难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的比较
难治性与非难治性抑郁症患者感觉门控P50的对比研究
难治性与非难治性抑郁症患者感觉门控P50的对比研究查勇;唐娅娟;刘萍霞【摘要】目的探讨难治性与非难治性抑郁症患者感觉门控P50的电生理机制差异. 方法采用配对听觉条件/测试刺激范式,对22例难治抑郁症患者(难治组)、26例非难治性抑郁症患者(非难治组)、25名健康被试(对照组)进行事件相关电位P50测定,测量其P50的潜伏期、波幅. 结果①与对照组相比,非难治组的条件刺激波(S1-P50)、测试刺激波(S2-P50)潜伏期均差异不显著(P＞0.05);难治组S1-P50、S2-P50潜伏期显著延迟(P＜0.05).②与对照组相比,非难治组S1-P50、S2-P50波幅显著降低(P＜0.05),难治组S1-P50、S2-P50波幅均显著降低(P＜0.05).与非难治组相比,难治组S1-P50、S2-P50波幅均显著降低(P＜0.05).③与对照组相比,非难治组S2/S1波幅比值升高,但差异不显著(P＞0.05),难治组显著升高(0.58±0.18vs1.24±0.31,P＜0.05). 结论难治抑郁症患者感觉门控抑制机制受损,而非难治性抑郁症患者其机制自身未见异常.提示P50受损指标可能是难治性抑郁患者的早期生物学标记.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)010【总页数】4页(P957-960)【关键词】难治性抑郁症;事件相关电位;感觉门控P50【作者】查勇;唐娅娟;刘萍霞【作者单位】陕西省宝鸡市康复医院门诊部,宝鸡721001;陕西省宝鸡市康复医院门诊部,宝鸡721001;陕西省宝鸡市康复医院门诊部,宝鸡721001【正文语种】中文【中图分类】R749难治性抑郁症是指如果已经使用两种不同种类的足剂量、足疗程的抗抑郁药物治疗且患者依从性好，但患者症状恢复不明显或轻微改善的抑郁症［1］。
感觉门控(sensory gating，SG)是指大脑抑制无关的感觉信息流输入的功能。
抑郁与血清甲状腺激素水平变化的分析
机制方面。主要为 ： 神经递质假说 素 ｆ Ｅ 及 多 巴胺 ｆ Ａ 功 能 低 下 ５ ＨＴ 、 Ｎ） Ｄ ）
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｓｎ １ ７ － １ ９ ２ ０ ０ ． ３ ｏ ： ０ ３ ６ Ｚ． ｓ ． ６ ４ １ ２ ．０１ ． ５０ ９ ｉ
关键词 ： 郁症 ： 抑 甲状 腺 激 素
表 １ 抑 郁 症 组 与正 常 对 照组 血 清 甲状 腺 激 素含 量
抑 郁症 是 一种 复发 率 高 、 致残 率 高 的常见 精 神
１ 材料 与 方法
Ｐ Ｏ ５ Ｐ ００ （ 正 常 对 照组 比较 １ ＜ ． ＜ ．１与 ０
１ ． 统 计 学处 理 所 测 数 据 以 ± ．２ ２ ｓ表示 ．采 用 ｔ
检 验进行 分 析处 理
２ 结果
１１ 临床 一般 资料 病 人组 ：患者 为 ２ ０ ． ０ ９年 １ ６ － 月 本 院 门诊 患 者 ．共 ５ Ｏ例 ．年 龄 ｌ ～ ０岁 ．男 ２ ８６ ２
正 常对 照组 与抑 郁症 组 血清 甲状 腺激 素水 平 比 较， 见表 １ 。结 果显 示 ， 抑郁 症 患者 治疗前 血 清 Ｆ ３ Ｔ、
例、 ２ 女 ８例 。 婚 ２ 未 ０例 ， 已婚 ３ ０例 ： 脑力 劳 动者 ３ ７ 例 ， 人 ３例 。 民 ３例 ， 生 ４例 。 休 及 其 他 ３ 工 农 学 退 例 ； 均 接受 教 育ｆ６ ５年 ； 发 者 ２ 平 １± ） 首 １例 ； 均 年龄 平
疾 病 抑郁症 的终生 患病 率 为 ５２ １ ．％． 性高 达 ．～ ６ ２ 女 ２ ％．全世 界 平 均每 年 均有 １．％的成 年人 患 抑 郁 ５ １ ４
抑郁症与甲状腺功能的关系探讨
抑郁症与甲状腺功能的关系探讨在当代社会中，抑郁症成为了一种常见的心理健康问题。
而近年来的研究表明，抑郁症与甲状腺功能之间存在一定的关联。
本文将就抑郁症与甲状腺功能之间的关系进行探讨，并阐述其可能的机制。
一、抑郁症和甲状腺功能异常的相关性大量临床实践和科学研究表明，抑郁症患者中甲状腺功能异常的发生率较高。
其中，最常见的情况是患者出现了低碘状态或低T3/T4综合征。
这种综合征通常表现为T3、T4水平降低，但促甲状腺激素（TSH）水平正常或略增加。
据统计数据显示，有约10-20% 的抑郁症患者在体检时出现了不同程度的甲亢或减少。
此外，通过对双胞胎进行调查和分析，也发现了抑郁性精神障碍和自身免疫性甲亢，以及自身免疫性甲减的共同发病特征。
二、抑郁症与甲状腺功能异常之间的作用机制1. 神经递质和甲状腺激素之间的相互影响神经递质是大脑中重要的化学信使，对心理行为具有重要调节作用。
而甲状腺激素也与神经系统密切相关。
在抑郁症患者中，由于甲状腺功能异常导致神经递质水平改变，从而引发或加重了抑郁情绪。
同时，过高或过低的甲状腺激素水平也可以直接影响脑区结构和功能，进一步加重了抑郁症状。
2. 免疫系统和自身免疫性反应人体免疫系统参与调节多个生理过程，并且与神经系统紧密连接。
在抑郁症患者中，免疫活性显著增强，自身免疫反应也较为常见。
自身免疫反应可能导致机体产生自身抗体攻击甲状腺组织，从而引起甲状腺功能异常。
另外，一些患有自身免疫性甲亢或甲减的患者也可能在疾病过程中陷入抑郁状态。
3. 应激反应和甲状腺功能异常长期应激状态容易导致抑郁症的发生，并在某种程度上干扰了机体内分泌系统的正常运转。
应激作用可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）来改变人体甲状腺功能。
当大量皮质醇被释放时，它们会直接或间接地影响TSH和T3/T4水平，从而导致甲状腺功能异常。
三、抑郁症与甲状腺功能异常的共同风险因素除了上述的作用机制外，抑郁症和甲状腺功能异常还存在一些共同的风险因素：1. 遗传因素：双胞胎和家庭聚集性调查显示，遗传因素在抑郁症和甲亢之间共享相似性。
血清甲状腺激素和hs-CRP在难治性抑郁症患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性
血清甲状腺激素和hs-CRP在难治性抑郁症患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性杨青华;耿东方【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2023(8)7【摘要】目的分析血清甲状腺激素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在难治性抑郁症(TRD)患者中的表达情况及与病情严重程度的相关性。
方法选取2019年2月至2020年12月我院收治的120例抑郁症患者,根据疾病类型将其分为TRD组(60例,TRD)和非难治性抑郁症(NTRD)组(60例,NTRD);同时纳入60例正常体检的健康人群作为健康对照组。
检测研究对象的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及hs-CRP水平。
比较三组的甲状腺激素及hs-CRP水平;比较TRD组不同严重程度患者的甲状腺激素及hs-CRP水平;分析TRD组甲状腺激素和hs-CRP水平与抑郁症患者病情严重程度的相关性。
结果TRD组、NTRD组和健康对照组的FT_(3)、FT_(4)、TSH、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组和NTRD组的FT_(3)、FT_(4)、TSH水平低于健康对照组,hs-CRP水平高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组的FT_(3)、FT_(4)水平低于NTRD组,hs-CRP水平高于NTRD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
TRD组不同严重程度患者的FT_(3)、FT_(4)、hs-CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);TRD组不同严重程度患者的TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度抑郁组和中度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于轻度抑郁组,hs-CRP水平高于轻度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度抑郁组的FT_(3)、FT_(4)水平低于中度抑郁组,hs-CRP水平高于中度抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
不同类型精神疾病患者rT3及PRL分泌差异
不同类型精神疾病患者rT3及PRL分泌差异精神疾病是指一些心理和行为疾病，包括神经系统的病变和环境影响。
这些疾病的发病率逐年上升，病人的质量生活和心理健康受到了很大的威胁。
近年来，研究表明，精神疾病患者血液中rT3（逆T3）和PRL（催乳素）水平异常升高，与精神疾病发生、发展、治疗及预后有一定关联。
rT3是一种转化于T4（甲状腺素四）的甲状腺素代谢产物，对机体代谢有广泛影响。
在正常情况下，rT3的水平很低。
但在精神疾病患者中却往往高于正常人群。
实验结果显示，rT3水平与神经系统发育和功能异常有关，认为rT3的水平与患者的神经递质水平有关。
PRL是一种脑垂体前叶分泌的激素，在哺乳动物中具有促进乳腺发育和分泌乳汁的作用。
但是，最新的研究发现，PRL在人体中还有其他重要的生理和病理作用，如影响情绪、控制应激、免疫调节、神经递质的调节等。
在精神疾病患者中，PRL的水平往往异常升高，尤其是在抑郁症、躁郁症和精神分裂症等疾病中。
下面我们将从不同类型的精神疾病患者的rT3和PRL分泌来探讨这两种激素对精神疾病发生、发展和治疗的影响。
一、抑郁症患者的rT3及PRL分泌抑郁症是一种常见的精神疾病，伴有心境低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲减退、精力不集中等症状。
目前，研究表明，抑郁症患者的rT3水平明显升高，而PRL水平则明显降低。
据研究显示，抑郁症患者被认为是一种类似“低甲状腺功能”的状态，即机体甲状腺素水平偏低，这也是rT3升高的主要原因。
同时，PRL的降低可以反映出抑郁症患者在情感和应激处理上存在不适应的问题。
躁郁症和双相情感障碍是一组抑郁症状和躁狂症状交替出现的精神疾病。
研究结果显示，这些疾病的患者rT3水平和PRL水平均明显升高，而且多次复查和不同症状状态的患者数据表明，这种水平随着疾病的加重而升高。
据研究指出，这些患者的rT3水平和PRL水平高可能与甲状腺轴和垂体--肾上腺轴的分泌失调有关。
此外，躁郁症和双相情感障碍患者噪声光刺激是影响垂体前叶激素分泌的一种刺激，具有促进PRL分泌的作用，这也是PRL高水平的主要原因之一。
甲状腺功能水平与抑郁症的相关性探索
甲状腺功能水平与抑郁症的相关性探索黄佳;方贻儒;苑成梅;李春波;李则挚;王勇;洪武;林治光;胡莺燕;曹岚【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2010(22)4【摘要】目的探索甲状腺功能与抑郁症之间的相关性.方法应用酶联免疫吸附法法测定38例抑郁症患者和性别匹配的38名正常对照的总三碘甲腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH)的水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)项评定抑郁的严重程度,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的焦虑严重程度,社会功能大体评定量表(GAF)评估患者的社会功能状况.结果抑郁症患者的平均TT3水平为(1.03±0.58 )ng/mL,平均TT4水平为(8.20±2.53)ug/dL,平均TSH水平为(2.75±1.77)uIU/mL,健康对照组的平均TT3水平为(0.69±0.30) ng/mL,平均TT4水平为(7.10±1.25)ug/dL,平均TSH水平为(3.44±2.20)uIU/mL,两组间TT3,TT4水平具有统计学差异,TSH的组间差异未达到统计学显著水平.女性抑郁症患者的平均TT3水平为(1.14±0.69 )ng/mL,平均TT4水平为(9.00±2.94 )ug/dL,健康对照组的平均TT3水平为(0.60±0.21) ng/mL,平均TT4水平为(6.92±0.88) ug/dL,组间TT3、TT4水平具有统计学差异.男性抑郁症组,TSH水平与躯体性焦虑呈正相关(r=0.582,P=0.014),与GAF总分呈负相关(r=-0.555,P=0.021).结论抑郁症患者甲状腺功能存在一定变化,这种变化以女性患者明显,甲状腺激素水平与抑郁症患者的一些症状存在相关性.【总页数】4页(P220-223)【作者】黄佳;方贻儒;苑成梅;李春波;李则挚;王勇;洪武;林治光;胡莺燕;曹岚【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,200030【正文语种】中文【相关文献】1.甲状腺功能改变与初产妇产后抑郁症的相关性研究 [J], 严俊;康冬梅;张丹2.甲状腺功能与抑郁症患者抑郁程度相关性分析 [J], 赵连俊; 甘雪; 邓健; 徐雁3.甲状腺功能与抑郁症患者抑郁程度相关性分析 [J], 赵连俊; 甘雪; 邓健; 徐雁4.原发性甲状腺功能减低症患儿血清25(OH)D3及瘦素水平变化及其与甲状腺功能的相关性 [J], 龚正涛;戴琼;陈小红5.血尿酸水平IL-2IL-6和TNF-α水平与抑郁症患者抑郁症状及躯体化症状评分的相关性分析 [J], 孟云;李博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
难治性抑郁症42例治疗前后甲状腺激素水平变化临床观察
种抗 抑郁 药治 疗有 效 ， 目前 仍 符合 抑 郁 发 作诊 断 标
准； ③ ＨＡＭＤ １ ７项评 分 ≥ １ ８分 。排 除标 准 同难 治 性 抑 郁症 组 。
４ 方 法
４ ． １ 治疗 ： 两组 患 者 均 予正 规 抗 抑 郁药 物 治 疗 ， 其中Ｔ ＲＤ患者 给予 两种 以上作 用机 制不 同 的药 物 。 ４ ． ２ 血清 甲状 腺 激 素测 定 ： 分 别 与治 疗 前 及 治 疗 ８周 后 检 测 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 （ Ｔ 。 ） 、 甲状 腺 素 （ Ｔ ） 、 游 离 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ 。 ） 、 游 离 甲状 腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 、 促 甲状 腺素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 水平。
合 并严 重躯 体疾 病和 内分 泌疾病 ； ⑥正 接受 激素 治疗 ；
⑦ 孕妇 和哺 乳期 妇女 。
３ 非难 治性 抑郁 症 纳 入标 准 ① 符 合 Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ “ 抑郁 发作 ” 诊断 标准 ； ②未 经 抗 抑郁 药 治 疗 或 曾使 用
一
体一 甲状 腺 轴 （ ＨＰ Ｔ轴 ） 存 在 功 能 低 下 ，而 ＴＲ Ｄ 患 者 的损 害更 严重 Ｌ ２ ］ 。但 对 于 ＴＲ Ｄ 患 者 甲状 腺 激 素 水 平 与其 治 疗 效 果 的关 系观 点 并 不 一 致 ， 而在 ＴＲ Ｄ的 优化 治疗 方案 中有抗 抑 郁 药 合 并 甲状 腺 素治 疗 ｌ ＿ ４ ］ 。 为此 ，我们 分 别 对 ４ ２例 ＴＲ Ｄ 患者 和 ４ ５例 非 难 治 性 抑郁 症 患者治 疗前 后 甲状 腺激 素水 平 进 行 了测定 ， 以 探讨 甲状腺 激 素 在 Ｔ ＲＤ患 者 中 的变 化及 其 与疗 效 的
难治性抑郁症病人治疗康复研究
的服务 内容 ， 以保 障 患 者 自患 病 至 康 复 全 过程 的利 益
和 自主权 。 目的是保 证 有 限 的医 疗 资 源 的实 效 性 ， 达
到 较好 的成 本效 率一 ＿ ５ ］ 。
目前 ， 我 国部分 专 科 医 院也 逐 渐 采 用 了个 案 管 理 模式对 精神病 患者进 行管理 ， 大 多 收 到 了 良好 的效 益 ］ 。袁勤 等嘲 的研 究 表 明 ， 采 用 个 案 管理 模 式 ， 精
患 者 的治疗 态 度产 生影 响 。唐仕 友 等 ［ １ ０ ］ 研究表明 ， 个
［ ４ ］ 张 亚林 ． 高 级精神 病学 Ｉ － Ｍ］ ． 长沙： 中南 大 学 出 版 社 ， ２ ０ ０ ７ ：
３４ ４ — ３ ７１ ．
［ ５ ］ 魏东 海． 美 国 医疗 系 统 的 个 案 全 程 管 理 ［ Ｊ ］ ． 中国医院，
疗 态度 问卷 （ Ｉ ＴＡＱ） 的评 分 均 显 著 降低 ， 表 明个 案 管
理模 式 不仅 有利 于 改善患 者 的病情 ， 降 低肇 事肇 祸率 ，
减 轻政 府和 家庭 的 经济 负 担 ， 提 高 精 神 分 裂 症 患 者 的 生 活质 量 ， 而且 还能 一定 程度 上提 高患 者 的 自知 力 ， 对
中 国农 村 卫 生 事 业 管 理 ２ ０ １ ５ 年 ５ 月第 ３ ５卷 第 ５期
６ ３ ３
难 治 性 抑 郁 症 病 人 治 疗 康 复 研 究
梁茗， 徐 运 强（ 浙 江省 象 山第三人 民 医院 ， 浙 江 象山 ３ １ ５ ７ １ １ ）
摘要 ： 目的 ； 探 讨 服 用 帕 罗 西 汀 片 和 文 拉 法 辛 缓 释 片 对 抑 郁 症 病 人 ＨＰ Ｔ 轴 的 影 响 。方 法 ： 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 分 别测定 ６ Ｏ例 单 一 选 用 帕 罗西 汀 片 治疗 和 ６ Ｏ例 单 一 选 用 文 拉法 辛 缓 释 片 治 疗 的抑 郁 症 患 者 治 疗 前 及 治疗 ２ 年 后 血
甲状腺相关激素在抑郁症中的作用及变化
甲状腺相关激素在抑郁症中的作用及变化王晓宇【摘要】甲状腺功能异常常会导致情绪和认知方面的问题,有时甚至会伴有抑郁症状.近年来,国内外的文献资料和临床实践均表明,甲状腺激素和抑郁症之间存在关联.为进一步了解甲状腺常规激素以及一些自身抗体类激素等在抑郁症患者体内的表达水平(包括抑郁症状改善后这些激素相对应的变化)和参与抑郁治疗的情况,众多学者进行了一系列的研究,以探明抑郁症的发生和治疗以及与甲状腺相关激素的可能关系.但有部分结论并不一致,现就相关研究近况进行综述.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2018(010)001【总页数】3页(P60-62)【关键词】抑郁症;甲状腺激素;抗抑郁治疗【作者】王晓宇【作者单位】100096 北京,北京回龙观医院检验科【正文语种】中文被誉以“世界第一号心理杀手”的抑郁症是一组以心境持续性低落为基本特征的精神障碍疾病，可伴有思维和行为的改变，同时也是一类发作性疾病。
根据有无躁狂发作，可以将重性抑郁障碍分为单相抑郁和双相抑郁。
只有抑郁发作者，称为单相抑郁障碍；既有抑郁发作又有躁狂发作者，称为双相抑郁障碍。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）最新研究表明，全球有超过3亿名抑郁症患者，占比高达4%。
中国患有抑郁症的人数超过9 000万。
预计到2020年抑郁症将成为人类负担的第二大疾病，到2030年将直线上升为第一大疾病。
因此人们对抑郁症的发病及治疗等的关注度越来越高。
有研究发现，甲状腺功能减退（甲减）患者因出现乏力、嗜睡、记忆力减退、常伴有抑郁情绪等症状，在临床诊断中有被误认为抑郁症的情况［1-3］。
除此之外也有文献指出，甲状腺功能亢进（甲亢）患者随病情好转，其抑郁发病率会增加；当出现甲减时，发病率会超过50%［4］。
这些均表明甲状腺和抑郁症之间可能存在一定的相关性，现将两者之间关系的研究成果进行综述。
1 甲状腺相关激素在抑郁症中的存在水平1.1 甲状腺常规激素包括甲状腺功能5项〔三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺素（T4），游离 T3（FT3），游离 T4（FT4），促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）〕与抑郁症甲状腺功能5项作为甲状腺相关疾病检测的一组常规项目，在甲状腺疾病患者体内常表达异常。
男性抑郁症患者血清甲状腺激素水平和性激素水平以及两者间的相关性观察
元 相 关 性 Ｊ 。
［ ２ 李鹤展 ， ２ 贾福军 ．甲状 腺激 素与 抑郁症 研究进 展 ［ ］ Ｊ． 国外医学 ・ 精神病学分册 ，０ ３ ３ （ ） ２ ． ２ ０ ，０ １ ：１ ［ ］ 杨剑虹 ， ３ 性激素与抑郁 症关 系的研 究进展 ［ ］ Ｊ ．浙江 临 床医学杂志 ，０ ８ １ （ ） １３ ． ２０ ，０ ８ ：１２ ［ ］ 邱连虎 ， ４ 韩 ［］ 李 ５ ［］ 陈 ６ 波 ．甲状腺功 能异 常患者 的性激素水平变 化分析。中国误诊学杂志 ，０ ９ ３ （０ ：２ ３ ２ ｏ ，４ １ ）２ ９ ． 强， 亢万虎 ， 崴 ， ． 王 等 抑郁症患者血清 甲状腺 激 珏， 肖泽萍 ， 林治光 ， ． 等 抑郁症 的生化病理机 制探 ［ 收稿 日期 ：０ １ １ ０ 编校 ： ２ １ —１ — ４ 徐强 ］ 素水平变异分析。西安交通大学学报 ，０ ４ ２ （ ）４ ４ ２０ ，５ ５ ；９ ．
ｍａｅ ｔ ｅ ｒ ｓｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｙｏ ｄｈ ｒ ｏ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓａ ｄ ｓ ｘ ａ ｏ ｏ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓｅ ｉｔｉ ｌｓｗ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ Ｓ ｘ ａ ｏ ｏ ｅ ｌ ｓｗ ｈ ｄ ｐ ｓｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｉ ｏ ｉ ｅ ｍ ｎ ｉｏ ｄ ｒ ｅ ｕ ｈ ｒ ｎ ｉｏ ｒ ｘｓ ｍａｅ ｈ ｄ ｐ ｅ ｓ ． ｅ ｕ ｈ ｒ ｎ ｎ ｌ ｍ ｄ ｎ ｉ ｏ ｌ ｍ ｃ ａ ｇ ｓ ｍｏ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｔｉ ｌｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｌ ｈ ｒ ｉ ｏ ｏ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ． ｈ ｎ ｅｉ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ｎ ｍａ ａ ｅ ｔ ｔ ｙｏ ｄ ｈ ｒ ｎ ｉｏ ｒ ｇ ｉ ｉ ｌｔ ｍ ｄ ｓ
甲状腺激素T3对难治性抑郁症的增效作用
以西 酞普 兰联合 甲状腺 激素 Ｌ 治疗难 治性抑 郁 症 ， 以单 用西酞 普兰 为对 照 ， 了解 其疗效 与安全 性 ， 告 报
如下 。
塑 ！ 型 ２０ ０７年 ７月＿２０ ０ ８年 １ 在 桓 ０月
萱
塑 旦 塑 旦 塑 旦 ！
在 ＿ 。 甲状 腺 激 素被 作 为 治 疗 单 相 抑 郁 症 的增 强 ３ Ｊ 剂 已有 ２ ０多年 了 ， 主 要 是通 过 影 响 去 甲肾上 腺 其
素 能神经 递质 的传递 以及直 接影 响脑 内 甲状腺 激素
水平 而发 挥作用 。在 一部分 抑郁症 患者 中可见 甲状
１２ 方 法 ．
１ 资料和 方法
合用组 ２ ２．４± ．２ ９８ ± ．０ １．２ ４２ ６９ ± ．５ ７ ７９ ３１ １．５ ２８ ０３ ± ．９ ．３ ４２ 单用组 ２ ２．７± ．３ ２．８ ．８ ７４ ± ．１ １１ ± ．６
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． １ ｝ ００
ＴＳ Ｅ Ｓ评分 分别 为 （ ．３± ．６ 分 和 （．６± ．５ １７ ０ ８ ） １８ ０９ ）
分， 两组 差异 无 显 著 性 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。不 良反应 为心
６ ６岁 ； 本次发 作经 ２种抗 抑郁 药 足 量足 疗程 治 疗
无效 ； 无严 重躯体疾 病 ； 无酒或 药物滥 用 ， 妊娠 、 非 哺
动 过速 和乏力 ， 均能 耐受 ； 实验室 检查无 异常 。
３ 讨 论
乳期 妇女 ； 治疗依 从性 良好 。共 ６ 患者 随机分 为 ０例 两组 ， 合用 组 （ 酞普 兰 合 用 甲状腺 激 素 Ｔ ） １例 ， 西 ３ 男１ ， １ ８例 女 ３例 ， 均 年 龄 （４ １± ． ） 。单 用 平 ３． ７６ 岁 组 （ 用西酞 普 兰 ）９例 ， １ 单 ２ 男 ６例 ， １ 女 ３例 ， 平均 年
难治性抑郁症1例报告
难治性抑郁症1例报告抑郁症是一种严重的精神疾患，具有高患病率、高致残率、高自杀率的特点，严重影响着患者的健康和生活质量。
虽然已经研制出不少抗抑郁药物，但是不少抑郁症患者经抗抑郁药物治疗后，抑郁症状仍然无法得到有效缓解，因而成为难治性抑郁症（treatment - resi stant depression，TRD）。
实践提示，难治性抑郁症（TRD）不仅发病率高，病程长，而且治疗效果不理想，多合并其他疾病。
因此，应当重视难治性抑郁症的治疗。
本文结合1例具体病例资料，总结一些诊疗体会，以期为临床实践提供参考依据。
标签：难治性抑郁症；病例报告Abstract：Depression is a serious mental illness，has the characteristics of high incidence，high disability rate，high rate of Dutch act，seriously affect the patient’s health and quality of life.Although a lot of antidepressant drugs have been developed，but many patients with depression after drug treatment，symptoms of depression is still not been effectively alleviated，and thus become refractory depression（treatment - resi stantdepression，TRD）.The practice indicated that the refractory depression （TRD）not only has a high incidence rate，long course of disease，and the treatment effect is not ideal，many complicated with other diseases.Therefore，attention should be paid to the treatment of refractory depression.In this paper，combined with the specific cases in 1 cases，summarize the experience of diagnosis and treatment of some typical clinical or special cases，in order to provide reference for clinical practice.Keywords：Refractory depression Case report判定患者是否患有难治性抑郁症的标准为：符合国际疾病分类第10版（ICD-10）、疾病诊断与统计系统第四版（DSM-VI）或中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准，并且用现有的两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药，经足够剂量、足够疗程治疗（一般为6周及6周以上），无效或收效甚微者，即为难治性抑郁症。
甲状腺激素水平变化与抑郁症的关系
甲状腺激素水平变化与抑郁症的关系邹强;张帆;王世恒【摘要】目的:探讨抑郁症患者的甲状腺激素水平与其发病的关系.方法:接性别、年龄1:1匹配选取序贯就诊的患者和体检健康者各28例,采用放射免疫法测定患者组治疗前后和对照组血清T3、T4、rT3和TSH浓度.结果:患者组治疗前、后血清T4水平为(135.4±22.0)μg/L和(113.1±20.3)μg/L,明显高于对照组(103.9±10.3)μg/L,治疗后T4明显下降;治疗前T4与HAMD评分呈显著性正相关(r=0.41,P<0.05).结论:抑郁症T4升高继发于情绪障碍,可以根据治疗前血清T4水平预测患者的抑郁症严重度.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)003【总页数】2页(P131-132)【关键词】抑郁症;甲状腺激素;血清T4水平【作者】邹强;张帆;王世恒【作者单位】南京医科大学附属南京脑科医院,江苏,南京,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,江苏,南京,210029;南京医科大学附属南京脑科医院,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1有关统计显示，8%～25%抑郁症患者有不同程度的隐性甲状腺机能减退，9%～20%抑郁症患者抗甲状腺抗体水平提高，提示抑郁症与甲状腺功能障碍可能相关。
为了研究抑郁症患者的甲状腺激素水平与病情强度的关系，我们对28例患者的血清甲状腺激素水平进行了治疗前后的对照观察实验，报道如下。
1 一般资料（1）患者组。
为2004年8月—2009年8月来我院就诊的住院和门诊观察患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD－Ⅱ－R）中抑郁症诊断标准；诊断由2名主治医师同时进行，并排除严重躯体疾病及内分泌疾病。
28例中，男16 例，女 12 例，平均年龄（33.2±10）岁，平均病期（5.2±2.2）岁，平均发作次数（2.4±1.8）次，本次病程（2.2±1.5）月。
抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究
公 司试 剂 盒 ，酶 标 仪 为芬 兰 Ｍｏ ｈ ｌ ｓ ｋ ａ ｎ ｍ酶标 仪 ，测定 项 目 质控数 据再控 。
１ ． ３ 统计学方法
计 量资料 （ 正态分 布 ） ，用 ， 检验分 析 ，检验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有 统计学意 义 。应用 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行统计 计算 。
０ 引 言
甲状腺 功能低 下者常伴 有抑郁情 绪 ，这使 研究者认 为抑 郁 症 和 甲状 腺 激 素之 间可 能存 在 某 腺激 素 水平 及 其与 治疗 之 间 的关 系 ，本文 通 过对 抑 郁症 患 者治疗 前后 及健 康 对照 着 的血 清 甲状 腺激 素
ｌ ５ ６
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ８期
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临 床研 究 ・
抑郁症 患者血清 甲状腺激素水 平研究
陈乌兰 ，郭琳
（ 大连市第七人 民医院 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ２ ３ １
摘 要 ：目的 探讨血 清甲状腺激 素水平与抑郁症的相 关性 。方法 采 用酶联 免疫吸 附法 （ Ｅ Ｌ Ｅ Ｓ Ａ）对 ４ ５ 例 抑郁症患者 治疗前后及 ４ ５名年龄 及性 别匹配的对照者血清游 离三碘 甲状腺氨 酸 （ Ｆ Ｔ ３ ）、游 离甲状昧素 （ Ｆ Ｔ ４ ）和促 甲状腺激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）进行检测。结果 抑郁 症患者治疗前血清 Ｆ Ｔ ３ ，Ｆ Ｔ ４较对照组低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５），而 Ｔ Ｓ Ｈ与对照组差异无显著性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ）。治疗 ４周后两组间差异 无显著性 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 抑郁症 患者甲状腺功能水平有一定程度下降。 关键 词 ：抑 郁 症 ； 甲状 腺 激 素 ；研 究 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ １ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． １ ０ ９
甲状腺功能与情绪及认知障碍关联的研究进展
甲状腺功能与情绪及认知障碍关联的研究进展摘要：人体的甲状腺影响着人体发育、生殖、代谢等多种功能，对人体有着巨大的影响。
如今发现，患抑郁症等疾病的患者，其患病原因与其甲状腺功能存在一定的联系，由此展开了一系列探究。
本文总结分析了甲状腺功能正常、甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减多种不同情况的人员在情绪及功能障碍方面有何区别，并对情绪及认知障碍与甲状腺功能有何联系做了分析。
关键词：甲状腺功能；情绪障碍；认知功能1甲状腺功能不同的人员在情绪以及认知障碍方面的区别1.1甲减1.1.1甲减对患者情绪有何影响甲状腺功能减退是一种较为常见的内分泌疾病,据研究表明，患该病的患者有抑郁以及思绪缓慢的特点，相关研究已经证实甲减患者存在情绪障碍。
除此之外，相关学者认为，抑郁与女性促性腺激素水平有关，其认为兼患甲减、抑郁症的患者其自身焦虑、易怒等症状更为明显[1]。
但据相关研究证实，甲状激素可有效缓解甲减患者存在的情绪障碍问题。
1.1.2甲减会对患者的认知功能造成哪些影响截至当前，无法判断患者的认知功能是否受到了甲减的影响。
但一些专家针对患有甲减的患者，其认知障碍现象是否是可逆进行了研究。
一些学者对甲减患者认知功能障碍有关事宜进行了采访、研究，经研究后发现，虽然患甲减会使患者对一些活动的处理以及反应速度减慢，但经过治疗，会改善以上症状。
但后续研究发现，采取T4进行替代治疗的患者，其认知功能仍不能完全恢复，由此得出结论，患者由于甲状腺功能减退致使其自身认知功能受损不可完全恢复，但甲减致使认知功能受损为何不可逆的具体原因仍需不断研究。
1.2亚临床甲减，其对患者的情绪以及认知功能有何影响一些学者认为，亚临床甲减并不会影响患者，不会使其变得焦虑、抑郁，而另一些学者则认为老年人抑郁与其自身TSH含量高密不可分，与其自身的认知功能毫无关系。
但一些学者发现，患有亚临床甲减的患者其认知功能会受到疾病的损伤，但患者的认知功能在得到T4替代治疗后会得到缓解。
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究
抑郁症与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究抑郁症是一种常见的精神障碍，其表现为持续的悲哀、消极、无助的心境，以及对生活的兴趣和乐趣的丧失。
虽然抑郁症的病因复杂，但许多研究已经发现，甲状腺素和去甲肾上腺素等神经递质的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
本文将介绍一些与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究。
甲状腺素是一个重要的代谢激素，它通过调节机体基础代谢率、体温、心率和脂代谢等多个生理过程来维持机体的正常功能。
一项研究表明，抑郁症患者的血清甲状腺素水平较正常人群明显降低。
此外，研究还发现，甲状腺素水平低的抑郁症患者反应时间较长，工作记忆和集中力也较差。
这些研究结果提示，甲状腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和认知功能的改变有关。
去甲肾上腺素是另一种重要的神经递质，它参与调节情绪、动机和认知等多个方面的生理功能。
研究表明，抑郁症患者的脑脊液中去甲肾上腺素的浓度较正常人群明显降低。
此外，一项针对动物模型的研究发现，去甲肾上腺素能够促进海马神经元的突触可塑性，而抑郁症患者的海马神经元突触可塑性受损。
这些研究结果表明，去甲肾上腺素的异常水平可能与抑郁症的发生和神经可塑性的改变有关。
针对与甲状腺素和去甲肾上腺素关系的临床研究，研究人员也探索了治疗抑郁症的方法。
甲状腺素替代疗法已被用于治疗一些抑郁症患者，特别是那些伴有甲状腺功能减退的患者。
一项对105例抑郁症患者的系统回顾发现，甲状腺素替代疗法能够改善抑郁症状。
与此同时，研究还探索了增加去甲肾上腺素水平的药物治疗方法。
例如，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）被广泛用于治疗抑郁症，因为它们可以增加去甲肾上腺素的水平，从而改善抑郁症状。
综上所述，甲状腺素和去甲肾上腺素的异常水平与抑郁症的发生和病情严重程度之间存在着密切的关系。
临床研究表明，甲状腺素替代疗法和SNRIs等药物治疗方法对改善抑郁症状可能有效。
然而，由于抑郁症的病因复杂且多样化，这些治疗方法仅适用于一些特定类型的抑郁症患者。
难治性抑郁症的治疗方法研究进展
难治性抑郁症的治疗方法研究进展韩庆林;芦文娟;李书迪【摘要】抑郁症是一种常见的精神类疾患,大多数抑郁症患者经治疗症状可以得到一定的缓解,但仍有约30％的抑郁症患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量足疗程治疗后无效或收效甚微,即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TDR).目前治疗TRD的常用方法有化学结构药物治疗、物理疗法、联合中医药治疗.其中药物治疗应用最广泛,治疗策略包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗.物理疗法主要有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、深部脑刺激等.中医药治疗包括针灸、中药汤剂等,主要用于降低化学结构药物副作用或增强疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)013【总页数】4页(P53-55,90)【关键词】难治性抑郁症;药物治疗;物理疗法;中医药;治疗【作者】韩庆林;芦文娟;李书迪【作者单位】河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症致残率、复发率、自杀率居高不下，是一种严重的精神疾患。
世界卫生组织(WHO)预测，至2020年，抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第2大原因，并将跃居全球疾病负担的第二位[1]。
大多数抑郁症患者经过治疗，症状可得到一定缓解，但仍有约30%的患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量、足疗程治疗(一般为6周及6周以上)后无效或收效甚微，即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression，TRD)[2]。
尽快找到治疗TRD最有效的治疗方法是当务之急，本文就目前临床上TRD的治疗方法综述如下。
TRD药物治疗策略主要包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗。
1.1 优化原则优化原则是通过增加抗抑郁药剂量和(或)疗程来治疗TRD。
甲状腺功能水平与抑郁症的相关性探索
林 治光 胡 莺燕 曹 岚 方贻儒
应用 酶联免疫 吸附法 法测定 ３ ８
探索 甲状腺功能与抑郁 症之 间的相关性 。方 法
例抑郁症患者和性别匹配的 ３ ８名正常对 照的总三碘甲腺原 氨酸（ １ ） 总甲状腺 素（ Ｆ ） 促 甲状腺激 Ｔｒ ， ３ Ｔ４ ，
素（ Ｓ 的水平 ， Ｔ Ｈ） 汉密尔顿抑郁量表 （ Ａ Ｈ ＭＤ一１ ） ７ 项评定抑郁 的严 重程度 ， 汉密尔顿焦虑 量表 （ Ａ ） Ｈ ＭＡ 评定患者 的焦虑严 重程度 ， 社会功能大体评定 量表（ Ａ ） Ｇ Ｆ 评估 患者 的社会功 能状况 。结 果 抑郁症 患 者的平均 １ｒ 水平为（ ．３± ．８） ｓｍ ， ｒ ３ １０ ０５ ｎ Ｌ 平均 Ｔ ４水平为 （ ．０± ．３ ｕ ｄ ， ／ Ｆ ８２ ２５ ） ｓ Ｌ 平均 Ｔ Ｈ水平为（ ．５± ／ Ｓ ２７ １７ ） Ｉ／ Ｌ 健康对 照组 的平均 ．７ ｕＵ ｍ ， 水平为（ ．９± ．０ ｓ ｍ ， ０ ６ ０ ３ ）ｎ Ｌ 平均 Ｔ＇ ／ ｌ ４水平 为 （ ．０±１ ２ ） Ｓ ７１ ．５ ｕ／ ｄ， Ｌ 平均 Ｔ Ｈ水平为 （ ．４± ．０ ｕＵ ｍ ， Ｓ ３４ ２ ２ ）ｌ ／ Ｌ 两组 问 Ｔ３，ｌ １ Ｔ＇ ４水平具有统计学差异 ，Ｓ Ｔ Ｈ的组 间差异未达
Ｚ ｚｉ ｅｈ ，Ｗａ ｇ ｎ ，舶 Ｗｕ，Ｌｎ Ｚ ｉ ｕ ｎ ｉ ｈ ｇ ａ ｇ，Ｈｕ Ｙ ｎ ｙ ｎ，Ｃ ｏ Ｌ ｎ， ｉｇ ａ ａ ａ ｌ ｒ ． ｈ ｎ ｈ ｉＭｅ ｔ ｌＨｅ ｌ ｑｕ Ｓ ａ ｇ ａ ｎａ ａ ｔ ｈ
Ｃ ｎ ｒ Ｓ ａｇ ａ Ｊａｔ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ Ｓｈｏ ｏ ｄｃ ， ｈｎ ｈ ｉ ０ ００ ｅｔ ， ｈ ｎ ｈｉ ｉ ｏ ｎｖ ｓｙ ｃｏｌｆＭｅｉ Ｓ ａｇ ａ ０ ３ ｅ ｏｎ ｅｉ ａ ２
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析
抑郁症患者血清甲状腺激素水平变异分析李强;亢万虎;王崴;陈策;马现仓;高成阁【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2004(25)5【摘要】目的了解血清甲状腺激素水平与抑郁症的关系.方法对64例门诊及住院抑郁症患者中双相抑郁障碍34例、单相抑郁障碍30例治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,同时以30名健康志愿者作为对照组.治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Montgomery-Asbery 抑郁量表(MADRS),评定抑郁症状的严重程度.结果患者组治疗前后T3[(1.98±0.52)nmol·L-1,(1.90±0.58)nmol·L-1]均明显高于对照组[(1.58±0.27)nmol·L-1],单相抑郁障碍患者治疗后T4[(93.41±29.41)nmol·L-1]低于治疗前[(104±20.24)nmol·L-1],并恢复到正常范围,HAMD和MADRS评分也随之明显下降.结论提示抑郁症患者甲状腺激素水平改变与症状的消失有关,甲状腺激素异常是继发于情绪障碍,双相抑郁障碍与单相抑郁障碍在病因学方面可能不同.【总页数】3页(P493-494,501)【作者】李强;亢万虎;王崴;陈策;马现仓;高成阁【作者单位】西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061;西安交通大学第一医院精神科,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R749.12【相关文献】1.精神分裂症合并抑郁症状患者的血清甲状腺激素水平变化分析 [J], 徐华坤;张晓光;田红岩2.首发抑郁症与复发抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化的对比研究 [J], 张宁3.抑郁症患者血清甲状腺激素水平检测分析及临床研究 [J], 卢珊珊4.抑郁症患者血清甲状腺激素水平检测分析及临床研究 [J], 卢珊珊5.甲状腺激素水平的检测对抑郁症患者血清的意义分析 [J], 石楠楠;韩振武;范业宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性抑郁症与性激素水平的关系研究
ＡＢ Ｔ ＡＣ ｊｃｉｅ Ｔ ｒｂ ｔ ｌｔ ｎｈｐｂｔ ｅｎｆｍ ｌ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｎ ｘ ｏｍ ｎ ｓ ｅｅｓ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｂｅｔ ： ｏ ｏ ｅ ｎｏｒ ａ ｏ ｓｉ ｅ ｅ ａｅ ｌ ｃ ｏｉ ａ ｄｓ ｒ ｏ ｅ ｖｌ． ｖ ｐ ｉ ｅ ｉ ｗ ｅ ａ ａ ｅｈ ｌ Ｍｅｈ ｄ ： ｅｕ ２ｌ ｅ ， ｒｇｓ ｒｎ ，ｅｔｓ ｒｎ ｎ ｙｏｄｓ ｍ ｌ ｉｇｈ ｒ ｎ （Ｓ ）ｅｅｓ ｅｅ ｔ ｏ ｓ Ｓ ｒｍ Ｅ ｖ ｌ ｐｏｅｔ ｏ ｅ ｔ ｏｔ ｏ ｅａ ｄｔ ｒｉ ｉ ｕａ ｎ ｏｍｏ ｅ Ｔ Ｈ ｌ ｌ ｗ ｒ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｈ ｔ ｔ ｖ
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第 １卷 ３ ３ 期 ２０ ０ ７年 ９月
天 津 医 科 大 学 学 报
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难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的比较李艾莎【摘要】 目的 通过难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的检测与比较,探讨甲状腺激素治疗难治性抑郁症的依据。
方法 选取难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各32例,采用放射免疫法测定两组血清T SH,T3,FT3,T4,F T4水平。
结果 难治性抑郁症组异常者18例,占56.25%,非难治性抑郁症组异常者5例,占15.63%。
两组比较有统计学意义( 2= 11.47,P<0.005),难治性抑郁症患者组甲状腺激素水平异常率明显高于非难治性抑郁症组,表现为T SH上升( 2=5.13,P< 0.05),T3下降( 2=5.14,P<0.05),FT4下降( 2=5.14,P<0.05)。
结论 难治性抑郁症患者中有56.25%可考虑亚临床型甲状腺功能减退,甲状腺激素合并抗抑郁药治疗难治性抑郁症是有价值的可选方案。
【关键词】 难治性抑郁症;非难治性抑郁症;甲状腺激素:甲状腺功能;抗抑郁药Comparison on the Serum Level of Thyroid Hormone in Patients with Refractory Depression and Single Depression.L i A isha. T he Fir st Peop le's H osp ital of N eij iang City,N eij iang,S ichuan641000,P.R.China【Abstract】 Obj ective T o investig ate fo undatio n that patients w ith r efr act or y depr ession w er e treat ed w it h t hyr oid hor mone by the detectio n and compar ison of thyr oid hor mones level of the pat ients w it h r efracto ry depressio n and sing le depr ession. Methods A t otal o f32pationts w ith refr actor y depressio n wer e measur ed fo r serum thy ro nine stimulating hor mone(T SH), to tal tr iio do thyr onine(T3),to tal thyr o xine(T4),fr ee tr iiodothy ro nine(FT3)and fr ee thy ro xine(FT4)by R adio-immunnity befor e tr eatment.Simulaneously,32single depr ession matched in sex and ag e w ere recruited as co ntro ls.Results T her e w ere 18(56.25%)patio nts with refr actor y depressio n w hose serum thy ro id hor mones lev el w as abno rmal w hich r epresented as T SH up r egulatio n( 2=5.13,P<0.05),T3( 2=5.14,P<0.05)and F T4( 2=5.14,P<0.05)dow n reg ulation,and t her e w ere only 5(15.63%)abno rma l in the co ntro ls.T here w ere sig nificant differences betw een t he t wo g r oups( 2=11.47,P<0.05). Conclusion T here is sub-clinnical thyr oid function impairment in56.25%pat ionts with r efr act or y depressio n.T hat thyr oid hor mones combined w ith ant idepr essants drugs pro vide v aluable t reat ment o ptio ns fo r the ther apy of the pat ionts w ith refr acto ry depressio n.【Key words】 R efracto ry depressio n;Sing le depr ession;T hyr oid ho rmo ne;T hy ro id functio n;A ntidepr essant s dr ug s 我国抑郁症患病率为1.7%～2.5%[1],照此计算我国有2000～3000万抑郁症患者。
在临床上虽然抗抑郁药疗效显著,但仍然有30%～50%的抑郁症患者经抗抑郁药治疗无效。
临床上将经过至少2种作用机制不同的抗抑郁药足够剂量、足够疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症。
目前在治疗难治性抑郁症的优化方案中有抗抑郁药合并甲状腺素治疗[2]。
为了验证这个治疗方案的依据,我们分别对32例难治性抑郁症患者和32例非难治性抑郁症患者的甲状腺素水平进行了测定并进行比较。
1 对象与方法1.1 对象 难治性抑郁症组和非难治性抑郁症组皆为2008年5月-2010年5月就诊的门诊病人,各32例。
入组患者年龄为19～69岁。
1.2 纳入与排除标准1.2.1 非难治性抑郁症病人组 纳入标准: 符合CCM D-3抑郁发作诊断标准,未经抗抑郁药物治疗或曾经使用过一种抗抑郁药治疗有效,目前仍符合抑郁发作诊断标准; 汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分; 自愿签署知情同意书。
排除标准: 合并严重躯体疾病的患者; 既往有过躁狂发作者; 入组前一月内接受过非选择性单胺氧化酶抑制剂(M A O I)治疗的患者; 入组前2个月内接受过长效神经阻滞剂治疗的患者; 入组前2个月内接受过甲状腺素治疗的患者及家属因病耻感所带来的负性影响。
4 参考文献[1]徐晖,李峥.精神病患者病耻感的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(5):455-457[2]W ahl O F.M ental health consum ers'exper ience of stigma[J].Schizophr enia b ullet,1999,25(3):467-478[3]L ink B G,Yang L H,Phelan J C,et al.M eas uring mental illnesss tigma[J].S chiz ophren ia Bulletin,2004,30(3):511-541[4]陈熠,岳英,宋立升.精神病患者家属病耻感调查及相关因素分析[J].上海精神医学,2000,12(3):153-156[5]潘效明,宋立升.重性精神病患者及家属病耻感调查和相关因素研究[J].中国民康医学,2010,22(15):1961-1962[6]Angermeyer M C,M ats chinger H.Th e stigm a of mental illnes s:effects of labeling on public attitudes tow ards people w ith mental dis or der[J].Acta Psychiatrica Scandin avica,2003,108(4):304-309[7]M ichael R,Ph lillips,Veronica,et al.Stigma and express edemotion:a study of people w ith s chizoph renia and their family m emb ers in China[J].Th e British J ou emal of Ps ych iatry,2002, 181:488-493(收稿时间:2011-02-18)中国.四川内江市第一人民医院 641000 E-m ail:las0731@患者; 正在接受激素药物类治疗的患者; 孕妇或哺乳期妇女。
1.2.2难治性抑郁症病人组纳入标准: 符合CCM D-3抑郁发作诊断标准,而且使用过2种或2种以上不同种类抗抑郁药,目前仍符合抑郁发作诊断标准; 汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分; 自愿签署知情同意书。
排除标准:同非难治性抑郁症组。
1.3 方法1.3.1 临床评定工具 中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCM D-3); 17项汉密尔顿抑郁量表(HAM D)。
1.3.2 甲状腺功能指标检测 所有受试者空腹12小时后于早晨8:00抽取静脉血3ml置于肝素速凝管。
采血后1小时内分离血清,冻存于-20°C冻箱中。
采用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平。
参考值:游离T3:1.3～3.1nmol/L;FT3:3.6～7.5nmol/L;T4:62～164nmol/L;FT4:12.0～22.0pmol/L; T SH:0.27～4.2mU/L。
1.4 统计处理 应用统计软件SPSS13.0进行统计学处理。
计量资料用t检验统计分析,结果以x-±s表示,两样本构成比的比较用 2检验分析,检验水准 =0.05。
2 结 果见表1～3。
表1 两组甲状腺激素水平异常的比较[n=32,n(%)]组 别异 常正 常 2P难治性抑郁症18(56.25)14(43.75)11.47<0.005非难治性抑郁症5(15.63)27(84.38)表2 两组甲状腺激素水平异常的比较[n=32,n(%)]组 别难治性抑郁症非难治性抑郁症 2PTS H上升13(40.63)3(9.38) 5.13<0.05T3下降7(21.88)1(3.13) 5.14<0.05FT3下降1(3.13)1(3.13)T4下降3(9.38)1(3.13) 1.07>0.05FT4下降7(21.88)1(3.13) 5.14<0.05表3 两组甲状腺激素水平实测值的比较(x-±s)指标 难治性抑郁症非难治性抑郁症t PT SH 2.83±1.90 2.62±1.230.53>0.05T3 1.52±0.41 1.61±0.35-0.96>0.05T495.12±22.3098.17±20.23-0.57>0.05FT3 4.78±1.50 5.12±1.89-0.79>0.05FT415.58±2.6816.01±2.87-0.91>0.05 测两组血清中的T SH,T3,F T3,T4,F T4水平,只要5项指标中的任何1项出现异常就视为异常;5项指标均正常者视为正常。