新生儿气管插管操作考核评分标准
气管插管术检查内容及评分表
实
施70分
1、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条辅线尽量呈一致走向。
6
（每线2分）
2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留。
4
（每线2分）
3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4
（每线2分）
4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。
考评时间：考评专家：
10
（每线2分）
10、继续进一步生命支持。
2
11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。
4（每线2分）
12、洗手、记录。
4（每线2分）
质
量
评
价10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
2
3、顺利、准确置管。
4、关爱病人观念强。
2
5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）
气管插管术检查内容及评分表
姓名：职称：单位：总分：
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准
备20分
1、迅速到位
2
2、备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器（牙垫）、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
15
（每线1分）
3、抢救者位于患者头侧正中
10
（每线2分）
5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6
（每线1分）
6、以2%利多卡因对喉及气管黏膜进行喷洒麻醉。
护理技术操作规范-新生儿气管插管内吸痰(附考核评分标准)
技术六十五新生儿气管插管内吸痰
（一）评估和观察要点
1.观察双侧呼吸音情况。
2.评估生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数等。
3.观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。
（二）操作要点
1.调节负压在0.02～0.04Mpa。
2.吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%～20%）1min。
3.戴无菌手套，连接吸痰管在负压吸引管上。
4.一名护士断开呼吸机与气管插管连接，另一名护士将吸痰管迅速cha入气管插管内，遇
到阻力后上提1cm后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。
5.气管插管与呼吸机连接，冲洗管路关闭负压。
6.观察血氧饱和度变化，调整吸入氧浓度（FiO2)到基础值并记录。
（三）指导要点
告知家属吸痰的重要性。
（四）注意事项
1.需2人同时进行。
2.吸引过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次行吸引。
3.吸痰时间不超过10～15s。
4.吸痰时先清除气管插管内分泌物，再吸引口腔及鼻腔分泌物。
5.吸痰管cha入深度是气管插管深度加0.5～1cm。
（65）新生儿气管插管内吸痰法评分标准（100分）。
新生儿气管插管复苏技术操作评分标准
新生儿气管插管复苏技术操作评分标准
概述
新生儿气管插管复苏是一项紧急的医疗技术，用于在新生儿窒息或呼吸困难的情况下保持氧气供应和呼吸道通畅。
为了确保操作的准确性和安全性，制定了以下评分标准。
评分标准
1. 准备工作：
- 必备设备准备完备（气管插管器、氧气源、负压吸引器等）- 资料准备齐全（患者信息、医疗记录等）
- 团队成员角色明确（负责插管、控制气囊、记录等）
2. 意识评估：
- 确定新生儿意识状态（清醒、昏迷等）
- 根据情况采取相应措施（清醒：配合操作；昏迷：考虑行插管）
3. 气道开放：
- 采取适当的头位（后仰、头侧倾等）
- 清除呼吸道内异物（分泌物、呕吐物等）
- 使用气囊面罩提供无创通气
4. 插管操作：
- 配合无创通气
- 选择适当尺寸的气管插管器
- 将气管插管器插入气管
- 确认气管插管的位置（胸部上升、听到呼气声等）
5. 固定和连接：
- 用适当方式固定气管插管器（胶布、带子等）
- 连接至呼吸机或手动气囊
6. 气囊充气：
- 充气，确认气囊无漏气现象
7. 呼吸机使用：
- 配置合适的通气参数
- 开机，并观察呼吸器是否正常工作
8. 监测和记录：
- 监测及记录氧饱和度、呼吸频率、心率等重要指标
- 持续观察气道情况
结论
以上是新生儿气管插管复苏技术操作评分标准的简要概述。
在实施这一紧急医疗技术时，操作人员应严格按照评分标准执行，以确保操作的准确性和安全性。
该评分标准可为医护人员提供指导，提高新生儿气管插管复苏技术操作的质量。
儿童气管插管-临床实践能力训练考核标准
连接复苏球囊正压通气
5 动作不正确或不到位扣5分
确认导管位置 观察双侧胸廓有无对称起伏；
5 未起伏扣5分
听诊双肺尖，口述“双肺呼吸音清晰对 称”
5
未听诊扣5分
固定导管和牙垫
5 方法不正确扣5分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
3
严重违反无菌操作原则者扣 50分
整体 评价
人文关怀
操作者自我介绍 观察、询问患者不适感及安慰患者
第2页
5
缺少一项扣2分，扣完为止
持镜手法正确（左手持喉镜、喉镜头朝 下）；
7
手法不正确扣7分
提拉喉镜，暴露声门；
8 手法不正确扣8分
导管进入气管1cm左右迅速抽出管芯；
5
导管刚进入气管就抽管芯扣 5分
再将导管插入平门齿21－23cm；
5 导管插入过浅或过深扣5分
垫牙垫；退出喉镜；气管导管套囊充气 9 缺少一项扣3分，扣完为止
住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 儿童气管插管
项目
操作 准备
操作 流程
操作者准备
物品准备
患者准备 放置喉镜 暴露声门 插入气管
操作内容
评分
考评细则
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子
3
一项不符合要求扣1分
检查用物是否齐全（喉镜、气管导管、 导丝、牙垫、10ml注射器、胶布、润滑 8 缺少一项扣1分，扣完为止 油、听诊器）
用注射器检查充气套囊是否漏气，并放 气；
2
未检查套囊漏气扣2分
导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝 距管口至少1cm距离；
2
缺少一项扣1分，扣完为止
在气管导管前端和套囊涂好润滑油；
气管插管术评分标准
气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。
评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。
3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。
4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。
5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。
6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。
7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。
8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。
10.导管位置确认正确，得到1分。
总分：100分。
扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。
在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。
操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
气管插管术技能操作评分标准
经口气管插管术
科室： 姓名： 得分： 考试日期：
适应症：
1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；
2、加压给氧；
3、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；
4、气道堵塞的抢救；
5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。
禁忌症：
1、明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；
2、急性呼吸道感染；
3、颈椎骨折脱位；
4、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留；
5、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。
注意事项：
1、动作轻柔，以免损伤牙齿。
待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
2、防止牙齿脱落误吸。
术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
3、防止气囊滑脱。
如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。
但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
4、检查导管的位置。
一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
5、防止插管意外。
气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。
因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。
插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
气管插管护理考核评分标准
气管插管护理考核评分标准
1.穿戴操作（满分：10分）
- 穿戴手套是否正确（5分）
- 穿戴口罩和护目镜是否正确（5分）
2.准备患者（满分：20分）
- 是否向患者解释操作目的和过程（5分）
- 是否做好平板和备用气囊的准备（5分）
- 是否检查患者的呼吸情况和气道状态（5分）
- 是否采取适当的体位，准备好插管所需的仪器和设备（5分）3.插管操作（满分：30分）
- 是否使用正确的插管技术和工具（10分）
- 是否准确选择合适大小的气管插管（10分）
- 是否正确完成插管过程，不发生误吸和误囊（10分）
4.插管后护理（满分：20分）
- 是否观察患者的呼吸情况和血氧饱和度（5分）
- 是否固定气管插管，防止脱出（5分）
- 是否定期清洁呼吸道和口腔（5分）
- 是否及时疏通呼吸道，保持通畅（5分）
5.记录与沟通（满分：20分）
- 是否及时准确记录插管操作和患者情况（10分）
- 是否和其他护理人员进行有效沟通，交流情况（10分）
总分：100分
这份考核评分标准旨在评估护理人员在气管插管护理中的技术水平和操作能力。
评分标准可根据具体实际情况进行调整，以确保评估结果的准确性和公正性。
注意：本文档仅为示例，实际使用时需根据相关法律法规和医疗机构的要求进行调整和规范。
气管插管术操作考核评分标准
气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。
科室。
分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。
三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。
2.签署有创操作同意书。
四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。
2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。
3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。
2020年小儿气管插管操作评分标准(课件)
2020年小儿气管插管操作评分标准（课件）小儿气管插管操作评分标准项目操作标准及要求标准分扣分得分气管插管准备术者消手（2分），选择合适的气管导管（1分)，石蜡油棉签充分润滑气管导管(1分），插入导丝，气管导管塑型满意（１分)，检查导管气囊无漏气(1分)；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用(1分）；准备牙垫（１分);准备胶布(１分）；挂听诊器(1分）12准备动作流畅、操作轻柔（２分)，物品放置有序（2分）4病人体位摆放得当,抬颏推额，气道开放满意（2分)；体位保持好、无回位（2分）.4加压给氧:动作正确，面罩位置恰当,通气时无漏气.５准备时间不超过2分钟（超过扣17分）.准备顺序颠倒(扣2分）气管插管操作喉镜使用得当，手柄握位恰当（５分)，镜片深度适中（5分).不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（5分）。
2０气管导管进入深度适当（根据患儿年龄或体重,５分)。
5气管导管准确进入气管（15分）,拔出导丝后继续送入导管（５分）；重复操作动作(扣5分）;误入食道（扣1５分)。
２０充气气囊压力适中（5分）。
5听诊双肺确认导管位置正确(5分），正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜（3分）；轻柔复位头颅无摔响（3分）；正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）.１3插管时间：从开始插管（打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过２0秒（1０分)。
10奖励分:插管时间≤8秒（2分）；９~１4秒(1分）；≥15秒不加分.2惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分)，未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜(扣10分）。
合计1０0选手编号：评委: 计分：...... 感谢聆听 ......。
新生儿气管插管操作考核评分标准
新生儿气管插管操作考核评分标准新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备：1、一个辐射保湿台，应预热，以便立即可用；（2分）2、随时可用，随手可及的全套复苏器械；（3分）喉镜（配有01号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对。
二、操作（95分）1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；（3分）消毒浴巾擦干身体及头部；（3分）移去湿毛巾；（1分）2、建立通畅呼吸道①迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫；（3分）②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；（4分）③粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪（见操作7）；（3分）3、诱发呼吸；（2分）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部；（4分）上述20秒内完成；（2分）4、评价新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标，进行决策；（4分）5、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率<100次/分钟）①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧）；（4分）②选择合适面罩；（3分）③上面罩，检查通气；（3分）④人工呼吸15-30秒查心率，数6秒乘10；（5分）6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势（口述）；（5分）①摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸；（2分）②按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1／3；（3分）压力：使胸骨下陷1.3-1.8cm；（2分）速率：120次/分钟；（2分）③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸，40-60次/分钟，比率3／1；（4分）7、气管插管①摆体位：同前；（2分）②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜；（2分）喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷；（3分）轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；（3分）（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；（3分）看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；（3分）右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯；（3分）④检查管子位置是否正确；（3分）⑤固定管子，记住唇缘厘米读数；（3分）口外管子不得超过4cm，修剪；（2分）⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；（3分）⑦接面罩气囊正压给氧；（3分）。
新生儿复苏正压通气及气管插管技术评分细则
4
3
2
1
3 3 3 2
2 2 2 1
1 1 1 0
0 0 0 0
1.应用简易呼吸器摆正鼻吸气位，肩下放一肩垫，站 在患儿头部或肩部，将连接好的简易呼吸器面罩罩住 下颌尖和口鼻，不能盖住眼睛，一手用力将面罩紧贴 患者皮肤使之密闭（用力适度，以不漏气为宜），EC 手法，另一手挤压呼吸囊将气体送入1挤压，2.3放 松），手指压与放的时间为1:1.5，同时观察患者胸部 正压通气 （30分） 复原情况，挤压气囊时拇指与中指、食指对压；空气 复苏（操作方法不正确或连接不正确不得分，一次送 气量 不够或频率不符扣2分，少送一次扣2分）。
2.挤压气囊深度为气囊的1/3-1/2,30秒后评估心率，胸外 按压时45-60秒重新评估心率（方法不正确扣3分） 3.评估胸廓无起伏，进行校正通气步骤（M-R-S-O-P-A)调 整面罩，重新摆正体位，吸引口鼻，轻微张口，增加压 力，必要时改变气道（手法不正确扣5分） 1.患者取仰卧位，后背部垫一个肩垫（高约2cm），摆正 鼻吸气位，使口、咽、喉在一条直线上，操作者站床头 （一项不符合要求扣1分） 2.石蜡油棉球润滑喉镜镜片、导管、右手食指张开新生儿 口腔，左手持喉镜，将喉镜夹在拇指与第2或第3个手指 间，沿口角右侧置入口腔，用镜片把舌压到左侧，使喉镜 气管插管 片 正中位，镜片 到达会厌软骨处，然后采用一抬一压 操作要点 手法，暴露声门（不能过以牙床做支点上撬，以免损伤牙 （50分） 龈）（插管一次不成功扣5分，动作重扣3分，未上提暴露 声门扣3分） 3.右手持带有金属管芯的气管导管，从右 形斜 口中 导 管 对准声门后，轻柔插入气管内（一项不符合要求扣2 分）
18 6
17 5
16 4
15 3
6
小儿气管插管操作评分标准
准备动作流畅、操作轻柔（2分），物品放置有序（2分）
4
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）。
4
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备时间不超过2分钟（超过扣17分）。
准备顺序颠倒（扣2分）
气
管
插
管
操作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(5分)。
小儿气管插管操作评分标准
项目操作标ຫໍສະໝຸດ 及要求标准分扣分得分
气管插管准备
术者消手（2分）,选择合适的气管导管（1分）,石蜡油棉签充分润滑气管导管（1分）,插入导丝，气管导管塑型满意（1分）,检查导管气囊无漏气（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
13
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。
10
奖励分：插管时间≤8秒（2分）；9～14秒（1分）；≥15秒不加分。
2
惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
合计
100
选手编号：评委：计分：
20
气管导管进入深度适当（根据患儿年龄或体重，5分)。
5
气管导管准确进入气管（15分），拔出导丝后继续送入导管（5分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。
20
充气气囊压力适中（5分）。
5
听诊双肺确认导管位置正确（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；轻柔复位头颅无摔响（3分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
气管插管术评分标准
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。
10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 （4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。
6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。4一项不合来自扣1分操作过程70
分
计时开始
1、术者站于病人头侧。
2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。
（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
用物缺一项扣1分
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）
11、接呼吸器。
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
2
3
5
插入深度不合要求扣5分
拔出导管扣5分
未交叉固定扣2分
终末
质量
10分
1、操作熟练准确，动作轻柔。
2、口唇无受压，胶布固定牢固、美观。
3、呼吸道通畅，气体交换有效。
护士小儿经气管插管呼吸机吸痰技术操作考核评分标准
4
3
2
操作后
5
1、及时清理留在病人面部的污物；
2
1
0
0
2、协助患者取安全舒适体位；
1
0
0
0
3、洗手，记录观察情况，执行签字。
2
1
0
0
评价
10
1、严格执行查对制度；严格遵循无菌原则；
2
1
0
0
2、呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；
2
1
0
3、正确开放气道，病人体征及痰液清理情况良好；
2
1
0
0
4、操作娴熟、体现人文关怀；
2
1
0
0
2、评估吸痰指征及痰液的性质、量及颜色；
2
1
0
0
3、评估呼吸机参数设置；
2
1
0
0
4、评估负压吸引装置及操作环境；
2
1
0
0
5、告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2
1
0
0
操作前
准备
6
1、检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态；
2
1
0
0
2、按需要备齐物品，放置合理；
2
1
0
0
3、洗手、戴口罩。
2
1
护士小儿经气管插管呼吸机吸痰技术操作考核评分标准
（操作时间：20分钟）
项 目
分值
评 分 细 则
评分等级
得分
扣分依据
A
B
C
D
仪表
2
1、仪表端庄，着装整洁。
2
1
0
0
沟通
小儿气管插管操作评分细则
操作 流 程 与 标 准
标准分
扣分细则
扣分
插管前准备
1.仪表端庄，服装整洁
2. 无菌操作：带口罩，帽子，手套、弯盘
3.用物准备：急救药品，复苏囊面罩、氧气、吸痰器、插管钳、气管导管、喉镜、润滑剂、牙垫、胶布、导丝、听诊器、监护仪等
4. 气管插管同意书
2
2
10
3
服装不整洁 －2
不正确 －3
预充氧
1.清理气道
2.复苏囊加压给氧（100%氧）：操作正确，胸廓起伏好
3
3
每一项 -3
张 口
指交叉法 或推下颌法
3
每一项 -3
暴露声门
叶片右侧嘴角进入－向左推舌－悬雍垂（第一标志）－舌根－ 会厌（第二标志）－会厌根部上提喉镜，挑起会厌－声门
注：1：弯镜片：顶端插入会厌谷；
2：直叶片：越过会厌，置于声门上，直接往上提会厌
导管选择错误 －3
插管前
的检查
1.皮囊面罩
2.导管：是否完整；带囊的是否有漏气
3.喉镜; 接触完好，有电，灯光明亮
3
3
3
每一项 -3
体 位
1.病人仰卧于床头，去枕平卧（婴幼儿可用枕头垫高肩部）
颈躯干无扭曲，
2.医生与病人位置正确
3.开放气道“嗅物位”：口—咽—气管轴成一直线
3
3
3
不正确 －3
不正确 －3
每少一样 －1
导管及叶片大小的选择
1.叶片：新生儿：0号；<2y：1号；2-6y：1-2号；6-12岁：2号:>12岁：3号
2．导管：
1-6m：3.0-3.5mm；6m-1y：3.5-4.0mm；1-2y：4-4.5mm
气管插管配合操作评分标准
科室：姓名：得分：
项目
项目得分
扣分细则
扣分
备注
操作前
操作者仪态
4
着装不规范—2
未洗手—2
核对医嘱
2
未核对医嘱、患者 各—1
评估
8
未评估患者病情、合作程度 各—1
未评估呼吸、意识状态 各—1
未评估口、鼻腔情况 各—1
未解释—1
用物准备
6
少一件各—1
物品摆放不合理—2
操作过程
体位
整体性欠佳，无计划性各—1
操作＞8min—1/超过1 分钟
相关知识
5
相关知识不熟悉酌情扣分
总分
100
累计得分
考核人员签名：考核日期：年月日
未协助患者取舒适体位—2
未整理床单位—2清醒患者无向其解释及交代合作事项 -2
无及时清理气道内分泌物（口述） -2
未观察评估插管后生命体征、SPO2—2
整理用物
5
污物未分类放置或遗留用物在病房各—1
未清理用物及未予备用状态 各—1
未洗手 护士未记录各—1
评价
整体性
操作时间
5
医护配合不熟练，沟通技巧欠佳各—1
未及时拔出管芯—2
未置入牙垫—2
未判断导管插入是否成功或判断方法有误—2
插管成功后气囊未注气或气体量不当—2
气管导管固定方法不正确—2
插管成功未根据病情及时接呼吸机或导管内吸氧—2
插管过程无观察患者生命体征、SPO2—2
插管前、后未协助吸痰（口述）—2来自插管后护理15
未根据患者合作程度是否需要约束肢体—5
5
未协助打开患者气道头后仰体位—3
5-(考试用)经口气管插管术评分标准
经口气管插管术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，，佩戴胸卡2.备齐用物：无菌盘内备：气管插管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套治疗碗内盛灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个另备：听诊器、无菌手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管、弯盘（内放无菌纱布2块）、胶布、小枕55一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.备齐用物推至床旁2.病人仰卧，肩背部垫一小枕（口述即可，操作时可不垫）。
操作者站床头用右手压病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）4.打开无菌盘，戴手套5.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端。
6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内8.在气管导管的气囊过门声后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm)9.放入牙垫，退出喉镜，用注射器向气囊内注气约5-10ml，密闭气道，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内10.固定导管及牙垫。
11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引，边拔管）（举手示意操作结束，停止计时）25378151510555操作者位置不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分，一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准10分1.操作动作轻柔、准确，以防组织损伤2.关心体贴患者3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧4.操作熟练、沉着冷静、手法正确规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）3322手法重不得分做不到一次扣1分一项不符合扣1分一项不符合扣1分每超过10秒钟扣1分总分100。
气管插管术操作考核_评分标准
人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。
如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。
病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
如能检测呼气末ETCCO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。
10气Biblioteka 插管术考核评分表姓名：科室：成绩：
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
准备
阶段
（20分）
物品准备完善
喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管
10
病人准备
向病人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症，签署知情同意书。
10
操作
阶段
（70分）
气管插管
选插管途径：张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人选择经鼻插管，其他病人一般选择经口插管。
10
病人体位：病人平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴一直线。
20
暴露声门：左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在左侧。
看到会厌后将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。如为直喉镜片要放置在会厌的下方，上提即可暴露声门。
20
声门显露后，右手握毛病状持导管从口腔右侧进入。
将导管前端对准声门后，插入气管内，直至套管完全进入声门。
声门显露不全，借助管芯插管时，当导管尖端插入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。
导管插入气管内的深度4-5cm，导管尖端至门齿的距离约18-22cm。
20
操作结束
（10分）
确认导管插入气管
直视下导管进入声门。
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新生儿气管插管操
作考核评分标准
新生儿窒息复苏适宜技术
一、复苏前准备：
1、一个辐射保湿台，应预热，以便立即可用；（2分）
2、随时可用，随手可及的全套复苏器械；（3分）喉镜（配有01号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对。
二、操作（95分）
1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；（3分）
消毒浴巾擦干身体及头部；（3分）
移去湿毛巾；（1分）
2、建立通畅呼吸道
①迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫；（3分）
②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；（4分）
③粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪（见操作7）；（3分）
3、诱发呼吸；（2分）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部；（4分）
上述20秒内完成；（2分）
4、评价新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标，进行决策；（4分）
5、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率<100次/分钟）
①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧）；（4分）
②选择合适面罩；（3分）
③上面罩，检查通气；（3分）
④人工呼吸15-30秒查心率，数6秒乘10；（5分）
6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势（口述）；（5分）
①摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸；（2分）
②按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1／3；（3分）压力：使胸骨下陷1.3-1.8cm；（2分）速率：120次/分钟；（2分）
③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸，40-60次/分钟，比率3／1；（4分）
7、气管插管
①摆体位：同前；（2分）
②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜；（2分）喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷；（3分）轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；（3分）（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）
③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；（3分）看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；（3分）右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯；（3分）
④检查管子位置是否正确；（3分）
⑤固定管子，记住唇缘厘米读数；（3分）口外管子不得超过4cm，修剪；（2分）
⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；（3分）
⑦接面罩气囊正压给氧；（3分）。