热性惊厥与癫痫
分享如何区分热性惊厥和癫痫
如何区分热性惊厥和癫痫热性惊厥即发热时抽风，一般持续几分钟，自行停止。
常在高热时出现，但低热时也可发生。
发热的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中枢神经系统感染。
山西医科大学第二医院儿科杨彩凤热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关，好发年龄是3个月—5岁，5-6岁以后自然停止。
25%有家族史。
热性惊厥可分为两型：单纯性和复杂性单纯性：多见，全身抽动，发作时间少于5分钟。
复杂性：持续时间长（15分钟以上），局部抽动（比如仅有面部），24小时内又发作一次等。
家长最关心的三个问题：1．对孩子有影响吗？除非抽风时间很长—20-30分钟，极少影响脑发育、智力、行为等。
癫痫——正常儿童的发生率0.5%单纯性热厥1%复杂性热厥1-2%热性惊厥本身不会造成癫痫。
2．再次发生的几率？热性惊厥首次发生后，30-40%的孩子会有第二次发作。
发作过两次的，50%会再发作3．需要用镇静药吗？镇静药可以把复发的可能降低到10%，但药物有一些副作用，也可能影响医生对病情的判断。
需要权衡利弊，必要时才用。
几点建议：1 增强体质，注意衣食冷暖，减少发热的机会。
2. 精心观察，及时发现发热。
3 家中常备首选对乙酰氨基酚类和布洛芬的退热药：（小儿退热栓、小儿百服宁）和泰诺或美林退热剂，发热38度时及时退热。
避免：使用阿司匹林和尼美舒利（夺命）4. 反复发作，发作时间过长时才考虑用镇静药。
5. 如果符合热性惊厥，国外的习惯是不做脑电图，即使异常，对预后也没有预测价值。
国内常常建议做，会增加许多过度诊断和治疗.癫痫的诊断要点癫痫是一种慢性复发性疾病，诊断主要从以下三个方面考虑1. 临床表现最重要！癫痫是一种临床诊断，主要根据临床表现来判断，多数表现为惊厥发作，也会有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语等。
家长一定要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如：发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁，青紫，意识丧失，持续时间，发作后状况等等。
热性惊厥健康教育
热性惊厥健康教育
热性惊厥是一种常见的儿童急性癫痫发作，多发生在6个月至5岁之间的儿童身上。
通常在高热时出现，特征是突然发生的抽搐、晕厥或昏迷。
热性惊厥的病因尚不清楚，但与体温急剧升高有关。
有些儿童可能具有家族史，表明遗传因素与发病有一定关系。
此外，男孩较女孩更容易患上热性惊厥。
对于热性惊厥的预防，关键在于防止高热。
当孩子发烧时，家长应该及时给予合适的退热药物，比如扑热息痛。
此外，室内要保持适宜的温度，避免过热，给孩子穿薄棉衣、减少被子的层数，可以有效预防高热引起的惊厥。
当孩子出现热性惊厥时，家长应保持冷静，将孩子转移到安全地方避免受伤，同时拨打急救电话，寻求医疗帮助。
医生会进一步评估孩子的病情，可能会进行相应的检查，如血液检查或脑电图等。
虽然热性惊厥对儿童造成一定的心理和生理影响，但多数情况下并不会对智力和发育产生持久的影响。
家长要保持良好的心态，及时采取预防措施，做好儿童的健康教育工作。
成人热性惊厥急救措施
成人热性惊厥急救措施热性惊厥是指因为体温过高导致的癫痫发作，并且大多数发生在儿童身上。
但是成人也可能会出现热性惊厥的情况。
热性惊厥是一种严重的急症，需立即采取措施。
本篇文档将介绍成人热性惊厥的急救措施。
热性惊厥的原因成人的热性惊厥通常是由于高热、中暑、过度劳累或者服用某些药物等原因导致。
此时，体内温度不断升高，导致身体无法正常运作，会导致患者出现热性惊厥的症状。
热性惊厥的症状热性惊厥的症状包括：•扭曲、抽搐或肌肉僵硬•口吐白沫•意识丧失•面色苍白•呼吸急促或停止呼吸出现以上症状时应立即进行急救处理。
急救措施如果您发现身边的成人出现热性惊厥，应立即采取以下的急救措施。
步骤1：保持冷静在急救过程中，您必须保持冷静，因为热性惊厥是一种急症，紧急处理是非常重要的。
步骤2：拨打急救电话在发现热性惊厥的情况下，应该立即拨打急救电话，并告知他们您所在的位置和热性惊厥的症状。
步骤3：移动患者将患者移到有空气流通的地方，并尽量保持安静。
同时，将患者的服装松开，让其衣服舒适透气。
步骤4：控制体温可用温水擦拭患者的前额、手臂、腹部和腿部来降低体温。
同时，需注意不要用冷水或冰袋来降温，否则可能会引起荨麻疹及寒战。
步骤5：观察患者在热性惊厥发作后，患者可能会失去意识，因此需要对患者进行观察。
在等待救护车到达的过程中，需将头部侧过来，避免患者呕吐而引起呛咳等问题。
步骤6：不要让患者进食和饮水不要让患者进食或者饮水，以免引起呕吐和窒息等问题。
步骤7：等待救护车到达在采取上述措施之后，等待急救人员的到来，千万不要让患者单独留下。
总结热性惊厥是一种严重的急症，需要立即采取急救措施。
在急救过程中，需要保持冷静，及时拨打急救电话，并按照步骤进行操作。
如果您遇到了热性惊厥的情况，建议及时采取相应的措施，并尽快求助医生进行治疗。
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦是一种新型的镇痉药，目前已经被广泛应用于小儿热性惊厥的治疗中。
热
性惊厥是儿童常见的一种急性癫痫发作，主要由于高热刺激所引起，临床表现为全身强直
-阵挛性抽搐。
热性惊厥是儿童神经疾病中最常见的一种，发病率约占儿童癫痫的30%左右。
左乙拉西坦通过抑制神经系统中的兴奋性传递而发挥治疗作用，在小儿热性惊厥的治疗中
具有良好的临床效果。
左乙拉西坦的作用机制是通过增强离子通道的稳定性来抑制神经元的异常放电。
它主
要通过增强受体调制作用来调节神经元的兴奋程度，提高神经系统的兴奋阈值。
左乙拉西
坦具有良好的脑渗透性和易于吸收的特点，能够快速达到治疗浓度。
与传统的抗癫痫药物
相比，左乙拉西坦的使用剂量相对较低，且具有较少的不良反应和药物相互作用。
多项研究表明，左乙拉西坦在小儿热性惊厥的治疗中具有显著的临床效果。
一项对
214例小儿热性惊厥进行的临床研究显示，给予左乙拉西坦治疗的患儿中，91.3%的患儿在用药后24小时内没有出现再发性抽搐。
85.9%的患儿在接受治疗的48小时内没有再发性抽搐。
这一研究结果表明，左乙拉西坦可以有效预防热性惊厥的发作，并且具有持续的治疗
效果。
左乙拉西坦对小儿热性惊厥的治疗还具有一定的安全性。
与其他抗癫痫药物相比，左
乙拉西坦的副作用较少，主要包括嗜睡、头晕、呕吐等。
根据临床观察，左乙拉西坦的不
良反应多为轻度和自限性，不需要特殊处理，大部分患儿可以很好地耐受。
热性惊厥及热敏感相关的癫痫综合征
-
Epilepsia, 2009,50 Suppl 1:2-6
-
-
热性惊厥—脑电图检查
• FS发作后脑电图（EEG）监测可见痫样放电或后头部
非特异性慢波，不能用于FS的复发或继发癫痫的预测， 因此神经发育正常的SFS患儿不需常规进行EEG检查[1]
• 但局灶性发作者伴EEG局灶性放电与继发癫痫存在相
单纯性FS（SFS）
发病率
首发年龄 发作形式 发作次数 持续时间
复杂性FS（CFS）
FS中20～30%
任何年龄，可<6月，或>6岁 可为低热（< 38 oC ） 局灶性发作 24小时内反复发作≥2次 发作时间长（ >15min，尤其 >30min）。发作后可有NS异 常表现，如Todd’s麻痹[1]
NS发育异常；一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；CFS 无上述危险因素者约占所有FS患儿的60.0％，其患癫痫的可 能性为0.9％；存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0％；存在 上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0％ 长时程惊厥发作，癫痫发生率为9.4％。 另外，惊厥发作前发热时间短以及 FS 发作次数多也是继发 癫痫的危险因素 Am Fam Physician, 2012, 85(2):149-153.
[1]J Child Neurol，2016，31（10）：1257-1264．
热性惊厥—诊断
• 对于FSE
− −
临床实践中应注意，并非是要满足30 min才开始治疗 目前国内外大多数权威指南推荐，惊厥发作≥5min（儿 童可到10min），即应考虑开始进入癫痫持续状态（SE） 的监护处理流程，要及时采用止惊治疗，减轻损伤 惊厥持续≥30min只是SE的确立诊断标准，并非要等到 此时才需要紧急抢救
热性惊厥与癫痫相关问题解答
热性惊厥与癫痫相关问题解答热性惊厥是儿科常见急诊，也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症。
初为父母者，在经历孩子高热突发惊厥时，往往惊慌失措，即使在惊厥停止后，父母们也会对此症状的出现而顾虑重重，反复询问不同专业的医务人员或利用互联网来查询热性惊厥的原因、处理和预后。
热性惊厥和癫痫两者在病因、发病年龄、发作形式等多个方面有一些相似的特点。
1.概念和定义热性惊厥主要见于6个月至5岁的婴幼儿在发热状态下出现的惊厥发作（大多数情况下体温≥38℃），没有中枢神经系统感染的证据和明确的病因，也没有无热惊厥的病史。
由此可见，在特定年龄期发热伴惊厥的患儿，只有排除颅内感染和其他原因导致的惊厥发作，才能诊断为热性惊厥。
癫痫是一种脑部疾病状态，以具有能够产生癫痫发作的持久易患性和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的后果为特征。
癫痫不是一个独立的疾病实体，而是不同病因基础，以反复出现癫痫发作为共同特征的一组神经系统疾病症状。
诊断癫痫需要至少一次癫痫发作。
2.发病相关因素两者均在儿童时期易患。
热性惊厥的儿童期患病率为2%～5%；以18～22个月为发病高峰期；癫痫在儿童期患病率为4‰～7‰，全年龄段均可发病，60%开始于小儿时期。
热性惊厥的发生主要是在一定的遗传易感性基础上，由于婴幼儿时期脑部发育不成熟，在发热（尤其是高热）诱因下出现的惊厥和抽搐。
癫痫的发生一部分与遗传有关，一部分因各种原因造成脑部损伤或代谢异常，进而造成大脑部分神经元异常过度放电，导致短暂性脑功能障碍，即使在无特殊诱因下也有反复发作的特点。
3.临床表现两者均可出现多种发作表现，总体来说，一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，两次以上就是复杂性高热惊厥。
惊厥多数发生在发热开始的24小时内（通常是6～8小时），表现为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，持续数十秒至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作>30分钟），惊厥发作后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
热性惊厥
一、小儿热性惊厥的发病率
5岁以下小儿中约为2%-5% 0-14岁小儿约为5%-6% 有报告称
占小儿各类惊厥中的30% 占小儿癫痫持续状态病因的28%
二、小儿热性惊厥的一般特征
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病 初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18 ～22个月，绝大多数患儿5岁以后不再发作 男孩多于女孩 热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可 能有共同的遗传特征
(三)热性惊厥的预防
有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿， 必须于发热开始时就使用地西泮 复杂性热性惊厥或总发作已达5次以上 者，地西泮未能阻止新的发作，可长 期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2 年
六、注意事项
注意与颅内感染性疾病相鉴别 注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别 地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制 ，并有相应的应急救治措施
七、护理与健康教育
抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐 物吸入而导致窒息 如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时 就要注意降温治疗 家中复杂型高热惊厥史的患儿，必需常备 退热药及口服的地西泮 中成药安宫牛黄丸含汞，一般服用２至３ 天即可，不宜超量或长时间服用
持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡 发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征
50%的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性 惊厥 多有家族史
发热与惊厥的时间关系
开始发热后
6小时44.% 12小时28.9%
发作时体温
小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9% -40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2%
五、治疗措施
(一)止惊治疗
单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物 治疗，但如惊厥严重导致发绀或持续时间 超过5分钟以上，或复杂性热性惊厥发பைடு நூலகம்时 ，则应使用止惊药物治疗 止惊药物：
癫痫和高热惊厥有什么区别
癫痫和高热惊厥有什么区别相信广大家长对小儿高热惊厥并不陌生，此病可以说是儿童比较多发的一种疾病，高热惊厥通常在6个月- 6岁之间的儿童中常发生，小于6个月的小儿一般产生高热惊厥的几率较小。
根据相关资料得知，大约有百分之三的儿童在6个月到5岁之间会有一次发作，其发作期间的体温一般在39度以上，一般家长无法觉察到，则会在孩子发生抽风后去往医院检查才发现有高热。
有些人觉得高热惊厥的症状与癫痫较为类似，就误认为是癫痫，其实不然，高热惊厥并不是癫痫，据相关研究表明，大约有百分之五的患儿具有发展为癫痫的可能。
那么本次就和大家在下文中了解下关于癫痫和高热惊厥有哪些区别。
一、什么是高热惊厥高热惊厥通常在6个月- 6岁之间儿童中发生。
需要排除首次发热或体温快速升高，以及中枢神经系统感染和任何导致惊厥的原因。
发生率约为 2% 至 6%。
此病是小儿最为多见的惊厥性疾病，儿童期发病率较高。
二、高热惊厥的症状有哪些？当孩子出现热性惊厥时，其会突然出现强直性和阵挛性抽搐，可表现为全身性的，也可以是局部性。
这时候，孩子会出现眼睛发直等情况。
有些孩子可能会在眼睛上翻时立即失去意识。
这种疾病发病较急，会对耳朵造成更大的伤害。
三、什么是癫痫？有些人认为癫痫多发生在老年人身上，但其实癫痫的发病也趋于年轻化。
当你看到一个5-6岁的小孩子肌肉抽筋，全身僵硬等症状，心里会不会有一种莫名的伤感？癫痫症俗称羊癫风或羊角风。
是由于各种原因引起脑神经元的阵发性异常放电而引起的阵发性运动、感觉、意识、感觉、意识和植物神经功能异常的疾病。
四、癫痫有哪些症状？癫痫会导致神经系统异常。
当孩子癫痫产生时，则会产生肌肉痉挛和身体僵硬等症状。
长时间反复发作对孩子的发育是非常有害的。
会给他们的成长和大脑发育带来严重的后果，需要给予有效的治疗。
癫痫是由于神经系统的神经元异常放电引起的。
在相关研究中得知，小儿癫痫的症状与癫痫病灶的位置存在着密切的关系。
其症状会随着年龄和环境的变化而改变。
热性惊厥相关性癫痫的疾病谱分析及其基因遗传研究的开题报告
热性惊厥相关性癫痫的疾病谱分析及其基因遗传研究的开
题报告
热性惊厥相关性癫痫是儿童时期最常见的癫痫类型之一，其发病率在3个月至6岁之间的儿童中较高。
热性惊厥相关性癫痫在儿童中的发病机制、疾病谱及其遗传基
础等方面仍未完全明确。
因此，对热性惊厥相关性癫痫的疾病谱分析及其基因遗传研
究的开展具有重要意义。
本次研究旨在通过对患儿的临床资料和分子遗传学分析，探究热性惊厥相关性癫痫的疾病谱及其遗传基础，具体研究内容如下：
1. 热性惊厥相关性癫痫患儿的临床资料收集：我们将收集一定数量的热性惊厥相关性癫痫患儿的基本病史、临床表现、疾病特点及相关检查结果等信息。
2. 病例分析：我们将对患儿收集的数据进行分析，比较不同患病情况之间的特点，以便更好地理解热性惊厥相关性癫痫的疾病谱。
3. 遗传分析：我们将利用基因测序技术对患儿进行遗传分析，在细胞水平探究疾病的遗传机制，寻找与热性惊厥相关性癫痫相关的基因变异、多态性等。
4. 数据分析和结果呈现：我们将对得到的数据进行分析和统计，并将结果用图表等形式直观呈现。
本研究的预期目标是为热性惊厥相关性癫痫的诊治提供更为全面准确的基础数据，同时为研究其他类型的癫痫开展更为深入的科学探索提供参考。
热性惊厥对儿童癫痫影响的临床分析
本组 ８ ９例 Ｆ Ｃ婴 幼 儿 ， 变 为 儿 童 癫 痫 １ 转 ０例 （ 占
１ ．％） Ｃ发 生次 数 与 转 变 癫 痫关 系 见 表 １ Ｆ 续 时 间 １２ 。Ｆ ，Ｃ持 与 转 变 为癫 痫 关 系见 表 ２ Ｆ ， Ｃ时体 温 见 表 ３不 同类 型 Ｆ ， Ｃ与 转 变 癫 痫关 系 见表 ４ 。
个 月 ～３岁 这个 特 殊 年 龄 阶 段 婴 幼 儿 脑 的 解 剖 、 理 、 化 生 生
１１ 对 象 １９ ． ９０年 １ 至 １９ 月 ９２年 １ ， 本 院 住 院 的 Ｆ 月 在 Ｃ
患儿 ８ 例 ， 中男 ４ ， ４ 例 ， ９ 其 ８例 女 １ 首发 Ｆ Ｃ年龄 ６个月 ～３
１胡亚 美， 江载芳， ．实用儿科 学 ．第 ７版 ．北京 ： 民卫 生 出版 编 人
社 。０ ２ ２ ７纯 ． 京 崇 文 区 小 儿 高 热 惊 厥 流 行 病 学 调 查 ． 北 中华 儿 科 杂 志 ，
稳 定 时期 ， 发 热 的 应 激 状 态 差 ， 引起 Ｆ ， 致 脑 组 织 损 对 易 Ｃ导 害 ， 功 能 障 碍 ， 终 发 展 为 儿 童 癫 痫 。本 组 Ｆ 脑 最 Ｃ转 变 为 儿
童癫痫为 １ ．％， 文献报道 的 ７ １２ 较 ％左 右略高＿ ， ９ ．％ ５ 且 ２５ Ｊ 发生在 １ ０岁前。
维普资讯
・
１７ ・ ０２
浙江临床医学２０ 年 ８ ０７ 月第９ 卷箍—
热性惊厥对 儿童癫痫影响的临床分析
蒋
热 性惊 厥 （ Ｃ 是 婴 幼 儿 时 期 最 常 见 的 惊 厥 原 因 ， 分 Ｆ） 部 患儿会导致儿童癫痫 的发生 ［ 为了探讨 婴幼儿 Ｆ 。 Ｃ对 儿 童癫 痫 的影 响 ， 者 对 ８ 作 ９例 Ｆ Ｃ婴 幼 儿 进 行 追 踪 随 诊 至 １ ４ 岁 ， 果 报告 如下 。 结
小儿高热惊厥与癫痫临床鉴别诊断
小儿高热惊厥与癫痫的临床鉴别诊断【摘要】目的：对小儿高热惊厥和癫痫的区别与关系进行观察，以鉴别两种病症。
方法：对本院的100例小儿高热惊厥与80癫痫的患者进行临床观察，并做统计学的分析。
结果：80例癫痫患儿中76例出现脑电图的异常，占95%；高热惊厥100例患儿中有7例转为癫痫，其中5例为39度以下的高热惊厥。
结论：脑电图的异常是区分小儿高热惊厥与癫痫的最主要方法；小儿高热惊厥可转变为癫痫，尤以中低热的惊厥常见。
【关键词】小儿高热惊厥；癫痫；鉴别小儿高热惊厥（fc）系指发病年龄在6个月~5岁，多由病毒性上呼吸道感染引起，发作多在体温骤升至38.5℃以上时突然出现惊厥并排除颅内感染的疾病。
fc又分为单纯型和复杂型，复杂型起病年龄在6个月以内或6岁以上，低热时出现惊厥，发作呈局部性，惊厥时间15min以上，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常（此定义儿科学诊断标准）。
高热惊厥是儿科常见的疾病，在众多疾病中有发病率高的特点，尤在小儿惊厥中占约50%的比重，约3~4%小儿有高热惊厥史，但多数患儿呈良性经过，不影响其生长、发育，只有少部分造成了缺氧性脑损伤等不良后果。
癫痫是一种发作性慢性疾病，也是儿科常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰，对患儿的危害大。
由于小儿高热惊厥与癫痫有症状上的相似性，且小儿高热惊厥在一定程度上可转为癫痫，故常常难于区别诊断，本院对180例患儿进行了临床观察和诊断，先分析如下。
1临床资料180例患儿均为本院的住院病人，其中男87例，女93例，无明显差异。
6个月到一岁53例，一岁到三岁78例，三岁到五岁36，五岁以上13例，高热惊厥的患儿均有不同程度的发热、呕吐、抽搐的临床症状，排除中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、中毒性脑病、颅内出血、颅内占位性病变、脑血管病或代谢性疾病(低钙血症等)，体温在37.9~40.9度，以39度以上为多，占62%，其中单纯型62例，复杂型38例。
热性惊厥名词解释
热性惊厥名词解释热性惊厥是由于高温环境下引起的急性脑功能障碍，表现为突然发作的全身性抽搐，多发生在幼儿阶段，通常在高温环境或剧烈运动后发作。
以下是热性惊厥相关的一些名词解释。
1. 热性惊厥：是指在高温环境下或剧烈运动后，婴幼儿或幼童突然发生的由高热引起的抽搐，是最常见的儿童发作性疾病之一。
通常发作时，儿童会出现全身肌肉抽搐、热度高于39℃、意识丧失等症状。
2. 高温环境：是指环境温度升高导致人体发生热应激反应的状况。
高温环境是热性惊厥的主要诱因之一，儿童在高温环境中暴露时间过久，容易导致体温升高，进而引发热性惊厥。
3. 遗传因素：热性惊厥有家族聚集性，遗传因素在其发病机制中起到一定作用。
有些家族中热性惊厥的发病率较高，提示遗传因素有参与其中。
4. 体温调节中枢：体温调节中枢指的是位于脑内的调节体温的神经中枢。
热性惊厥可能与个体的体温调节机制有关，儿童的体温调节中枢尚不完善，更容易受到高温的影响而发生异常。
5. 癫痫发作：热性惊厥是一种急性脑功能障碍，表现为癫痫样发作。
癫痫发作是由于脑神经元不规则放电引起的脑功能障碍，表现为抽搐、意识丧失等症状。
热性惊厥属于非癫痫性发作。
6. 长期预后：大部分的热性惊厥患儿发作后症状会迅速恢复，预后良好。
但少数患儿可能会出现复发的情况，或者在成年后易患其他类型的癫痫疾病。
因此，对于热性惊厥患儿需定期复查及随访，及时监测。
7. 镇静剂：在热性惊厥发作时，使用镇静剂可以缓解抽搐和症状。
常见的镇静剂包括地西泮、苯巴比妥等。
在家长观察到患儿出现热性惊厥的征兆时，可提前准备并咨询医生是否需要使用镇静剂进行应急处理。
总起来说，热性惊厥是一种由高温环境下或剧烈运动引起的急性脑功能障碍，主要表现为全身性抽搐。
热性惊厥在高温天气和高温环境下更容易发生，遗传因素可能与其发病有关。
大部分患儿的预后良好，但需要定期随访和监测。
在发作时，可以使用镇静剂进行紧急处理。
发热性惊厥
FS具有明显的家族遗传倾向，且存在多种遗传模式，以常染色体显性伴不完全外显（大家系）占绝大多数、部分为多基因遗传（小家系）。有一半的患儿有一级或二级亲属FS史，兄弟姐妹发生FS的概率为９％～２２％，同卵双胞胎较异卵双胞 胎更易同时发生FS。
遗传
发热性惊厥的临床诊断与评估
诊断鉴别诊断
实验室检查
发热性惊厥的病因及机制
年龄
遗传因素
炎症反应
热性惊厥发病机制
离子紊乱
微量元素缺乏
年龄
儿童常 易 发生惊厥 ， 其原 因主要是儿童特别 是婴幼儿 ， 大脑皮层正 处在 不断发育完善 的过程 中 ，皮质神经细 胞分化不全 ，兴奋性高 ，对皮质 下 的 机能抑制 作用 较弱 ，神经元 的 树突发育 不完善 ，轴 突 的髓鞘还未形成 ，保护 、绝缘 、分化 、传 导等能力均较差有关 ， 这些 因 素都使 得神经兴奋性增 高 ，冲动传导 容 易 泛化而形成惊厥 。为何1-3岁高发？
03
04
热性惊厥辅助检查
神经影像学检查： 不推荐作为常规检查，以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出，通常磁共振成像(MRI)较CT更敏感，但检查时间相对较长，对镇静要求高。 FS持续状态的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时应复查头颅MRI。
癫痫发作现场急救措施
癫痫发作现场急救措施癫痫发作现场急救也同样重要。
癫痫发作现场急救非常简单，但效果显着，普通人经过简单培训就能很容易学会，不至于惊骇失措，甚至危害患者健康。
一、全身性癫痫或热性惊厥发作（发作时神志丧失，全身抽动或不动）1、保护患者以免受伤，特别是头部的保护。
2、移开危险的物件。
3、把患者身体放侧，同时，可放些薄软的东西在头下，让患者慢慢复原。
4、避免人群聚集围观，保持空气流通。
5、不要强塞东西进患者的口中。
6、切勿抓紧患者以图制止抽搐。
7、记录抽搐的时间。
8、如果发现呼吸不畅顺，应注意是否有呕吐物，假牙等塞住喉部。
9、切勿给予患者饮食，也不应给患者服食额外的抗癫痫药物，因为这样作对患者也没有什么益处。
二、部分性癫痫发作（身体一部分抽动，神志未丧失）1、安慰患者。
2、引导患者离开危险环境。
3、不要强行抑制患者。
4、如患者情绪不稳定，必须加以防范。
5、不要单独留下患者。
6、记录患者抽搐的时间。
三、癫痫病正在发作时我们一般无需送患者去医院，除非有以下的情况便应立刻送医院治疗1、患者第一次抽搐。
2、患者有受伤的情况。
3、患者怀孕或患有糖尿病。
4、患者持续性抽搐超过5分钟时间。
当遇上癫痫病发作，请勿：1、强行用硬物塞入口内；2、即时服药、喝水；3、过度惊慌；4、强行捉住患者；5、太多人围观；6、与患者争执（因患者发作时和事后一段时间神志较模糊）。
应该：保持冷静；保障患者安全；移走附近之危险物品（如剪刀等）；保障患者呼吸畅通（如解开衣领）；把患者身体侧放；用软垫或衣物放在患者头部以免撞伤；观察患者发作时的经过及记录时间，日后转告医生，有助治疗；陪同患者，直至清醒。
如5分钟后患者尚未清醒，必须就近送医。
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果【摘要】小儿热性惊厥是儿童常见的急性癫痫发作类型，常见于发热时期。
左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，被广泛应用于小儿热性惊厥的治疗中。
研究显示，左乙拉西坦能有效控制小儿热性惊厥的发作，并且具有较好的安全性。
与其他抗癫痫药物相比，左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥时表现出良好的疗效和耐受性。
结论显示，左乙拉西坦是一种有效安全的小儿热性惊厥治疗药物，具有广泛的应用前景，为小儿热性惊厥患儿的治疗提供了重要的药物选择。
左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用机制尚待深入研究，但已在临床实践中取得了良好的治疗效果。
【关键词】小儿热性惊厥、左乙拉西坦、治疗、临床效果、作用机制、疗效评价、安全性评价、研究成果、比较研究、注意事项、有效性、安全性、应用前景。
1. 引言1.1 小儿热性惊厥的病因及临床表现小儿热性惊厥是指在发热的情况下，儿童出现短暂的意识丧失和全身抽搐的一种神经系统疾病。
其发病机制目前尚未完全明确，主要与儿童神经系统尚未发育完全、体温调节中枢功能不健全和外界刺激导致神经兴奋性增高等因素有关。
研究表明，发病率在6个月到6岁之间的小儿中较为常见，尤其是1岁以下的婴儿更容易发生。
临床上，小儿热性惊厥的表现多样化，主要特征包括突然发生的发作性抽搐，抽搐时间通常在数分钟内，全身抽动或局部抽动均可出现。
部分患儿在抽搐期间会出现意识丧失、口吐白沫等症状，整个发作过程结束后，患儿会出现短暂的嗜睡状态。
有些患儿在发作后可能呈现行为异常、恶心呕吐等症状，但大多数病程良性，不会留下后遗症。
1.2 左乙拉西坦在小儿热性惊厥治疗中的作用机制左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，它通过调整神经递质GABA的作用来发挥治疗作用。
在小儿热性惊厥的治疗中，左乙拉西坦主要通过以下几个作用机制产生效果：1.增强GABA的抑制作用：GABA是中枢神经系统的主要抑制性神经递质，可以抑制神经元兴奋性。
左乙拉西坦能够增强GABA的作用，从而减少神经元的异常放电，降低热性惊厥的发作频率。
什么是热性惊厥
什么是热性惊厥什么是热性惊厥热性惊厥是小儿神经系统病症，也是宝宝在发育过程中最常见的良性、自限性神经性疾病，多见于6个月至5岁的宝宝，因为这个年龄段的宝宝脑发育快速，但脑兴奋和抑制系统不稳定，脑部容易受影响。
而6个月以下的宝宝脑发育极不成熟，5岁以上的宝宝脑发育则接近完善，因此发生热性惊厥的可能性都比较低，妈咪们不必太担心。
宝宝发生热性性惊厥发作次数都比较少，时间也比较短，大脑因此不会受到太大的影响。
真正导致严重后果的，是由热性惊厥惊厥时，体温往往超过38℃，身体会出现抽搐症状，一般持续数秒至10分钟后自然缓解，且惊厥时间一般不超过15分钟，惊厥停止后，宝宝的神智也会恢复。
当然，如果惊厥时间过长，妈咪们就要采取特殊护理了。
热性惊厥严重吗宝宝发生热性惊厥时，大部分热引起的神经系统并发症，这些并发症通常外在表现为：精神萎靡、嗜睡、目光凝滞、声音突然变尖等，妈咪要特别注意观察。
如果宝宝出现热性惊厥的次数多、发作持续时间长，甚至合并了其他神经异常等症，就对身体的影响较大了。
严重的热性惊厥的确可引起宝宝智力低下、行为异常、多动症等智力发育障碍。
因此，妈咪在宝宝热性惊厥时应采取正确的方法及时救治，最大限度确保宝宝安然无恙。
热性惊厥的症状惊厥多发生在发热后12小时内。
多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。
多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。
1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。
惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发（约1/4）或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。
热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。
下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。
热性惊厥的诊断热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫，下面就为大家一一介绍。
复杂性热性惊厥诊断标准
复杂性热性惊厥诊断标准复杂性热性惊厥（Complex Febrile Seizures，CFS）是指在高热情况下发生的癫痫样发作，通常发生在婴幼儿期。
研究表明，复杂性热性惊厥在儿童中较为常见，但对于其诊断标准仍存在一定的争议。
本文将就复杂性热性惊厥的诊断标准进行详细介绍，以期为临床医生提供参考。
首先，复杂性热性惊厥的诊断需要满足以下条件，患者年龄在6个月至5岁之间，发作时伴有高热（体温≥38℃），发作时的意识障碍程度较重，发作持续时间较长（超过15分钟），发作后恢复良好，没有神经系统异常。
这些条件是诊断复杂性热性惊厥的基本标准，医生在诊断时应当结合患儿的具体情况进行判断。
其次，复杂性热性惊厥的诊断还需排除其他可能引起发作的原因，如颅内感染、脑炎、脑膜炎等。
医生在进行诊断时需要对患儿进行详细的体格检查和相关的实验室检查，以排除其他疾病的可能性，从而确诊复杂性热性惊厥。
此外，复杂性热性惊厥的诊断还需了解患儿的家族史和疫苗接种史。
有研究表明，家族史中有癫痫或热性惊厥的患者，患儿患复杂性热性惊厥的风险会增加。
此外，疫苗接种史也是诊断复杂性热性惊厥的重要参考，因为某些疫苗接种后可能会引起发热反应，从而诱发复杂性热性惊厥。
最后，复杂性热性惊厥的诊断还需综合分析患儿的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。
医生在进行诊断时应当充分了解患儿的病史、发作情况以及相关的检查结果，进行综合分析，以确保诊断的准确性。
综上所述，复杂性热性惊厥的诊断标准主要包括患者年龄、发作时伴有高热、发作时的意识障碍程度、发作持续时间、发作后恢复情况、排除其他可能原因、家族史和疫苗接种史以及综合分析临床表现和相关检查结果等。
医生在进行诊断时应当全面了解患儿的情况，综合分析各项指标，以确保诊断的准确性，为患儿提供及时有效的治疗和护理。
长程热性惊厥继发颞叶癫痫的研究进展
并在发作期间神志不清楚。Ｊｉａｎｇ等…的临床回顾性研究表 明，３０％～５０％的ＴＬＥ患者在儿童期有ＰＦＳ史。ＰＦＳ是否能导 致成年ＴＬＥ，其预后是否良好尚无定论。Ｄｕｂｅ等心１的前瞻性 研究证实ＰＦＳ与Ｔｕ￡间有显著的相关性，但其机制尚不清楚， 为目前研究热点。 ２临床研究 通过多项研究发现成年ＴＬＥ的特点是：（１）症状性边缘系 统癫痫并累及海马结构１３１；（２）导致短暂的神经元损伤但不伴 细胞死亡Ｈ ｏ；（３）导致数个边缘系统部位ＭＲＩ的１ｒ２信号改 变聆’６Ｉ；（４）引起若干电子通道基因表达的永久性异常＂’８１；（５） 使海马兴奋性持久增加¨Ｊ。尽管实验性ＰＦＳ（大约持续２０ ｍｉｎ）能诱发癫痫发作拉Ｊ，且在临床回顾性研究中显示早期的 Ｆｓ是ＴＬＥ的一个危险因素一Ｊ，但尚无相关的临床研究证实二 者的确切关系。 Ｎａｔｓｕｍｅ等¨０｜选择１２例第１次ＰＦＳ发作（４０一９５ ｍｉｎ）后
万方数据
塑ｊ匕廷荭至Ｑ鲤生主旦箜三！鲞筮２甥旦！！巫丛！堕ｉ！型』螋坐堂：兰鲤２：Ｙ！！！！丛丛丛！：皇
约４００个记录小时的ＥＥＧｓ观察中所有体温正常及高体温控制 对照纽的大鼠均没有特发性癫痫发作，而ＰＰＳ实验组有３５．２％ 观测到特发性电－临床癫痫发作，此外发作间的癫痫样放电占 ８８．２％，对照组仍无１例发生。其研究结果显示：（１）实验性 ＰＦＳ能够诱发电．临床特发性癫痫；（２）海马的神经元功能改 变。出现间断性癫痫样放电；（３）大鼠海马电图活动显示实验性 ＰＦ＇ｓ后继发的癫痫发作是永久性的改变；（４）实验性ＰＦＳ大鼠 癫痫发作后的神经解剖学变化：并未发现海马神经元减少，及 能混淆细胞计数的ＨＶ的变化。这些是研究结果提示早期的 实验性ＰＦＳ诱发的特发性癫痫发作累及海马及广泛的皮质振 荡的活动，绝大多数ＦＳ试验大鼠有癫痫间断性发作提示实验 性ＰＦＳ可改变海马环路。从而确定了ＰＦＳ与ＴＬＥ的相关性。
十个问题终极解读热性惊厥.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
热敏感性
热敏感是SME的突出特点，几乎所有的SME患儿均 有过由发热诱发的惊厥，很多患儿只要体温达到 38℃以上，无论是否应用抗癫痫药，总能诱发惊厥 发作
首次发作体温在38℃以上者达21％，另外有31％的 患儿在泡热水澡时（ 39～42℃）出现发作。首次发 作持续时间较长，28％达惊厥持续状态（日本） 疫苗接种后发作常见
热性惊厥与癫痫
概述
热性惊厥有年龄特点，良性转归 伴有热性惊厥的癫痫 热性惊厥与癫痫相鉴别
热性惊厥
在特定年龄阶段，由发热引起的 惊厥。排除了颅内感染和其它导致惊 厥的器质性疾病和代谢异常。
热性惊厥
热性惊厥(febrile seizure)，或称高热惊厥 – 发生于一定年龄儿童(6个月-5岁，高峰年龄
仅口服退热药不能有效预防FS复发
小结
热性惊厥是儿科最常见的惊厥性疾病 预防接种后热性惊厥与其他疾病所致者， 临床特点、诊断处理和预后相同 发作时注意观察、防止意外，发作时间较 长者给予止惊剂、脱水剂或其他对症治疗 积极控制高热 绝大多数预后良好，不留后遗症
热性惊厥与癫痫
热性惊厥患儿癫痫的发病率为2%~10%， 明显高于普通人群 热性惊厥患儿癫痫的发病率随年龄有增加 趋势，5~7岁前为2%~ 3%，10岁前为 4.5% ，25岁前为7%
这种惊厥仅仅与体温升高有关，与感染及疫苗本身 无关
发作形式
多样：全身性强直－阵挛发作、全身性阵挛发 作、两侧交替性阵挛发作、局灶性运动性发作 伴全身性泛化、复杂部分性发作、失神发作、 肌阵挛发作、或全身性肌阵挛－强直－阵挛发 作（开始为大的肌阵挛，持续数秒至10余秒后 出现全身性强直－阵挛发作）
简单部分性发作持续状态，复杂部分性发作持 续状态，不典型失神持续状态常见
热性惊厥的分型
特点
分
型
发病年龄
出现惊厥的时 间
惊厥时体温
*惊厥类型
*惊厥持续时间
*惊厥次数
简单型
复杂型
6月~5岁
<6月 或 >6岁
发热24小时内 超过24小时
>38.5℃ 全身性
<15分钟 1次
<38.5 ℃ 限局性
>15分钟 2次以上
惊厥类型
强直－阵挛：80％ 强直：13％ 失张力：3％ 局灶起源泛化为强直－阵挛：4％
病因与钠离子通道亚单位基因突变有关 起病年龄：5.92.2月，占3岁前发病的癫 痫的3％～6％ 与发热关系密切 发作形式多样 治疗困难，预后差
病因
热性惊厥与癫痫家族史很高（25％～30％）， 并且具有单卵双胎发病的一致性，显示遗传因 素在SME的发病上起重要作用。 现认为SME属于全面性癫痫伴热性惊厥附加 症（GEFS+）中较为严重的一型。 钠通道SCN1A亚单位基因突变最为常见，可 有亚单位SCN1B，SCN2A的基因突变
肌阵挛发作
对称性的近端肌肉和眼睑的抽动，表现为双上肢屈 曲，大腿屈曲外展，还可见到背部后伸，有时会引 起病人向前或向下跌倒。抽搐往往重复至少两次， 白天发作特别多
大的肌阵挛症（Massive Myoclonia），表现为 上肢或整个躯体的大的抽动或痉挛，随后发展为全 身性强直－阵挛发作。这种类型的肌阵挛并不频繁 ，有时仅出现于强直－阵挛发作之前，称之为 GCTCS，如果不仔细询问病史，可能会被遗漏。
全面性癫痫 儿童失神癫痫 少年肌阵挛癫痫 肌阵挛站立不能性癫痫
热性惊厥（%）
8 15 40
15 8 28
热性惊厥与癫痫
FS与癫痫存在某些遗传学联系，从分子遗 传学水平已证实以下两个癫痫综合征与FS 关系密切 热性惊厥附加症（Febrile seizures plus, FS+) 婴儿严重肌阵挛癫痫（Dravet综合征）
热性惊厥的治疗
多数热性惊厥持续时间短暂，不需 要用止惊药，只要及时口服或注射退热 药并治疗原发病。
热性惊厥发作的治疗
发作超过10分钟，应采取紧急措施 地西泮：0.3～0.5mg/kg，稀释后静推。 15～20 分钟后可重复。地西泮栓剂（0.5mg/kg） 氯硝西泮：0.02～0.06mg/kg，缓脉静推 劳拉西泮：0.05～0.1mg/kg，缓脉静推 咪唑安定：0.15～0.3mg/mg，缓脉静推（可肌肉 注射），1～8ug/kg.min静滴
18－22月) – 因发热诱发的惊厥发作 – 是小儿时期最常见的惊厥性疾患：3~5%
（日本7％） 热性惊厥多与上呼吸道感染有关，少数伴发于 中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。 绝大多数预后良好
临床特点与分型
热性惊厥多发生于发热的第一天（78％ 在24小时内）、体温骤升期 惊厥后一般不遗留神经系统异常体征 根据患儿的年龄、发作、体温及伴随症 状等特点，将热性惊厥分为简单性（典 型）和复杂性（不典型）两种类型
热性惊厥附加症
以热性惊厥起病 发病年龄较热性惊厥早（可于6个月前起 病，平均1岁） 惊厥发作年龄超过5岁，平均11岁缓解 可以有无热惊厥 部分患儿5岁后仍为发热抽搐，部分患儿 5岁后可以只有无热惊厥
热性惊厥附加症与热性惊厥鉴别
发病初期难以鉴别 至少两次惊厥发生在典型的热性惊 厥年龄之外（6个月前或5岁后） 出现了无热惊厥 家族史
婴儿严重肌阵挛癫痫
婴儿严重肌阵挛癫痫（Severe myoclonic epilepsy in infants, SME）为最严重的癫 痫综合征之一 婴儿严重肌阵挛癫痫又称Dravet综合征， 由Dravet等于1982年首先报道 分类：尚未明确局灶性或全面性癫痫与癫 痫综合征
婴儿严重肌阵挛癫痫
需预防治疗的热性惊厥
复杂性热性惊厥 有神经系统缺陷 小于1岁 频繁复发
简单性热性惊厥不需要预防
预防热性惊厥复发的治疗
发热期间歇性应用地西泮：0.3mg/kg，口服 或直肠给药，若8小时后仍发热可重复给药 长期每日口服抗癫痫药物苯巴比妥或丙戊酸 钠：每年5次以上，间歇短程预防性治疗无 效者（2年或用至4岁）
热性惊厥后患癫痫的危险因素
（1）第一次热性惊厥前有神经系统异常或发育落后 （2）有癫痫家族史 （3）复杂型热性惊厥
FS后患癫痫的危险因素 癫痫的发病率( %)
无（单纯性FS） 1项
2项 3项
2.4 6.8 17 ~ 22 49
不同类型癫痫综合征热性惊厥发生率
癫痫综合征
部分性癫痫 伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫 良性枕叶癫痫 难治性颞叶癫痫