综合疗法促醒植物人

综合疗法促醒“植物人”

上海市工人疗养院有壹幢醒目的医技楼，疗养康复病房就坐落在这幢明亮、宽敞的楼层里、这里收治的大多数都是在三级医院重症监护病房（简称ICU）抢救回来的“植物人”。

从1996年开始，我们为开拓业务，走进了华山医院大门，通过实践，我们终于闯出了一条疗养康复的路。华山医院ICU收治的全是颅脑和外伤危重病人，当他们一个个在频临死亡线上抢救，生命体征稳定后，把带着三管（鼻饲管、气管切开、导尿管）的病人转送到我们病房。时间就是生命，不让患者浪费可贵的治疗时间，在收治这些危重病人的日子里，我们医务人员不断地来到华山医院ICU病房，神经内科病房跟他们一起参加主任大查房，如饥似渴地汲取知识的营养，短时间内，掌握了”植物人“抢救措施，神经系统的常规治疗原则，三管的护理。这些“植物人”手术后，神志不清、血压不稳、有的抽搐不止、体温高达41.50C，这样的重危病人，一般都是凶多吉少。病魔无情，人间有情，我们的医生、护士以一片真情与爱心，凭着认真负责的工作作风，扎实的功底和娴熟细致的护理技术，让垂危的生命得以挽救。医生、护士有条不紊地沉着应战，控制感染，调整血压、纠正水电解质酸碱平衡，酒精擦浴、气管吸痰，膀胱冲洗，褥疮护理······，经过多少个日日夜夜救护“植物人”体温平稳了，血压正常了，肺部感染，尿道感染控制了，接着“植物人”的常规治疗形成了一套高压氧+X的综合疗法，使用了西药神经营养，激活脑细胞，减少脑水肿，中药醒脑促醒、活血通络，针灸、理疗、推拿的综合疗法，这一治疗方案显示出独特的效果，一次次疗程在进展，一个个奇迹出现了。

病例一：

朱英女 17岁住院号：16674

患者二OOO年五月二十二日放学回家，途中不慎遇车祸而致昏迷不醒，立即送湖洲市中心医院，CT提示：脑干损伤、脑挫裂伤，而给予急救处理，因长期应用抗菌素而引起剥脱性皮炎，患者昏迷五十天，于7月12日送往上海市华山医院中心ICU病房，经抗过敏药物治疗半个月，皮诊逐渐消退，然患者仍处于昏迷状态。8月9日送入本院，进一步促醒治疗，入院体格检查：睁眼昏迷，貌似清醒，言语不应，全身皮诊分布躯干，四肢，住院期间，停用中西药物，（舒胃管鼻饲疗法、气管切开、留置导尿，经高压氧，

针灸、理疗、推拿，九月十九日患者烦躁不安，壹周后神志逐渐清醒，能对人微笑，以上三管逐渐拨除，十月十四日，患者开始能听懂话语，能分辩亲人，能张口喝水，十一月中旬能讲简单语言，读英文单词，目前正在语言训练，肢体功能训练康复之中。

病例二：

庞静华男 25岁住院号：16658

患者二OOO年六月十日，骑自行车被汽车撞倒，当即昏迷，立即送往华山医院急诊ICU病房，体检：昏迷，两面三刀瞳孔不等大，左0.5cm，右3.5 cm，对克反射消失，头颅CT：左颞、顶、枕硬膜下血肿，左颞骨骨折，左中颅底骨折，立即在全麻下行开颅血肿清除术十左骨辩成形术，气管切开，以消炎，降颅内压，抗癫痫等积极治疗、生命体征稳定后，于七月二十日来本院康复治疗，入院体检：T：390C P：136次/分，R：28次/分，BP：130/90mmH，睁眼昏迷，两瞳孔不等大，对克反射存在，气管切开，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细湿啰音，HR136次/分律齐，胃管鼻饲疗法，留置导尿，两下肢肌肉萎缩，双侧巴宾氏征阳性，诊断：左颞、顶、枕硬膜下血肿手术后，肺部感染，而给予高压氧及中西药等综合性治疗，患者感染控制，八月二十三日，患者逐渐神志清醒，九月二十六日拨除胃管，气管插管，病情基本稳定后，嘱其语言及肢体功能训练，十一月二十日，在家属搀扶下行走，目前正在体疗室行肢体功能锻炼恢复之中。

“植物人”或“植物人状态”病人睁眼若视，貌似清醒，失去了正常人的言语，思维、情感、运动和知觉，而仅仅保留了植物所具备的诸如呼吸，新陈代谢等功能，话在无意识状态，游移在生死之间，由于花费在病人身上的费用十分惊人，医学界对此病的治疗处于不抱任何希望的状态。我们在“植物人”“植物状态”患者治疗过程中，体会到神经细胞死亡的数量是一个关键因素，治疗效果与病人的年龄、病因、病程，脑萎缩程度等密切相关。5年来，我科收治了几十例“植物人”或“植物状态”病人，年龄最小10岁，最大52岁，因脑外伤造成昏迷最短二个多月，最长7个月，所有患者均靠气管切开，留置导尿鼻饲进行维持生命，出院时病人都恢复了意识，三管拨除，有的还能进行户外活动，病人家属为此满怀感激送上精心绣制的锦旗，上书：“医德感人，服务至上”。华山医院几位专家教授，经常来这里会诊，视看这些病人、无比高兴地说：“工人疗养院是一块生命康复的绿洲，‘植物人’送到这里，一百个放心。”