急性胰腺炎病人护理PPT
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分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
急 性 胰 腺 炎 护理措施
并发症的观察与护理：
辅助检查
急性胰腺炎
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
肠瘘
保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持
急 性 胰 腺 炎 护理措施
心理护理：
提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心
急 性 胰 腺 炎 护理评价
病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，
术前评估：
心理和社会支持状况 * 认知程度 * 心理承受程度 * 经济状况
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术后评估：
麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管状况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况
急 性 胰 腺 炎 常见护理诊断/问题
能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，
康复情况
慢 性 胰 腺 炎 健康教育
正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
掌握手术指征
护理评估
急性胰腺炎
术前评估：
健康史
有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
急 性 胰 腺 炎 护理评估
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
处理原则
急性胰腺炎
非手Байду номын сангаас治疗：
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛解痉
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
处理原则
手术治疗：
急性胰腺炎
处理胆道病变 胆道紧急减压引流 清除坏死组织及渗出液
病理分类
急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎
病因
急性胰腺炎
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他
特发性胰腺炎
病理生理
急性胰腺炎
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
Thanks
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险
与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关
营养失调
与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘
急 性 胰 腺 炎 护理目标
病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理
急性胰腺炎病人的护理
定义
急性胰腺炎
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
分型
急性胰腺炎
按病情轻重可分为：
轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好
重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
急 性 胰 腺 炎 护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
出血坏死性胰腺炎 Grey-Turner 征、Cullen征
辅助检查
急性胰腺炎
实验室检查：诊断标准
血清淀粉酶：＞500U/dl 与病变严重度不成正比 尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
急 性 胰 腺 炎 护理措施
并发症的观察与护理：
辅助检查
急性胰腺炎
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
肠瘘
保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持
急 性 胰 腺 炎 护理措施
心理护理：
提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心
急 性 胰 腺 炎 护理评价
病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，
术前评估：
心理和社会支持状况 * 认知程度 * 心理承受程度 * 经济状况
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术后评估：
麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管状况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS 心理和认知状况
急 性 胰 腺 炎 常见护理诊断/问题
能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，
康复情况
慢 性 胰 腺 炎 健康教育
正确认识易复发特性，强调预防复发重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒重要性 告知诱发药物和服药注意事项 指导并发糖尿病者饮食控制、药物治疗 注意腹部体征，发作及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
掌握手术指征
护理评估
急性胰腺炎
术前评估：
健康史
有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
急 性 胰 腺 炎 护理评估
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
处理原则
急性胰腺炎
非手Байду номын сангаас治疗：
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛解痉
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
处理原则
手术治疗：
急性胰腺炎
处理胆道病变 胆道紧急减压引流 清除坏死组织及渗出液
病理分类
急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎
病因
急性胰腺炎
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
其他
特发性胰腺炎
病理生理
急性胰腺炎
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
胰腺充血、水肿及急性炎症反应
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
Thanks
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险
与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关
营养失调
与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关
知识缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识 潜在并发症: 休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘
急 性 胰 腺 炎 护理目标
病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理
急性胰腺炎病人的护理
定义
急性胰腺炎
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
多种原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
分型
急性胰腺炎
按病情轻重可分为：
轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好
重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
急 性 胰 腺 炎 护理措施
疼痛护理：
禁食、胃肠减压 绝对卧床 遵医嘱予以药物和相应护理 变换体位、按摩背部
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持水电解质平衡：
密切观察 准确判断 及时纠正
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
出血坏死性胰腺炎 Grey-Turner 征、Cullen征
辅助检查
急性胰腺炎
实验室检查：诊断标准
血清淀粉酶：＞500U/dl 与病变严重度不成正比 尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏