抗高血压药药疗护理和治疗
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抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药的药疗护理和治疗
内容：
• 抗慢性心功能不全药 • 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药 • 抗高血压药
抗高血压药的药疗护理和治疗
目标:
• 1.具有判断强心甙、抗高血压药、硝酸甘 油、β受体阻断药、钙拮抗药作用的能力，
• 2.能够正确进行防止强心甙的作用和作用 机制，临床适应症，给药方法和不良反 应及应用注意不良反应的宣传教育的基 本能力，
②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、
胍乙啶等。 ④肾上腺素受体阻断药
①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
抗高血压药的药疗护理和治疗
• 第二节 常用的抗高血压药
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药的药疗护理和治疗
2.决策
• 1. 选择强心甙的抗心衰。针对不良反应 进行药疗护理。 2. 选择常用抗心绞痛药物的临床治疗心 绞痛，应用时注意不良反应。及时进行 药疗护理；
• 3. 合理选择临床常用六类抗高血压药； 熟悉不良反应及应用注意。了解降压药 药疗护理技能。
抗高血压药的药疗护理和治疗
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林
抗高血压药的药疗护理和治疗
（4)RAAS抑制药 ①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：
卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林
抗高血压药的药疗护理和治疗
(5)交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一个很强 的血管收缩剂。
抗高血压药的药疗护理和治疗
ACEI作用特点：
①降压时不伴有反射性心率加快，对心排 血量无明显影响；
②可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、 心肌肥大和心肌重构； ③能增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱 和脂质代谢改变； ⑤久用不易产生耐受性。
抗高血压药的药疗护理和治疗
4.实施
• 第一节 抗高血压药物概述
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药物
1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压 下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压 定义为：在未服抗高血压药时，收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
③长期用药无耐受性。 降压机理
1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)； 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内 流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 (长期用药)。
抗高血压药的药疗护理和治疗
【临床应用】 单用于轻度高血压，作为基础降压药与 其他降压药合用于各期高血压。
【不良反应】 长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、 尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻 滞药可降低肾素活性。
抗高血压药的药疗护理和治疗
3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。
4.按病情分类
高血压分型
正常 正常高值 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 高血压危象
舒张压（mmHg）
60<85 85～89 90～99 100～109 ﹥110 ﹥110
收缩压（mmHg）
90<130 130～139 140～159 160～179 ﹥180
抗高血压药的药疗护理和治疗
1.资讯
• 1. 强心甙的作用：正性肌力作用、负性频率作 用，负性传导作用；治疗量对心电图的影响； 对血管和肾的作用；中毒量对神经系统的影响。
• 2. 心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡 失调），抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达 到治疗效果。
• 3. WHO的高血压定义，高血压的病理生理。控 制高血压的意义
第一线抗高血压药是：利尿药、钙通 道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及 血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
一、利尿降压药（基础降压药）
抗高血压药的药疗护理和治疗
氢氯噻嗪
【药理作用】
1.降压作用
特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；
②使收缩压和舒张压成比例地下降，对卧 位和立位血压均能降低，无体位性低血压；
血管内皮功能紊乱 中枢调节性物质分泌异常
外周阻力 心收缩力 增加
血容量增加 CO 增加
RAAS兴奋 血钠增加 心脏、血管
离子泵功能障碍， 肥厚重构
血管张力改变
血压升高、血管病变
心脑肾眼病变
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药的分类
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
(2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平 等。 (3）血管扩张药
200
抗高血压药的药疗护理和治疗
5. 影响因素： 直接影响动脉血压调节的基本因素
有外周血管阻力、心输出量和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统；
②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的 调控来保持血压的相对稳定。
抗高血压药的药疗护理和治疗
外界及内在不良刺激
大脑皮层功能失调 心血管中枢功能紊乱 SNS兴奋
抗高血压药的药疗护理和治疗
• 【不良反应】
• 常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、 踝部水肿。
•
本品短效制剂可能会加重心肌缺血，
故不应用于伴心肌缺血症。
抗高血压药的药疗护理和治疗
三、肾素-血管紧张素系统抑制药
作用于RAAS的药物主要有:ACEI（血 管紧张素转化酶抑制药）和AngⅡ（血 管紧张素Ⅱ）受体拮抗药。 (一)血管紧张素转化酶抑制药
抗高血压药的药疗护理和治疗
二、钙通道阻滞药
药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、 尼卡地平和维拉帕米等。
抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌细 胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管平 滑肌松弛、血管扩张、血压下降。
抗高血压药的药疗护理和治疗
硝苯地平 nifedipine
【药理作用与用途】
⑴降压作用强、快，临床上使用该药的缓释 剂或控释剂；对正常血压无影响. ⑵反射性心率↑,心输出量↑,肾素活性↑。 ⑶ຫໍສະໝຸດ Baidu用于各型高血压，尤以低肾素性高血压 疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、 ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。
3.计划
• 1.重点阐述强心甙的作用和作用机制，临床适 应症，给药方法和不良反应及应用注意；了解 非强心甙类抗心衰药的种类及应用。药疗护理 技能，
• 2. 以心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平 衡失调）解释心绞痛的发病机理,•说明抗心绞 痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。 3.详细讲述一线抗高血压药的治疗作用和不良 反应，
抗高血压药的药疗护理和治疗
内容：
• 抗慢性心功能不全药 • 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药 • 抗高血压药
抗高血压药的药疗护理和治疗
目标:
• 1.具有判断强心甙、抗高血压药、硝酸甘 油、β受体阻断药、钙拮抗药作用的能力，
• 2.能够正确进行防止强心甙的作用和作用 机制，临床适应症，给药方法和不良反 应及应用注意不良反应的宣传教育的基 本能力，
②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、
胍乙啶等。 ④肾上腺素受体阻断药
①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。
抗高血压药的药疗护理和治疗
• 第二节 常用的抗高血压药
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药的药疗护理和治疗
2.决策
• 1. 选择强心甙的抗心衰。针对不良反应 进行药疗护理。 2. 选择常用抗心绞痛药物的临床治疗心 绞痛，应用时注意不良反应。及时进行 药疗护理；
• 3. 合理选择临床常用六类抗高血压药； 熟悉不良反应及应用注意。了解降压药 药疗护理技能。
抗高血压药的药疗护理和治疗
①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林
抗高血压药的药疗护理和治疗
（4)RAAS抑制药 ①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：
卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林
抗高血压药的药疗护理和治疗
(5)交感神经抑制药
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一个很强 的血管收缩剂。
抗高血压药的药疗护理和治疗
ACEI作用特点：
①降压时不伴有反射性心率加快，对心排 血量无明显影响；
②可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、 心肌肥大和心肌重构； ③能增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱 和脂质代谢改变； ⑤久用不易产生耐受性。
抗高血压药的药疗护理和治疗
4.实施
• 第一节 抗高血压药物概述
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药物
1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压 下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压 定义为：在未服抗高血压药时，收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
③长期用药无耐受性。 降压机理
1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)； 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内 流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 (长期用药)。
抗高血压药的药疗护理和治疗
【临床应用】 单用于轻度高血压，作为基础降压药与 其他降压药合用于各期高血压。
【不良反应】 长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、 尿酸及血浆肾素活性升高，合用β受体阻 滞药可降低肾素活性。
抗高血压药的药疗护理和治疗
3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。
4.按病情分类
高血压分型
正常 正常高值 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 高血压危象
舒张压（mmHg）
60<85 85～89 90～99 100～109 ﹥110 ﹥110
收缩压（mmHg）
90<130 130～139 140～159 160～179 ﹥180
抗高血压药的药疗护理和治疗
1.资讯
• 1. 强心甙的作用：正性肌力作用、负性频率作 用，负性传导作用；治疗量对心电图的影响； 对血管和肾的作用；中毒量对神经系统的影响。
• 2. 心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡 失调），抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达 到治疗效果。
• 3. WHO的高血压定义，高血压的病理生理。控 制高血压的意义
第一线抗高血压药是：利尿药、钙通 道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及 血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
一、利尿降压药（基础降压药）
抗高血压药的药疗护理和治疗
氢氯噻嗪
【药理作用】
1.降压作用
特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；
②使收缩压和舒张压成比例地下降，对卧 位和立位血压均能降低，无体位性低血压；
血管内皮功能紊乱 中枢调节性物质分泌异常
外周阻力 心收缩力 增加
血容量增加 CO 增加
RAAS兴奋 血钠增加 心脏、血管
离子泵功能障碍， 肥厚重构
血管张力改变
血压升高、血管病变
心脑肾眼病变
抗高血压药的药疗护理和治疗
抗高血压药的分类
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪
(2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平 等。 (3）血管扩张药
200
抗高血压药的药疗护理和治疗
5. 影响因素： 直接影响动脉血压调节的基本因素
有外周血管阻力、心输出量和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统；
②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的 调控来保持血压的相对稳定。
抗高血压药的药疗护理和治疗
外界及内在不良刺激
大脑皮层功能失调 心血管中枢功能紊乱 SNS兴奋
抗高血压药的药疗护理和治疗
• 【不良反应】
• 常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、 踝部水肿。
•
本品短效制剂可能会加重心肌缺血，
故不应用于伴心肌缺血症。
抗高血压药的药疗护理和治疗
三、肾素-血管紧张素系统抑制药
作用于RAAS的药物主要有:ACEI（血 管紧张素转化酶抑制药）和AngⅡ（血 管紧张素Ⅱ）受体拮抗药。 (一)血管紧张素转化酶抑制药
抗高血压药的药疗护理和治疗
二、钙通道阻滞药
药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、 尼卡地平和维拉帕米等。
抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌细 胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管平 滑肌松弛、血管扩张、血压下降。
抗高血压药的药疗护理和治疗
硝苯地平 nifedipine
【药理作用与用途】
⑴降压作用强、快，临床上使用该药的缓释 剂或控释剂；对正常血压无影响. ⑵反射性心率↑,心输出量↑,肾素活性↑。 ⑶ຫໍສະໝຸດ Baidu用于各型高血压，尤以低肾素性高血压 疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、 ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。
3.计划
• 1.重点阐述强心甙的作用和作用机制，临床适 应症，给药方法和不良反应及应用注意；了解 非强心甙类抗心衰药的种类及应用。药疗护理 技能，
• 2. 以心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平 衡失调）解释心绞痛的发病机理,•说明抗心绞 痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。 3.详细讲述一线抗高血压药的治疗作用和不良 反应，