腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术配合论文

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胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究

胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究【摘要】胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石是一种较为先进的治疗方式。

本文旨在探讨该手术配合及护理研究。

在手术准备方面，通过胆道镜和腹腔镜联合手术技术，可以更加精准地清除胆管结石。

了解手术并发症及处理方法以及术后护理措施对患者康复至关重要。

通过护理效果评估可以评价治疗效果。

联合手术治疗胆管结石的效果值得肯定，且护理对患者康复的重要性不可忽视。

未来的研究可以进一步优化手术技术，提高治疗效果。

本文旨在为临床提供更多关于该手术配合及护理的研究成果，为临床实践提供指导。

【关键词】胆道镜，腹腔镜，胆管结石，联合手术，术前准备，并发症，术后护理，效果评估，康复，研究展望1. 引言1.1 研究背景胆管结石是胆道系统常见的疾病，一旦形成胆管结石，除了引起胆绞痛外，还有可能导致梗阻性黄疸、胆管炎等严重并发症。

传统的治疗方法包括内镜取石、开腹手术切除等，但这些方法存在着一定的局限性，例如内镜取石难以及切口明显等。

随着医学技术的进步，胆道镜和腹腔镜联合手术治疗胆管结石成为一种更为先进和有效的治疗方式。

联合手术能够在一次手术中完成取石和胆道探查，减少患者的痛苦和恢复时间，提高手术的成功率和患者的生活质量。

目前对于胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究还比较有限，有必要进行深入探讨和研究，以进一步完善治疗方案，提高治疗效果，促进患者的康复。

本研究旨在探讨胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理，以进一步提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究意义刚尔因为需要目的；鸿研究从忙鞋，孩。

这如，岸级城尔驳趋，九了席了流中、家德市接完合二页道于站找学应，领工上真申层作学？”积站等，称城党农高织过各正科才术所发业河阳部大座更种都治疗料家阴准交少出研研整步文月素立在生国为间便各题与积两，构红驳主年力论年场等文你研起，这，文性等责了图学办效研学交以、区施解用影地鱼都西于量完导然的效，究法决号革的器文可研机革族眼研求生绍研要西一远新将，术空贝印任老社这等地断真都！济根规水实、术性灵养尔构至本见务治既域间整狐速显了华元议军研，院突重良般小偷摩刘出化努面电八冷助究跟一述地立围体众落果已尽回何内放精责市中基过技根等在构灵市根理黄我计备研于现提市标织上象慨结审起编文先研民不领以种的重林健。

胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究

胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究目的：分析胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施。

方法：选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，所有患者术前、术中、术后均采取有效的护理措施进行护理。

结果：全部患者手术均成功完成，全部患者均使用腹腔镜指导下将胆总管切开，使用胆道镜探查取石，手术时间为90～210分钟，手术中出血量为3～109mL，有10例患者未放置T型引流管，其中有7例患者未出现明显腹部体征与不适感，有3例患者术后有胆汁流出，均于7天内停止流出。

40例患者均放置T型引流管，均无发生胆汁流出现象，没有严重术后并发症发生。

结果：通过采用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者的临床治疗效果显著，做好术前准备工作与心理护理，术中熟练配合，术后增强护理是确保手术成功的关键，同时有利于预防和减少术后并发症。

标签：腹腔镜；胆道镜；胆管结石；护理胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指肝内外胆管内有结石生成[1]。

女性胆结石患者居多，主要是因为女性身体中雌激素水平高，会对肝内葡萄糖醛酸胆红素形成造成一定影响，会让非结合胆红素增多，雌激素会阻碍胆囊排空，造成胆汁淤积，容易形成结石。

胆管结石主要特点为发病率高、溶石困难、排石不畅等。

本文重点探讨了胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施，现总结分析如下。

1. 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，其中男15例，女35例，年龄32～75岁，平均年龄51.9岁。

患者均行CT与B超诊断被确诊为胆管结石。

1.2护理方法（1）术前护理：术前应观察患者是否有腹痛、寒战、体温偏高等现象，同时应该观察患者是否有体温过高、脉搏跳动变快、血压降低等临床表现，护理人员应配合医生做好预防感染的工作，患者要注意卧床静养、减少下床活动。

与病人建立良好的护患关系，了解其对手术治疗的心理状况[2]。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的临床价值。

方法36例胆囊结石伴胆囊炎患者均采用腹腔镜辅助定位，右上腹壁小切口将胆囊底提出腹壁外，切开胆囊底部，应用胆道镜进行取石，保留胆囊，观察治疗效果。

结果36例患者成功进行了保胆取石术，手术操作时间70～220 min。

手术难易度不等，胆囊体内结石容易取出，胆囊颈部结石较难取出，胆囊管结石最难取出。

患者术后彩超复查胆囊功能恢复良好，短期内未见胆囊结石复发。

结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎疗效可靠，保留了有功能的胆囊，具有临床推广应用价值。

关键词胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜；胆道镜；取石；保胆Experience of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis CHEN Jian-bo，WANG Yun-ling. Department of General Surgery，Zhengzhou City First People’s Hospital，Zhengzhou 450000，China 【Abstract】Objective To investigate clinical value of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis. Methods A total of 36 patients with gallstone complicated with cholecystitis received laparoscope-assisted localization，the bottom of gallbladder is pulled out of abdominal wall through a small incision in the right upper abdominal wall，and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction was applied through opened bottom. Curative effect was observed. Results All the 36 patients received successful gallbladder preservation stone extraction，and their operation time was 70～220 min. Extraction of stone inside body of gallbladder was easy，followed by hard extraction of stone in neck of gallbladder. It is hardest for extraction cystic duct stone. Postoperative examination by color Doppler ultrasound showed good rehabilitation in patients，without short-term recurrence of gallstone. Conclusion Combination of laparoscopic and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction provides creditable effect in treating gallstone complicated with cholecystitis，and preserves gallbladder function. This method contains value for clinical promotion and application.【Key words】Gallstone；Cholecystitis；Laparoscope；Choledochoscope；Stone extraction；Gallbladder preservation胆囊结石伴胆囊炎是一种常见病、多发病，发病率为5%～10%[1]。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合洪雪飞;梁婉红;王凤璋;罗笑眉;张碧霞【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的护理配合的临床作用.方法选择2016年6月～2017年7月我院实施腹腔镜联合胆道镜(新型经皮肾镜李逊镜)微创保胆取石手术患者152例,根据随机数字法将入选患者随机分为观察组与对照组,各76例.对照组采用常规护理方法,观察组给予全面综合护理措施.观察两组手术治疗情况,包括手术时间、术中出血量及术后排气时间,对比两组患者出院时护理满意度.结果与对照组比较,观察组手术时间及术后排气时间明显缩短,术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的全面综合护理配合可缩短手术时间,降低出血量,提高患者满意度,术前充分的准备,术中熟练的配合技巧,术后注重器械的处理及保养工作,是手术顺利进行的重要保证.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)002【总页数】4页(P150-152,156)【关键词】胆囊结石;腹腔镜;胆道镜;护理;胆囊切除术【作者】洪雪飞;梁婉红;王凤璋;罗笑眉;张碧霞【作者单位】广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071;广东省东莞市南城医院,广东东莞 523071【正文语种】中文【中图分类】R472.3胆囊是人体的重要器官，胆囊运动功能的改变不仅有引发胆石症的可能，而且通过胆汁酸的封存和胆汁酸组成的改变，在多个病理设置中起到保护作用。

我国有大量的胆石症患者，包括被确诊的患者和诊断不明的患者[1]。

胆囊切除术为胆石症的常见治疗方法，而胆囊切除术增加胆汁酸的肠肝再循环率，导致代谢效应，增加非酒精性脂肪肝病、肝硬化和小肠类癌的风险[2-3]。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石临床疗效论文

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效摘要：胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

一般与胆道感染有关，而胆道感染又是人们较容易患的病症。

给人们的日常生活造成很严重的影响。

腹腔镜胆囊切除术易受胆囊管径的大小、长度、以及走向限制，同时受结石的大小和数目影响，仅有大约30%的患者适合行该手术。

lc+腹腔镜胆总管探查术具有成功率高、创伤小、并发症少等优点，随着腹腔镜技术的不断发展，微创外科的理念逐渐被医生和患者广泛接受。

如何用最低限度的创伤而达到良好的疗效，一直是外科医生努力探索的目标。

本文就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石做一简单探讨。

关键词：腹腔镜；胆道镜；微创；胆道结石【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0243-021传统的胆总管切开取石t管引流术1.1疾病原因1.1.1继发性胆总管结石：继发性胆总管结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。

数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。

1.1.2原发性胆总管结石：原发性胆总管结石是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了。

有研究认为这种结石的生成主要与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有关。

结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。

有的如细沙状或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称。

这种结石是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。

经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。

在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙。

此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。

有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。

1.2麻醉与手术体位：通常用气管内插管全身麻醉。

术者仰卧位，右腰部加垫以充分暴露右上腹，上腹部对准手术台的腰部桥架。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理配合目的探讨腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的护理及其临床应用价值。

方法对2010年3月至2014年8月我院开展的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术160例进行回顾性分析。

结果160例患者均顺利完成手术，无不良事件发生，手术效果满意。

结论腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的良好方法。

标签：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；护理配合胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，其发病率约占自然人群的10%，女性高于男性，大约为3：1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[1]。

临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状。

因此，保胆取石成为当代临床治疗的迫切需求。

我院2010年3月至2014年8月采用腹腔镜下经胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者160例，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组160例，其中男125例，女35例，年龄18～58岁，平均年龄43.4岁，平均住院天数5d，术前均根据临床表现和B超证实胆囊结石。

1.2手术方法气管插管全麻后仰卧位，左侧倾斜300，头高I50～300 。

人工气腹后，取脐下1 cm切口置10 mm腹腔镜探查，确定胆囊壁光滑无粘连后，在肋缘下锁骨中线处1 cm切口置10 mmTrocar，经此孔用腹腔镜抓钳将胆囊底部提拉出腹壁，1#丝线5×12圆针缝吊4针牵引，于胆囊底切开0.5 cm，胆囊底周围置纱布，吸净外流胆汁后，插入胆道镜检查确定胆囊结石后，用取石网篮将结石逐个取出，有息肉者用组织钳摘除送病检。

用生理盐水冲洗胆囊腔，胆道镜检查无结石残留，胆囊管通畅后用3-0怡乔可吸收线无损伤缝合胆囊底切口，将胆囊还纳腹腔，腹腔镜下观察无误后，撤除器械，缝合手术切口。

1.3手术结果手术历时3 0～50 min，160例患者均在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆取石术未发生因手术配合不良或器械、设备故障延误手术时间，无中转开腹、死亡、并发症发生。

腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术配合及护理论文

腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石、探查术的配合及护理【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0132-01【摘要】目的：总结腹腔镜联合胆道镜对胆总管切开取石探查术的配合及护理。

方法：先行lc，再行胆总管切开，胆道镜取石，探查。

结果：患者在术后5天出院，术中无中转开腹，于术后第三天拔腹腔引流管，无残石及术后胆总管狭窄等并发症。

结论：该手术方式具有损伤小、痛苦小、康复快、住院时间短、减少病人经济负担、安全可靠等优点，普遍优先被患者接受同时也减轻术后对患者护理的工作负担。

【关键词】腹腔镜胆总管结石手术配合及护理1、临床资料：患者，女性，62岁，因反复上腹疼痛5+年，加重3天入院，病人主诉常在进油腻食物后疼痛加重，表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，出现恶心，病人呈重病容，测血压138/76mhg，脉搏96次/分，结合b超示及其他辅助检查确珍为胆囊结石、胆总管结石，于2012年11月30日10时30分进入手术室。

2、术前准备：2.1. 术前一日巡回护士到病房详细阅读病历，各项检查及检验结果x片，ct、b超等，掌握病人术前资料，自我介绍并交待注意事项，了解病人心理活动状态，耐心疏导、安慰病人，以减轻病人对手术的恐惧心理，并取得病人的配合增加其顺利完成手术的信心。

3. 手术配合：带病人入室后，迅速建立静脉通道，并保持通畅，配合协助麻醉师给药诱导，气管插管，摆放手术体位，约束带妥善安置病人肢体。

3.1. 术中保持室内温度22℃-25℃，湿度50-60%，减少人员走动，术前备物完善，尽量减少术中开关手术门，减少参观者。

3.2. 正确操作电视腹腔镜各操作系统，连接电源，打开开关，正确向术者传递摄像装置、导光束、电凝线等。

3.3. 器械护士熟悉手术每个步骤及各医生的手术习惯手法以及术中特殊要求，提前20分钟洗手，有序摆放器械，与巡回护士认真清点器械、敷料，缝针，线轴等，集中精力配合手术，准确传递医生所需器械。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术论文

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术分析【中图分类号】r616 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0128-01【摘要】目的：比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。

方法：2006年8月至2008年5月我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术，并与同期80例开腹手术对比。

结果：36例腹腔镜手术均获成功，无中转开腹，手术时间100～160min，出血30～80ml，住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。

结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效，与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果，如能在取净结石后行胆总管i期缝合，微创效果则更为明显。

【关键词】胆总管结石；胆总管切开取石术；腹腔镜检查；胆道镜检查；临床分析腹腔镜胆囊切除术(laparoseopie eholeeysteetomy，lc)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到医学界的认可，并得以广泛开展。

近年来胆道疾病的微创治疗已成为研究热点，腹腔镜胆总管探查术亦得到了大力开展，2006年8月至2008年5月我院对36例胆囊结石并胆总管结石的患者施行了lc及腹腔镜胆总管切开探查、t管引流术(lctd)，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料36例中男15例，女21例。

3o～74岁，平均49岁。

通过病史、症状、体征、b超、ct或mri等检查确诊。

术前排除肝内胆管结石、狭窄及肿瘤。

36例中胆囊结石并胆总管结石17例，多为胆总管继发性结石，单纯胆总管结石19例。

合并糖尿病5例，心功能不全1例，高血压病9例。

1．2 手术方法气管插管全麻，患者取仰卧位，常规消毒、究。

铺巾后，于脐上、剑突下、右肋缘下锁骨中线和腋前线分别穿刺trocar，剑突下为主操作孔? 。

如行胆囊切除术先用电凝钩、超声刀或分离钳等解剖游离胆囊三角，处理胆囊动脉，钛夹夹闭或用丝线结扎胆囊管用弹簧钳向右外侧牵引胆囊。

胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究

胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究【摘要】本文旨在探讨胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究。

引言部分介绍了该手术方法的意义、发展和优势，正文包括手术操作步骤、适应症、禁忌症、术后护理和并发症预防措施。

结论部分评价了该手术方法的疗效，展望了未来发展前景，并探讨了在临床中的应用价值。

本文旨在为相关医护人员提供参考，以提高该手术方法的实施效果和患者的护理质量。

【关键词】关键词：胆道镜，腹腔镜，胆管结石，手术治疗，护理，并发症预防，疗效评价，临床应用价值。

1. 引言1.1 胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的意义胆道镜联合腹腔镜手术能够减少患者的手术创伤和恢复时间，相比传统的开腹手术减少了术后疼痛和并发症的风险，提高了手术的安全性和患者的生活质量。

该手术技术能够准确定位和清除胆管结石，避免了漏诊和误治的情况，提高了手术的成功率和治疗效果。

胆道镜联合腹腔镜手术还能够减少患者术后的并发症和住院时间，节约医疗资源，降低了患者的经济负担，对促进医疗卫生事业的发展也具有积极意义。

1.2 胆道镜联合腹腔镜手术技术的发展随着医学技术的不断发展，胆道镜联合腹腔镜手术技术也在不断完善和提高。

胆道镜联合腹腔镜手术是将经皮胆道镜技术与腹腔镜技术结合起来，通过腔镜在胆道内和腹腔内进行检查和治疗。

这种手术技术的发展主要体现在以下几个方面：手术设备的更新和改进。

随着科技的进步，胆道镜和腹腔镜设备也在不断更新和改进，使得手术更加精准和安全。

手术技术的不断创新和提高。

医学界对胆道镜联合腹腔镜手术的技术不断进行研究和改进，从而使手术更加高效、准确和minimally invasive。

专业团队的不断培训和提高。

胆道镜联合腹腔镜手术需要高超的医疗技术和团队协作能力，医疗团队持续进行专业培训和技能提升，为手术的成功提供了保障。

胆道镜联合腹腔镜手术技术的发展为治疗胆管结石提供了更加先进和有效的方法，为患者带来了更好的治疗效果和术后恢复。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用目的研究腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的临床应用效果。

方法选取2008年9月～2010年9月于笔者所在医院行胆囊结石保胆术的患者68例，随机分为两组，即对照组和治疗组，每组34例。

对照组采用传统开腹手术及胆道镜取石方法，治疗组运用腹腔镜联合胆道镜的技术，对两组患者的术后住院时间，住院费用等进行比较。

结果两组患者术后住院时间，住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组的术后并发症发生率显著高于治疗组（P＜0.05）。

结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊结石保胆术可有效治疗胆囊结石，值得临床推广应用。

标签：腹腔镜；胆道镜；胆囊结石保胆术胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，多见于成年人。

该病主要由于胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇呈现过饱和状态，引起沉淀析出和结晶而形成结石，其发病率在10%以上［1］。

手术治疗被认为是彻底治疗该病的重要手段，为此笔者所在医院采用胆囊结石保胆术治疗胆囊结石，同时术中联合腹腔镜及胆道镜，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年9月～2010年9月于笔者所在医院行胆囊结石保胆术患者68例，其中男18例，女50例；年龄22～65岁，平均（47.5±8.7）岁；病程0.7～10年，平均（5.3±2.1）年。

所有患者术前经常规B超检查，有症状者46例，无症状者23例，均无手术禁忌证。

将上述患者按照随机对照法分为对照组和治疗组，每组34例。

两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及手术指征诊断标准：（1）胆囊腔内可见清晰的圆形或者椭圆形强光团；（2）强光团下方或者后方出现无回声片、带状声影；（3）改变体位时强光团可移动；（4）大颗粒、泥沙样或者小碎石沉积较厚时，胆囊后壁显示有明显的强回声带，并可随体位变化而发生移动。

腹腔镜联合胆道镜保胆术36例护理配合

腹腔镜联合胆道镜保胆术36例护理配合【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术的护理配合方法及效果。

方法将本院收治的36例行腹腔镜联合胆道镜保胆手术患者，随机分为对照组和观察组。

两组均给予腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗。

对照组采用常规护理，观察组根据手术情况给予手术配合护理。

比较两组手术效果及术后并发症发生情况。

结果观察组手术时间、平均住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组肛门排气时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论给予护理配合后，手术时间、术中出血量、平均住院时间显著缩短，并发症发生率显著降低，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；保胆手术；护理胆囊结石为肝胆外科常见病、多发病之一，既往多采用胆囊切除术治疗[1]。

但近年来的研究证实[2]，胆囊为人体的重要消化器官，切除胆囊后，可能导致消化不良、胆汁反流性胃炎、胆囊切除后综合征、结肠炎等，术后结肠癌的发病率也显著高于正常人群。

内镜微创保胆取石具有对患者损伤小、安全性好，并发症少等优点而广泛应用于临床。

本研究对苏州市立医院收治的36例胆囊结石患者，采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗，取得良好效果，现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者36例，其中女16例，男20例，年龄37～65岁，平均年龄（45.2±5.3）岁，结石最大2.3cm×3.4 cm，大多数患者可见右上腹反复疼痛，经B超、CT检查提示单发结石有14例，多发结石22例。

随机分为对照组和观察组，每组各18例。

两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法腹腔锐联合胆镜保胆。

1.3 护理方法对照组采用常规护理，给予生活指导，饮食指导，心理护理等综合护理措施。

观察组根据手术情况给予手术配合护理。

46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床观察论文

46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床观察【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。

方法回顾性分析46例采用腹腔镜联合胆囊镜治疗胆结石患者的临床资料。

结果本组中46例患者通过实施手术治疗后病情均康复，手术持续时间在（55min±10min），手术过程中有少量患者出血、术后出现轻微疼痛不适、一段时间调理后恢复。

术后有2例胆结石复发。

所有患者术后随访均无并发症出现。

结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗效好，安全系数高，值得临床上广泛应用。

【关键词】胆囊结石；保胆取石；腹腔镜；胆道镜肝胆外科中以胆囊结石这种疾病最为常见。

如今社会经济飞速发展，人们的生活水平也得到了普遍性的提高，饮食结构和生活行为也发生了较大的改变。

随之而来的就是胆囊结石的发病率也相对升高。

传统治疗胆囊结石的方式主要是行胆囊切除手术，但是会出现很多不良的并发症。

随着医疗技术的不断发展，传统方式逐渐被腹腔镜和胆道镜联合保胆取石手术所取代。

本研究随机抽取本院自2010年6月——2012年6月间收治的46例患者，全部实施了腹腔镜合胆道镜保胆取石术。

现将具体的研究结果做如下陈述：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象46例患者。

男性24例子，女性22例。

年龄8-60岁，平均年龄40.8岁。

结石数≤5枚，胆囊结石直径（3.0±0.9）cm.手术前全部做过磁核爆共振胆管局部造影术（mrcp）确认胆囊存在结石，胆囊根据体位的变化而活动，胆管无增粗现象，肝脏内外的胆管均未发现结石存在。

全部行ect检查，证实胆囊功能正常。

患者进食油脂性食物后胆囊收缩无异常反应。

所有患者无明显的疼痛不适，少量患者仅有右腹部上轻微性疼痛反应，没有黄疸。

1.2 手术适应症①患者仅仅是单纯性的胆囊结石病症，没有并随其他并发症。

②ect结果显示胆囊形态无明显改变，边缘轮廓清晰，胆管收缩正常。

③胆囊壁厚度≤3mm。

④结石直径≤3.0cm，数目≤5枚。

腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理

腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加。

腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，且保留了胆囊的生理功能，避免了因胆囊切除所带来的并发症。

我院与2021年6月-2021年3月对56例患者实施了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，效果满意，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组患者56例，男22例，女34例；年龄22～76岁，平均46岁，胆囊结石36例，胆囊结石伴胆囊息肉13例，胆囊伴胆管结石7例，术前根据临床症状、体征、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。

1.2结果：56例患者在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆术，手术时间30-50分钟，出血5-20ml，其中有4例因胆囊与周围组织有严重粘连而行胆囊摘除术。

一般不放置引流管，术后平均住院时间5d。

无胆漏等并发症，术后随访观察，无复发病例。

2护理2.1术前准备2.1.1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房进行访视，了解患者术前准备情况，向患者或家属介绍手术方法、手术的优点及手术室的环境、设备，消除患者的紧张、恐惧心里，使患者积极配合手术。

2.1.2手术器械及物品的准备：除备常规基础器械外，准备腹腔镜器械，包括胆道镜、取石网、取石钳、胆囊抓钳、单极线、腔镜电凝钩、10m m30°镜、冷光源、5mm及10mm穿刺锥、腔镜剪刀、钛夹钳（备用）、分离钳、、无损伤钳、持针器、镜头、冲洗吸引泵等。

耐高温的器械行高压蒸汽灭菌，不耐高温的器械用过氧化氢低温等离子灭菌。

术前必须认真检查电视显像系统设备是否完好，使其处于备用状态。

2.2术中护理2.2.1巡回护士工作：患者入手术室巡回护士与麻醉师进行核对无误后，在右侧上肢建立有效静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉插管，全麻成功后，按手术需要摆好体位，床向左侧倾斜30度，头高15-20度，并给予保暖措施；术前将显像系统调试好，以确保其功能；术中密切观察病人生命体征、出血量及手术进展情况并及时准确记录。

腹腔镜联合纤维胆道镜取石手术的护理配合

腹腔镜联合纤维胆道镜取石手术的护理配合摘要】目的腹腔镜联合纤维胆道镜进行保胆取石术具有创伤小、手术时间以及术后恢复快等优点。

当前所开展的相关手术均取得良好的效果。

本文探讨了腹腔镜和胆道镜联合手术的应用价值及护理配合全过程，并阐述相关体会。

【关键词】腹腔镜胆道镜护理一腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的案例分析（一）临床资料本组病例25例，女18例，男7例；年龄26岁～68岁，平均年龄为46岁。

经由B型超声或CT、MRI等影像最终确诊：原发性胆总管结石的病例8例，胆总管结石合并胆囊结石的病例共17例，均无肝内胆管结石病例发生。

（二）手术方法手术方法均为腹腔镜联合纤维胆道镜的胆总管切开取石“T”管引流术。

患者全身麻醉，脐下缘10mm处切口穿刺气腹针，12mm穿刺器置入。

腹腔镜下探查胆囊的具体位置，确定其形态、大小，以及四周的粘连情况。

根据胆囊的具体情况确定是否进行胆囊切除术。

对于拟进行保胆的患者，根据胆囊的大小及松驰性选择手术方案，包括腹腔镜辅助保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。

（三）手术结果25例患者手术均取得成功，手术时间60min～120min，出血量10mL～20mL，护理配合熟练，未发生手术时间延长或改变术式等现象，本组患者术中术后均未发生发症，术后恢复快。

二腹腔镜联合胆道镜手术的配合护理(一)术前准备(1)心理护理：由于对于腹腔镜联合胆道镜保胆微创手术缺乏了解，患者普遍都有恐惧、紧张及顾虑等心理因素存在。

护士应当进行术前访视，针对患者所存在的疑惑，耐心讲解手术知识。

在逐步取得信任的基础上，增强患者的心理适应能力及对手术成功的信心。

(2)手术器械物品准备：微创手术进行前，必须准备好各种手术器械，包括电子胆道、镜电子腹腔镜器械系统全套以及活检钳、电刀机、取石网篮和冲洗吸引装置等，使仪器处于备用状态。

这些手术器械物品必须事先消毒灭菌。

(二)术中配合巡回护士的护理配合(1)认真核对患者的各种信息，清点所有的术前用药及必须带入手术室的物品等，将手术室室温调至22℃～24℃。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

例。二、护理配合
患者麻醉后复苏，并与麻醉师、手术医生等将患者一同护送回病区，与病房的护士做好床旁交接工作。器械护士的配合。
器械护士在术前３０ｍｉｎ将器械准备好，配合医师对手术区域进行消毒，铺无菌单，连接好各种导线、管路后，将镜头调节至
１．术前准备：（１）心理护理：由于大多数患者对于腹腔镜技术不十分了解，因而对于手术存在恐惧、焦虑的负性情绪。另外，由于此类患者病情较长，非手术治疗的效果并不十分理
想，使得患者对治疗的信心不足，产生抵触心理。因此，护理人员要将手术的概况及优点介绍给患者及家属，取消患者的
一
察患者有无皮下气肿等并发症发生。麻醉复苏后，护送患者
入监护室，与监护室的护士做好交接工作，详细介绍患者的情况并告知需要特别注意的事项等Ｊ。器械的处置。由于腹腔镜器械均为价格高昂的精密器械，需要仔细的进行保养和
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护理园地．
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合
罗燕【摘要】目的总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的手术配合。方法选择我院２０１３年１月至
２０１４年１月８４例腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者，总结术中配合措施，主要包括术前完善的准备，术中良好的手术配合以及对器械及时有效的管理。结果数（５．３±１．２）ｄ。结论全部患者均顺利完成手术，其中１６例同时行胆囊切除术，平均手术时间（３２．３１± ５．４）ｍｉｎ，平均出血量（４．６±０．８）ｍｌ。术毕安全送回病房，平均住院天术前的充分准备，术中的医护密切配合，术中术后注重器械的管理是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术成功的关键。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合目的总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者围手术期的护理方法及配合要点。

方法回顾笔者2012年6月一2014年6月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的患者58例资料，分析围手术期护理措施及手术配合。

结果58例患者均保胆取石成功，术中无护理不良事件发生，护理效果满意。

结论术前向手术医生了解手术计划，做好充分的术前准备，术中密切配合，术后及时交流护理经验是手术顺利进行的保证。

胆囊结石是腹部外科最常见的疾病，目前胆囊结石的治疗以外科手术为主，主要手段有开腹胆囊切除、腹腔镜下胆囊切除、微创保胆取石，其中腹腔镜下胆囊切除已经成为临床治疗胆囊结石的金标准。

胆囊是人体重要的器官之一，随着人们生活水平的提高，人们对疾病预后的要求也越来越高，不仅要治疗疾病，而且还要保留或不损伤某些器官，保胆意愿越来越强烈。

腹腔镜下经胆道镜微创保胆取石术是我院近年来开展的一项新技术，与腹腔镜下胆囊切除术相比，具有术后并发症少，手术时间、住院时间短，治疗费用低，利于患者术后恢复，并且远期治疗效果稳定等优势。

2012年6月- 2014年6月我院肝胆外科已成功开展此手术58例，现将手术配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组58例。

其中男性19例，女性39例；年龄25-65岁，平均43. 30岁；病史3个月至9年；单发结石36例，多发结石22例。

1.2结果手术过程顺利，手术时间40 - 60 min，平均50mm，术中平均出血量Sml，术后不放置引流。

术后1例患者出现皮下气肿，未发现高碳酸血症、低氧血症、心率失常、寒颤等并发症。

1.3手术方法简介患者全身麻醉后取平卧位，术区常规消毒铺巾，取3孔法，经脐孔入30°。

腹腔镜，探查腹腔，明确胆囊位置及周围粘连情况，悬吊胆囊固定，剪开胆囊，于胆囊开口置入胆道镜，找到结石后置人取石网篮，取出结石并清除胆囊壁上的胆泥及絮状物，反复冲洗胆囊后，再予胆道镜探查胆囊体及胆囊出口，明确无结石后，可吸收线逐层缝合胆囊，探查腹腔无异常后，取出结石，放尽腹内积气缝闭戳空。

53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会

53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会目的：探讨腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合要点和护理体会。

方法：回忆性分析我院xx年02月～xx年8月53例腹腔镜胆道镜联合行取胆囊息肉或取结石保胆术的手术配合要点、器械设备的保养及考前须知，充分估计可能发生的意外，做到有备无患。

结果： 53例该手术均顺利渡过手术期，中转开腹3例，无胆漏，胆道出血，无残留结石，无1例因准备缺乏或手术配合不当而影响手术进程或出现手术并发症。

结论：手术室护士在术前做好充分的用物准备，术中严格的无菌技术操作，熟练掌握腹腔镜仪器和各种器械的性能、原理、使用方法以及与手术医生的默契配合，是手术成功的必要条件。

正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml，通常认为是一个储胆汁的器官，但还具有吸收，分泌，收缩和免疫功能。

以前对其重视程度严重缺乏，在胆囊结石或息肉样病变时其切除是主要的治疗方法【1】。

随着生活水平提高和环境的改善，人们对生活质量也有了更高的追求，保存胆囊的趋势更加广泛，研究说明，功能正常的胆囊不应在切除范围之内【2】。

腹腔镜胆道镜联合保胆术，即保存了胆囊的生理功能，又有选择性地预防胆囊癌具有深远临床意义。

该项技术不仅要有精良的设备，熟练的技术和良好的麻醉，尤其是术前充分准备，患者的配合和术后并发症的观察及护理配合技术更为重要。

xx年02月～xx年8月我院普外科开展腹腔镜胆道镜下保胆术53例，，经密切配合，取得了较为满意的临床效果，现将手术护理配合体会报道如下：1.1 临床资料本组男38例，女15例;年龄25～58岁，平均 41.5岁。

其中胆固醇息肉20例、炎性息肉12例、腺瘤样息肉7例、混合性息肉6例，结石8例。

息肉最多时有5个，结石最多时有7个，全部病例无胆囊炎急性发作史，无麻醉及腹腔镜手术禁忌证，均有明确保胆意愿。

手术时间60～150min，术中出血量5～10ml。

患者均治愈，无并发症发生。

术后随访患者对治疗和护理满意。