检验科标本采集手册

一、真空采血管采集标本事项说明

1.试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无

采血量：不少于3ml

用途:

甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA-15-3、CA-72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。

2.试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA-K2

注意事项: 须颠倒混匀6-8次；

用途:

全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片，采血量2ml；

糖化血红蛋白采血应超过2ml;

HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超过3ml。

3.试管盖颜色:黑帽

添加抗凝剂:枸橼酸钠0.4ml

注意事项：

血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与

抗凝剂总量为2ml,采血管上有刻度线。

用途：血沉。

4. 试管盖颜色:绿帽

添加抗凝剂:肝素钠

采血量：大于3ml

注意事项:采血后须颠倒混匀。

用途:血流变、乙肝系列、醛固酮。

5. 试管盖颜色:兰帽

添加抗凝剂: 枸橼酸钠0.2ml

采血量：1.8ml

注意事项: 须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。

用途:凝血四项、D-二聚体定量。

6.试管盖颜色：黄帽

添加抗凝剂：无

采血量：大于3ml

用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸。

特别强调:

1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；

不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；

1.所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检

验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本；

2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个

条码原则上采集一管标本；

3.血沉与凝血四项的量一定要采集准确，否则影

响检验结果。

4.采血顺序：血培养--- -蓝头管---紫头管----

黑头管——绿头管————红头管（黄头管）。

二、细菌培养标本留取要求：

1.痰培养应为早晨起床后第一次痰，留标本前应用凉开水嗽口三次，咳出下呼吸道痰液；

2.粪便标本应留取黏液、脓血部分；

3.尿液标本应留取中段尿，女性应在留取前清洗外阴，嘱病人夜间少喝水，使尿液浓缩，提高菌检率，且应连续培养三次；

4.伤口分泌物留取前应用无菌生理盐水清洗伤口，再用无菌棉拭子留取深部分泌物送检。

5.血培养标本采集和运送

血培养一般于发烧之前或使用抗菌药物前

0.5-1小时采集血液，或于寒战或发烧后1小时采集。

采血指征：一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于12×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞)，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1000×109/L)，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。

皮肤消毒程序：严格执行以下三步法：

1）75％酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。（从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上）。

2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脱碘。

对碘过敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。

3．培养瓶消毒程序

1)掰开血培养瓶上塑料盖子，用75％酒精擦拭血培养瓶掰掉塑料盖子后暴露部位，作用60s。

2)用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。

静脉穿刺和培养瓶接种程序

1)在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳

胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。

2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)直接注入血培养瓶。

3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。

采血量：

成人采血量是8～l0ml，儿童l～5ml。血液和肉汤之比为1：5～l：10。

血培养份数和采血时间：

采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2～3份血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后lh进行。特殊的全身性和局

部感染患者采血培养的建议：

1)可疑急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血标本。

2)不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36 h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。

4)可疑细菌性心内膜炎，在l～2h内采集3份血标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续三天，每天采集2份。选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。