者依据主观判断选取可以代表总体的个体 作为样本 ✓样本的代表性取决于研究者对总体的了解程度 和判断能力，是“有目的”地选择样本
在问卷涉计阶段，为检验问题设计的是否得当，常有意的 选择一些观点差异悬殊的人作为调查对象 研究者专找那些偏离总体平均水平者作为调查对象，其目 的是研究什么使他们发生偏离，而不在于对总体作出概括
组分析
2、每一次研究的是某一时点
• 不同时间点得到的结果会有差别 • 尽量在短时间内完成调查 • 考虑本次研究的结果能在多长时间段内有效
描述性研究
现况研究的特点
T2
T1
T3
Time
3、因果时间顺序有时候难以确定
描述性研究
描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。
描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。
资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。
第一节个例调查、病例报告和病例分析一、个例调查㈠概念个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
㈡调查方法个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。
个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。
调查方法主要有访问和现场调查。
㈢目的和用途⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。
⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。
⒊核实诊断并进行护理指导。
⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
㈣调查内容除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。
必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。
二、病例报告㈠概念病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。
病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。
描述性流行病学
资料的收集
疾病发生的测量 在人群中进行现况调查时，应尽量采用简单、 易行的技术和灵敏度高的方法。同时需注意检 验结果中的假阳性，特别在患病率较低的疾病 的现况研究中尤为重要
署、统一计划、统一行动的客观条件。
普查
原则：
1、严密的组织和高质量的普查人员队伍。 2、严格的时间要求。 3、调查项目和指标必须集中统一。 4、尽可能按一定的周期进行。
普查
优点：
1、由于是调查某一人群的所有成员，所以在确 定调查对象上比较简单 ；
2、普查所获得的数据对疾病的流行因素研究能 有一定的启示；
3、适用于疾病的二级预防：“早发现、早诊断、 早治疗”。
现况研究
目的： 4、为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。 5、为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基
础。 6、其它：衡量卫生水平和健康状况；卫生规划
的制定与评估；卫生或检验标准的制定；为卫 生行政部门科学决策提供依据。
个案调查
2、调查方法： （1）、询问 （2）、现场观察 （3）、进行必要的体检
个案调查
3、调查的内容： 除应调查一般的人口学数据外，还包括核实诊 断，确定发病时间、地点、方式，追查传染源、 传播因素或发病因素，确定疫源地的范围和接 触者，从而指导医疗护理，隔离消毒、检疫接 触者和采取宣传教育等措施。 个案调查一般无对照，因而在病因研究方面作 用不大。 个案调查往往还是爆发调查的一个组成部分， 是流行病学工作者和防疫工作者的基本工作之 一。
描述性研究-流行病学
目录 引言 概述
概念 方法
现况
概念 特点 种类 实施 优点 缺点 应用
生态学
定义 目的 方法 优点 缺点
小结
第二节现况调查-设计与实施
单纯随机抽样
Simple random sampling
也称简单随机抽样，最简单、最基 本的抽样方法
从总体N个对象中，利用抽签或其 他随机方法抽取n个
总体中每个对象被抽到的概率相等
目录 引言 概述
概念 方法
现况
概念 特点 种类 实施 优点 缺点 应用
生态学
定义 目的 方法 优点 缺点
小结
第二节现况调查-设计与实施
分 层抽 样
Stratified sampling
将总体单位按某种特征分为若干次级
总体（层）
从每一层内单纯随机抽样
小
epidemiology of emergency events
描述性研究通过描述疾病或健康状况的 三间分布情况，找出某些因素与疾病或 健康状况间的关系，提供病因线索。它 是流行病学调查的第一步，也是分析流 行病学的基础。
小
epidemiology of emergency events
目录 引言 概述
概念 方法
现况
概念 特点 种类 实施 优点 缺点 应用
生态学
小
epidemiology of emergency events
目录 引言 概述
概念 方法
现况
概念 特点 种类 实施 优点 缺点 应用
生态学
定义 目的 方法 优点 缺点
小结
第二节现况调查-设计与实施
随机抽样
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
流行病学-描述性研究
缺点
1.生态学谬误
2.缺乏控制可疑混杂因素的能力
3.难以对非线性关系做出正确结论
最基本特征：以群体为研究单位
可提供病因线索，产生病因假设
目的
1.根据对人群中某因素的暴露情况与某疾病的频率的比较、分析，产生病因学假设。
2.对人群中某干预措施的实施情况与某疾病频率进行比较分析，评价人群
中某干预措施的效果
类型
生态比较研究
生态趋势研究
优点
1.节省时间、人力、物力、财力
2.提供线索供病因未明疾病的病因学研究
优点局限
（1） 可作为其他调查研究方法中的质量控制方法
（2） 节省人力、物力和时间以及调查精度较高
（3） 设计、实施与资料分析均比普查要复杂，重复和遗漏不易被发现
（4） 不适用于变异较大的资料和需要普查普治的情况
（5） 不适用于患病率较低的疾病
抽样方法：
（1）单纯随机抽样(simple random sampling)
2.确定调查对象比较简单
3.所获得的资料能够较全面地描述普查地区人群总体的情况
4.比较容易为公众所接受
5.没有抽样误差
缺点
1.工作量大，费用较高
2.不适用于患病率很低和现场诊断技术比较复杂的疾病
3.重复和遗
❀抽样：随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计
量估计总体参数所在范围
2.定期重复进行可以获得发病率资料
3.一般不设立对照组
4.提供病因线索，但不能验证因果关系
5.一般不用于病程较短疾病
目的
1.描述特定时间疾病或健康状况的三间分布
流行病学研究方法-描述性研究
病例报告 病例分析（病例组报告） 历史与常规资料分析 个案调查(个例调查) 生态学研究 现况调查（横断面研究） 疾病（公共卫生）监测 爆发与流行调查 筛检
Case report
病例报告
概念：对罕见单个病例进行的描述与分析 用途：描述疾病临床和治疗过程；介绍疾病少见 的临床表现；发现新疾病或提供病因线索 局限：对象有高度选择性和偶然性，易出现偏倚
例
上世纪80年代初,美国洛杉矶地区报道5例新发现 的以免疫功能受损而致的全身感染为特征的年轻 男性同性恋患者,随后美国CDC在全美范围开展调 查和监测工作,很快就发现并收集到62例类似患 者,均表现为不同程度的免疫功能受损所引起的 严重感染。通过对系列病例的研究提出了病因线 索和假说,导致了病因病学研究的深入,最终证实 为一种新病毒（HIV）引起的疾病——AIDS
几个重要概念
传染源：体内有病原体寄生繁殖并 能排出体外的人或动物 传播途径：病原体从传染源排出并 侵入新的易感者前在外环境中所经 历的全过程 病源地：传染源活动及其排出的病 原体向四周播散所波及的范围
传染病个案调查
一、概念：疫源地调查或病家调查。是单个/个 别发生的传染病病例及其工作、生活环境进行的 流行病学调查 个案调查是疾控部门的日常工作 进行个案调查的参考原则： 1、传染性强或病死率高的疾病 2、新发现或已消失又重新出现的重要疾病 3、特殊病例或原因不明的疾病
描述性研究
Descriptive study
南方医科大学公卫学院 流行病学系 聂军
流行病学研究方法
流行病学：描述性研究
（二）种类
1、个案调查、病例报告和病例分析 2、横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的 特征。 3、纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访，观察疾病或某种特征在人群 及个人中的动态变化。 4、常规资料(历史资料）的描述分析
• 在大多数情况下，单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样；
• 当总体内部存在周期性分布问题时，不太适合用 系统抽样。
3、分层抽样(stratified sampling)
先将研究对象按主要特征（如年龄、性别、 职业、教育程度等）分几层，然后再在各层中进 行随机抽样。
①各层内抽样比例相同，如每层均抽出10％的 研究对象，称为按比例分层随机抽样。
描述性研究
(descriptive study)
一、概述
（一）概念
描述性研究(descriptive study)又称描 述性流行病学：群中通过在特定人收集、归 纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、 健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方 面的分布信息，向公共卫生管理人员和流行 病学家提供最基本的数据资料。
◆样本个体可能高度分散，访问这些样本对象将非常 费时费钱；
◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
2、系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位 抽取一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
• 在单纯随机抽样难以办到时，可以应用系统抽样；
• 与单纯随机抽样相比，系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中，因此更有代表性；
1、单纯随机抽样(simple random sampling) 先将研究对象编号，再用随机数字表或抽签、
流行病学：第四章 描述性研究(第八版)
3.样本含量
（1）影响因素
总体患病率高低 π：越低样本量越大 精确高低（容许误差d）：调查值和实际值的
区别，容许误差越小，精确度越高，样本量越大 显著性水平（α）： α通常取0.01或0.05，
越小样本量越大
（2） 样本含量计算公式
计量资料(均数） n=Z2α S2/d2 (α=0.05时， Zα= 1.96,S为总体标准差估计值，d为容
选择性偏倚：没有遵循随机化原则调查研究对象 ，影响代表性。
幸存者偏倚：现况调查对象为存活者，对调查期 间因某病死亡者信息获取存在缺陷，影响调查结 果。
调查对象引起的偏倚 报告偏倚/说谎偏倚/回忆偏倚
调查员偏倚 调查偏倚
测量偏倚 检测方法或仪器的测量误差
（1）样本选取必须随机化 （2）应答率一般应高于80％ （3）进行预调查 （4）统一培训调查员 （5）调查或检查方法标准化且前后一
现况调查 （横断面调查）
生态学研究
四、现况调查
（一）概念
调查方法：普 查或抽样调查
现况调查（prevalence survey）是指在特定
时间在特定人群中收集某种疾病（或健康状况）
及有关变量的资料，描述该疾病（或健康状况）
的分布及其与相关因素的关系。
常用指标：患病率
横断面研究cross-sectional study
许误差）
计数资料（率） n=Z2αPQ/d2
（P为总体患病率估计，Q=1-P）
注：参照单纯随机抽样样本公式
4.抽样调查流程
患病率等 相关指标
总体
计算样本量， 确定抽样比
有代表性的 样本
了解构成情况，是否需
要进行分级？分层？是 否适用整群抽样？
描述性流行病学
系统抽样
分层抽样 整群抽样 多级抽样
单纯随机抽样(简单随机抽样)
Simple random sampling 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等
图3－1 总体与样本示意图
系统抽样(机械抽样)
Systemic sampling 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位
局 限 性
难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料
研究对象可能处于临床前期而被
误定为正常人
第四节 生态学研究
概 念
研究目的 研究类型 优点与局限
研究实例
第四节 生态学研究
一、概
描述性研究的一种
念
群体的水平上研究某种因素与疾病的关系
以群体为观察和分析单位
描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频 率，分析该暴露因素与疾病的关系
分类
按比例分配（proportional allocation）分层随机抽样 各层内抽样比例相同
最优分配（optimum allocation) 分层随机抽样
各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小， 内部变异大的层抽样比例大
抽样
分层
整群抽样
Cluster sampling
将总体分成若干群组，抽取其中部分群 组作为观察单位组成样本
随机抽样—— 选择样本时，遵循随机化原则，保证总 体中每一个对象都有同等机会被选入作 为研究对象。
抽样方式
概率抽样 非概率抽样
简单随机抽样 整群抽样 二阶抽样与多阶段抽样
分层抽样 系统抽样
方便抽样 自愿样本 配额抽样
判断抽样 滚雪球抽样
随机抽样
流行病学研究中的数据分析方法
流行病学研究中的数据分析方法在流行病学研究中，数据分析方法起着至关重要的作用。
数据分析是通过收集和解释数据，揭示疾病发生、传播和控制的规律性和关联性。
本文将介绍流行病学研究中常用的数据分析方法，包括描述性分析、推断性统计分析和生存分析。
一、描述性分析描述性分析是流行病学研究的基础，其目的是通过整理和总结数据，揭示疾病的分布特征和趋势。
常用的描述性分析方法包括以下几个方面：1.1 描述性统计描述性统计用于对研究对象的特征进行描述，包括计数、频率、平均数、中位数、标准差等。
通过描述性统计，可以了解疾病的患病率、死亡率等基本情况。
1.2 疾病分布图疾病分布图是使用图表的方式描述疾病在不同区域、不同时间和不同人群中的分布情况。
常见的疾病分布图包括地图、柱状图、折线图等，可以直观地展示疾病的空间和时间分布。
1.3 数据图表数据图表可以更直观地展示数据的分布和变化趋势。
常见的数据图表包括条形图、饼状图、散点图等，可以用于比较不同组别间的差异、趋势和相关性。
二、推断性统计分析推断性统计分析是通过从抽样数据中得出总体特征的推断，用于验证研究假设和评估统计显著性。
常用的推断性统计分析方法包括以下几个方面：2.1 参数估计参数估计用于估计总体的特征参数，如平均数、比例、风险比等。
通过抽取样本数据，计算样本估计量，并利用统计方法估计总体参数，从而推断总体的特征。
2.2 假设检验假设检验用于检验研究假设的合理性和推断结论的可靠性。
通过比较样本数据的统计量与假设中的期望值，判断差异是否显著，从而作出拒绝或接受原假设的决策。
2.3 方差分析方差分析用于比较多个样本组别间的差异性。
通过分析组间和组内的方差大小，判断组别间的差异是否显著，并进一步分析差异的来源。
三、生存分析生存分析是研究个体存活时间或事件发生时间的统计方法。
在流行病学研究中，用于分析疾病的发展过程、生存率以及相关因素的影响。
3.1 生存函数和生存曲线生存函数用于描述个体在给定时间点存活的概率，生存曲线则用于可视化生存函数。
描述性研究
描述性研究描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。
描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。
描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。
资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。
第一节个例调查、病例报告和病例分析一、个例调查㈠概念个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
㈡调查方法个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。
个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。
调查方法主要有访问和现场调查。
㈢目的和用途⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。
⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。
⒊核实诊断并进行护理指导。
⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
㈣调查内容除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。
必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。
二、病例报告㈠概念病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。
病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。
描述性研究——定义及用途（流行病学）
⼀、定义
描述性研究是指利⽤已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同⼈群的特征进⾏分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭⽰出来的⼀种⽅法。
⼆、⽤途
1.描述疾病、健康状况（或卫⽣事件）在⼈群中的分布及其特征，或进⾏社区诊断，即对⼀个社区的某种疾病或健康状况进⾏考察与评价，为制定疾病防治或促进健康的对策与措施提供依据。
2.描述、分析某些因素与疾病或健康状况之间的联系，从⽽为疾病病因或危险因素或与健康有关的因素提供进⼀步研究的线索，提出并初步检验病因假说……
3.为疾病控制或促进健康的对策与措施的效果提供信息，即通过描述性研究，提供实施控制疾病或促进健康对策与措施前后的⽐较数据，从⽽可对该对策或措施作出评价。
描述性研究的⽅法有：现况研究、⽣态学研究、筛检、监测等。
71描述性研究概述流行病学
又称描述流行病学（descriptive epidemiology）
指利用常规监测记录或通过专门调查获 得的资料（包括实验室检查结果），通 过描述疾病或健康状况的三间分布情况， 找出某些因素与疾病或健康状况间的关 系，提供病因线索 。
★观察性研究，是基础步骤。
描述性研究分类
历史或常规资料的收集、分析
描述性 研究
调查
现况研究（横断面研究） 病例报告 病例系列分析 个案调查 随访研究 生态学研究（相关性研究） 爆发调查
描述性研究特点
以观察为主要研究手段，不对研究对 象采取任何干预措施
其暴露因素的分配不是随机的 研究开始时一般不设立对照组 暴露与结局关系的因果推断无法确定 为后续研究提供线索
ห้องสมุดไป่ตู้
用途
描述疾病或者某种健康状况的分布及发 生发展的规律
获得病因线索，提出病因假设
休息一下
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第三章描述性研究(descriptive study)描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。
它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。
特点：1.它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。
2.描述性研究一般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地较为粗糙和广泛。
3.它不能分析暴露与效应之间的因果联系。
应用：1.描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断。
2.描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系，提出病因假设或提供病因线索。
3.评价防治措施的效果。
4.确定高危人群，筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现，早诊断，早治疗的目的。
5.为进一步流行病学研究提供基础。
现况研究：一、现况调查概述二、现况调查的方法及种类三、现况调查的实施步骤四、偏倚及其控制从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横断面研究（Cross-sectional study）。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。
一、现况调查概述或现况研究、现患调查或横断面研究（cross-sectional study）（一）概念按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查。
（二）现况研究的目的1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。
如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤2、提供疾病的致病因素的线索。
如：冠心病的发病因素、饮酒与肝硬化3、评价防制措施的效果。
如：评价疫苗接种效果4、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。
如：高血压的普查糖尿病普查乳腺癌普查5、疾病监测（三）现况调查的特点优点：1、最常用的流行病学调查方法，一般不设对照。
2、适用于暴露因素不易发生变化的研究。
性别、种族、血型等局限性：1、不太适用于病程较短的急性病研究。
2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。
3、一般不能获得发病率资料，只有定期重复可获得。
二、现况调查的方法及种类（一）方法：1面访：访问调查法、访谈法信访；2电话访问；3自填式问卷调查；4体检及实验室调查 （二）种类：普查（census ）、抽样调查（sampling survey ）A 、普查：为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。
目的： 1. 早期发现疾病并及时给予治疗 2. 了解疾病的病情及分布 3. 了解人群的健康水平 4. 建立某些指标的标准值 5.找出人群中该病的全部病例，以隔离传染源 优点：1. 能寻找出全部病例，并给予及时的治疗。
2. 可以普及医学卫生知识，使群众对某病及其防治有所了解。
3. 全面的描述疾病的分布与特征。
缺点：1. 工作量大，不易细致，诊断可能不够准确，难免漏诊、误诊。
2. 不适用于患病率低，无简便易行诊断手段的疾病。
普查时应注意的原则：1. 要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予及时治疗；2. 普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例；3. 普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现场实施的检验或检查的方法；4. 要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
B 、抽样调查（sampling survey ）在实际调查工作中，若不是为了早发现和早治疗病人，而是要揭示疾病的分布规律，就不需要开展普查，只要调查某一人群中一部分有代表性的人（统计学上称为样本）即可。
根据这种调查结果，即可估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况，这种调查方法谓之抽样调查。
这是以小测大，以局部估计总体的调查方法。
抽样调查基本原理：这种调查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取一部分人。
假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。
随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究人群中的每个单位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等。
★ 代表性 取决于 随机化＋样本大小1. 抽样必须遵循随机化的原则，才能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。
2. 还可以作为其他调查研究方法的质量控制方法 步骤： 1. 界定总体2. 选择适当的抽样方法；3. 确定抽样单位4. 确定样本大小5.收集、整理和分析样本资料优点： 1.可以通过“样本”来代表和说明总体；2. 节省人力、物力和时间；3. 估计并控制误差；4. 工作更细致，增加调查的精确度缺点： 1. 只能提供整个总体情况的估计资料； 2. 不适用于变异过大的资料； 3. 不适用于患病率过低的疾病； 4. 研究设计比较复杂； 5.可能存在抽样误差抽样方法：目前在流行病学调查中所使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。
在现况调查中后三种方法较常用。
PQ N ⨯=400PQ N⨯=178抽样调查样本含量的确定：在设计任何一项抽样调查时必须注意的问题之一。
样本含量太大或太小均不适宜。
太大则造成浪费，太小时所要调查的具有某种特征的个体可能未包括在样本之内。
（1）影响样本含量的因素：a ．总体与个体之间的变异（一般用标准差S 表示）。
b ．调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即暴露比例或患病比例）。
c ．调查要求的精确度“容许误差”d ，即实际值和预期值差异的大小。
d ．把握度的大小，由α和1-β来表示。
（2）确定样本含量的方法： a ．计量资料：n=t a 2S 2/d 2 （n:样本含量大小；a:显著性水平，取0.05或0.01 ；当a=0.05时，t 值约为2；d 为容许误差。
）例：拟了解某地人群血红蛋白水平。
文献记载，正常人血红蛋白标准差约3.0g/100ml ，现规定d =0.2g/ml 。
求：n =？解：b. 计数资料：n=t a 2PQ/d 2( d 为容许误差；P 为预期的某病患病率；Q=1-P )当d 等于0.1P 时， 当d 等于0.15P 时，例：拟调查儿童蛔虫感染率，据以往资料，该地约30%，定d =0.1P 。
求: N =? 解： 据题意，P =0.3 ，Q =0.7，则： （人）四、常见的偏倚及其控制 现况研究中存在着两类误差：一类是由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是不可避免的。
但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术和认真地实施抽样方案，来尽量减少抽样误差。
通常，抽样误差是可以测量的。
一类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。
如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果就是不可靠的，也就达不到调查的目的。
现况研究中的偏倚及其控制1、 选择偏倚（selection bias ）：选择偏倚是指在研究对象选择过程中所产生的系统误差。
通常包括以下几种：① 选择性偏倚:在调查过程中，被抽到的调查对象没有找到，而随便找了其他人代替，从而可能破坏了调查对象的同质性。
② 无应答偏倚（no-response bias ）：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加，降低了应答率。
10%。
③ 幸存者偏倚：调查对象均为幸存者，无法调查死亡者。
选择偏倚的控制方法 ① 严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
② 提高抽中对象的受检率。
③在横断面研究中，要考虑幸存者偏倚的问题，尽可能病例选择面广一些，并注意收集有关病程、疾病类型方面的资料，以便在分析结果时，得出合理的结论2、信息偏倚（information bias ）：信息偏倚是指在收集资料过程中所产生的各种系统误差，使所获得的资料缺乏真实性和可靠性。
通常有以下几种：① 调查对象所引起的偏倚：报告偏倚、说谎偏倚、回忆偏倚 ② 调查人员所引起的偏倚 ③ 测量偏倚④ 调查环境所引起的偏倚 信息偏倚的控制方法 ① 为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下功夫。
② 对于调查员，关键是进行严格的培训，增强工作的责任感。
统一调查程序、方法。
③ 测量仪器要选用标准一致的，不易产生偏性和稳定的仪器，使用前还要统一校正，从而保证测试结果的准确与可靠。
④ 对调查环境加以选择与控制的。
这主要是根据调查目的和对象的特点来加以考虑。
（人）9002.03422=⨯=n 9333.07.0400=⨯=N三、现况调查的实施步骤1、明确调查目的。
此次调查要回答什么问题？☆描述分布，进行社区诊断☆提出病因假设☆评价防治效果☆二级预防（早发现早诊断早治疗）☆提供基线资料2、掌握有关背景资料。
对该问题已了解多少？☆才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性☆才能估价其社会效益和经济效益有三种途径：①既往经验总结②征询有关专家意见③查阅国内外文献3、确定调查类型和调查对象☆调查类型：是普查？还是抽查？☆调查对象：何种人群？（某个区域内的全体居民或其中一部分；某一时点上的流动人员；某些特殊群体）研究总体是什么？范围有多大？如何抽样？样本量大小？4、测量的指标和方法的确定☆要获取哪些数据？指标是什么？体现在调查表上，变量可分为•疾病指标（发病、死亡）•人口学指标（性别、年龄）•相关因素（经济收入、饮食习惯、家族史等）☆测量的方法、标准如何？疾病的测量：明确的诊断指标暴露的测量：必须有明确的定义和测量尺度。
可用调查表、实验室检查、体检等手段来测量。
疾病的测量：①尽量采用简单、易行，灵敏度、特异度均高的诊断方法（技术）。
②诊断标准要提前建立，要严格。
③诊断标准可进行评价。
暴露的测量：☆必须有明确的定义和测量尺度：灵敏度和特异度5、调查表的设计。
“调查问卷” Questionnaire ——是流行病学调查的最主要工具。
☆如何设计？取决于研究目的和分析手段的需要☆格式：把拟收集的数据项目用恰当的措词构成一系列问题☆内容：包括一般项目（一般情况、识别项目）、研究项目（研究变量）、实验室结果☆类型：自填表＋问卷①开放式②封闭式③混合式☆原则：①与本次调查有关的项目一个不能少，无关的项目一个也不能有②语言要准确，简练，通俗易懂，易于回答③项目设计必须有严密的逻辑性，问题先易后难、先一般后隐私④尽量获得客观、定量指标☆过程：设计、修改—预试、修改—应用☆调查表使用注意事项①必须伴有使用手册或指南，并严格按其中的要求和规定执行。
②填写的字迹要工整、清楚；不能缺项。
③调查者要签名，并注明调查日期。
6、调查员培训7、现场实施的一些措施和质量控制的方法①样本选取必须随机化②应答率一般应高于80-90%③进行预调查④统一培训调查员⑤调查和检查方法标准化，且前后一致⑥调查后抽检8、资料分析和结果解释①检查与核对原始资料；②对疾病或健康状态按已经明确规定的标准，将全部调查对象分组、归类；③将原始资料分组进行比较，了解“三间分布”；④相关性分析;⑤单因素对比分析：两分类变量⑥多因素分析分析指标：患病率生态学研究一、概念：是以群体为基本单位，收集和分析资料，研究暴露与疾病和健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病和健康状况的关系。