重庆医科大学 法医毒理学 期末资料

1、毒理学：研究外源化学物对生物体损害作用的一门学科；它以毒物为工具，在实验医学和治疗学的基础上，发展为研究化学、物理和生物因素对机体的损害作用、生物学机制、危险度评价和危险度管理的科学。

2、毒物:在一定条件下, 以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质。

3、法医毒理学：应用毒理学及有关学科的理论和技术，主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。研究方法包括法医毒物分析及法医病理学。

4、中毒：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱的疾病状态。由此造成的死亡称中毒死。其原因主要有：自杀，他杀，以外，药物滥用，环境与食品污染，医源性药物中毒等。

5、毒性：指毒物造成机体损害的能力。分级：剧毒，高毒，中等毒，低毒，微毒。

6、毒品：是指国际禁毒公约和有关法律法规管制的能够是人形成瘾癖的麻醉药物和精神药物的统称。

7、吸毒：指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的药品（即***）的违法行为。

8、硝酸蛋白黄反应：硝酸浓度>30%,与接触部位的组织中含有芳香族氨基酸的蛋白质发生反应，形成硝基苯衍生物，使接触部位的组织变成黄色。

9、毒蕈碱样症状：腺体分泌增加、平滑肌收缩及括约肌松弛。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿

10、烟碱样症状：表现为肌肉纤维颤动等。常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭

11、海洛因性肺水肿：海洛因或吗啡过量急性中毒死亡者常见肺显著淤血、水肿。其重量从600g~2500g不等，重而实，被称为“海洛因性肺水肿”。

12、急性CO中毒迟发脑病：是指部分急性CO中毒者意识障碍恢复后，经2~3周的假愈期后，又出现一系列精神症状，也称急性一氧化碳中毒神经系统后发症。

13、药物滥用：指与医疗目的无关的反复打量使用某种或某些具有依赖性潜力的精神活性物质的行为。

14、药物依赖性：有致依赖性药物与机体相互作用并产生特殊精神和躯体状态，表现为强制性连续不断使用药物来取得特定的心身效应或以此避免药物戒断综合征的出现。

15、药物身体依赖性：又称生理依赖性，是指反复连续用药使机体处于一种适应状态，这种状态使一旦中断用药即可产生一系列强烈的躯体方面的损害，出现由于生理功能改变而产生的临床症状和体征。

16、药物精神依赖性：又称心理依赖性，指由于用药使人产生一种特殊的欣快感和欢愉舒适的内心体验，在精神上驱使用药者表现为一种周期性连续用药的渴求和强迫用药行为，以获得心理上的满足和避免精神上的不适。

17、酚尿：苯酚的氧化产物使尿呈棕绿色或棕褐色，排出后与空气接触变成黑褐色，可用溴水或三氯化铁检测，前者出现白色结晶性沉淀；后者呈紫色。

18苯丙胺类：一类人工合成的非儿茶酚胺拟交感神经药物，是苯丙胺及其衍生物的统称，有很强的中枢兴奋作用，并易引起药物依赖性。可分兴奋型+致幻型+抑制食欲型+混合型（摇头丸）

19、呼吸功能障碍性毒物中毒：指进入机体后直接妨碍氧气的供给、摄取、运输和利用，造成机体缺氧，导致呼吸功能障碍，甚至死亡的毒物。

20、急性胆碱能危象：在治疗过程中，抗胆碱酯酶用量过大，乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒碱样中毒症状和烟碱样中毒症状

21、中间综合征：中毒后24-96小时，非中毒普遍现象，以肌无力为突出表现：相关肌肉支配的活动困难，重者吞咽和呼吸困难，甚至昏迷、死亡。口服中毒者多见

22、有机磷迟发性神经病（OPIDN）：急性中毒恢复后1-2周开始发病，可有延迟由感觉神经受累à运动神经下肢远端开始多见表现：肢端麻木、疼痛，向近端发展。其后表现为肢体无力，弛缓性麻痹等。

23、食物中毒：从广义上将，指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性中毒性疾病。分为：细菌性、真菌性、化学性、有毒动物性、有毒植物性。

24、中毒量：引起机体发生中毒症状的最小剂量。致死量：引起机体发生中毒死亡的最小剂量。

25、中毒血浓度：中毒时血中毒物的血浓度。致死血浓度：中毒死亡时血中毒物的血浓度

26、毒化或活化：有的毒物经生物转化后产生比原形毒物毒性更强的中间代谢产物，称为活化或毒化。

27、雨点样色素沉着：慢性砷化合物中毒时有的手掌、足趾皮肤角质增生或色素沉着，后者常见于颞部、眼睑、颈部或胸部等处皮肤，与色素脱失相间存在，称雨点样色素沉着。28、死后毒物再分布：是指毒物在尸体，内浓度的改变过程，特别是指心血中毒物浓度的变化。

29、速发毒性效应：又称即时毒性效应，是指单次接触毒物后随即产生或出现的毒性作用。

30、迟发毒性效应：指在接触毒物后经过一段时间才出现的毒性作用。

31、最小致死量：指药物在最低剂量组的一群实验动物中引起个别动物死亡的剂量和浓度。

32、胎儿酒精综合征：又称胎儿酒精综合症，是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。

33、x性肺水肿：x或吗啡过量急性中毒死亡者常见肺显著淤血、水肿。其重量从600g~2500g 不等，重而实，被称为“x性肺水肿”。

34、致死合成：口服氟乙酰胺经胃酸作用水解脱氢生成氟乙酸，由于氟乙酸在细胞内与线粒体的辅酶A结合，生成氟乙酸辅酶A，再与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸。氟柠檬酸能与乌头酸酶牢固结合而使酶失活，阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化，使柠檬酸在组织中大量积聚，从而引起机体代谢障碍。由于氟柠檬酸于乌头酸酶的结合是不可逆的，故称这一过程为“致死合成

1、法医毒物分析结果的评价：1、阳性结果：达到致死量/致死血浓度，一般可肯定为中毒死。若不足以解释死因时，应考虑以下情况：（1）检出物是否是用于治疗的药物/或因职业接触而进入体内（2）是否是死后污染（3）是否是腐败产物的干扰（4）是否是仪器、试剂、容器的污染、操作正确与否（5）是否体内含有的正常金属元素（6）是否是多种毒物联合中毒，而单种毒物的量并不高。2阴性结果：应考虑(1)检材收集是否有误、及时(2)毒物是否是腐败分解或防腐剂破坏(3)操作正确？方法是否灵敏？(4)目前尚无适当的检测方法

总之，中毒死亡案的法医学鉴定，一定要全面的了解案情、现场勘验、全面系统的尸体解剖，提取检材作毒物化验；确定中毒死亡，关键、最重要是提取检材、毒物化验。