军团菌——潜伏在中央热水系统里的健康杀手
军团菌：空调里的隐形杀手
军团菌：空调里的隐形杀手中央空调冷却水系统、蓄水系统、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染三伏将至，酷热难当，人们为了避暑纷纷躲进空调房间。
但需要引起重视的是，清凉虽好，隐患也着实不小。
这里所说的，不是老生常谈的“空调病”，而是一种长期被忽视的肺炎病原体——军团菌。
一旦吸入这种听起来侵略性就很强的病原体，抵抗力弱的人很有可能染上非典型肺炎。
缘起美国退伍大兵“说起非典型肺炎，大家首先会想到2003年的SARS。
其实‘非典’是一类区别于一般细菌性肺炎的肺炎总称。
”复旦大学附属中山医院感染病科主任、上海市呼吸病研究所副所长胡必杰告诉《瞭望东方周刊》。
胡必杰表示，由肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的肺炎，都属非典型肺炎之列。
那么到底什么是军团菌？它为什么被冠以如此“凶悍”的名字？“军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，目前已经发现了30多种不同类型，其中有19种都可以引发人类感染肺炎，而最常见的嗜肺军团菌最易致病。
”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸病研究所副所长童朝晖告诉《瞭望东方周刊》，大约有80%～85%的军团菌致病感染都是由嗜肺军团菌引起的。
最早发现军团菌的是美国人。
1976年夏天，为欢庆建国200周年，美国费城某宾馆举行了一场大型的退伍军人聚会。
会后没多久，相继有200多人出现了发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，这些人中，近9成病患的X光片都显示肺炎症状。
尽管如此，由于没有找到真正的致病原因，仍有相当多重症患者没能得到及时救治。
据统计，那次急性呼吸道传染病共造成221人发病，最终导致34人死亡，病死率高达15%。
事后，医生与各方专家研究发现，那场肺炎是由一种特殊细菌所引起的，因为是在退伍军人大会上暴发的，所以取名为军团菌。
也正因此，感染军团菌而引发的肺炎有时也被称为患上“退伍军人病”。
公开资料显示，欧美国家近年来军团菌发病率持续走高。
欧洲2009年共有5551例军团菌病例报道，发病率为1.07/10万;2010年发病数字提高到6305例，发病率升至1.2/10万，平均病死率为11%左右。
居住环境与健康
居住环境与健康作者：张磊来源：《养生大世界》2020年第06期《黄帝宅经》1称：“故宅者，人之本。
人以宅为家，居若安，即家代昌吉。
”我们的先民通过千百年居住经验的积累，充分认识到居住环境是保障健康的重要因素；大到城市、村庄的选址规划，小到住宅的朝向布局，形成了一套完整中华安居之道。
其核心就是“天人合一”的建设理念。
从健康的角度来说，建筑遮风挡雨，满足人的基本生存需求，同时又让人融合于自然之中，让人的生理节律顺应自然的规律，达到人与自然和谐。
“天人合一”的建设理念，体现了人对自然的敬畏之心；在充分利用自然的基础上，尽量减少人类活动对自然的影响。
在强化生态文明建设的今天，这一理念对指导健康居住环境的建设具有更现实、更统领的意义。
早在2400年前，医学之父希波克拉底就说：“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉。
”充足的阳光、清新的空气、洁净的水和适量的运动都是维持生命、保障健康的基本要素。
本文仅从这几个方面对居住环境保障健康进行简单的介绍。
徜徉于婺源的古村落，我们会发现，当地古村均基于风水理念制定了村庄规划，并采用祖谱的形式规定下来。
当村子发展到一定的规模，就必须分村，新的村落仍然按照三面或四面环山、地势北高南低、背阴向阳的盆地或台地、村前要“河港盘旋”的原则选址而建。
这保证了村庄的人口始终在水、田、山等自然资源的承载量之下。
关注生态承载力，选择适宜的居住密度，让村落在1000年的历史长河中保持了持续的生命力。
随着城市化进程的快速发展，高密度居住是城市中的主要居住形态。
居住小区是城市管理的基本单元，应满足人类领域性与居住需求，关注人员聚集密度和生态承载力，以减少传染性疾病传播与加强管控为目标，应对居住小区如何划分给出明确的指标，对城市开发过程中居住区规模予以控制。
有研究表明，充足日照可以促进体内维生素D的合成，但在城市住宅中，由于老年人户外活动不足、室内阳光照射不足，使得体内维生素D不足，从而导致老年骨质疏松。
军团菌
普通泳池
对于使用软化水的泳池，现行的法规规定活性氯的浓度在0.7-1.2mg/l之间。在这个浓度值下军团菌无法生存，但同时仍然需要对泳池的输水管道、循环水管道进行定期消毒，对过滤器定期更换，并且排空泳池进行彻底更高，按摩浴池受军团菌感染的可能性更大。而且，使用按摩浴池的老年人比例更多，免疫力较低，受感染的机率更大。
要保证良好的洁净的空调通风管道，需要在设计、制造和安装时注意以下一些问题：
保证有效排空系统清洗液；
避免将保温材料置于风道内，因为清洗保温材料很困难；
在通风管道的入口和出口安装的配件（如百页、换热器等）需要有适当的开口，便于清洗；以及合适的接头能适合快速的多次的拆装；
伸缩管道使用硬质的材料；
末端（如出风口、风压开关）使用可以拆卸型的。
2.1 军团菌存活的条件
军团菌存在于河流、湖泊、水井、温泉以及水库等水系统里。
它单一的存在并不会对人的健康构成危害。只有细菌在同时具备了以下条件后才会变得危险：
发育的理想温度：25-42℃之间，细菌在37℃时最为活跃。
需氧环境：即含氧量大的环境。
其它养分的存在：如微生物、铁和水垢离子等。
水汽雾化：形成直径1-5微米的水颗粒。
它们的杀菌性强，因为其电负荷能改变细菌组织结构的渗透性从而导致其蛋白质的蜕化。而且它们还能聚集在生物膜内部并停留数周。它们主要的缺点有：
-不能运用于有镀锌层的表面，因为锌会抵消银离子；
-浓度不能高于饮用水的标准；
-成本高。
臭氧消毒
臭氧能起到有效的杀菌作用，不仅对军团菌，对于其它各类细菌及生物膜里面的原生动物也能有效抑制。但下面一些因素也需要考虑：
-制造及加注臭氧的设备较昂贵；
关于军团菌
军团菌的历史一、1976年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病,经研究,发现一种细菌命名为嗜肺军团菌.随后,许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在1943年即有军团人员病的病例.现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原.其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似,具有共同的生化特征,引起类似疾病.二、疾病的范围包括：(1)无症状血清变化；(2)自限性无肺炎的流感样病态,有时叫做庞提阿克热(Pontiac fever)；(3)军团人员病为最严重和最常见到的肺炎类型；(4)局限性,罕见的软组织感染.三、军团病占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%~8%,占致死性医院内获得性肺炎的4%左右.大多数病例为散发性,多发生于夏末和秋初.人和人之间的传播尚未得到证实.当给水系统受到污染或形成气溶胶的病原体经空调系统冷凝器的蒸发气体,或污染的淋浴喷头传播时,嗜肺军团菌则暴发流行.军团病可发生于任何年龄,但大多数人都是中年男性.已确定的危险因素包括吸烟,滥用酒精和免疫抑制,特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制.四、军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。
军团菌最早是由于部队室内密闭作业，导致群体发生上呼吸道感染而得名。
军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。
军团病是由军团杆菌引起，这种细菌产生在自然环境中，在温水里及潮热的地方蔓延。
人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。
这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。
人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
据估计，在美国每年都有国每年都有8000~18000人感染上军团病。
军团菌到底是什么，如何预防？
军团菌到底是什么，如何预防？军团菌病，听起来好像很陌生，但是它却发生在我们身边，自1976年发现命名后，在过去的几十年里，军团菌病在世界各地都有爆发和流行。
在我们日常生活中，比如中央空调循环系统，工厂的冷却循环水，冷却水塔，甚至各种有水雾的地方都有可能滋生军团菌。
但是关于它的种种预防方法，包括定期清洗空调系统，保证室内自然新风循环通过等还没有引起人们足够的重视，同时，写字楼，商场，饭店等大型建筑物，中央空调系统，冷却塔等水系统一旦军团菌大量爆发将会导致非常严重的后果。
调查研究显示，空调冷却塔、自来水、空气加湿器、人工喷泉等人工水环境军团菌污染几率较高。
中央空调冷却塔上方空气中也存在着军团菌气溶胶，有是可能出实现中央空调冷却塔水到易感人群的传播过程。
酒店集中空调冷却塔水军团菌污染较为严重（检出率在50%左右）。
矿泉疗养浴场水中也常分离出军团菌，提示温泉使用者可能存在的风险。
也有很多关于人们仅通过靠近热水管而感染军团病的病例记录。
总之，军团菌以气溶胶的形式由空气为介质进行传播，并自呼吸道侵入人体而使之感染发病。
展开剩余63%由于军团菌的传播主要是因为人工水环境的污染，所以在在源头治理是解决军团菌传播的最好方法，而在选择灭菌产品时，一定要选择高效灭菌同时又无污染的产品。
诺福出产的生物消毒灭菌产品，彻底克服了空调冷却塔及管道中军团菌的污染问题。
同时这一技术还避免了化学消毒法常见的腐蚀管道及污染环境的弊病，非常高效安全。
诺福来自欧洲，是目前最新一代的生态型消毒产品呢，采用比利时先进技术，全球最纯净的消毒灭菌防腐剂，已广泛应用于各种水处理环境。
诺福特点：1、能够高效杀灭军团菌，同时抑制军团菌的生长，具备欧盟，中国疾控，军事医学科学院消毒中心等全球最权威的检测机构出具的杀菌检测报告。
尤其是抑菌能力，是保证很多企业长期有效预防军团菌的重要原因。
2、能够高效杀灭军团菌，由于诺福是通过氧原子的释放来进行杀毒，所以不会产生任何残留，完全环保，同时还能杀死管道、墙壁等残留的生物膜。
摘掉“亚健康”这顶帽子.docx
军团菌攻入北京半数写字楼患者症状类似感冒
人们日常出入的写字楼、饭店、商场和体育馆都可能成为传播疾病的温床。
北京市疾病预防控制中心日前对这些大型建筑物的中央空调系统进行卫生监测后发现，其军团菌污染率接近一半，一部分建筑更超过了卫生指标，对人体健康构成了危害。
据介绍，军团病因为在1976年美国费城一次退伍军人会议期间暴发而得名。
患者以呼吸道感染为主，表现为高烧、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难及腹泻等，严重者有肺炎症状，并伴有多种器官的损害，死亡率较高。
夏末秋初为高发季节。
前段时间，媒体曾报道过英国、日本暴发军团病的情况。
北京市疾控中心的彭晓旻告诉记者，军团菌通常滋生在中央空调系统和冷热水系统中，像浴室、淋浴器、喷泉、加湿器和空调冷却塔水、蒸发冷凝器等都是病菌聚集的地方。
控制军团病感染的关键是对大型建筑物的水系统进行卫生检测，保持空调和冷热水系统的清洁，并定期进行检测。
据介绍，很多国家已经把军团菌检测作为常规卫生监测项目，国际标准化组织(ISO)更将其纳入水质标准检查的一部分。
而国内目前尚无相关标准，只有部分外资企业将这项检测纳入卫生管理体系，并作为管理水平评价的内容之一。
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医院热水系统中的军团菌及其感染控制
医院热水系统中的军团菌及其感染控制医院是军团病高发区，而热水系统是军团病的主要菌源，为此，从设计和维护管理的角度，对其感染控制进行了初步地分析与探讨。
关键词：热水系统军团控制谢思桃1 王冠军1 吴金城2（1总后勤部建筑设计研究院，北京100036；2北京洁利尼水处理工程有限公司，北京100016）摘要: 医院是军团病高发区，而热水系统是军团病的主要菌源，为此，从设计和维护管理的角度，对其感染控制进行了初步地分析与探讨。
关键词: 医院热水系统军团菌感染控制军团病热水供应为现代化医院所必备，而热水供应设备和供水系统因存在死区、滞留时间及设备管道的腐蚀造成细菌繁殖，调查和化验结果表明，水中细菌开始繁殖，其中主要是产生了对人体极有危害的“军团菌”[1]。
国内外相关的一些研究表明军团菌能长期混入医院管道工程系统，侵袭力很强，我们缺乏有效的预防措施，军团病传染的危险性正在加剧，特别是较老的大医院保持较低水温的热水容器军团菌混入率较高。
1 军团菌（病）简介[2]1976年10月在美国费城召开了一次退伍军人会议，参会者有221人感染了一种当时被媒体称作神秘的病菌，症状为高烧、发冷、头痛、恶心，半数人神志不清及精神错乱。
三分之二的感染者住院治疗，大部分获得痊愈，有34人死亡。
对此可怕的疾病，美国疾病防治中心（CDC）组织了一批专家，经半年时间研究，耗资200多万美元，发现了致病的杆状嗜肺菌。
1977年元月公开了这一重要研究，并定名这种致病菌为“军团菌”，由此引起的疾病叫“军团病”。
军团病是由存在于自然界水及土壤中的军团菌侵入人体所致的疾病。
军团菌是常见的细菌，但军团菌的营养要求比较特殊，因而，在水温较低、营养较贫乏的环境水体中，军团菌一般不易繁殖，浓度较低，没有致病危险。
虽然军团菌生活在水中，但是人们不会由于饮用了含有军团菌的水而感染。
军团菌感染的主要途径是经呼吸道感染。
军团菌的菌体微小，人在正常呼吸时，会将空气中含有军团菌的气溶胶同时吸入呼吸道内，致使军团菌有机会侵染肺泡组织和巨噬细胞，引发炎症，导致军团病。
冬季也需警惕军团菌感染
冬季也需警惕军团菌感染冬季天气寒冷，许多公共场所都采用中央空调来提高室内温度，但是公共场所往往人流密集，通风不畅，再加上室内温度高，给军团菌病了很好的繁殖和传播条件。
除此以外，家庭中热水淋浴器、空气加湿器等都可能是军团菌的藏身之处。
所以，冬季也需警惕军团菌病。
军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。
该病有两种临床表现：庞蒂亚克热和肺炎型。
其中，庞蒂亚克热属于轻型，类似流感症状，表现为发烧、头痛、疲倦、食欲差、肌痛、畏寒、恶心、干咳，不发生肺炎或休克，也无肝、肾等脏器损伤。
2～5天内自动缓解。
军团菌肺炎是一种以肺炎为主的多系统疾病。
属于重型，可引起死亡。
初期低烧、头痛等，持续1～2天后转为高烧、干咳、呼吸困难、气短、畏寒、胸痛等。
重症患者常可导致呼吸衰竭，10%的重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征，其他并发症还有急性肾功能衰竭、休克和弥漫性血管内凝血。
人群主要通过吸入含有军团菌的气溶胶感染军团病。
这类细菌还可以在中央空调系统、冷却塔水、冷凝水、生活用水管道中寄生，其中，中央空调冷却塔被公认为军团菌的一个重要传染源。
另外，温泉水、喷泉、淋浴喷头、加湿器等也都可能成为军团菌滋生的场所。
当军团菌生长至一定浓度，就可通过气溶胶感染人群。
军团菌病通常发生在免疫功能低下的人群中，可导致严重感染乃至死亡。
高危因素包括吸烟、慢性阻塞性肺病、慢性心血管疾病、糖尿病、肾功能衰竭、生病或因治疗而引起的免疫抑制病人、器官移植和使用大剂量的皮质类固醇激素病人。
由于目前尚无有效的疫苗预防军团菌病，因此，加强对水系统的卫生管理是预防军团病发生和流行的关键。
加强对中央空调系统集中的饭店、宾馆、写字楼、医院等大型建筑物空调冷却塔系统的卫生管理，定期使用消毒剂对冷却塔定期进行清洗和消毒，定期对使用中的冷却塔及蒸发冷凝器进行军团菌监测，发现明显军团菌污染后，应及时消毒。
怀疑得了军团菌病要及时去正规的医院治疗。
虽然军团菌病在以往的流行中出现了较高的病死率，但若能及时明确诊断，并正确治疗，是可以改变其预后的。
军团菌控制指标及水处理系统中的预防措施
军团菌控制指标及水处理系统中的预防措施军团菌最早是在1976年“费城军团病事件”中首次被科学家发现，它们大量生长在30～40℃、营养充足的水体中，循环冷却水、冷却塔系统以及夏秋季节的喷泉系统成为最易滋生军团菌的场所。
军团菌往往随着这些系统中水的蒸发，附着在气溶胶表面，散播到空气中。
免疫力低下的人群，一旦吸入了被军团菌污染的空气，就可能患上一种症状类似肺炎的疾病，称作军团病。
因此,对于经常出入宾馆、大型写字楼等有中央空调的场所以及经常接触循环冷却水、喷泉系统的人来说，军团菌具有很大的潜在危害。
目前，美国、日本以及欧洲一些发达国家对军团菌的控制均有一定的规范，因此，我们综合介绍上述国家的规定，希望对我国立法有一定帮助。
并且，针对军团菌易滋生的冷却塔、冷热水管道系统、喷泉系统等场所提出了相应的预防措施。
1军团菌的控制指标为了控制军团菌传播，欧洲一些国家于1986年专门成立了一个组织——The European Working Group for Legionella Infections（EWGLI）。
在这个组织的官方网站（）上，刊列了十分详尽的关于防止和控制军团病传播的指导准则（The European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Legionnaires’ Disease）［1］，其中包括了当军团病爆发时应该采取的措施，同时为宾馆或其他相关建筑的水系统维护人员提供了全面防治军团菌的技术方法和标准（表1）。
在亚洲，新加坡环境部环境流行病学会和世界卫生组织环境流行病学合作中心，最早于1992年8月为新加坡制订了第一个有关军团菌控制的法规——Code of Practice for the Control of Legionella Bacteria in Cooling Towers，以后经过多次修订。
这部法规为冷却塔系统中军团菌的控制制订了详细的方法、应急措施以及各类标准［2］（表2）。
中央空调冷却塔水中嗜肺军团菌的调查
军 团菌是引起 军团病 的病原菌 ， 广泛存在于 自然 界及建筑给水系统中 ， 自１ ９ ７ ８ 年正式命名 以来 ， 目前 军 团菌 属 已分 离 出 ４ ２个 种 、 ６ ４个 血 清 型…。我 国多 个 省市 已分 离 到军 团菌 ＿ ２ ］ 。我们 于 ２ ０ ０ １年 ８月对 Ｗ市 ４
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军团菌综述-140723
军团菌综述军团菌（Legionella）是引起军团病（legionnaires disease，LD）的病原菌，是兼性胞内寄生菌，系革兰氏阴性杆菌，是由于1976年在美国费城退伍军人年会中首次发现的急性发热性肺部疾病而被命名的。
广泛存在于自然界，在土壤和水中可以长期存活，自来水中可以存活1年以上。
军团菌主要寄生在水中的原生动物体内，尤其是30℃~ 40℃热水系统为军团菌提供了一个非常良好的孳生环境，对人体健康造成很大的威胁。
在建筑给水系统中，特别是封闭的公共卫生场所检出率高。
目前已确认军团菌有50 多个种，70 多个血清型，其中20 多种与人类疾病相关，常见的有嗜肺军团菌（legionella pneumophila，LP）、麦氏军团菌、长滩军团菌、博氏军团菌、菲氏军团菌、杜氏军团菌等，其中嗜肺军团菌是引起流行性、散发性社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎的重要病原菌。
嗜肺军团菌有15个血清型，都有致病性。
其中1型在人军团菌肺炎中最常见，估计70%~90%的军团菌病是由1型嗜肺军团菌引起的。
军团菌主要是从饮用水系统、空调冷却水、淋浴喷头水等与人群密切接触水体以气溶胶的形式经呼吸道传播给人，引起严重的肺部炎症-军团菌病。
但是与其他介水传播疾病不同的是其并无粪-口传播途径。
已证实在开挖土壤、河渠时可有军团病暴发流行。
空调器、冷却水及湿润器、喷雾器内的水均可受本菌污染。
本病传播同饮食无关，已排除人间接触传播。
人群普遍易感，以中老年人多见，男性多于女性。
散发病例中医院内感染占5%; 全部病例中院内感染的可占20%以上，死亡率为7%~24%。
有慢性病患者，长期接受血液净化治疗或肾移植患者、肿瘤患者、应用免疫制剂者以及嗜烟酗酒者易患本病。
发病后6~ 7d血清特异性抗体滴度上升，5w达高峰，数月后下降。
军团病初期症状为轻微的咳嗽、不舒服、肌肉酸痛、低热或者还有些消化道症状，与普通感冒和流感症状类似，所以在临床上很难诊断；后期症状是高热、下呼吸道感染和肺炎的表现，X线可以看到明显的肺部病变。
行业视点中央空调系统清洗——被忽略的健康之源
行业视点:中央空调系统清洗——被忽略的健康之源
根据疾控部门对公共场所的中央空调进行的卫生检测，几乎每年都会在中央空调的冷却水中检测出军团菌。
军团菌又名嗜肺军团菌，是一种容易造成呼吸系统特别是肺部疾病的病原体，感染后多引起咳嗽、发热等症状，导致肺炎；严重者可致呼吸衰竭和肾衰竭，甚至死亡。
据疾控专家说，空调制冷必不可少的冷却水是滋生军团菌的温床。
这是由于冷却水中在不断循环过滤的过程中聚集了一些营养物质，加上适宜的温度条件，病菌很容易在其中大量繁殖。
如果冷却水受到污染，军团菌就极有可能沿着空调管道被输送到室内各处。
一些大型公共场所如写字楼、宾馆都成了监管“盲点”。
国家制定的《中央空调通风系统卫生规范》要求公共场所中央空调在使用前必须清洗消毒；对集中空调通风系统未达到卫生要求的，视为公共场所卫生设施不符合卫生标准和要求，不给予新办、延续公共场所卫生许可证。
由于中央空调的清洗费用较高，面积大一些的全面清洗一次至少上万元甚至几十万元，因此不少单位多年都没有清洗过中央空调。
专家表示，消灭军团菌要定期对中央空调的冷却水、通风管、出风口等进行全面清洗消毒，最好每年清洗一次。
由于索斯®风管系统清洗维护方便、费用低廉，如今，越来越多的公共场所都倾向于使用索斯®风管系统做为末端送风系统。
小心潜伏在身边的“军团病”
小心潜伏在身边的“军团病”作者：阿缘来源：《环境》2012年第06期“费城肺炎”军团病最初发现于1976年。
那一年，美国退伍军人协会（俗称“美国军团”）在宾夕法尼亚州费城的斯特拉福美景饭店召开第85届年会。
在大会进行的第三天，有些与会者突然病倒，高烧达39～41摄氏度，出现呼吸困难、头痛、呕吐、咳嗽、浑身乏力现象，伴有腹痛、腹泻等症状，少数人还出现了血尿现象。
此后陆续又有180多人染病，甚至斯特拉福美景饭店附近的居民中有36人也出现了相同症状，90%的患者的胸部X光片都显示出肺炎迹象。
最终，此次疾病导致221人染病，34人死亡，死亡率高达15.1%。
由于此次发病地点为费城，因此起初该病被称为“费城肺炎”。
但在疫情爆发半年以后，美国疾病控制中心专家麦克德从斯特拉福美景饭店的空调系统冷却水中培养出一种新的革兰氏阴性杆菌——嗜肺军团杆菌（LP），并在死者的肺中也分离出此种病菌，至此该病又被改称为军团病。
无独有偶，2011年2月3日，一年一度的域名全球大会在美国洛杉矶的“花花公子大厦”举行，700多名宾客参加了这场盛会。
可是会议结束48小时后，多名客人突然病倒，并且出现了发烧、呼吸困难以及剧烈头疼等症状，经过诊断，他们均患上了军团病。
这是我们身边最新发生的一起军团病事件。
死亡率最高为80%军团病在临床上分为两种类型，一种是以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型；另一则以散发为主，病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，是无肺部炎症的非肺炎型，又称庞提阿克热。
肺炎型军团病对人的危害比较严重，重者可致死亡。
未经特效治疗者病死率为10%～30%，而免疫缺损患者病死率可达80%，死亡原因多数为呼吸及多器官衰竭。
此类型的军团病潜伏期2～10天，平均5.5天，而且该病发病的症状与肺炎球菌等引起的肺炎十分类似，很难区分。
军团病典型病例的表现是：初期有乏力，低热和食欲减退等症状，约12～48小时后突起高热并一直持续，最高可达40摄氏度以上，并伴有反复发作的寒战，全身肌肉酸痛。
大热天军团病就在身边
大热天军团病就在身边
周云冲
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2003(0)6
【摘要】夏秋季节大热天,是军团病的多发期。
军团病是一个世界性的疾病,不分地域、种族、职业,男女老幼都会发病。
军团病之所以与军人搭界,是1976年7月在美国费城一间旅馆内举行退伍军人会议,第一次发现这种病。
会议期间有近200名与会者,患上了一种前所未见的肺炎和呼吸道感染疾病,导致29人死亡。
迄今。
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】军团病;冷却塔;呼吸道感染;军团菌;爆发流行;军团杆菌;气溶胶;夏秋季节;中央空调系统;退伍军人
【作者】周云冲
【作者单位】卫生部上海生物制品研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R517.9
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收藏军团菌肺炎的诊治宝典
收藏军团菌肺炎的诊治宝典军团菌是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病称军团菌病，其中最多见和严重的临床类型为以肺部感染为主同时伴全身多系统损害的军团菌肺炎。
作者：浩然来源：医学界感染频道军团菌（Legionella）是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病称军团菌病（legionnaires' diseases, LD），其中最多见和严重的临床类型为以肺部感染为主同时伴全身多系统损害的军团菌肺炎。
由于军团菌肺炎与其他肺炎不易区别，病程进展快，常被误诊误治，免疫功能低下者、老年人容易受到侵犯，病死率可高达 15%～20%，且易暴发或流行。
军团菌呈世界性分布，近年来，军团菌除引起常见的社区获得性肺炎外，还可引起医院内感染和旅游性肺炎。
嗜肺军团菌天然栖息于各种水体。
天然水体中军团菌浓度通常较低，不容易引发军团菌病。
但军团菌一旦进入水管系统如城市自来水网，便会在管壁定植，环境合适时形成军团菌生物膜，逃避消毒剂的抑杀作用，并大量生长和增殖。
社区获得性军团菌肺炎与住宅、宾馆和工业供水系统定植相关，冷却塔和蒸发冷凝器可能为军团菌的主要来源。
军团菌主要为气雾或气溶胶经呼吸道传播，常见的从饮用水系统、空调冷却水和淋浴喷头水等与人群密切接触水体以气溶胶的形式经呼吸道传播给人，也可以通过误吸入含嗜肺军团菌的水如鼻胃管饮食或头颈部手术时而引起传播。
目前尚无人与人之间能传播的有效依据。
各种年龄人群普遍易感，老年人多见。
1：细菌培养培养的敏感性为50%～80%，特异性为100%，且能检出所有的种，是军团菌检测的“金标准”。
标本预先经酸和加热处理，能提高细菌分离阳性率。
BCYE-a培养基是目前公认的一种较好的军团菌培养基。
但军团菌生长缓慢（3～5 d）、培养过程中很容易被杂菌掩盖，对实验人员技术要求又比较高，难以在临床普及。
2：血清抗体和尿抗原检测军团菌感染机体1~ 2周，即可检测出血清中军团菌特异性抗体。
环境卫生学问答题(最全)
人与环境的辨证统一关系主要体现在以下四个方面：①人与环境在物质上的统一性；②机体对环境的适应性；③机体与环境的相互作用；④环境因素对人体健康影响的双重性。
(1)环境卫生学是研究环境与人群健康关系，以保护和增进人体健康为目的的科学，作为一门独立的学科有其完整的理论体系和具体的研究内容。
(2)环境卫生工作是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是防止环境污染、预防疾病、提高人群的健康水平，环境卫生工作的重点具有一定的阶段性和时效性。
(3)环境卫生学和环境卫生工作既相互联系不可分割，又有所区别。
环境卫生工作能丰富环境卫生学的内容，是环境卫生学理论的具体体现；而环境卫生学源于环境卫生工作实践，但又高于实践，对环境卫生的工作实践具有指导作用。
1、全球气候变暖：原因：主要是由于人类活动排放了大量的温室效应气体如二氧化碳所致。
危害：生态环境的破坏如冰川积雪融化、海平面上升等。
医学方面导致相关疾病如疟疾、乙型脑炎等疾病的发病率升高。
2、臭氧层破坏:原因：主要是由于人类使用大量的氯氟烃所致。
危害：大气中的臭氧对紫外线的阻挡作用减弱，而过量的紫外线照射可使人类皮肤癌、白内障的发生率增加。
3、酸雨:原因：主要是由于大气中的成酸物质如硫氧化物等遇水而形成。
危害：(1)对土壤和植物产生危害(2)影响水生生态系统(3)对人类健康产生影响4、生物多样性锐减:原因：主要是由于人类活动范围日益扩大，开采和利用自然资源的能力空前提高，不合理的滥采滥伐、掠夺性开采、过度捕捞狩猎等。
危害：物种灭绝的速度不断加快，加重了大量遗传基因丢失及不同类型的生态系统面积锐减。
5、其他：酸雨可腐蚀建筑物、文物古迹，可造成地面水pH值下降从而使输水管中的金属化合物易于溶出等。
环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性。
例如，紫外线具有杀菌、抗佝偻病和增强免疫力等作用，但过量的紫外线照射则具有致红斑作用、使皮肤色素沉着甚至产生致癌效应，并可使人群眼睛白内障发生率增高。
中央空调潜伏健康“杀手”军团菌！如何防止被“追杀”？
中央空调潜伏健康“杀手”军团菌！如何防止被“追杀”？7月以来的持续高温天想必大家一定记忆犹新，简直被大济南的“炎值”惊呆了！昼蒸夜煮，你我都有体会。
如此炎热的夏天，空调成了“续命”的工具，搬砖的火汁们大多都蜷缩在单位中央空调的庇护下。
殊不知，中央空调里却潜伏着一个健康“杀手”。
1976年，美国宾夕法尼亚州费城的一家会议中心举办了一次退伍军人会议，不幸的是，参加会议者随后几周有200多人神秘地发生肺炎，其中34人遇难。
1977年发现这次事件的元凶是当时尚未发现的微生物——嗜肺军团菌（该病也因此命名为军团病）。
该菌与维护欠佳的人工供水系统相关，尤其是与空调和工业制冷有关的冷却塔或者蒸发式冷凝器以及冷热水供应系统。
与我们最相关的就是中央空调的冷却塔。
嗜肺军团菌在温度为20-50摄氏度（适宜温度为25-42摄氏度）的供水系统中生存和繁殖。
可在非寄生原生动物以及在供水系统中出现的寄生虫中存活并繁殖，并以类似的机制来感染人体细胞。
LP1型为主要致病基因型。
Ⅰ.传播方式军团菌最常见的传播方式是吸入受到污染的气溶胶。
空调制冷塔、冷热水供应系统、空气加湿器长期不维护消毒都会产生军团菌。
也可能因吸入受到污染的水和冰从而感染疾病。
嗜肺军团菌另一个重要载体是原虫，阿米巴是其宿主。
好消息是，人与人之间是不直接传播的。
也不存在食物传播途径，与饮食无关。
患病可能性取决于军团菌在水源中的浓度、气溶胶的产生及传播、年龄及原先存在的健康疾患等宿主因素以及军团菌特定菌株的毒力。
多数感染并不引发疾病。
Ⅱ.危险因素军团病发病率视监测和报告水平而有很大差异。
在报告病例中，有75%-80%的年龄在50岁以上，且60%-70%为男性。
吸烟、重度饮酒史、肺相关疾病、免疫抑制及慢性呼吸道或者肾脏疾病均为其致病的危险因素。
Ⅲ.引起症状军团病是肺炎型和非肺炎型军团菌感染的通用术语，嗜肺军团菌主要引起这两种症状的疾病。
非肺炎类型（庞蒂亚克疾病）这是一种发病急且具自限性流感样疾病，通常持续2-5天。
再谈热水系统军团菌灭菌方式
热水系统军团菌的灭菌新型方案意大利卡莱菲公司北京办事处 舒雪松在前几期的‘卡莱菲专题’里，我们就军团菌的形成，存在形式及清除军团菌的各种方法进行过探讨。
在这一期里我们将更为深入地分析如何在热水系统中清除热水管道内的军团菌，尤其是对于供水和循环水系统的温度及流量的平衡我们将提出多种解决方案。
首先，我们再次回顾一下Hodgson-Casey 图示，这是有关水温和军团菌存活关系的经典图表。
从图1中可以看出，水温在70℃时军团菌立即死亡，在50℃以上时90%的军团菌在2小时内死亡。
在生活热水系统中，对军团菌进行热力杀菌的方式比化学杀菌更为合理。
因为它不会造成水质的污染，而且热力杀菌更容易实施。
生活热水的热源部分，比如热水锅炉，换热水箱等，由于其自身特点及储存热量的需求，水温通常都在70℃以上，因此在水箱内部不可能存在军团菌。
而管道内输送的热水在经过锅炉出水与冷水混合后往往都在50-55℃左右（根据欧洲的节能及安全标准，过高的水温直接输送到用户端容易造成烫伤及增大能耗）。
由于管道保温及长度分布不一，所以很难军团菌立即死亡90%的军团菌2分钟内死亡 90%的军团菌2小时内死亡军团菌滋生的理想温度军团菌存活但不活跃 图1 Hodgson-Casey 图表供水温度>50℃的管道供水温度<50℃的管道图2 热水供水系统中温度的变化示意图保证在供水的最远端或循环回水管道内的水温不低于50℃，而低于50℃的水温则为军团菌的滋生提供了条件。
如图2所示，假定热水以55℃供出，由于管道的热量损失等因素，在供水末端及循环水管道内均出现低于50℃的区域，也就是容易产生军团菌的区域。
因此，需要对热水的供水温度及循环回水温度进行控制。
接下来，我们将介绍一些新型的设备，它运用于热水系统中，使系统更易操控运行更加可靠。
我们会从以下几个方面进行探讨：1、热源部分热水的产生和调节2、循环水系统的设计和平衡3、防烫措施4、热水系统的设计和改造建议一、热水的产生和调节以下我们将以3个系统图示说明热水的调节方式，三个系统均采用双重温度调节：第一个温度调节是将热水的温度控制在70-75℃左右，这样可以实现热量的贮存，用于热水供应和定期的高温消毒；第二个温度调节则是管道供水温度的调节。
警惕藏在中央空调系统里的军团菌
警惕藏在中央空调系统里的军团菌
佚名
【期刊名称】《制冷》
【年(卷),期】2005(24)4
【摘要】日前加拿大的一家养老院里暴发了肺炎，70多位老人和5名医护人员患病，已有16人死亡。
这段时间禽流感闹得凶，也有人想到了2003年的SARS。
可研究人员检测了半天，也没有发现这两种病毒的踪影。
后来病因终于查明，原来是军团菌作祟。
【总页数】1页(P65-65)
【关键词】中央空调系统;军团菌;医护人员;SARS;研究人员;养老院;加拿大;禽流感【正文语种】中文
【中图分类】TU831.31;TQ085.4
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军团菌——潜伏在中央热水系统里的健康杀手！
为什么说军团菌是中央热水系统中的健康杀手呢？其实军团菌是常见的细菌，它的营养要求比较特殊，在水温较低，营养较贫乏的环境水体中，军团菌一般不易繁殖。
因为在这种环境下的军团菌，浓度较低，因此没有致病危险。
即使人们饮用了含有军团菌的水也不会被感染。
其实军团菌感染的主要途径是经呼吸道感染。
而含有军团菌的气溶胶，就是军团菌的传播途径。
气溶胶是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系。
在供水系统可通过水龙头，淋浴，涡流浴，泡泡浴，人工喷泉等方式形成气溶胶。
因此存在于中央热水系统中的军团菌不容忽视！
通过相关军团菌的知识我们了解到，军团菌在接近人体温的 35～36℃时最易繁殖，20℃以下不能繁殖，45～50℃以上不繁殖或死亡，70℃则迅速死亡。
所以我们可以基本理解为，能够对我们的健康造成危害的军团菌主要来自热水系统。
当前感染军团菌的地点分为两大类：一种称为社团军团病，一种称为医院军团病。
社团军团病主要的传播途径是冷却塔和空调两种系统，而医院型的传播途径就是供水和热水两种系统。
并且自1995年以后，后者的重视程度逐渐超过了前者，换句话说就是，后者对我们的健康造成的威胁远远超过了前者，尤其是在医院热水系统中！
为什么说医院的热水系统中军团菌的致病率会更高呢？不知道你是否知道这样一个定论：医院是军团病高发区！不管你听说与否，这个定论在国际上都是公认的。
通过小编下面的分析你就可以很轻松地明白这一道理了。
首先居住在医院里的病人，大多数免疫力比较低，被感染的几率大。
其次医院里的供水系统管道垢渣是生物粘膜以及各种细菌，对军团菌的生长提供了极其有利的环境。
如果没有相关杀菌消毒设备干预的情况下，综合卫生，安全和经济等因素，医院热水供水温度应控制在 60℃为宜，同时保证系统中锅炉或水加热器的出水温度与配水点的最低水温的温度差，不得大于 10℃。
国外对医院军团病问题较为重视，并进行了大量的调查和研究工作，国内也发现了由于军团菌感染肺炎死亡的实例，但还未引起重视。
可喜的是,相关规范已提到了这一问题,并鼓励设计人员积极采取相关措施进行预防和控制。
希望在不久的将来，能够有一种水体净化设备，让我们的水环境更加清洁！。