流行病学 描述性研究

第三章描述性研究(descriptive study)

描述性研究通过描述疾病或健康状

况的三间分布情况，找出某些因素与

疾病或健康状况间的关系，提供病因

线索。

它既是流行病学研究工作的起点，也

是其他流行病学研究方法的基础。

特点：

1.它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。

2.描述性研究一般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地较为粗糙和广泛。

3.它不能分析暴露与效应之间的因果联系。

应用：

1.描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断。

2.描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系，提出病因假设或

提供病因线索。

3.评价防治措施的效果。

4.确定高危人群，筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现，

早诊断，早治疗的目的。

5.为进一步流行病学研究提供基础。

现况研究：

一、现况调查概述

二、现况调查的方法及种类

三、现况调查的实施步骤

四、偏倚及其控制

从时间上来讲，研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或短暂时间内完成的，故称它为横断面研究（Cross-sectional study）。

由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。

一、现况调查概述

或现况研究、现患调查或横断面研究（cross-sectional study）

（一）概念

按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查。

（二）现况研究的目的

1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤

2、提供疾病的致病因素的线索。如：冠心病的发病因素、饮酒与肝硬化

3、评价防制措施的效果。如：评价疫苗接种效果

4、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。如：高血压的普查糖尿病普查乳腺癌普查

5、疾病监测

（三）现况调查的特点

优点：

1、最常用的流行病学调查方法，一般不设对照。

2、适用于暴露因素不易发生变化的研究。性别、种族、血型等局限性：

1、不太适用于病程较短的急性病研究。

2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。

3、一般不能获得发病率资料，只有定期重复可获得。

二、现况调查的方法及种类

（一）方法：1面访：访问调查法、访谈法信访；2电话访问；3自填式问卷调查；4体检及实验室调查 （二）种类：普查（census ）、抽样调查（sampling survey ）

A 、普查：为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。 目的： 1. 早期发现疾病并及时给予治疗 2. 了解疾病的病情及分布 3. 了解人群的健康水平 4. 建立某些指标的标准值 5.

找出人群中该病的全部病例，以隔离传染源 优点：

1. 能寻找出全部病例，并给予及时的治疗。

2. 可以普及医学卫生知识，使群众对某病及其防治有所了解。

3. 全面的描述疾病的分布与特征。 缺点：

1. 工作量大，不易细致，诊断可能不够准确，难免漏诊、误诊。

2. 不适用于患病率低，无简便易行诊断手段的疾病。

普查时应注意的原则：

1. 要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予及时治疗；

2. 普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调查能得到足够的病例；

3. 普查应具备灵敏度高、特异性强，且易于在现场实施的检验或检查的方法；

4. 要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。 B 、抽样调查（sampling survey ）

在实际调查工作中，若不是为了早发现和早治疗病人，而是要揭示疾病的分布规律，就不需要开展普查，只要调查某一人群中一部分有代表性的人（统计学上称为样本）即可。根据这种调查结果，即可估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况，这种调查方法谓之抽样调查。这是以小测大，以局部估计总体的调查方法。 抽样调查基本原理：

这种调查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取一部分人。假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。随机地抽取一个样本（随机样本）是指整个研究人群中的每个单位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等。 ★ 代表性 取决于 随机化＋样本大小

1. 抽样必须遵循随机化的原则，才能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。

2. 还可以作为其他调查研究方法的质量控制方法 步骤： 1. 界定总体

2. 选择适当的抽样方法；

3. 确定抽样单位

4. 确定样本大小

5.

收集、整理和分析样本资料

优点： 1.

可以通过“样本”来代表和说明总体；

2. 节省人力、物力和时间；

3. 估计并控制误差；

4. 工作更细致，增加调查的精确度

缺点： 1. 只能提供整个总体情况的估计资料； 2. 不适用于变异过大的资料； 3. 不适用于患病率过低的疾病； 4. 研究设计比较复杂； 5.

可能存在抽样误差

抽样方法：目前在流行病学调查中所使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。在现况调查中后三种方法较常用。