糖尿病与妊娠ppt课件
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妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
•高胆红素血症，低钙等。
•多脏器发育不成熟。
诊
诊断依据
断
（1） 病史
（2） 临床表现 （3） 实验室检查
病
史
•具有糖尿病的高危因素，包括糖尿病家 族史、患病史，年龄>30岁，肥胖，巨
大儿分娩史，无原因反复自然流产史，
死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合 征分娩史，胎儿畸形史等。
临床表现
应警惕糖尿病的可能。 •妊娠期有“三多”症状： –即多饮、多食、多尿或反复发作的外 阴阴道念珠菌感染症状或体征
•理想的饮食控制目标为
–既能保证和提供妊娠期间的热量和营
养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿 酮症出现，保证胎儿生长发育正常。
•注意避免过分控制饮食，否则会导致孕
妇饥饿性酮症，胎儿生长受限。
•GDM患者经饮食治疗3~5天后，血糖及相 应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其 饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量 血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。
•未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
•羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10 倍 •难产、产道损伤、手术产的机率增高， 产程长易发生易发生产后出血 •易发生糖尿病酮症酸中毒 • GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～ 69%
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
•巨大胎儿发生率高达25%~42%
•胎儿生长受限（Fetal Growth
-胎儿从母体获取葡萄胎增加； -孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但 肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导 致部分孕妇排糖量增加;
-雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
•到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛 素的敏感性随孕周增加而下降。
妊娠合并糖尿病讲课PPT课件
快
诊断标准：空腹 血糖
≥7.0mmol/L， 或餐后2小时血
糖 ≥11.1mmol/L，
或随机血糖 ≥11.1mmol/L
并发症：感染、 羊水过多、酮
症酸中毒等
预防与控制： 饮食控制、适 当运动、药物
治疗等
PART THREE
妊娠合并糖尿病 对母婴的影响
对胎儿的影响
出生后低血糖、低钙血症等 并发症风险增加
心理调适，保持乐观的心 态和情绪稳定
PART SEVEN
妊娠合并糖尿病 患者的心理支持 和护理
心理支持和护理的重要性
妊娠合并糖尿病患者的心理压力和焦虑情绪需要得到关注和缓解 心理支持和护理有助于提高患者的生活质量和治疗效果 专业的心理护理可以帮助患者调整心态，积极应对疾病 家庭和社会的支持对患者的心理状态也有着重要的影响
PART SIX
妊娠合并糖尿病 的监测和病情控 制
监测的重要性和频率
监测的重要性：及时发现和预防并发症，保障母 婴健康
监测的频率：根据病情和医生的建议而定，一般 建议每周至少监测一次血糖
病情控制的目标和方法
控制血糖水平： 保持血糖在正常 范围内，减少高 血糖和低血糖的 发生。
控制体重：保持 适当的体重增长， 避免过度肥胖。
心理支持和护理的方法和技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其心理状态，提供情感支持。 健康教育：向患者及家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，提高其对疾病的认知。 应对方式：指导患者积极应对妊娠合并糖尿病，培养良好的应对方式。 心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预。
并发症及其预防
妊娠期高血压疾病 羊水过多或过少 胎儿生长受限 死胎
PART FOUR
诊断标准：空腹 血糖
≥7.0mmol/L， 或餐后2小时血
糖 ≥11.1mmol/L，
或随机血糖 ≥11.1mmol/L
并发症：感染、 羊水过多、酮
症酸中毒等
预防与控制： 饮食控制、适 当运动、药物
治疗等
PART THREE
妊娠合并糖尿病 对母婴的影响
对胎儿的影响
出生后低血糖、低钙血症等 并发症风险增加
心理调适，保持乐观的心 态和情绪稳定
PART SEVEN
妊娠合并糖尿病 患者的心理支持 和护理
心理支持和护理的重要性
妊娠合并糖尿病患者的心理压力和焦虑情绪需要得到关注和缓解 心理支持和护理有助于提高患者的生活质量和治疗效果 专业的心理护理可以帮助患者调整心态，积极应对疾病 家庭和社会的支持对患者的心理状态也有着重要的影响
PART SIX
妊娠合并糖尿病 的监测和病情控 制
监测的重要性和频率
监测的重要性：及时发现和预防并发症，保障母 婴健康
监测的频率：根据病情和医生的建议而定，一般 建议每周至少监测一次血糖
病情控制的目标和方法
控制血糖水平： 保持血糖在正常 范围内，减少高 血糖和低血糖的 发生。
控制体重：保持 适当的体重增长， 避免过度肥胖。
心理支持和护理的方法和技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其心理状态，提供情感支持。 健康教育：向患者及家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，提高其对疾病的认知。 应对方式：指导患者积极应对妊娠合并糖尿病，培养良好的应对方式。 心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预。
并发症及其预防
妊娠期高血压疾病 羊水过多或过少 胎儿生长受限 死胎
PART FOUR
妊娠合并糖尿病PPT课件(精)
诊断流程
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
妊娠糖尿病PPPPT课件
02
妊娠糖尿病的诊断与监测
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足空腹血糖 ≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，可诊断为 妊娠糖尿病。
诊断流程
孕妇在妊娠24-28周进行75g OGTT，若结果异常，需进行复查，若复查结果仍 异常，即可确诊为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的药物治疗与管理
药物治疗的选择与使用
药物治疗的必要性
胰岛素的使用
妊娠糖尿病患者的血糖控制对于母婴 健康至关重要，药物治疗在必要情况 下是有效的管理手段。
对于症状较重或饮食控制的妊娠糖尿 病患者，应考虑使用胰岛素治疗，需 根据个体情况制定治疗方案，并密切 监测血糖水平。
口服降糖药的选用
对于症状较轻、仅以饮食控制的妊娠 糖尿病患者，可选用口服降糖药，但 需严格遵医嘱，注意药物副作用及禁 忌症。
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠糖尿病常见 的并发症之一，可能导致孕妇出现高 血压、蛋白尿等症状，严重时可能危 及母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病通常在妊娠20周后 出现，表现为高血压和尿中蛋白质含 量增加。孕妇可能出现头痛、眼花、 胸闷等症状，严重时可能导致子痫、 胎盘早剥等严重后果。
分类
妊娠糖尿病可分为两种类型，一种是在怀孕前已有糖尿病，怀孕后糖尿病加重；另一种是在怀孕后才首次发生 的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠糖尿病的发病机制较为复杂 ，与遗传因素、胰岛素抵抗、内 分泌激素变化等多种因素有关。
病因
妊娠糖尿病的病因可能与孕妇年 龄、肥胖、种族、不良产科病史 、家族史等多种因素有关。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
妊娠期糖尿病对母儿的影响
妊娠期糖尿病的治疗和管理
03
妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全明确
缺乏统一的诊断和治疗标准
孕妇的依从性和自我管理能力有待提高
需要更多的临床研究和数据支持
01
的发病机制，为预防和治疗提供理论支持
加强孕妇的健康教育和自我管理能力培训，提高治疗依从性
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
目录
妊娠合并糖尿病概述妊娠期糖尿病管理策略并发症预防与处理措施分娩期管理与注意事项产后随访与远期影响评估总结回顾与展望未来进展
01
CHAPTER
妊娠合并糖尿病概述
定义
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病（PGDM）。
制定更加完善的诊断和治疗指南，提高临床医生的诊疗水平
开展多中心、大样本的临床研究，为妊娠期糖尿病的治疗和管理提供更多证据支持
THANKS
感谢您的观看。
早期喂养
定期监测新生儿血糖水平，及时发现并处理低血糖情况。
加强监测
对于可能发生低血糖的高危新生儿，可通过静脉补液补充葡萄糖，以预防低血糖的发生。
静脉补液
05
CHAPTER
产后随访与远期影响评估
检查有无糖尿病并发症的迹象。
评估产妇的心理状态和生活质量。
提供营养和饮食建议，帮助产妇恢复健康生活方式。
保持个人卫生
尽量避免接触可能带有病原体的动物、人群或环境，减少感染机会。
避免接触感染源
如出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情恶化。
及时就医
定期产检
通过定期产检，监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿生长受限的迹象。
妊娠期糖尿病的治疗和管理
03
妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全明确
缺乏统一的诊断和治疗标准
孕妇的依从性和自我管理能力有待提高
需要更多的临床研究和数据支持
01
的发病机制，为预防和治疗提供理论支持
加强孕妇的健康教育和自我管理能力培训，提高治疗依从性
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
目录
妊娠合并糖尿病概述妊娠期糖尿病管理策略并发症预防与处理措施分娩期管理与注意事项产后随访与远期影响评估总结回顾与展望未来进展
01
CHAPTER
妊娠合并糖尿病概述
定义
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病（PGDM）。
制定更加完善的诊断和治疗指南，提高临床医生的诊疗水平
开展多中心、大样本的临床研究，为妊娠期糖尿病的治疗和管理提供更多证据支持
THANKS
感谢您的观看。
早期喂养
定期监测新生儿血糖水平，及时发现并处理低血糖情况。
加强监测
对于可能发生低血糖的高危新生儿，可通过静脉补液补充葡萄糖，以预防低血糖的发生。
静脉补液
05
CHAPTER
产后随访与远期影响评估
检查有无糖尿病并发症的迹象。
评估产妇的心理状态和生活质量。
提供营养和饮食建议，帮助产妇恢复健康生活方式。
保持个人卫生
尽量避免接触可能带有病原体的动物、人群或环境，减少感染机会。
避免接触感染源
如出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情恶化。
及时就医
定期产检
通过定期产检，监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿生长受限的迹象。
最新妊娠合并糖尿病的产前检查PPT课件
7点 2
2
2 点—
小
小
小
3
时
时
时
点
结束语
谢谢大家聆听！！！11来自筛查诊治妊娠糖尿病意义
孕妇糖尿病筛查、营养指导和健康教育 ＊避免胎儿畸形、过度肥胖； ＊减少死胎和损伤； ＊减少新生儿窒息和缺血缺氧性脑病、
减少脑瘫； ＊延缓母儿糖尿病的发生。
孕期母儿监护
妊娠合并糖尿病
妊娠32周以后 –应每周检查一次。
注意血压、水肿、尿蛋白情况。 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿-胎盘功
能等监测，必要时及早住院。
血糖监测 方 法 -四种
糖化血红蛋白 动态血糖监测 血糖仪测末梢指血 尿糖和酮体
血糖仪测末梢指血
血糖大轮廓试验( 24小 时内7-8次) 三餐前30分 三餐后2小时 睡前（晚10点） 夜间12点-3点 每周1-2次
早 早午午晚晚夜半
上 餐餐餐餐餐里夜
6— 后 前 后 前 后 10 12
妊娠期糖尿病 ppt课件
ppt课件
2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
ppt课件
如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
ppt课件
尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
ppt课件
24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
ppt课件
14
妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
ppt课件
本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
15
妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
ppt课件
19
一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠
妊娠合并糖尿病护理查房PPT课件
妊娠合并糖尿病概述
糖尿病的定义和分类 妊娠合并糖尿病的特征和诊断 标准
妊娠合并糖尿病概述
妊娠合并糖尿病的风险因素和 潜在危害
检查和评估
检查和评估
妊娠合并糖尿病的常规检查项 目
血糖监测方法和频率
检查和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ估
妊娠合并糖尿病的并发症筛查
护理措施
护理措施
妊娠合并糖尿病的饮食控制和 营养需求
运动与体力活动的管理
妊娠合并糖尿 病护理查房 PPT课件
目录 引言 妊娠合并糖尿病概述 检查和评估 护理措施 产后指导和护理
引言
引言
对于妊娠合并糖尿病的护理查房课 件，我们将重点介绍该病症的定义 、检查和护理等内容。
通过本课件，我们将帮助用户了解 妊娠合并糖尿病的特点，以及在护 理查房中应注意的事项。
妊娠合并糖 尿病概述
护理措施
胰岛素治疗和药物管理
产后指导和 护理
产后指导和护理
妊娠合并糖尿病的产后复查和 监测
母婴护理和喂养指导
产后指导和护理
预防和管理妊娠合并糖尿病的再发 和进展
谢谢您的 观赏聆听
2024版妊娠期糖尿病护理课件ppt(最新版)
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇通常无明显症状，部分孕妇可能出现口渴、 多饮、多尿等表现。严重时可出现酮症酸中毒等并发症。
诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结 果，同时结合孕妇的临床表现和病史进行综合判断。
02
妊娠期糖尿病对母婴影响
对母亲影响
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿 病孕妇高2-4倍。
减轻患者的经济负担。
社会关爱
呼吁社会各界关注妊娠期糖尿病 患者群体，提供更多的关爱和支 持，共同促进患者的康复和社会
的和谐进步。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
妊娠期糖尿病诊断标准不统一
目前全球范围内对妊娠期糖尿病的诊断标准尚未达成统一，导致不同地
区和不同医疗机构之间的诊断和治疗存在差异。
02 03
妊娠期糖尿病护理课件ppt(最 新版)
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴影响 • 妊娠期糖尿病护理原则与措施 • 并发症预防与处理 • 心理护理与健康教育 • 家庭参与和社会支持 • 总结与展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊 娠期间首次发现或发生的糖耐量异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。
运动锻炼建议
自我监测与管理
指导孕妇进行适度的运动锻炼，如散步、孕 妇瑜伽等，以改善血糖控制和增强身体素质。
教育孕妇如何进行血糖自我监测、记录和管 理，以及如何处理低血糖等紧急情况。
06
家庭参与和社会支持
家庭参与意义
提高患者自我管理能力
家庭成员的参与可以帮助患者更好地 管理自己的疾病，如控制饮食、定期 监测血糖等。
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
妊娠合并糖尿病的护理
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病管理策略 • 分娩期护理要点 • 产后恢复期护理指导 • 并发症预防与处理策略 • 总结：提高妊娠合并糖尿病患者生活质量
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与分类
妊娠期糖尿病（GDM）
在妊娠期间首次发现或发生的糖尿病，通常发生在孕中晚期 。
处理异常情况。
分娩风险评估
对孕妇进行分娩风险评估，制 定个性化的分娩方案。
准备工作
做好分娩前的准备工作，包括 产房环境、器械准备、人员配
备等。
分娩方式选择及产程观察
分娩方式选择
根据孕妇血糖控制情况、 胎儿状况及分娩风险评估 结果，选择合适的分娩方 式。
产程观察
密切观察产程进展，注意 孕妇血糖变化及胎儿宫内 状况，及时发现并处理异 常情况。
体重管理
自我血糖监测
孕期应合理控制体重增长，避免超重和肥 胖对血糖控制造成不利影响。
教会孕妇及家属如何进行自我血糖监测， 以便及时发现血糖异常并采取措施。
03
分娩期护理要点
产前评估与准备工作
01
02
03
04
血糖水平监测
定期监测孕妇血糖水平，确保 血糖控制在适宜范围内。
胎儿状况评估
通过B超、胎心监护等手段评 估胎儿宫内状况，及时发现并
按照医生建议接种相关疫苗，预防 感染。
心脑血管疾病风险评估
血压监测
定期监测血压，及时发现并处理 高血压。
血脂检查
定期检查血脂水平，评估心脑血 管疾病风险。
戒烟限酒
戒烟、限酒，降低心脑血管疾病 风险。
足部护理和视网膜病变筛查
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病管理策略 • 分娩期护理要点 • 产后恢复期护理指导 • 并发症预防与处理策略 • 总结：提高妊娠合并糖尿病患者生活质量
01
妊娠合并糖尿病概述
定义与分类
妊娠期糖尿病（GDM）
在妊娠期间首次发现或发生的糖尿病，通常发生在孕中晚期 。
处理异常情况。
分娩风险评估
对孕妇进行分娩风险评估，制 定个性化的分娩方案。
准备工作
做好分娩前的准备工作，包括 产房环境、器械准备、人员配
备等。
分娩方式选择及产程观察
分娩方式选择
根据孕妇血糖控制情况、 胎儿状况及分娩风险评估 结果，选择合适的分娩方 式。
产程观察
密切观察产程进展，注意 孕妇血糖变化及胎儿宫内 状况，及时发现并处理异 常情况。
体重管理
自我血糖监测
孕期应合理控制体重增长，避免超重和肥 胖对血糖控制造成不利影响。
教会孕妇及家属如何进行自我血糖监测， 以便及时发现血糖异常并采取措施。
03
分娩期护理要点
产前评估与准备工作
01
02
03
04
血糖水平监测
定期监测孕妇血糖水平，确保 血糖控制在适宜范围内。
胎儿状况评估
通过B超、胎心监护等手段评 估胎儿宫内状况，及时发现并
按照医生建议接种相关疫苗，预防 感染。
心脑血管疾病风险评估
血压监测
定期监测血压，及时发现并处理 高血压。
血脂检查
定期检查血脂水平，评估心脑血 管疾病风险。
戒烟限酒
戒烟、限酒，降低心脑血管疾病 风险。
足部护理和视网膜病变筛查
《妊娠合并糖尿病》课件
胰岛素治疗
对于无法通过饮食和运动控制的妊娠合并糖尿病孕妇，医生可能会建议使用胰 岛素进行治疗。孕妇应在医生的指导下正确使用胰岛素，并定期监测血糖水平 。
血糖监测与病情监测
定期监测血糖
妊娠合并糖尿病的孕妇应定期监测血糖水平，以便及时发现 血糖异常情况并采取相应措施。孕妇可以在医生的建议下选 择便携式血糖仪进行自我监测。
选择性筛查
对于高危孕妇（如肥胖、多囊卵巢 综合症、一级亲属糖尿病史等）可 提前至12周进行筛查。
自我监测
孕妇通过自我血糖监测，记录血糖 值，以便及时发现异常。
诊断与筛查的重要性
早期诊断
有助于早期发现和治疗妊娠合并 糖尿病，降低母婴并发症的风险
。
预防措施
通过筛查，可以及时采取干预措 施，如饮食控制、运动和必要的
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，可能导致血糖升高，引 发妊娠合并糖尿病。
肥胖
肥胖孕妇患妊娠合并糖尿病的 风险增加，肥胖可导致胰岛素 抵抗和胰岛细胞功能障碍。
年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）患妊 娠合并糖尿病的风险较高，年 龄与糖尿病的发病风险呈正相ຫໍສະໝຸດ 关。病理生理胰岛素抵抗
孕期胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌相 对不足，导致血糖升高。
远期影响
妊娠合并糖尿病孕妇在产 后发生2型糖尿病的风险 增加，同时子代发生肥胖 和2型糖尿病的风险也增 高。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
妊娠合并糖尿病的病因与病理生理
病因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 合并糖尿病的患者及其家族成
员患糖尿病的风险较高。
发病率
妊娠合并糖尿病的发病率逐年上 升，全球范围内发病率约为1%14%。
对于无法通过饮食和运动控制的妊娠合并糖尿病孕妇，医生可能会建议使用胰 岛素进行治疗。孕妇应在医生的指导下正确使用胰岛素，并定期监测血糖水平 。
血糖监测与病情监测
定期监测血糖
妊娠合并糖尿病的孕妇应定期监测血糖水平，以便及时发现 血糖异常情况并采取相应措施。孕妇可以在医生的建议下选 择便携式血糖仪进行自我监测。
选择性筛查
对于高危孕妇（如肥胖、多囊卵巢 综合症、一级亲属糖尿病史等）可 提前至12周进行筛查。
自我监测
孕妇通过自我血糖监测，记录血糖 值，以便及时发现异常。
诊断与筛查的重要性
早期诊断
有助于早期发现和治疗妊娠合并 糖尿病，降低母婴并发症的风险
。
预防措施
通过筛查，可以及时采取干预措 施，如饮食控制、运动和必要的
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，可能导致血糖升高，引 发妊娠合并糖尿病。
肥胖
肥胖孕妇患妊娠合并糖尿病的 风险增加，肥胖可导致胰岛素 抵抗和胰岛细胞功能障碍。
年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）患妊 娠合并糖尿病的风险较高，年 龄与糖尿病的发病风险呈正相ຫໍສະໝຸດ 关。病理生理胰岛素抵抗
孕期胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌相 对不足，导致血糖升高。
远期影响
妊娠合并糖尿病孕妇在产 后发生2型糖尿病的风险 增加，同时子代发生肥胖 和2型糖尿病的风险也增 高。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
妊娠合并糖尿病的病因与病理生理
病因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 合并糖尿病的患者及其家族成
员患糖尿病的风险较高。
发病率
妊娠合并糖尿病的发病率逐年上 升，全球范围内发病率约为1%14%。
妊娠合并糖尿病-ppt课件
3
早产 发生率为10%～25%，羊水过多是主要诱因，但大多数是由于并发症导致必须提前结束妊娠。
胎儿及新生儿的影响 死胎及新生儿死亡 死胎通常发生于妊娠36周后，在合并有血管病变、血糖控制差、羊水过多、巨大儿或先兆子痫时更易出现。先天性畸形、新生儿高胰岛素血症、新生儿呼吸窘迫综合症、电解质紊乱等并发症也是围产儿死亡的主要原因。
（三）脂肪代谢
HPL具有较强的促脂肪分解及酮体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生酮体，从而更易发生酮症。
由于妊娠对于糖代谢具有多方面的影响，故目前一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但是，在妊娠的不同时期，对于糖尿病的影响亦不相同。
01
妊娠早期，空腹血糖较非孕时为低，且可能有恶心、呕吐等早孕反应，应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇若无及时调整用量，则有可能发生低血糖反应，甚至诱发饥饿性酮症、酸中毒、低血糖性昏迷等并发症。
B型20岁以后发病，病程<10年，无血管病变
除表中所列各型别特点外：
C型10-19岁发病或病程10-19年，无血管病变。又将 10-19岁发病称C1级，病程10-19年为C2级。
D型指年龄＜10岁，或病程＞20年，或有如微动脉瘤、 渗出、静脉扩张等良性视网膜病变；
F型指糖尿病合并肾脏病变；
R型指糖尿病合并增殖性视网膜病变；
OGTT 禁食12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时血糖值。
OGTT试验正常值
检测时间
葡萄糖值（mg/dl）
静脉血浆
静脉全血
空 腹
105
90
1小时
190
170
2小时
165
145
妊娠期糖尿病新课件
01
对孕妇的影响
02
对胎儿的影响
03
对新生儿的影响
二、糖尿病对妊娠的影响：
A
E
D
F
B
C
妊娠期高血压疾病
感染
难产、手术产几率增加
羊水过多
糖尿病酮症酸中毒
流产
妊娠期糖尿病对孕妇的影响
胎儿生长受限
02
胎儿畸形
04
巨大胎儿
01
流产、早产
03
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
A
B
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
护士应关心、体贴孕妇，认真做好解释工作，取得孕妇的信任与配合，帮助孕妇取得家人的支持。
焦虑
护理措施
左侧卧位。
教会孕妇自计胎动，异常及时报告。
遵医嘱给氧、胎心监测。
有胎儿受伤的危险
护理措施
遵医嘱定期监测血糖。
1
指导孕妇合理饮食：高蛋白、多进食绿叶蔬菜，少量多餐、低糖、低碳水化合物。
2
观察有无酮症酸中毒或低血糖表现。
06
42天复查OGTT，必要时定期监测血糖或内分泌科就诊。
07
健康教育
以上任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的诊断
妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道菌感染症状。
症状
孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。 .但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
体征
临床表现
饮食控制
01
运动疗法
02
药物治疗
03
处理原则
病例介绍
汤婕，女，27岁， 因停经38周加2天，不规则下腹胀3天于2014年6月5日入院。
对孕妇的影响
02
对胎儿的影响
03
对新生儿的影响
二、糖尿病对妊娠的影响：
A
E
D
F
B
C
妊娠期高血压疾病
感染
难产、手术产几率增加
羊水过多
糖尿病酮症酸中毒
流产
妊娠期糖尿病对孕妇的影响
胎儿生长受限
02
胎儿畸形
04
巨大胎儿
01
流产、早产
03
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
A
B
新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合征
护士应关心、体贴孕妇，认真做好解释工作，取得孕妇的信任与配合，帮助孕妇取得家人的支持。
焦虑
护理措施
左侧卧位。
教会孕妇自计胎动，异常及时报告。
遵医嘱给氧、胎心监测。
有胎儿受伤的危险
护理措施
遵医嘱定期监测血糖。
1
指导孕妇合理饮食：高蛋白、多进食绿叶蔬菜，少量多餐、低糖、低碳水化合物。
2
观察有无酮症酸中毒或低血糖表现。
06
42天复查OGTT，必要时定期监测血糖或内分泌科就诊。
07
健康教育
以上任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的诊断
妊娠期有多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道菌感染症状。
症状
孕妇体重超过90kg,本次妊娠伴有羊水过多或巨大儿。 .但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
体征
临床表现
饮食控制
01
运动疗法
02
药物治疗
03
处理原则
病例介绍
汤婕，女，27岁， 因停经38周加2天，不规则下腹胀3天于2014年6月5日入院。
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<0.01
0.7%
<0.0001
糖尿病合并妊娠
胎儿监测 母代谢控制 NICU围产死亡率下降2-4% 胎儿畸形、不明原因的死胎经医疗
干预，变化不大
糖尿病合并妊娠－对胎儿的影响
1流产：HbA1C>12%,持续餐前血糖 >120mg/dl流产率增加
2 早 产 分 娩 ： <34 周 分 娩 可 达 9合并妊娠
糖尿病的并发症
____________________________
并发症 先兆子痫 早产 巨大儿 生长受限 死产 围产死亡率
I型（491) 21% 25% 20% 1% 2% 3%
无DM(279,000) P
5%
<0.001
6%
<0.001
4%
<0.001
3%
<0.05
0.4%
对母：
增加剖宫产率 增加高血压的发生
妊娠期糖尿病－处理
FBG>105mg/dl,饮食控制不能 维持<105mg
或餐后不能<120mg/dl 推荐用insuline(ACOG)
妊娠期糖尿病－处理
１饮食控制－目标：
l 提供母儿必要的营养 l 控制血糖水平 l 预防饥饿性酮症
热能1200-1800kcal/day
目前有选择性筛查及全面筛查二 种方法
诊断GDM率相差不大
妊娠期糖尿病－筛查
50g随机血糖140mg/dl(7.8mmol)， 80%的GDM患者用此标准可得到证实
若 用 130mg/dl 作 为 标 准 ， 90% 的 GDM 可诊断，但假阳性率增加
妊娠期糖尿病－筛查
1985年WHO提出75g2小时方法 USA用100克３小时法 （ 105,190,165,145mg/dl ） 2 项 不 正
15-25
妊娠期糖尿病－处理
2 运动 3胰岛素Insulin： FBG>150mg/dl 95%同时需饮食
控制 总量20-30u/日 2/3用中效作用、1/3用短效作用
的胰岛素
妊娠期糖尿病－处理
产科处理： 不需用胰岛素者很少需要早分娩
或其它干涉。 需用胰岛素者，应做胎儿监测，
糖尿病与妊娠
概述
1922年胰岛素问世前，孕产妇 死亡率及PMR很高，此后， PMR40％
30年代，由于巨大儿及产间死 亡CS率
以后主要问题是不明原因的死胎 及早产
概述
1949年White分级后，了解疾 病的严重性与胎儿的危险成正比， 需根据具体情况决定分娩，使 PMR
50年代胎儿存活率可达85%， 目前，除畸形外，PMR 与正常 妊娠相近
发生率
USA在所有活产中为2.6％ 其中，90%均为GDM
糖尿病的分型
分型 遗传 发病年龄 血浆胰岛素 血浆高血糖素
I型６染色体 <40
低－缺乏
高可抑制
II型 无 >40
正常－高
高耐受
糖尿病的分型
分型
急性并发症 Insulin sulfnylurea
治疗
治疗
Ｉ型 酮症酸中毒 有反应
无
II型 高渗性昏迷 反应/耐受 有
诊断 －妊娠期糖尿病
孕期首次发现 <24周发现诊断同于B类糖尿病 孕早期血糖高，更多地表明是糖
尿病而不是GDM
妊娠期糖尿病－筛查
第四届国际GDM大会提出据危险情况 评估的策略
低危：以下情况不需常规筛查： 发生DM倾向低的种族成员 在一级亲属中不知有糖尿病 <25岁 孕前体重正常无异常的代谢病史 无不良的产史
3畸形：I型发生率为5－10%（占糖 尿病中围产死亡的50%），也增加 染色体异常的发生率
处理同于显性糖尿病
妊娠期糖尿病－处理
产后：6-12周需行75gOGTT 正常者3年后再评估 20年后50%发生显性的糖尿病。
FBG105-130mg/dl,43%发展为显性 的糖尿病 FBG>130mg/dl,86% 发 展 为 显 性 糖 尿病
妊娠期糖尿病－处理
24周 前需 Insulin 者 是 很 强 的 产 后糖尿病的指征
常诊断 100g法在一周后重复25%重复性差，
因为在100g应力下增加以去甲肾上腺素 为介质的葡萄糖的生成
妊娠期糖尿病－对母儿的影响
胎儿畸形、胎死宫内的发生均不如 显性糖尿病多
空 腹 血 糖 >105mg/dl 时 ， 妊 娠 最 后4-8周死胎的危险增加
巨大儿的发生使创伤分娩增加，尤 其是肩难产
诊断 －糖尿病
随机血糖>200mg/dl+症状＋ 体征
空腹血糖（FBG）126mg/dl （美国糖尿病学会1999）
126mg/dl是根据视网膜病变危 险明显增加的水平而定
诊断 －高危情况
肥胖 家族史 出生体重过大 持续糖尿 不明原因的死胎 、新生儿死亡史 胎儿畸形史
妊娠期糖尿病－处理
体重与热能的关系
当前体重与理想体重 每日热能 孕期体重增加
的关系
(kcal/kg)
（磅）
______________________________________
<80-90%
36-40
28-40
80-120%(理想）
30
25-35
120-150%
24
15-25
>150%
12-18
妊娠期糖尿病－筛查
一般危险： 有以下情况之一24－28周血糖筛查 西班牙裔 非洲 美国本土 东南亚妇女
妊娠期糖尿病－筛查
高危：肥胖、II型糖尿病家族史、以 前有GDM、持续糖尿需：
尽早做血糖筛查 20-28周复查糖筛 有任何症状或体征提示有高血糖可
能，可任何时间筛查
妊娠期糖尿病－筛查
妊娠期糖尿病－对母儿的影响
巨大儿，除脑外，多数器官均受累 巨大儿不同于LGA，前者在肩及躯
干有过度的脂肪积存，由于胎儿的 高胰岛素血症，刺激躯体过度生长 及脂肪沉积所 常因头盆不称而增加剖宫产 生 后 数 分 钟 可 发 生 低 血 糖 （<35mg/dl）
妊娠期糖尿病－对母儿的影响
由于血脂水平异常，以后发生心 血管疾病的并发症、高血压、肥 胖均增加
妊娠期糖尿病－处理
再孕30例中有20例再发GDM， 由于改变生活方式、控制体重、 运动等不一定再发生
避孕：用低量的口服避孕药安全
显性糖尿病（overt diabetes）
对妊娠有明显的影响 预后与疾病是否控制有关, 与有无心、血管、肾病的并发症