细菌的感染与免疫 (2)

用
引起特殊临床表现
引起休克，发热，DIC等
抗原性
强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体，
经甲醛脱毒后能形成类毒素 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素
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细菌侵入的数量
感染的发生，除致病菌必须具有一定的毒力物质外， 还需足够的数量。
细菌侵入的部位
除一定的毒力物质和足够的数量，致病菌，还须侵入 易感机体还需要适宜的部位，才能引起感染。
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关于感染的基本概念
感染（infection）
感染是微生物的致病性与宿主 的免疫力相互作用并引起不同程度 病理变化的过程。
致病性（pathogenicity）
微生物（细菌）引起感染的能力
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细菌能否引起机体的感染取决
于细菌的致病性与机体的抗感染能 力
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细菌的致病性
组织 鼻咽上皮、血管内皮 尿道上皮 肠上皮 呼吸道上皮 胃黏膜 鼻咽上皮 肠上皮 呼吸道上皮
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透明质酸酶
细菌的侵袭性物质及侵袭作用
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细菌的毒素
•外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数
革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白 质
•内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的
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细菌的侵袭力
致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生 理屏障，进入机体并在体内定植、 繁殖和扩散的能力。
1、菌体表面结构 菌毛等粘附因子 荚膜及糖萼
2、侵袭性酶 如血浆凝固酶、透明质酸酶等
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细菌的粘附素及粘附现象
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细菌粘附素及其受体
类型 菌毛粘附素
I 型菌毛 CFA/I P菌毛 菌毛 非菌毛粘附素 LTA LTA-M蛋白复合物 表面蛋白质 P1、P2、P3 表面血凝素 P1蛋白
内毒素与外毒素的比较
种类 外毒素
内毒素
来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌
存 在 部 活菌分泌或细菌溶解后散出 位
细胞壁成分、细菌裂解后释出
化 学 成 蛋白质
分
脂多糖
稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好、160℃ 2-4小时破坏
毒性作 强、对机体组织器官有选择性，较弱、各种内毒素作用大致相同，
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▪吞噬作用的后果
➢完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、
消化、排除残渣的过程。（5-10分钟死亡， 30-60分钟破坏）
➢不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。
病原体得以保护、不受抗体、药物的作用 对机体不利 病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡
脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来
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外毒素
1、来源：多由革兰阳性菌合成释放， 部分革兰阴性菌死亡后亦可 释出。
2、化学成分：蛋白质，不耐热，易被热、 酸、蛋白酶分解破坏。
3、抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒 素，刺激机体产生抗毒素。
4、致病作用：毒性强；对组织器官有高
度选择性；引起特有临床
致热外毒素
霍乱弧菌
肠毒素
大肠埃希菌（产毒型） 肠毒素
产气荚膜梭菌
肠毒素
葡萄球菌
肠毒素
引起疾病 破伤风 肉毒中毒 白喉 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征 猩红热 霍乱 腹泻 食物中毒 食物中毒
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内毒素
性质：属脂多糖 毒性作用弱，无选择性 对热稳定 抗原性弱
作用机制（见表）
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（获得性免疫）） 细胞免疫
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第二节 机体的抗菌免疫
一、非特异性免疫
特点： 人人都有，可以遗传 对病原微生物无特异性
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（一）屏障结构 1、体表屏障
2、血脑屏障 3、胎盘屏障
机械阻挡 分泌杀菌物质 生物拮抗作用
保护CNS 保护胎儿
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皮脂分泌 腊质分泌 粘膜屏障
随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散
➢组织损伤
吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能
破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反
应。
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（三）体液中的抗菌物质
1、溶菌酶
由吞噬细胞产生，是一种低分子 碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰 阳性菌更为有效。
2、乙型溶素
血液凝固时从血小板释放，为一 种碱性多肽，只对革兰阳性菌有效。
致病性的影响因素
1、宿主针对性 2、毒力的强弱 3、细菌的数量 4、侵袭的部位
不同宿主 不同病理变化
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毒力（virulence）
致病性的强度
毒力的衡量指标
半数致死量（LD50）
半数感染量（ID50）
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构成毒力的物质基础
一、侵袭力（invasiveness） 二、毒素（toxin）
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机体抗菌免疫
抗感染免疫（anti-infectious immunity） 是机体抵抗病原微生物及其有害产物，维 持生理稳定的功能。
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抗感染免疫机制
皮肤与粘膜
屏障结构
非特异性免疫 （天然免疫）
吞噬细胞 体液因素
血脑屏障 胎盘屏障 补体 溶菌酶
防御素
特异性免疫
体液免疫
汗液
排泄物 （冲洗作用）
泪液 唾液
溶菌酶Βιβλιοθήκη 皮肤屏障胃酸、消化酶 肠道菌群
屏障结构的组成
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（二）吞噬细胞
1、吞噬细胞的种类
•大吞噬细胞：单核-吞噬细胞 •小吞噬细胞：中性粒细胞
2、吞噬的过程
•吞噬细胞与病原菌接触 •吞入病原菌 •杀死或破坏病原菌
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症状。可编辑ppt
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外毒素
分子结构：A-B模式
A：活性亚单位 B：结合亚单位
可提纯制疫苗
肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
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细菌的外毒素
类型 神经毒素 细胞毒素
肠毒素
细菌
名称
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
白喉棒状杆菌
白喉毒素
葡萄球菌
TSST-1
表皮剥脱毒素
A群链球菌
3、补体
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二、特异性免疫
特点： 后天获得，不能遗传 有特异性
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• 胞外菌感染的免疫
SIgA的局部免疫作用 IgG的全身免疫作用
产生细菌
靶细胞受体
大肠埃希菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 淋病奈瑟菌
D-甘露糖 GM-神经节苷脂 P血型糖脂 GD1神经节苷脂
金黄色葡萄球菌
纤维连接蛋白
A群链球菌
纤维连接蛋白
B群链球菌
N-乙酰氨基葡糖
苍白密螺旋体
纤维连接蛋白
衣原体
N-乙酰氨基葡糖
肺炎支原体
唾液酸
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细菌的组织趋向性
细菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 霍乱弧菌 百日咳鲍特菌 幽门螺杆菌 A群链球菌 空肠弯曲菌 肺炎支原体