GUSS吞咽功能评估量表
吞咽功能评估单
不能
□
舌灵活度
速度
正常
□
减慢
□
范围
正常
□
减小
□
舔嘴唇
左侧
充分
□
不充分
□
右侧
充分
□
不充分
□
上唇
充分
□
不充分
□
下唇
充分
□
不充分
□
下颌运动
张开
正常
□
不充分
□
闭合
正常
□
不充分
□
悬雍垂
居中
□
歪斜
偏左
□
偏右
□
反射
咽反射
左侧
正常
□
迟钝
□
无
□
右侧
正常
□
迟钝
□
无
□
咳嗽反射
正常
□
微弱
□
无力
□
发音
发“a”音
能
持续≥5s
1、口腔功能的评估
观察
唇粘膜
完好
□
破损
□
口腔粘膜
完好
□
破损
□
牙齿
正常
□
缺齿
□
义齿
□
口舌功能
闭唇
正常
□
闭合不全
左侧
□
右侧
□
唇力度
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
无力
□
撅嘴
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
龇牙
正常
□
异常
左侧
□
右侧
GUSS吞咽功能评估量表
.是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞 咽之前和之后的声 音，他应该说“0”）
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1〜4分：进一步检 查1
5分：继续用液体
1〜4分：进一步检查1
5分：继续用固体
1〜4分：进一步检查1
5分：正常
★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
（病人应该咳嗽或清嗓子两次）
1□
0□
吞咽口水：
•成功吞咽
标准吞咽功能评价量表(SSA)
标准吞咽功能评价量表(SSA）
患者姓名：性别年龄住院号:
第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml)，重复3次
附注:如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常,则进行下面第3步:
第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师：评估时间：
SSA 是由Ellul 等于1996年首先报道，经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能，分为三个部分：（1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽，总分8～23分：（2）让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况，总分5~11分；（3）如上述无异常,让患者吞咽60ml
水，观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等，总分5~12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分，分数越高，说明吞咽功能越差。
GUSS吞咽功能评估量表92738
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
5分：正常
总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年)评估和调查时得出的一个标准。
GUSS
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1□
0□
吞咽口水：
·成功吞咽
1□
0□
·流口水
0□
1□
·声音改变
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
吞咽障碍评估工具，你了解多少？
吞咽障碍评估工具，你了解多少？吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症之一，吞咽障碍在脑卒中患者中十分普遍，约有22%-65%的卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍。
吞咽障碍的发生增加了患者误吸、肺部感染、营养不良、再次中风及死亡的发生率，严重影响患者的生存质量，增加家庭及社会负担。
那么，对于吞咽障碍评估工具，你了解多少呢？1、洼田饮水试验（Kubota Water Swallowing Test）在1982年由日本学者洼田俊夫提出，为最经典的吞咽障碍床旁筛查评估量表。
通过观察患者喝30ml水后的反应，将吞咽障碍分为5级。
Ⅰ级：无呛咳一次喝完Ⅱ ：有呛咳两次以上喝完Ⅲ ：一次喝完，但有呛咳Ⅳ ：两次以上喝完，有呛咳Ⅴ ：呛咳不断，难以全部喝完。
但此量化分级标准无科学的分级依据。
由于此工具操作最简单、应用最成熟广泛，培训过的医护人员可使用，所以现国内外临床上广为应用。
对于其只能反映液体误吸且不能发现隐匿性误吸、过度依赖患者主观感受等不足，可通过联合其它评估工具来提高其信效度。
2、电视Ｘ线透视吞咽功能检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study ，VTSS）VFSS为目前公认的诊断吞咽障碍的金标准，同时能量化吞咽功能和吞咽障碍程度，为治疗方案提供科学依据。
方法：让患者试吞服泛影葡胺10ml，若无明显误吸，再吞服泛影葡胺60ml，在透视下观察咽部活动及食管蠕动、收缩的程度和速度，以及泛影葡胺流动的方向、梨状隐窝及会厌谷的残留物等细节；若有误吸，则立即停止检查。
VTSS需要将患者转运到放射科检查，并要求具备一定的体力，对机械通气的重症患者而言，适用面较窄，不能作为常规吞咽障碍检查方法。
3、标准吞咽功能评估量表（Standardized Swallowing Assessment ,SSA）SSA包括两步。
第一步进行临床检查，条目有意识水平、头和躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽。
最新GUSS吞咽功能评估量表资料
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
成绩
ห้องสมุดไป่ตู้严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和 固体食物。
轻微的或没有吞咽困 难，吸入性肺炎的可 能最小
•正常饮食
•疋时给予液态食物（第一次在 语言治疗师或有经验的神经科护 士的监督下进食）
有些吞咽困难，有吸 入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
•固态的如冋婴儿的食物，额外 的静脉营养。
•所有的液态食物必须浓。
•药丸必须研碎混入浆液。
•禁用液态药物。
•进一步吞咽功能评估（透视， 内镜）。
•语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营
养。
0
9
初步调查不成功或不 能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较 高吸入性肺炎的风 险。
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★ ★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
吞咽评估与解析
评估要点-分级
c.吞咽功能性交流测试评分（FCM）
1级：患者不能安全吞咽任何东西。所有的营养品和水不能经口摄入；
2级：患者不能安全地经口进食营养品和水，但是可以仅在治疗时进食一定稠度的食物；
3级：当患者经口摄入的营养和水分不到50%时需要进食的代偿方法。吞咽时使用适当的吞咽 代偿方法治疗和最大限度的饮食改变是安全的；
漏出⑤口腔残留⑥咽部残留感，在吞咽测试过程中出现①-③现象被视为存在吞咽安全问题的症状， 存在④-⑥现象被视为吞咽功效下降的症状。
评估要点-量表（GUSS误吸风险评估）
成绩
20
成功吞咽糊状、
液体和固体食物
15~19 成功吞咽糊状和 液体食物，但不 能成功吞咽固体 食物
10~14 吞咽糊状食物成 功，但不能吞咽 液体和固体食物
判定
舌的运送障碍、咽缩肌乏力、喉上抬困难 或食管上括约肌失弛缓
湿罗音、呛咳音 吞咽音中夹杂呼吸音
误吸 呼吸吞咽模式的失调，误吸，渗漏
呼吸音 湿罗音，呛咳，液体的振动音 呛咳，喘鸣音
判定 咽腔残留，渗漏或者误吸 误吸
评估要点-食物测试（FT)
针对口腔内食团形成能力以及以及咽头移送进行评估 方法：指示患者进食并空吞一茶匙的布丁，以舌背为主观察观察口腔内情况 1分：无吞咽；会呛咳或呼吸急迫。 2分：有吞咽；呼吸急迫（怀疑可能有隐性误吸）。 3分：有吞咽；呼吸良好，会呛咳或有湿性嘶哑声或口腔内中度残留。 4分：有吞咽，呼吸良好，不会呛咳，2次吞咽就吞完。 5分：有吞咽，呼吸良好，不会呛咳，1次吞咽就吞完。
呕吐反射：用棉签刺激（按压）患者舌后跟（舌后1/3）的位置， 观察患者有无呕吐反应。
咳嗽反射：用拇指压迫患者胸骨上窝气管的位置，观察患者有无咳 嗽方应。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
Gugging吞咽功能评估表对亚急性期脑卒中病人吞咽障碍的筛查作用
Gugging吞咽功能评估表对亚急性期脑卒中病人吞咽障碍的筛查作用宗丽春;任彩丽;唐红;金怡【摘要】Objective To explore the application effect of Gugging swallowing screen(GUSS) in patients with subacute stroke.Methods A total of 128 patients with subacute stroke in our hospital from October 2014 to December 2015 were recruited.GUSS and Watian water drinking test were evaluated before and 1 month after treatment.The responsiveness of GUSS was assessed by effect size and standardized response mean.Results A total of 63 patients (49.22%) with swallowing disorder were detected by GUSS, while 48 patients (37.50%) were detected by Watian water drinking test.The effect size was 2.43 for GUSS and 1.72 for Watian water drinking test.The standardized response mean was 2.15 for GUSS and 1.95 for Watian water drinking test.There was significant difference before and after treatment in the score of two scales (P<0.001).Conclusions GUSS has higher screening rate and responsiveness in patients with subacute stroke than Watian water drinking test.%目的探讨Gugging吞咽功能评估表(GUSS)对亚急性期脑卒中病人吞咽障碍的筛查,并检验其在亚急性脑卒中病人的反应性. 方法选取2014年10月至2015年12月我院收治的128例亚急性期脑卒中病人,在入院时及治疗后1月分别采用GUSS和洼田氏饮水实验评估病人的吞咽功能.通过效应值、标准化的反应平均值指标比较洼田氏饮水试验和GUSS量表对中重度吞咽障碍的反应性. 结果从128例脑卒中病人中,GUSS量表筛查吞咽障碍病人63例(49.22%),洼田氏量表筛查出48例(37.50%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).GUSS量表的效应值为2.43,洼田氏饮水试验量表效应值为1.72,GUSS 标准化的反应平均值为2.15,洼田氏饮水试验为1.95.秩和检验显示,2种评估量表治疗前后评分比较,差异均有统计学意义.(P<0.001). 结论相较于洼田氏饮水试验,GUSS对亚急性脑卒中病人吞咽障碍的筛查率更高,并且具有较高的反应性.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2017(031)007【总页数】3页(P627-629)【关键词】GUSS评估表;亚急性期脑卒中;吞咽功能【作者】宗丽春;任彩丽;唐红;金怡【作者单位】214151江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院神经康复科;214151江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院神经康复科;214151江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院神经康复科;214151江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院神经康复科【正文语种】中文【中图分类】R743.3吞咽障碍是脑卒中病人主要症状之一,严重影响病人的身体健康和生活质量,也是引起脑卒中病人营养不良、诱发吸入性肺炎的主导因素,严重者可造成窒息而危及生命[1-2]。
GUSS吞咽功能评估量表
GUSS（Gugging Swallowing Screen:Gugging 吞咽功能评估表）1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）1 □0 □主动咳嗽/清嗓子(病人应该咳嗽或清嗓子两次)1 □0 □吞咽口水：·成功吞咽 1 □0 □·流口水0 □ 1 □·声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）0 □ 1 □总计：5分分析：1～4分：进一步检查¹5分：进入第二步姓名：_______________日期：_______________时间：_______________2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）按下面的顺序：1→2→3→糊状食物★液体食物★★固体食物★★★吞咽：·不能·延迟（›2秒，固体›10秒）·成功吞咽0 □1 □2 □0 □1 □2 □0 □1 □2 □咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □流口水·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □总计：5分5分5分1～4分：进一步检查¹5分：继续用液体1～4分：进一步检查¹5分：继续用固体1～4分：进一步检查¹5分：正常总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。
吞咽障碍评估量表在吞咽障碍诊疗中的应用
吞咽障碍评估量表在吞咽障碍诊疗中的应用摘要：选择合适的量表对吞咽障碍患者进行筛查评估是吞咽障碍领域的一大重要问题，结合国内目前使用量表情况，本文对国内外使用的吞咽障碍评估量表简单综述。
关键词：吞咽障碍；评估量表吞咽障碍（dysphagia，swallowing disorders）是临床上多学科常见的症状，约37－74%的急性脑卒中患者存在吞咽障碍[1]，吞咽障碍可并发营养不良、脱水、支气管痉挛，严重影响患者生存质量，延长住院日、增加家庭及社会的负担。
通过评估量表进行早期的筛查、诊断，加上及时的治疗是减轻上述并发症，并恢复患者吞咽功能的关键。
以下为国内外吞咽障碍诊疗中常用量表介绍。
1 国外吞咽障碍评估量表介绍1.1 Mann吞咽能力评估大型临床试验证明该方法是评价吞咽功能的简便、安全、可靠的床旁评估方法[2]。
1.2标准吞咽功能评估法（standardised swallowing assessment，SSA）[3]分数越高说明吞咽功能越差。
1.3吞咽功能评估量表（the gugging swallowing screen，GUSS）GUSS的灵敏度与阴性预测值为100%，特异度为69%（样本量为30）[4]。
1.4 Logemann28条筛查试验在苏格兰学院指南工作组最近修订的吞咽困难评价和治疗指南中该筛查工具被推荐[5]。
1.5 Burke吞咽障碍筛选试验/3盎司饮水试验此方法的敏感度较高，达到95.8%[6]。
1.6多伦多床旁吞咽筛查试验对急性期与恢复期的脑卒中患者进行吞咽障碍筛查，其灵敏度与阴性预测值均大于90%，特异度与阳性预测值均小于70%[7]。
另Any Two试验和洼田饮水试验在国内外使用均较多。
还有针对吞咽障碍患者生活质量评估的吞咽障碍特异性生存质量量表、针对头颈部癌症的安德森吞咽困难量表。
2 国内吞咽障碍评估量表介绍2.1 黄宝延等[8]开发了临床护理用吞咽功能评估工具，是适用于护士使用的简便的吞咽功能初筛工具，但还需进一步扩大样本研究，以评定该工具的信度和效度[9]。
吞咽功能评定表
检查者：
吞咽功能评定
姓名：
性别：
住院号：
出生日期：
年月
日
检查日期：
年月
日
评分时间： 发病即刻（ ） 7~10 天 （ ）
治疗后 23月
（ ） 其他
（）
在入院 24 小时内或在患者经口进食（摄入）之前完成 检查时患者取 90o 坐位，并确保患者能配合检查至少 10 分钟
呼吸状况 评估前饮食状况
□ 经鼻呼吸 □ 正常进食
□ 张口呼吸 □ 软食
□ 异常呼吸音 □ 半流质饮食
□ 异常呼吸音 □ 管饲流质
明确意识状况及智力，检查病人神志是否清楚并能配合检查
是
完成以下内容： 言语清晰有力（有无构音障碍） 随意咳嗽与自主咯痰（无需用力抽吸）
否
不宜经口进食 24小时后重复检查
是
依次完成以下吞咽试验： 半汤匙温水（30ml），观察时间及呛咳情况 通过茶杯或吸管喝一口水 一汤匙果酱（苹果酱或布丁）
否
不宜经口进食 24小时后重复检查
是
开始规律进流质饮食 在完全进餐之前监测吞咽功能
否
不宜经口进食 24小时后重复检查
是 吞咽功能正常
正常进食
否 摄食训练 运动训练 综合康复 营养监测
吞咽功能饮水试验评定
吞咽功能评定量表
吞咽功能评分
能安全吞咽食物的稠度
吞咽障碍分级
0
任何食物（包括唾液）都能引起误咽
重度
1
唾液
重度
2
布丁面糊
较重
3
甜质均一食物（浓稠液体营养物）
中度
4
甘甜饮料类食品（纯果汁）
中度
5
稀薄液体（汤、橘汁等）
轻度
6
水
正常
评定结果：
评定日期
吞咽障碍评分、分级评定医师饮水来自验评定量表吞咽困难程度
评分
一饮而尽无呛咳为正常，若5s以上喝完为可疑
1
两次以上喝完无呛咳为可疑
2
一次喝完有呛咳为异常
3
两次以上喝完有呛咳为异常
4
呛咳多次发生不能将水喝完为异常
5
评定结果：
评定日期
评分
评定医师
GUSS吞咽功能评估量表
(Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表)
1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位力保持15分钟注意力)
1 □
0 □
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1 □
0 □
吞咽口水:
·成功吞咽
1 □
0 □
·流口水
15～19
成功吞咽糊状与液态食物,但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难,有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食(浓而软的食物)
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视(VFES)或内镜(FEES)做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功,但不能吞咽液态与固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难,有吸入性肺炎的可能。
★★★
临床:一小片干面包,重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜:蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查(VFES)
使用内镜做吞咽检查(FEES)
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状,液体与固体食物。
轻微的或没有吞咽困难,吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物(第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食)
2□
0□
1□
2□
咳嗽(不由自主):
(在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后)
·就是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
·就是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
吞咽功能评定量表汇总
对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
老年人吞咽功能、痰液黏稠度、压疮、坠床、跌倒、管道滑脱、他伤和自伤风险评估量表
附录A
（资料性）
吞咽功能评定量表
老年人吞咽功能评定可按表A.1执行。
表A.1 吞咽功能评定量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
（资料性）
痰液黏稠度评定量表
老年人痰液黏稠度评定可按表B.1执行。
表B.1 痰液黏稠度评定量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
（资料性）
压疮风险评估量表
老年人压疮风险评估可按表C.1执行。
表C.1 压疮风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
附录D
（资料性）
坠床风险评估量表
老年人坠床风险评估可按表D.1执行。
表D.1 坠床风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
附录E
（资料性）
跌倒风险评估量表
老年人跌倒风险评估可按表E.1执行。
表E.1 跌倒风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
附录F
（资料性）
管道滑脱风险评估量表
老年人管道滑脱风险评估可按表F.1执行。
表F.1 管道滑脱风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：
附录G
（资料性）
他伤和自伤风险评估量表
老年人他伤和自伤风险评估可按表G.1执行。
表G.1 他伤和自伤风险评估量表
床号姓名性别年龄
评估者签名：评估日期：。
吞咽评估量表
吞咽评估量表吞咽评估量表是一种用于评估个体吞咽功能的工具，通过对吞咽过程中的各个环节进行评估，可以帮助医生确定吞咽问题的原因，并制定相应的治疗计划。
吞咽评估量表可以根据不同的用途和目的有多种版本，下面是一种常用的吞咽评估量表的简要介绍。
吞咽评估量表主要包含以下几个方面的评估内容：1. 吞咽前的准备：这部分主要评估个体在吞咽前的各项准备工作，包括舌头的位置、口腔的湿润程度、咽部的敏感度等，以及是否存在异物感和呕吐感。
2. 吞咽协调性和顺利性：这部分主要评估个体吞咽的协调性和顺利性，包括舌头的移动、咀嚼的力度和方式、咽部和食管的运动等，以及有无吞咽困难和呛咳现象。
3. 吞咽效率：这部分主要评估个体吞咽的效率，包括吞咽的速度、吞咽的幅度、吞咽的节奏等，以及是否存在吞咽停顿和吞咽完全不正常。
4. 吞咽后的清洁度：这部分主要评估个体吞咽后的清洁程度，包括嘴部的清洁度、咽部的清洁度、食管的清洁度等，以及是否存在吞咽后有食物残渣或反流现象。
吞咽评估量表可以根据不同的情况和需要进行个性化的评估。
一般来说，医生根据个体的吞咽症状和身体状况来选择相应的评估项目，并为每个项目进行量化评分。
评分结果可以帮助医生确定吞咽问题的严重程度和治疗的优先级，并据此制定个性化的治疗计划。
吞咽评估量表的使用需要医生或专业人士进行，他们需要具备相关的知识和经验，并掌握评估的方法和技巧。
吞咽评估过程中需要与个体进行沟通和配合，以确保评估结果的准确性和可靠性。
总之，吞咽评估量表是一种用于评估个体吞咽功能的工具，可以帮助医生确定吞咽问题的原因，并制定相应的治疗计划。
通过对吞咽过程中的各个环节进行评估，可以全面了解个体的吞咽状况，为治疗提供有价值的参考。
标准吞咽功能评估表
标准吞咽功能评估表
医疗床旁评估量表（SSA）是一种用于评估患者吞咽功能的工具。
在填写该表格时，需要记录患者的个人信息、诊断以及吞咽相关的表现。
其中，意识水平、头与躯干的控制、呼吸模式、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽是需要评估的项目。
第一阶段的评估是给予患者1汤匙水（5毫升），并记录水流出的情况、是否有有效喉运动、重复吞咽的次数、吞咽时咳嗽的情况、吞咽时喘鸣的情况以及吞咽后喉的功能状况。
如果第一阶段正常，就可以进入第二阶段，即给予患者吞咽60毫升烧杯中的水，并记录能否完成、饮完需要的时间、吞咽中或完毕喉咳嗽的情况、吞咽时或完毕喉喘鸣的情况、吞咽后喉的功能状况以及是否存在误吸。
需要注意的是，如果患者在第一阶段中出现了咳嗽、气哽或喉功能减弱的情况，就不能进入第二阶段。
而在第二阶段中出现咳嗽、气哽或喉功能减弱的情况，就需要认为是不安全吞咽。
对于吞咽障碍的康复治疗，有多种训练方法可供选择。
其中，洼田饮水试验是一种常用的鉴别方法。
在该试验中，患者需要取坐位，以水杯盛温水30毫升，嘱患者如往常一样饮用，并观察患者饮水经过，记录所用时间以及有无呛咳和分饮次。
根据观察结果，可以将患者的吞咽能力分为五个等级，分别为Ⅰ级（优）、Ⅱ级（良）、Ⅲ级（中）、Ⅳ级（可）和Ⅴ级（差）。
在训练方法的选择上，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
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（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1 □
0 □
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1 □
0 □
吞咽口水：
·成功吞咽
1 □
0 □
·流口水
0 □
5分：继续用固体
1～4分：进一步检查¹
5分：正常
总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。
1 □
·声音改变
（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
0 □
1 □
总计：
5分
分析：
1～4分：进一步检查¹
5分：进入第二步
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按下面的顺序：
1→
2→
3→
糊状食物★
液体食物★★
固体食物★★★
吞咽：
·不能
·延迟（›2秒，固体›10秒）
·成功吞咽
0□
1□
2□
0□
1□
2□
★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES）
使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和固体食物。
轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：
（在吞咽前，时，吞咽后--3分钟后）
·是
·否
0□
1□
0□
ห้องสมุดไป่ตู้1□
0□
1□
流口水
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）
·是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1～4分：进一步检查¹
5分：继续用液体
1～4分：进一步检查¹
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。
·语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
0～9
初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。
·NPO(禁止经口进食)
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。