第五章药物经济学基本知识(重点、难点辅导)(精)
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第五章
药物经济学基本知识
(重点、难点辅导)
本章主要学习以下内容： 1．概述 2．药物经济学的评价方法 3．药物经济学评价的应用 重点掌握下列基本概念： 1．直接成本： 2．间接成本： 3．隐性成本： 4．效益： 5．效果： 6．效用： 7．最小成本分析： 8．成本--效益分析： 9．成本--效果分析： 10．成本--效用分析：
有3种类型：时间性指标、价值型指标、效率型指标。
2．成本-效益分析：是卫生经济学中的一种投入(成本)和产出(效益)的分析方法。
（3）常用评价方法
有4种： 净效益法：总效益-总成本=净效益。 投资回收率法：(净效益÷总成本)*100%=投资回收率。 效益-成本比值（B/C）法：若方案B/C比值越大，说明该方案投入单位 成本所取得的收益越大，实施该方案就越有意义。 增量分析法：指针对被比较的方案在成本和收益等方面的差额部分进行 分析，进而对方案进行比较和优选的方法。 3．成本-效果分析 是对备选方案的成本以货币单位计量，收益或效果以临床指标、生命 质量指标或健康指标表示，进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行 比较评价的一种方法。
（1）效果测定：测定的对象应为备选方案的有益的临床指标，如治俞率等。 （2）评价指标： 有成本—效果比(C/E)；净成本—效果比(C′/E′)；增量成本—效果比(△C/ △ E)；成本—效果比(△C′/ △ E′)。
（3）常用评价方法： 成本-效果比值法(C/E) ：表示取得单位效果所需的成本。如果C/E比值
药物经济学评价的应用（了解）
1．药物经济学评价步骤： 明确研究的问题、确定药物经济学评价的角度、确定比较方 案、选用恰当的药物经济学评价方法、治疗成本的估算、治疗结
果的测量、确定贴现率和时间偏好、计算经济学评价指标、敏感
性分析、做出合理结论与解释。 2、药物经济学评价的应用范围
（1）为卫生资源的宏观决策提供科学依据
常用的药物经济学评价方法主要有四种：
特点：①收益计量简单，评价结果易于理解。②在符合应用条件的情况下， 该方法是进行药物经济学评价的首选方法。 （1）效益测定 成本-效益分析实施方案的全部收益中，①对于用货币表示的收益可直接计 量和测定，如节约的药品费用、减少的住院费用等；②对于没有直接用货币计量 的收益，如方案实施导致减少的误工损失、身体痛苦减轻或生命延长所带来的收 益等，常采用人力资本法或支付意愿法进行测定。 (2)评价指标
第一节
一、药物经济学的基本内容
概述（掌握）
1、药物经济学（PE）概念：
是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、心理测 量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果，研究医药领域 有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置 和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学，是一门 为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。 2、研究内容 最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措 施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策 分析。 成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 3、服务对象 政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、医 生以及患者等。
二、成本
成本用货币单位表示。 药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本和隐性成本。Βιβλιοθήκη Baidu
①直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由直接医疗成本和直 接非医疗成本两部分组成。
包括直接医疗成本和直接非医疗成本两部分。 直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源，如医疗费、药费、 检验费、医生的时间、工资、和其它保健成本。 直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消耗，如旅差费、食宿 费、营养食品费等。
越低，表明产生一份效果所需的成本越低，该方案的实施就越有意义。
净成本-效果比值法C′/E′：指净成本与净效果的比值。比值越低,表示产 生一份净效果所需的净成本越低,该方案的实施就越有意义。 增量成本-效果比值法：指两种被比较方案的成本差额与效果差额的比 值。 净增量成本-效果比值法：是以两种比较方案的净成本差额与净效果差 额的比值。 4．成本-效用分析 成本-效用分析是成本-效果分析的发展，两者有许多相似之处。均用货 币来衡量成本，并且也都采用临床或健康指标作为最终结果的衡量参数。 不同的是效果指标为一种单纯的生物指标，如延长寿命时间等。而效用指 标是综合性的,注重患者对生活质量的要求,采用的是生活质量调整年 (QALY) 。 成本-效用分析主要用于对慢性病和肿瘤诊疗方案的评价。
２．间接收益：
是指实施预防、诊断或治疗措施间接产生的有利或有益的结果。如疾病疗 程缩短而减少的工资损失和家人陪护损失等。
3．在药物经济学研究中，根据计量指标的不同，收益又可分为：
收 益 效益 效果 效用
第二节
(1)最小成本分析 (3)成本--效果分析 1．最小成本分析
药物经济学的评价方法（熟悉）
(2)成本--效益分析 (4)成本--效用分析
（1）效用测定：
等级尺度法：0
患者的效 用值
1
标准博弈法：是指在一种风险选择和确定选择间作出判断，继而确 定效用值的方法。 时间权衡法：直接对患者的不同状态作等量估计。 （2）评价指标：成本—效用比，增量成本—效用比。 （3）常用评价方法：
成本—效用比值法C/U、增量成本—效果比值法△C/△U。
第三节
②间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时比直接成本高 得多。 ③隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。
一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担忧等肉体和精神上 的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
三．收益 指实施预防、诊断或治疗措施所产生的有利或有益的结果，包括直接收益 和间接收益。 1．直接收益： 是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有利或有益的结果，如患者 的健康恢复和促进等；
（2）为临床医疗决策提供指导 （3）药学服务质量评价 （4）为新药开发提供决策依据 （5）为药品生产和经营提供参考依据
药物经济学基本知识
(重点、难点辅导)
本章主要学习以下内容： 1．概述 2．药物经济学的评价方法 3．药物经济学评价的应用 重点掌握下列基本概念： 1．直接成本： 2．间接成本： 3．隐性成本： 4．效益： 5．效果： 6．效用： 7．最小成本分析： 8．成本--效益分析： 9．成本--效果分析： 10．成本--效用分析：
有3种类型：时间性指标、价值型指标、效率型指标。
2．成本-效益分析：是卫生经济学中的一种投入(成本)和产出(效益)的分析方法。
（3）常用评价方法
有4种： 净效益法：总效益-总成本=净效益。 投资回收率法：(净效益÷总成本)*100%=投资回收率。 效益-成本比值（B/C）法：若方案B/C比值越大，说明该方案投入单位 成本所取得的收益越大，实施该方案就越有意义。 增量分析法：指针对被比较的方案在成本和收益等方面的差额部分进行 分析，进而对方案进行比较和优选的方法。 3．成本-效果分析 是对备选方案的成本以货币单位计量，收益或效果以临床指标、生命 质量指标或健康指标表示，进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行 比较评价的一种方法。
（1）效果测定：测定的对象应为备选方案的有益的临床指标，如治俞率等。 （2）评价指标： 有成本—效果比(C/E)；净成本—效果比(C′/E′)；增量成本—效果比(△C/ △ E)；成本—效果比(△C′/ △ E′)。
（3）常用评价方法： 成本-效果比值法(C/E) ：表示取得单位效果所需的成本。如果C/E比值
药物经济学评价的应用（了解）
1．药物经济学评价步骤： 明确研究的问题、确定药物经济学评价的角度、确定比较方 案、选用恰当的药物经济学评价方法、治疗成本的估算、治疗结
果的测量、确定贴现率和时间偏好、计算经济学评价指标、敏感
性分析、做出合理结论与解释。 2、药物经济学评价的应用范围
（1）为卫生资源的宏观决策提供科学依据
常用的药物经济学评价方法主要有四种：
特点：①收益计量简单，评价结果易于理解。②在符合应用条件的情况下， 该方法是进行药物经济学评价的首选方法。 （1）效益测定 成本-效益分析实施方案的全部收益中，①对于用货币表示的收益可直接计 量和测定，如节约的药品费用、减少的住院费用等；②对于没有直接用货币计量 的收益，如方案实施导致减少的误工损失、身体痛苦减轻或生命延长所带来的收 益等，常采用人力资本法或支付意愿法进行测定。 (2)评价指标
第一节
一、药物经济学的基本内容
概述（掌握）
1、药物经济学（PE）概念：
是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、心理测 量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果，研究医药领域 有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置 和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学，是一门 为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。 2、研究内容 最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措 施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策 分析。 成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 3、服务对象 政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、医 生以及患者等。
二、成本
成本用货币单位表示。 药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本和隐性成本。Βιβλιοθήκη Baidu
①直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由直接医疗成本和直 接非医疗成本两部分组成。
包括直接医疗成本和直接非医疗成本两部分。 直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源，如医疗费、药费、 检验费、医生的时间、工资、和其它保健成本。 直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消耗，如旅差费、食宿 费、营养食品费等。
越低，表明产生一份效果所需的成本越低，该方案的实施就越有意义。
净成本-效果比值法C′/E′：指净成本与净效果的比值。比值越低,表示产 生一份净效果所需的净成本越低,该方案的实施就越有意义。 增量成本-效果比值法：指两种被比较方案的成本差额与效果差额的比 值。 净增量成本-效果比值法：是以两种比较方案的净成本差额与净效果差 额的比值。 4．成本-效用分析 成本-效用分析是成本-效果分析的发展，两者有许多相似之处。均用货 币来衡量成本，并且也都采用临床或健康指标作为最终结果的衡量参数。 不同的是效果指标为一种单纯的生物指标，如延长寿命时间等。而效用指 标是综合性的,注重患者对生活质量的要求,采用的是生活质量调整年 (QALY) 。 成本-效用分析主要用于对慢性病和肿瘤诊疗方案的评价。
２．间接收益：
是指实施预防、诊断或治疗措施间接产生的有利或有益的结果。如疾病疗 程缩短而减少的工资损失和家人陪护损失等。
3．在药物经济学研究中，根据计量指标的不同，收益又可分为：
收 益 效益 效果 效用
第二节
(1)最小成本分析 (3)成本--效果分析 1．最小成本分析
药物经济学的评价方法（熟悉）
(2)成本--效益分析 (4)成本--效用分析
（1）效用测定：
等级尺度法：0
患者的效 用值
1
标准博弈法：是指在一种风险选择和确定选择间作出判断，继而确 定效用值的方法。 时间权衡法：直接对患者的不同状态作等量估计。 （2）评价指标：成本—效用比，增量成本—效用比。 （3）常用评价方法：
成本—效用比值法C/U、增量成本—效果比值法△C/△U。
第三节
②间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时比直接成本高 得多。 ③隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。
一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担忧等肉体和精神上 的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
三．收益 指实施预防、诊断或治疗措施所产生的有利或有益的结果，包括直接收益 和间接收益。 1．直接收益： 是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有利或有益的结果，如患者 的健康恢复和促进等；
（2）为临床医疗决策提供指导 （3）药学服务质量评价 （4）为新药开发提供决策依据 （5）为药品生产和经营提供参考依据