麻疹的流行病学特征分析

麻疹的流行病学特征分析

[摘要] 目的分析遂宁市2005-2010年麻疹发病的流行病学特征，及时调整防控措施，为实现2012年消除麻疹提供科学依据。方法对遂宁市2005-2010年麻疹病例进行流行病学分析。结果遂宁市2005-2010年累计报告麻疹病例3139例，暴发病例占24.72%，发病呈明显下降趋势，年平均发病率13.98/10万。麻疹流行以冬春季为主，但春季较冬季更为明显。麻疹发病主要集中在10岁以下儿童，共2458例，占78.35%。无免疫史病例1410例，占44.91%。8月龄以下儿童麻疹发病呈上升趋势。流动人口病例为85例，占2.71%。结论加强基础免疫和儿童入托入学查验预防接种证工作，提高麻疹疫苗及时接种率和合格接种率；增加育龄期妇女麻疹IgG抗体，降低<8月龄婴儿麻疹发病率；继续做好发热出疹性疾病监测，及时控制暴发疫情是降低麻疹发病的重要防控策略。

[关键词] 麻疹；流行病学；免疫

卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求“到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。”近年来，遂宁市麻疹发病水平呈明显下降趁势，但要实现消除麻疹目标并巩固成果，任务仍然艰巨。为进一步控制麻疹，实现消除目标，现将遂宁市005-2010年麻疹流行病学特征分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源遂宁市麻疹监测系统麻疹个案调查表；人口资料来源于统计局。

1.2 病例诊断标准卫生部《全国麻疹监测方案》制定的诊断标准。

1.3 统计方法用Excel2003软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 发病概况遂宁市2005-2010年共报告麻疹3139例，死亡1例，实验室确诊419例，临床诊断2720例；年平均发病率为1

3.68/10万，2006年发病率最高为4

4.70/10万，2010年发病率最低为0.05/10万（图1）。

2.2 地区分布遂宁市辖三县两区，2005-2008年各区县均有麻疹发生，大英县平均发病率最高为20.22/10万，安居区平均发病率最低为9.69/10万。2009大英县年无麻疹病例，2010年安居区、蓬溪县、射洪县和大英县无麻疹病例。

2.3 时间分布2005-2007年全年每月均有发病，2008-2010年部分月份没有病例，2005-2010年麻疹发病集中在冬春季，呈现两个波峰，春季较冬季更加明显。

2.4 人群分布麻疹主要发生在10岁以下的儿童，共计2458例，占78.35%（表1），其中8月龄以下121例，占总病例

3.85%，且2005-2009年呈逐年上升趋势（表2）。10～19岁541例（17.23%），20岁及以上139例（

4.42%）。；病例中常住人口3054例，占总病例数97.29%，流动人口85例，占总病例数2.71%。

2.5 免疫史情况所有病例中有1410例无免疫史（44.91%），有免疫史的426例(1

3.58%)，免疫史不详1303例(41.51%)。本地人口无免疫史1375例，有免疫史419例，免疫史不详1260例，分别占45.02%、13.72%和41.26%。流动人口无免疫史35例，有免疫史7例，免疫史不详43例，分别占41.18%、8.24%和50.58%。

2.6暴发疫情2005-2010年共暴发麻疹疫情26起，累及三县两区，共计776例，占麻疹总病例24.72%，疫情规模最小5例，最多172例。暴发形式小学为主，共计24起763例，占暴发总病例98.32%，幼儿园1起8例，中学1起5例子。在暴发病例中，实验室确诊124

例，占16.25%。

3 讨论

做好麻疹疫苗常规免疫，适时开展强化免疫是控制麻疹发病的有力措施[1，2]。近年来遂宁市麻疹疫苗常规接种率达95%以上，及时对未接种麻疹疫苗的儿童进行补种，同时在2007、2008、2010年分别开展了麻疹疫苗或含麻疹成份的联合疫苗强化免疫，分别接种了16万人份、51.7万人份、11.8万人份。全市麻疹发病率由2006年44.70/10万下降到2010年0.05/10万，麻疹发病率降到历史最低水平，麻疹发病得到有效控制。

调查显示，麻疹发病主要集中在10岁以下儿童，其中36.8%的儿童是5~9岁,且36.97%无免疫史。麻疹暴发疫情在小学发生24起，发生病例数占总暴发病例98.32%。5~9岁儿童主要集中在小学，加强儿童入托入学时严格贯彻查验预防接种证工作尤其重要[3，4]。学校是人口聚集的地方，免疫空白人群接触到传染源后易引起暴发，所以在学生入校时开展查验预防接种证工作，及时对漏种麻疹疫苗的儿童进行补种，建立起有效的免疫屏障，从而阻断麻疹传播。同时做好发热出疹性疾病监测，使麻疹疫情能得到及时有效控制。

有免疫史的麻疹病例占13.58%，这与我们平时疫苗的冷链运输、储存不规范，接种人员接种不按技术要求导致无效接种密切相关。应加强疫苗冷链环节，提高接种人员专业技术[5]。加强儿童预防接种信息系统的建设，确保儿童接种信息完整，有利于提高麻疹监测质量，为防控麻疹提供更科学决策。2005~2010年麻疹病例中，免疫史不详的占41.51%。大部分儿童家长未保管好儿童预防接种证，接种单位卡保存时间不长，导致调查时无从判断麻疹病人是否接种过麻疹疫苗，干扰了麻疹疫情影响因素分析，影响决策措施。

2005~2010年小于8月龄儿童麻疹发病121例，占总病例数3.86%，且不同年份之间构成比呈逐年上升趋势。有资料表明麻疹胎传抗体从<1月龄的100%下降到8月龄的15.36%，易感儿童主要集中在4~8月龄[6]。目前可通过育龄期妇女婚前复种麻风二联疫苗，可提高育龄期妇女麻疹抗体IgG水平，从而有效保护婴儿免受麻疹病毒感染，同时还可预防先天性风疹综合征。还可以提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播，减少<8月龄儿童暴露机会，同时国家是否能将麻疹疫苗接种初始月龄提前到6月龄，还值得探讨[7]。8 -12月龄麻疹发病数占总发病数6.91%，提高麻疹疫苗及时接种率也很重要，从而减少小年龄组麻疹发病率[8]。我市2005~2010麻疹病例97,29%是常住人口，流动人口仅占2.71%，说明我市要控制好麻疹疫情，在抓好流动人口的同时，重点应加强对常住人口麻疹疫苗接种工作。