临床输血相关知识ppt课件

2012.12.1.
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三、输血的分类
➢按血液的来源分：
自体输血 血型相同的同种异体输血
➢按输血的内容分：
输全血 输成分血
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四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术 2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友
促、血压下降和休克。 ➢手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶血反应的可能。 ➢出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，可急性肾衰致死。
4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注 射皮质激素。 2）多次输血者：可输洗涤红细胞。
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3.溶血反应
➢是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞发生非生理性破坏的 一种输血反应，死亡率高达20%-60%。
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红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
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血型 - Rh血型
➢Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断， 有非常重要的作用。
➢Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 ➢Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
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五、输血前的试验
➢ABO血型鉴定 ➢Rh血型鉴定 ➢交叉配血试验 ➢抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
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六、输血注意事项
1.严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损 渗漏、颜色、保存时间。
一、基本概念：
➢输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 ➢包括输入全血，成分血，生物工程制品
和血浆。 ➢是补充血容量、改善循环、增加携氧能
力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和 凝血功能的重要手段。
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输血的功能
1. 补充血容量 2. 改善循环状态 3. 增加携氧能力 4. 提高血浆蛋白含量 5. 提高免疫力 6. 改善凝血功能
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七、输血基本原则
➢ 1.可输可不输的坚决不输。 ➢ 2.能少输的不多输。 ➢ 3.能输成分血不输全血。 ➢ 4.能输自体血不输异体血。 ➢ 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6.输血前签署知情同意书。
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八、输血反应
松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防：
1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
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2.过敏反应
➢发生率3%。 1.原因：
1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2.临床表现： 只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹； 严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、过敏性休克等。
➢1 发热反应 ➢2 过敏反应 ➢3 溶血反应 ➢4 细菌污染反应 ➢5 输血传播疾病 ➢6 其他不良反应
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1.发热反应
➢发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体，再次输血时发生
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二、血 型
➢血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质 分型。
➢其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还 有其他罕見的30余种血型。
➢异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
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ABO血型系统是如何定型的？
抗原、 抗体反应而发热。
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒战，继以高热 38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏 迷。
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1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪25mgIM, 或地塞米
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内 容：
一、基本概念 二、血型 三、输血的分类 四、输血的适应征 五、输血前的试验 六、输血注意事项 七、输血基本原则
八、输血反应 九、成分输血
十、血浆代用品 十一、自身输血 十二、血液保护 十三、有关法律法规
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3.溶血反应
1.原因 1）血型不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应。 2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、过度预热或加了不 等渗溶液。 3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞。
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3.溶血反应来自百度文库
2.临床表现： ➢输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、呼吸急
2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3.不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。 4.输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
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六、输血注意事项
5.加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。
6.输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7.输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8.快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
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荨麻疹
皮肤红斑
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2.过敏反应
3.治疗 1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明，静 注地塞米松5-10mg。 2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。