自主实习家长知情同意书

渤海大学学生自主实习家长知情同意书
实习生基本信息
姓名性别学号
学院专业名称
学生电话家长电话
实习单位基本信息
实习单位全称
单位地址（详
细到街、路、
号）
单位联系人联系人手机联系人固话
实习岗位实习起止时间年月日——年月日
家长意见
本人___________是渤海大学_________学院_______专业_______级学生________的_________，完全了解和认可学校有关自主实习的管理规定和管理办法,知晓并同意_________于实习单位____________________的____________实习岗位自主实习。

后附家长本人身份证（正、反面）复印件一份。

实习生家长本人签名：
年月日
审批意见：（盖章）
年月日
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