锁孔入路颅内后循环动脉瘤夹闭术22例手术配合
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会
24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与体会发表时间：2013-07-18T15:12:38.547Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：罗霞[导读] 器械护士应熟悉手术方式，对手术过程、手术步骤做到心中有数。
罗霞（达州市中心医院手术室四川达州 635000）【摘要】目的探讨如何更好地进行颅内动脉瘤夹闭术的手术配合。
方法对24例颅内动脉瘤夹闭术进行系统回顾性分析，强调术前注重了解病情，做好心理护理和术前准备，备齐特殊用物。
术中熟悉手术步骤，手术过程中密切观察手术进程及病人的基本情况，及时补充手术中所需物品。
结果 24例颅内动脉瘤均顺利完成手术配合。
结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，是颅内动脉瘤夹闭术顺利进行的关键。
【关键词】颅内动脉瘤显微夹闭术术中配合及护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0142-02 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，多以蛛网膜下腔出血发病[1]。
发病率在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。
现将我院24例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年1月至2012年12月我院24例颅内动脉瘤夹闭术的患者共24例，年龄38～68岁，男15例,女9例，平均年龄46.5±2.5岁。
手术死亡率为0,手术时间3～4h,出血量200～800m1。
全部病例均以头痛，呕吐、自发性蛛网膜下腔出血发病，经螺旋CT三维成像和脑血管造影确诊。
其中前交通动脉瘤13例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤4例。
动脉瘤最大直径小于0.5cm15例，0.5～1.5cm8例，1.5～2.5cm1例。
1.2 麻醉方法气管插管静脉复合麻醉。
1.3 手术体位仰卧位，安放头架，保持颈部平直，防止颈部血管受压、扭曲、牵拉，将颅骨钉旋入头皮，固定头部。
两臂固定于沙滩两侧，膝关节下垫软枕，骶尾部垫一软垫，使病人处于自然弯曲体位。
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合目的总结26例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合经验。
方法术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作；熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作。
结果所有患者手术均顺利完成。
结论重视颅内动脉瘤夹闭术手术配合可以降低术后感染率，保证手术顺利完成。
标签：颅内动脉瘤；无菌操作；手术中护理颅内动脉瘤可发生于任何年龄，但其发病高峰年龄是40～60岁，并且较多发生于女性，颅内动脉瘤好发于组成人脑动脉环的大动脉分叉或分支处[1]。
自20世纪90年代以来，随着对脑血管痉挛研究的不断深入，以及显微操作水平的不断提高，对颅内破裂动脉瘤的治疗水平有了显著提高，防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的[2]。
本院2012年1～12月在气管插管全身麻醉下行开颅颅内动脉瘤夹闭术26例，现将手术配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料中，男9例，女17例，年龄42～75岁。
其中，前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤9例，基底动脉顶端动脉瘤2例。
临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，不同程度意识障碍。
全组病例术前均行全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，明确诊断及确定病变部位。
1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.1.1 患者准备清醒患者术前1 d访视患者，让患者了解手术的目的、方法、麻醉方法、手术室的环境、术前准备要点，减轻患者的心理负担，使患者有良好的状态接受手术。
术日由助理护士去病房接患者，术前与病房护士仔细核对无误后接入手术室。
1.2.1.2 手术间及用物准备手术在层流洁净手术间进行，控制参观人员及工作人员的出入。
室温保持在22～25℃，湿度40%～60%。
播放背景音乐，调节患者及医护人员的心理状态[3]。
体位用物包括医用皮肤保护垫（防止患者术中皮肤压疮的产生）、方形体位枕（术中垫高肩部）。
上台用物包括开颅常规器械及物品、神经外科显微器械（显微剪刀、无损伤镊子、各种型号剥离子、吸引器头）、蛇形牵开器、持夹器、型号适合的动脉瘤夹、2个临时阻断夹、可吸收止血纱布一包、骨蜡1～2片、明胶海绵及脑棉片若干、一次性使用不粘双极电凝镊子一把。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
颅内动脉瘤夹闭术的配合体会
颅内动脉瘤夹闭术的配合体会颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部的异常扩张而形成的，动脉瘤破裂出血是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因。
手术是該病最主要的根本治疗手段，由于术中动脉瘤极易破裂出血，手术风险性很大，手术的成功不仅要求医生要有精湛的技术，还要求麻醉医师和手术护士的密切配合，才能保证手术取得最安全最有效的效果。
我院从2012年1月—2014年6月成功地完成显微镜下颅内动脉瘤夹闭术50例，现将手术配合体会总结如下：1、术前准备1、1 病人准备手术前一天巡回护士到病房详细了解患者病情及思想顾虑，确认手术部位，检查皮肤准备情况，针对患者对手术的恐惧，进行心理安慰。
并简单介绍手术室环境、手术方法、手术体位、配合要点等，以消除患者及家属的紧张、恐惧心理。
1、2 用物的准备开颅包、开颅小件、大包布类、手术衣、中单、显微镜、双极电凝、二台吸引器、电铅、脑显微器械、各种型号永久性动脉瘤夹、临时阻断夹、脑棉片、骨腊、明胶海绵、尖刀片2个等；药物：罂栗碱、必要时备蛇形牵开器。
2、巡回护士配合2、1 手术当日，巡回护士将病人接至手术间，与手术医生、麻醉师进行安全核查后，将病人安至于手术床上，并迅速建立静脉通道，协助麻醉师做好全身麻醉。
全身麻醉后留置导尿，可防止在患者清醒状态时留置导尿导致血压波动引起动脉瘤破裂。
2、2 手术体位摆放：患者仰卧位，手固定于两侧，肩下垫一小圆枕，头偏向对侧。
枕部垫头圈固定头部，头前曲20度，保持颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫，身体受压部位（尾骶、足跟用海绵垫）加以保护，并注意保护病人眼部及耳朵，巡回护士要用眼膏轻轻挤于患者眼内，然后用无菌敷贴平整地贴于眼部，避免消毒液及术中冲洗液体流患者眼内而损伤其眼睛，耳朵用无菌棉球塞于耳门、术后取出。
2、3 仪器设备管理：连接好吸引器、电刀、双极电凝，并使他们处于良好的工作状态。
2、4 术中用药：遵医嘱配好罂栗碱（100ml0.9%的氯化钠+1支罂栗碱）蘸棉片用，并连接好滴水双极，遵医嘱给20%甘露醇125—250ml快速静滴，以降颅内压。
脑动脉瘤夹闭手术的配合及体会
颅 内动脉 瘤是神 经外科 危重症 ，处理 不 当可 影响 患者本人四方核对患者基本信息后 ，建立两条静脉通道 ， 患者预 后。近年 来 ，显微 外科技 术发展 迅速 ，显 微镜 以保 证 麻 醉 ，输 液 ，输 血 通 畅 。巡 回护 士协 助 麻 醉 师进
下 动 脉 瘤 夹 闭 术 已经 成 为 治 疗 颅 内 动 脉 瘤 患 者 的 常 用 行麻 醉 诱 导 ，气 管 插 管 。插 管 动 作 要 轻 柔 ，防 止 患 者 呛 咳躁 动 ，麻 醉后 导 尿 。协 助 麻 醉 师 进行 桡 动 脉 或 足 背动 脉穿 刺 监 测 有 创血 压 。巡 回护 士 与 麻 醉 师 、手 术 医 生共 向对 侧 约 ４ ５ 。 ，并 稍 下 垂 ２ ０ 。 ，用 三钉 颅 骨 头架 固定 头颅
消 毒 液 烧 伤 ；将 患 者 双上 肢 固定 于 身体 两 侧 ，注意 双 上
的脑动 脉瘤患者 ２ ６ 例 ，按 照随机 数字表法将其分成试 肢不要触及床 边金属 ，以免 术中使 用 电刀时发生烫伤 。
验组 １ ３例 ，对 照组 １ ３ 例 。试 验 组 男 女 比例 ６ ： ７ ，年 龄 ２ ９ ～ ６ ６岁 ，平 均 （ ４ ０ ． ５ １ ±３ ． ２ １ ） 岁 。 对 照 组 男 女 比例 ７ ： ６ ， 差异 均无 统计 学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比性 。
年龄 ２ ９ ～ ６ ７ 岁 ，平均 （ ４ ０ ． ６ ３ ±３ ． ６ ３ ） 。两组 基线 资料对 比 与 医 生 、麻 醉 师再 次核 对 患 者 基 本信 息 ，手 术 方 式 与 手
１ ． ２ ． １ 试 验组
ｆ １ １利用 １ 术前访 视 ，对 患者 进行 心理 干 预 。
颅脑外科手术配合-动脉瘤夹闭术
巡回护士与器械 护士上好无菌显 微镜套袋，调节 好显微镜
用脑膜钩提起脑 膜，刀片做一小 口，脑膜剪扩大， 脑膜镊夹棉片拭 血，圆针丝线悬 吊
手术步骤及手术配合
10、分开外侧裂
11、分离暴露动脉瘤
12、夹闭动脉瘤
用双极电凝镊、 显微镊、显微剪 游离，用动脉瘤 夹钳夹，备好吸 引器，巡回护士 观察患者生命体 征
颅脑外科手术配合
动脉瘤夹闭术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、病情较轻破裂的动脉瘤 2、未破裂的动脉瘤
术前准备
患者准备 绝对卧床休息，剃头，备血，动脉 穿刺
物品准备
脑外包、衣服、布、拍片布、脑外显微器械、 电刀笔、灯柄、吸引器2套、动脉瘤夹、动脉瘤 钳，剥离子，1、4、7号线、小圆针、中号三角 针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋 、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、 引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片
护理要点
1、手术前落实备血情况，建立2条静脉通道、准备 2套吸引器。 2、在分离、暴露和夹闭动脉瘤或进行动脉瘤塑性 时，巡回护士守护患者，严密观察手术进展，动脉 瘤破裂大出血及时抢救处理。 3、术前落实动脉瘤夹准备情况，提前打开无菌包， 检查包内灭菌卡是否合格。 4、夹闭动脉瘤时，术中及时调节双极电凝功率。
用神经剥离子、 双极电凝镊、显 微镜、显微剪、 吸引器小心分离。 脑棉片遮盖保护 周围脑组织
用神经剥离子分 离，用显微镊， 显微剪小心分离。 脑棉片遮盖保护 周围脑组织，吸 引器吸尽术野液 体
手术步骤及手术配合
13、关颅
用罂粟碱棉片湿敷 电凝止血，冲洗器 吸盐水冲洗切口， 清点用物，○针缝 合硬脑膜。协助放 置引流管，盖骨瓣 后用颅骨锁固定或 钛钉固定，用○针 丝线缝合帽状腱膜， △针缝合头皮，纱 布覆盖切口包扎
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
01
02
03
04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
01
02
03
预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
01
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03
术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
颅内动脉瘤夹闭手术配合 ppt课件
9
各种型号动脉瘤夹
26
【注意事项及巡回护理要点】
1.术前建立两条静脉通道，遇到动脉瘤出血，应立即输血 ，必要时加压输血。 2.备双吸引器。电刀功率：双极20w，单极切，凝均为 45w，切开硬脑膜，单极不再使用，双极调制6-12w。 3.保证器械、显微镜、电刀性能完好。 4.手术时间长，注意保暖，预防皮肤受压。 5动脉瘤夹使用后，应详细记录型号、生产编号，以便及 时补充；填写植入性材料单，贴合格证。
6
分类
国际常采用Hunt五级分类法： 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。 二级 头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经 麻痹外，无其他神经症状。 三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。 四级 半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经 障碍。 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态。
7
风险
(动脉瘤破裂示意图)
纤维吸引器2个、脑压板2个、剥离子1个、枪状镊1把、纤维剪刀直弯 各1、球形解剖器1（小棍）、蛇皮拉钩及底座、动脉瘤夹钳、临时夹
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【特殊物品】
动脉瘤夹（各种型号包括阻断夹）、动脉瘤夹钳、罂粟碱2—3支、纤 维剪刀、黄镊子。
23
手术护理配合 颞侧马蹄形手术切口 。显露术野。 显微镜下操作 。将套好的显微镜推至术野。备扁放好备用。 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维剥离 子小心分离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用。 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝部分 离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或尖刀 锐性分离，脑棉保护，找到瘤体。
动脉瘤夹闭术的手术配合
动脉瘤夹闭术的手术配合摘要动脉瘤是有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张。
动脉瘤性SAH后果严重,大约10%的动脉性SAH病人未到医院即死亡,25%的病人在24小时内死亡,40～49%的病人在3个月内死亡。
据估计死亡率高达65%,大部分病人在临床早期死亡。
近年来,随着外科技术的发展,显微外科技术集中于将动脉瘤排除于脑循环之外,并减轻动脉瘤对临床结构的占位效应。
根据动脉瘤的解剖和位置,已发展了多种手术入路,通常将动脉瘤夹夹到动脉瘤颈上并保留瘤动脉,争取不残留动脉瘤的任何部分,以免动脉瘤再发,据估计使死亡率降低为30～35%.关键词动脉瘤;动脉瘤夹;手术配合1 临床资料本组32例:男12例,女20例,年龄33～62岁。
所有手术无术后感染.出血及脑脊液漏等手术并发症。
2术前准备2.1 病人准备入院后意识状态差的病人鼻饲饮食,意识清楚的病人进软的多纤维饮食;避免应用咖啡因,动脉瘤性sah后的第一周,钱议在安静较暗的环境中卧床,纠正水电解质平衡,控制血压,保证手术顺利进行。
2.2 器概物品准备备颅内手术常规器概和敷料类,显微剪刀,显微剥离子,动脉瘤持夹器,动脉瘤夹。
2.3 与麻醉师配合病人进入手术室后给予心里上安抚,协助病人摆好麻醉体位并告知配合要求,减轻患者紧张恐惧情绪。
3 手术配合常规消毒手术部位铺手术巾后,固定手术膜。
切开切口,一般不用头皮夹子,用双极电灼止血;离断颞肌,用7号线圆针悬吊缝合;游离骨瓣,暴露手术野;剪开硬脑膜,打开側裂池基部和颈内动脉瘤放出脑脊液,用自动脑压板牵开颞叶脑组织,用珠网膜刀离断珠网膜。
分离暴露夹闭动脉瘤:术者暴露动脉瘤颈后用显微剥离子探查瘤颈,选择合适的动脉夹子夹闭动脉瘤。
临时阻断时间一般不超过30分钟,应随时提醒;用凝血海绵填充在动脉瘤夹周围以保护及固定瘤夹,并用罂粟碱冲洗。
缝合硬脑膜缝合硬脑膜前清点物品,用脑膜镊,针线缝合硬脑膜,缝合后清点物品。
骨瓣复位:使用钛夹或10号线进行骨瓣复位,逐层缝合骨膜,帽状腱膜,皮下及皮,用齿镊、针、线缝合,清点物品。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。
颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。
受损并逐渐扩张形成动脉瘤。
吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。
头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。
眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。
颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。
颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。
对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。
手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。
介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。
01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。
医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。
根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。
手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。
特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。
术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。
术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。
21例大脑中动脉瘤夹闭手术的护理配合体会 刘畅
21例大脑中动脉瘤夹闭手术的护理配合体会刘畅摘要：目的：总结大脑中动脉瘤夹闭手术的护理配合经验。
方法：回顾性分析21例大脑中动脉瘤夹闭手术患者的临床资料。
结果：21例大脑大脑中动脉瘤夹闭手术均顺利完成，未发生配合失误。
结论：手术室护士必须做到术前充分了解患者的病情、手术程序和手术步骤，熟练掌握脑外科显微器械、动脉瘤夹闭器械的使用和传递方法，手术过程中主动、准确、迅速的传递器械，与手术者密切的配合是顺利完成手术的关键。
关键词：大脑中动脉瘤；手术；护理配合大脑中动脉瘤是临床上最常见的颅内动脉瘤之一。
大脑中动脉主干段长约14～16mm，从其外侧壁依次发出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉；内侧壁发出豆纹动脉，供应无名质、前联合的外侧部、壳核的大部、苍白球的外侧块、内囊和邻近的放射冠以及尾状核体和头部。
在大脑中动脉的这些分支处均可发生动脉瘤，但最常见于主干的分叉部。
发生于周围支者，多为感染、外伤或肿瘤所引起。
大脑中动脉瘤的特点是：①常合并脑内血肿；②动脉瘤埋于额叶或颞叶内，分离时需充分打开外侧裂并分离到脑实质内，方能找到动脉瘤；③常与载瘤动脉或豆纹动脉紧密粘连，分离困难。
1 资料与方法1.1临床资料本组资料21例，其中男13例，女8例。
最大年龄71岁，最小年龄41岁，平均年龄49.5岁。
21例动脉瘤中其中11例为单纯动脉瘤，2例合并侧大脑中动脉瘤，8例发生有不同程度的蛛网膜下腔出血伴有颅内血肿形成。
1.2手术方法所有患者均采用气管插管全身麻醉方法，常规皮肤消毒后铺无菌单，经翼点入路开颅，上双软轴牵开器显露手术部位。
在显微镜下用显微剥离子、剥离片，显微剪刀、双极电凝镊等分离出颈内动脉及其分叉部，显露动脉瘤，分离出动脉瘤颈的近、远侧壁后，选好合适的动脉瘤夹，夹闭动脉瘤。
对于动脉瘤壁薄弱者，在夹闭动脉瘤前，用临时阻断夹阻断供血动脉，以减少动脉瘤破裂的机会，动脉瘤夹闭后剪除多余的瘤壁，充分止血后关颅。
1.3护理配合1.3.1 仪器物品的准备常规开颅器械包、辅料包、脑外显微器械、双软轴牵开器、动脉瘤夹钳、临时阻断夹、各种型号的动脉瘤夹、显微镜、高频电刀、AO电钻加铣刀、冲水双极电凝镊、两套吸引器、骨蜡、棉片、强生止血纱等。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
20例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合
１ ． ３ 结果
术后患者 双侧 瞳孑 Ｌ 均等大等 圆， 直径在正常范嗣。 全
麻苏醒后 ， 患者意识状态清楚 ， 无严 重 并 发症 。 手术均顺利进行 ，
术 中九 破 裂 出 ｍ。 ２ 手 术配 合
２ ． １ 术前 准备 ２ ． １ １ 术 前访 视 术前 １ ｄ ， 巡 回 护士 常规 至 病 房 访 视 患者 。 动 脉 瘤 患 者 呵冈情 绪 紧 张 、 兴 奋等 引 发 动脉 瘤 破 裂危 及生 命 。 而 手 术 对 患者 而 言本 身 也 是 种 创 伤 和 打击 ， 可能 是 一 生 中唯 一 经 历 的
－
９ ０－
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ４ ， Ｎｏ ． ０ ７ ＿
２ ０ ￣ Ｊ ］ 颅 内动脉瘤夹 闭术的手术配合
成 秀华
摘要 总结了本院２ 叭１ 牟０ ６ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月开展的２ ０ 例颅内动脉瘤夹闲术手术配合的经验， 主要 包括回顾性分析 颅 内动脉瘤 夹闭术的
脉瘤夹闭术 ， 年 龄４ ０ ５ ０ 岁， 平均 年 龄 （ ４ ４ ± ３ ） 岁。 其 中后 交 通 动 脉 瘤８ 例， 后 交通 动脉 瘤 １ ２ 例。 平 均手术 时 间３ ． ５ ｈ ， 术 中 出 札量５ ０ ０ ｍｌ 。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点ppt课件
02
快速止血
• 术中止血不彻底引起的大出血，应快速进行二次止血；术后血压控制不
当引起的大出血，应重新调整血压。
03
输血及补液
• 根据出血量及血压情况，及时进行输血及补液，维持患者生命体征平稳
。
动脉瘤破裂处理
判断破裂原因
• 颅内动脉瘤夹闭手术后出现动脉瘤破裂，要判断是手术操作不当还是其他原因引起 的破裂，针对不同原因采取相应措施。
器械准备
• 选择合适的显微镜和手术器械，如镊子、血管夹、缝 线等，确保其处于良好状态，无损坏或锈蚀现象。
• 对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无残留物和 细菌，同时准备好术中所需的冲洗液和药品。
患者准备
• 对患者进行全面的病史和身体检查，包括神经系统检查、心电图检查等，以确定患者是否适合 进行手术。
• 手术中需灵活应用各种手术器械，如显微镜、显微器械、超声刀等，以
提高手术质量和效率。
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控制术中出血
• 多角度夹闭处理时，要注意控制术中出血量，避免出血过多影响手术视
野和操作。
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ห้องสมุดไป่ตู้
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
contents
目录
• 手术前准备 • 术中配合 • 术后处理 • 手术流程及要点 • 特殊情况处理
01
手术前准备
手术室准备
• 确保手术室清洁、无尘、无菌，温度和湿度适宜，具备 良好的照明和通风设施。
• 准备足够数量的手术器械包、手术衣、无菌手套等物品 ，确保数量充足且符合无菌标准。
功能锻炼
• 根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进术后 康复。
并发症处理
出血预防
• 术后合理应用止血药物，预防颅内出血。
“锁孔”入路治疗颅内动脉瘤患者的手术配合
“锁孔”入路治疗颅内动脉瘤患者的手术配合
方莉
【期刊名称】《中国实用护理杂志：中旬版》
【年(卷),期】2007(023)004
【摘要】神经外科“锁孔”技术是近年发展起来的一种外科手术操作技术。
其宗旨是根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，经一个2cm左右的颅孔，充分利用有限的空间，去除不必要的结构，凭借手术者精湛的显微手术技巧，以最小的创伤取得最好的手术疗效。
越来越多的医生采用了“锁孔”技术进行颅内动脉瘤的手术治疗，以达到微创的目的，这也给手术室的护理工作提出了全新的要求。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】方莉
【作者单位】苏州大学附属第二医院手术室,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.眶上锁孔入路治疗急性期破裂颅内动脉瘤的护理 [J], 孙林;张玲
2.经眉眶上锁孔入路手术治疗急性期破裂颅内动脉瘤 [J], 王中;周岱;卞杰勇;崔岗;周幽心;张世明;朱凤清
3.脑室镜辅助锁孔入路颅内动脉瘤夹闭术的手术配合 [J], 曹晓燕;张敏
4."锁孔"入路治疗颅内动脉瘤患者的手术配合 [J], 方莉
5.颅内动脉瘤患者经翼点锁孔入路显微手术治疗的有效性及对患者NIHSS评分的影响 [J], 毛云飞
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脑动脉瘤夹闭术的配合与护理
２ ． １ ． ２ 手术器械及物 品的准备 ， 常规开颅器械 、 脑显微 器械 、 动
脉瘤夹钳 、 各种 型号的动脉瘤夹 （ 包 括阻断头 ） 、 显 微镜 、 电动 颅 钻脑科专用头 架及 消毒头架 钉 、 罂粟碱 ５支等 。另 备 ２套 吸引
配合是确保手术成功的重要保障 。 关键 词 ： 脑动脉 瘤； 夹闭术 ； 配合 与护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ９ ２ — ０ ２
患者 。
颅内脑动脉瘤破裂是 自发蛛 网膜下腔 出血 的主要原 因。脑 动脉瘤破 裂后发生脑 内血肿 、 脑 血管痉挛 、 脑缺血和脑积水等一 系列病理改变 ， 死 亡率和致残 率很 高。动脉瘤 夹闭术 是在显 微
镜下进行操作的术式， 用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭， 以防发生
再次破裂 ， 保 持载瘤动脉通畅 ， 这是 目前治疗动脉瘤最理 想和最
常用 的方法 。 …本 院 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ ０ １ １年 １ ２月 ， 共对 ６ ３例 颅
内动脉瘤患者施行 了显微镜 下动 脉瘤颈血 管夹 闭术治疗 ， 效 果 满意 ， 现将手术配合及护理报告如下 。
器装 置以防止 夹闭时大出血 的情 况下急用。 ２ ． １ ． ３ 巡 回护 士与麻醉 师将 患者接至指定术间 ， 并 与手 术医师
核对 患者无误后 ， 迅速建 立 ２条有效 静脉通路 ， 以保证麻 醉 、 输 液、 输血通畅 。全麻后患者仰卧头下垫头圈或头架 固定头颅 ， 涂
血性休 克 ， 因此建立有 效 的静 脉通 路非 常 重要 ， 应 常 规建 立 ２ 条有效 的静脉通路 。巡 回护 士要有 丰 富 的经验 和熟 练 的操作
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
颅内动脉瘤夹闭术手术配合摘要】目的：探讨颅内动脉瘤夹闭术手术配合情况。
方法:选取我院2014年1月至2015年12月收治的40例颅内动脉瘤患者，均在脑显微镜下做颅内动脉瘤夹闭手术，实施密切的手术配合护理措施。
结果：此组颅内动脉瘤夹闭手术经过密切的手术配合均成功完成手术，无并发症发生。
结论：对进行颅内动脉瘤夹闭手术患者实施手术配合护理措施，可明显提高手术成功率，提高患者满意度，应广泛应用于临床工作中。
【关键词】颅内动脉瘤；动脉瘤夹闭术；手术配合护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0021-02Intracranial Aneurysm Clipping Shin Xuhong, Gao Li.The Paper Selects Xinyi City in Jiangsu Province People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu, 221400,China【Abstract】Objective To study intracranial aneurysm clipping operation situation. Methods From January 2014 to December 2015, 40 patients with intracranial aneurysms were treated, under a microscope in brain on intracranial aneurysm clip, close operation with nursing measures. Results This group of intracranial aneurysm clip after closely cooperate with all successfully completed surgery, no complications occurred. Conclusion Surgery in patients with intracranial aneurysm clip surgery nursing measures, improve the success rate of operation, improve patient satisfaction, should be widely used in clinical work.【Key words】Intracranial aneurysm; The aneurysm clipping;Surgery with care颅内动脉瘤是由于脑动脉的局限性不正常膨大而导致动脉管壁突出，大部分患者由于其体积小而破裂，破裂前通常没有症状，但是一旦破裂出血死亡率很高，而目前我国治疗颅内动脉瘤的一个重要方式是显微镜下颅内动脉瘤瘤颈夹闭术[1]。
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２ １ ３ 物 品 准备 准备 常规 神 经 外科 显 微 手 术 器 ． ． 械（ 可采 用类 似 的杆状 显微剪 刀 、 剥离 子或 动 脉瘤 夹
持 夹器 等 ， 式 杆状 器 械 可 有 效 地增 加 操 作 的可 视 枪
瘤夹 闭不全 ， 该动 脉瘤 呈葫芦 形 ， 手术 中夹 闭了动 脉 瘤远 端 大半 ， 访 ６个 月无 再 出血 。所 有 患 者 术 中 随 无 动脉瘤 破裂 出血 ， 院时 ， 出 患者 均 神 志 清 楚 ， 肢 无 体 活动 障碍等 残疾 。
２ 护 理 ２ １ 术 前 准 备 ．
空 间 ， 免 了术 者 手指 或 器 械 本 身对 显 微 镜 下 视 野 避 的影 响 ） 敷料 、 、 高频 电凝 、 动颅 钻 、 头 （ 内在 操 气 磨 因 作 空 间狭小 ， 磨 除 骨 窗缘 的 内板 以扩 大 视 野 。准 需 备 大小 不等 、 长短 不 同的磨 头 ， 医生 选择 ） 显微 剥 供 、 离 子 、 种动 脉瘤 夹 （ 各 常规准 备 ２ ～３ ０ Ｏ枚 各 种型 号 、 各 种角 度 的钛 合 金 动 脉 瘤 夹 ， 括 垂 直 型 、 角 型 、 包 直
Ｓ ＡＨ 分 级 工级 ５例 、 Ⅱ级 ７例 、 Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级２例 。 出血 当天 急诊 手术 ４ ， 例 出血后 ３ ４ｄ手 术 １ 例 ， ～１ ７ １例 因头 痛 １ 月余 而择 期手 术 。基底 动脉 瘤 １ 个 ２例 （ 底 动脉 分叉 部 ４例 ， 底 动脉一 脑 上 动脉 ４例 ， 基 基 小 基底 动 脉一 脑 后 动 脉 ２例 ， 脑 后 动 脉 一 基 底 动 大 大
术 中严格 控制 手 术 间 人员 数量 ， 以保 证 手 术 间 的空 气 质量 。
路 。２例 患 者 术 中预 先 置 入 球 囊 导 管 ， 以备 术 中 出
血 时控 制 载瘤 动 脉近 端 。４例 患 者 术前 行 腰 穿 持 续
引流 。眉 弓入 路 时 ， 口隐 于 眶上 神 经 孔 外 侧 ２ ３ 切 ／ 的眉 毛 内 ， 毛无需 剃 除 。其 他人 路 时 ， 近发 际 边 眉 在
１ ３ 结果 ２ ． ２例 手 术 中 ， 脉 瘤 完 全 夹 闭 ２ 动 Ｏ例 。 ２例 Ｐ Ａ 患 者 ２ Ｃ ～３段 巨大 动 脉瘤 行孤 立 术 及血 栓 切 除术 ， 术后 全脑 血管 造影 复查 发现 １ Ｐ Ｃ 动脉 例 ＩＡ
干、 后组 颅 神经 、 脉 穿 支 等 关 系密 切 ， 突 然破 裂 动 常
１ １ 一般 资料 ２ ． ２例 患 者男 １ ２例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年 ２ ～７ ５ ８岁 ， 均 （ ８ ６ ５ ２ 岁 。 因蛛 网膜 下 隙 出 平 ４． ± ． ）
血 （ ｕ ａａｈ ｏｄ ｓ ａｅ Ｓ ｓ ｂ ｒｃ ｎ ｉ ｐ ｃ ， ＡＨ） 院 ２ 入 ０例 。其 中
出血 ， 者病 死 率及致 残 率 很 高 。我 院 于 ２ ０ 患 ０ ４年 ５
月 至 ２ １ 年 ５月 采用 锁 孔 手 术 人 路 行 颅 内后 循 环 ０１
动 脉瘤 夹 闭术 ２ ２例 ， 取得 了 良好 效 果 。现将 手 术 中 配合 体 会介 绍如 下 。
１ 临床 资 料
２ １ ２ 手 术 间 准备 ．． 选择 百级 层 流 手 术 间 。术 前
ｅ ｒｌ ｒｅｙ Ｐ Ａ） ｂ ａ ａｔｒ ， Ｃ ８例 （ Ｃ 一 Ｐ ＡＩ２段 ３例 ， ＣＡ Ｐ ２段 ２ 例 ，Ｃ — Ｐ Ａ２３段 ３例 ） 小 脑 后 下 动 脉 瘤 （ ｏｔｒ ｒ ， ｐ ｓｅｉ ｏ
ｉｆｒ ｒｃｒｂ ｌ ｒａｔｒ ， Ｉ Ａ） ｎｅｉ ｅｅ ｅｌ ｒｅｙ Ｐ Ｃ ２例 。 ｏ ａ
１２ 方 法 ．
按 颅 内动脉 瘤所 在部 位 设计 锁 孔 人路 ，
有 眉 弓 、 点 、 下 、 下 外 侧 及 乳 突后 ５种 锁孔 入 翼 颞 枕
提前 ３ ｎ打开 手术 层 流设备 ， 制好 室 温 、 度 。 ０ｍｉ 控 湿
解 放军 护理杂 志
Ｎｕｒ ｓＪ Ｃｈｉ ＰＬＡ ｎ
Ｄ
ｃ ｍ ｒ ２ １ ２ （ ２ Ｐ Ｏｌ ， ８ １ Ｂ）
锁 孑 入 路 颅 内后 循 环 动 脉 瘤 夹 闭术 ２ Ｌ ２例 手 术 配 合
周 演 铃 ， 立春 蔡 （ 州 大 学 附属 第 二 医 院 手 术 室 ， 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 苏 江 １ ０ ４
脉， 小脑 上 动 脉 ２例 ） 大脑 后 动 脉瘤 （ ｏ ｔｒ ｒｅ ｒ ， ｐ ｓｅｉ ｅ— ｏ
２ １ １ 心 理 护 理 由 于 突发 剧 烈 的头 痛 、 心 呕 ． ． 恶 吐， 加之 担心 病情 预后 ， 者 焦虑 、 惧 心理 相 继 出 患 恐
现 。巡 回护 士术前 １ｄ应 了解 患 者 的病 情 及 心理 状 态 ， 患者及 家属做 好 必要 的解 释和 健康 教 育 ， 励 向 鼓 患 者增 强战胜 疾病 的信 心 ， 消除 对疾 病 的焦 虑 、 慌 恐 心 理 。由于 家属 的心 态会 直 接影 响患 者 的情 绪 ， 因 此， 要做 好家 属 的心理 疏导 。
颅 内后 循环 动脉 瘤 又 称椎一 底 动 脉 瘤 占颅 基 约 内动脉 瘤 的 １ ． ¨ ， 位 置 较 隐 蔽 ， 丘 脑 、 １３ 】 其 ］ 与 脑 出两 动 脉间 的基底 动脉 瘤颈 ， 行基 底动 脉 ， 平 从上 向 下 ， １枚长 直 的 动脉 瘤 夹 夹 闭动 脉 瘤 颈 ， 毕 ， 以 术 硬 膜严 密缝 合 ， 硬膜外 置 明胶海 绵充 填 止血 ， 需悬 吊 无 硬膜 。有 小骨 瓣者 ， 复位 固定 ， 予 术后不 置 引流管 。