牙列牙合与颌位
牙合与颌位制
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 2、咬合关系：符合ICO的
解剖标志；咬合垂直高 度正常，牙尖交错，接 触广泛紧密，有正常的 牙尖斜面引导作用。
54
一、牙尖交错位（intercuspal position ICP）
㈡ICP正常的标志： 3、两侧颌肌功能对等，动力平衡。 张口运动时下颌不偏左右，上下牙 列正对；
课前复习
1
1、牙合平面的概念是什么？
为一假想平面，与鼻翼
耳屏线平行，基本上平分颌
间距离。
2、什么是临床牙合平面？
以上牙列为基准
上颌中切牙 近中切角
左侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
右侧上颌第一磨 牙近中颊尖顶
2
3、什么是解剖学牙合平面？
以下牙列为基准
下颌中切牙 近中切角
右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶 左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶
30
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
牙尖交错接触，一牙对二牙（除 1和8 外）
31
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
3、除下颌中切牙外，下颌牙均在同名上颌牙近中。
32
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
4、尖牙关系正常，3的尖顶对着下颌尖牙的 远唇斜面及唇侧远中缘。
33
三、牙尖交错牙合（正中牙合）的正常标志：
47
（一）乳牙期牙合的特征
4-6岁期间： 1、出现“灵长间隙”。 2、牙的切缘和牙合面有显著磨耗。 3、下颌第二乳磨牙移至上颌第
二乳磨牙的近中。 4、暂时性深覆牙合减小。
48
（二）替牙期牙合的特征
（混合牙列期 6—12岁）
1、在萌出初期出现 低位“上唇系 带”。
牙合架与颌位关系ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
口腔医生技师对牙合架的要求
希望牙合架能够稳定准确可靠地重现
患者个体上颌牙列对于颞下颌关节的空间结构关系 患者个体下颌牙列对于上颌牙列的各种位置关系(正中,侧方,前伸颌位 关系) 患者个体下颌运动特征 ( 在各种位置关系之间移动的全过程 )
咬合问题的提出
闭口咬合时,下颌相对于上颌的生理性基准位置 在此基准位置,上下牙列的接触关系(静态分布) 下颌生理性运动(前伸运动,侧方运动)时,上下牙列 运动时的接触关系(接触点的动态移行) 研究上述下颌生理运动及静态和动态牙合接触关系 的规律,并抽象为一定的数学关系,使之能在机械结 构上重现 设计模仿颅颌结构的机械装置(牙合架),将颌骨牙列 的形态(模型)和功能(铰链轴位置,髁导,切导等参 数)转移到机械装置
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MPP的解剖特征
定位基础：颞肌、翼外肌上头、咬 肌收缩力与下颌骨的重力平衡 下颌骨的位置：ICP下方1~4mm
垂直距离：下颌在MPP时鼻底到颏下点的距离 息止牙合间隙（free way space）：在MPP时，存在于上、下牙列间前大 后小的楔形间 隙，切牙区约1~4mm
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
如何找到“ICP”？
当上下颌做正中咬合时:
• MPP作为ICP的垂直向的参考颌位，可以由垂直距离与息止牙合间隙
简述牙合与颌位的关系
简述牙合与颌位的关系1.引言1.1 概述牙合与颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
牙合指的是上下牙齿之间的接触和咬合状态，而颌位则是指上下颌骨之间的相对位置和关系。
牙合和颌位在口腔功能和口腔健康中起着至关重要的作用。
正确的牙合和颌位可以保持牙齿的稳定性、咀嚼功能以及面部形态的协调。
牙合的不正常状态或颌位的异常偏位可能导致牙齿的不稳定、咀嚼功能的受损以及面部不对称等问题。
在正常的咬合过程中，上下牙齿之间应该有良好的接触和平衡，使得咀嚼功能得以正常发挥。
牙合的不正常状态可能包括牙齿过拥、交叉、开合不全等，这些问题会影响到咬合力的分布和牙齿的稳定性。
颌位是指上下颌骨之间的相对位置和关系，包括前后颌位、左右颌位以及上下颌位的平衡。
正常的颌位是保持正常牙合的基础，它可以使咀嚼力得到均衡分布，并且对牙齿、颌骨和颞下颌关节的健康起到保护作用。
牙合和颌位的关系密不可分。
只有在正确的颌位下，牙齿才能保持良好的牙合状态。
而牙合的稳定性也能够影响颌位的稳定性。
因此，正确的牙合和颌位是保持口腔功能和口腔健康的重要因素。
总之，牙合和颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。
它们在口腔功能和口腔健康中起着重要作用。
了解牙合和颌位的定义和作用，对于维护口腔健康和咀嚼功能的正常发挥具有重要的意义。
在接下来的内容中，将进一步探讨牙合和颌位的相关知识，并对其重要性进行全面的分析和思考。
1.2文章结构1.2 文章结构：本文将分为三个主要部分来探讨牙合与颌位的关系。
在引言部分，我们将对文章进行概述，并介绍文章的结构和目的。
在正文部分，我们将首先给出牙合和颌位的定义，并讨论它们在口腔功能和美学方面的作用。
我们将探讨牙合的意义，即牙齿之间的咬合关系如何影响咀嚼功能和语音发音。
我们还将讨论颌位的重要性，即上下颌之间的关系如何影响面部外形和咬合功能。
然后我们会深入探讨牙合与颌位的关系，包括它们之间的相互影响。
我们将介绍牙合与颌位之间的互动关系，并探讨各种不同的牙合和颌位类型。
口腔生理—颌位(口腔解剖生理学课件)
下颌姿势位（MPP）
定义： 头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动 下颌处于休息状态时的位置。
息止合间隙（free way space） 下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间 保持一个前大后小的楔形间隙。 垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度 space）
前提：牙尖交错合存在（牙位） 正常标志: 口颌系统协调 合 肌肉 关节 正中合位（COP）
正常牙尖交错位的特点
牙尖交错合位于颌面部中央，牙列与咬 合都是很规范的，牙列中线与颌面部一 致，与唇系带一致。
两侧TMJ对称。 两侧咀嚼肌张力均等，下颌运动无偏斜。
牙尖交错位正常的标志。
正常牙尖交错位的特点
尖牙 3对¯34颊外展隙 ¯3对23舌外展隙
合关键：第一磨牙的咬合关系
牙尖交错牙合
正常标志：
1.上下牙列中线对正 2.每牙都与对颌的两牙相对应接
触（除8 ▔1） 3.尖牙关系正常 4.第一磨牙为中性关系 5.前后牙的覆合覆盖正常
牙尖交错牙合
异常情况 错合：形态学异常 安式I类错合---- 面型正常
关系正常
第一磨牙
安式II类错合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中合关系 II类I分类：上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
安式III类错合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中合关系
牙尖交错合
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征：
1.牙齿排列紧密无间隙 2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
4+5<IV+V 5.前牙轻度拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：5 7 建牙合，
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位((牙合学))课件
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
牙列、牙合与颌位 颌位 颌位
正中关系（centric relation，CR)
CR是一个范围，而不是一个下颌颌位,RCP 是在其中的一个颌位（最上）
20mm
RCP与ICP
❖ 1、人群中有二位者占90%（协调性) ❖2、长正中：具有ICP和RCP二位的人， 一般从
RCP,下颌向前上移动1mm可到ICP，在移动过程 中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀接 触，这种两个颌位之间无偏斜前后为主的位置关 系为长正中。
下颌肌力闭合道
下颌三个基本颌位的关系
1mm
RCP
ICP
1~3mm
MPP
牙合与颌位
ICO与ICP是口颌系统功能正常与否的一 项重要标志。ICO正常 ICP正常 颌肌功能正常 TMJ功能正常；反之， 颌肌功能紊乱 ICO异常磨耗 ICP 畸变 TMD
稳定的最适颌位
下颌骨的三种基本位置： 牙尖交错位 （正中牙合位，牙位） 后退接触位 （正中关系？，后退位） 姿势位 （息止颌位，休息位，肌位）
2、髁状突的位置位于关节窝的中央，左右两侧的髁状突相 互平衡，使下颌骨位于左右两侧相互对称的位置上，下颌 运动正中不偏。
3、两侧咀嚼肌收缩对称、有力，功能均等。
ICP依ICO而定，随ICO的变化而变化
髁
状
ICP与正中牙合位是一致的吗?
突
冠
状
面
观
牙尖交错位的变化
ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的
可以使上下模型通过一个简单 的铰链轴而进行开闭运动，但 是不能模拟下颌的功能运动
多用于正畸模型分析
架
分类
特点
均值 架 临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录 时使用 可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可 摘局部义齿、全口和半口义齿 均值 架的前伸髁导值固定不可调
牙列牙合与颌位颌位
复杂病例的治疗建议
多学科联合治疗
对于复杂的牙列牙合与颌位颌位病例，需要多学科联合治疗 ，如口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等，以获得最 佳的治疗效果。
治疗计划
复杂病例的治疗计划需要充分评估患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，同时注意治疗过程中的风险控制。
06
总结
牙列牙合与颌位颌位的重要性
上下颌骨在垂直方向上位置不协调 ，可能导致面部外观不对称、上下 牙列不齐等症状。
牙列牙合的诊断方法
口腔检查
模型分析
通过口腔检查，观察牙齿、牙列、颌骨的位 置和形态等信息。
利用牙齿模型进行分析，测量上下牙弓的形 态、大小和位置等信息。
X光片检查
CT检查
通过X光片检查，观察颌骨内部结构、牙齿 数目及形态等信息。
手术治疗适用于保守治疗无效或病情较重的患者，包 括颞下颌关节镜手术、颌骨手术等。
保守治疗包括矫治器治疗、咬合调整、药物治疗等， 适用于症状较轻的患者。
治疗效果评估应综合考虑患者的症状、体征、影像学 表现等方面，同时关注患者的满意度和生活质量。
未来研究方向
01
加强病因学研究，探究牙列牙合与颌位颌位发病的内在机制，为预防和治疗提 供新思路。
05
牙列牙合与颌位颌位的治疗建议
儿童与青少年患者的治疗建议
早期矫治
01
对于有颌骨发育畸形的儿童和青少年患者，早期矫治可以改善
面部美观度和咬合功能，同时避免后期手术治疗。
生长改良
02
针对生长发育期的儿童患者，采用生长改良方法，如矫形治疗
、功能矫治器等，可促进颌骨生长和改善面部结构。
正畸治疗
03
正畸治疗是针对牙齿排列不齐、错合畸形等问题的主要治疗方
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
口腔主治医师考试辅导口腔解剖生理学牙列牙合与颌位试题附答案解析
《口腔解剖生理学》四、牙列、（牙合）与颌位一、A11、上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显，牙列的形态为A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、圆弧形2、最常见的牙弓形态是A、尖圆形B、方圆形C、椭圆形D、混合型E、正圆形3、尖圆形的牙弓，上颌牙列自哪颗牙起就开始向后弯曲A、侧切牙B、尖牙C、前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙4、W ils on曲线又可称为A、上颌牙列的纵（牙合）曲线B、下颌牙列的纵（牙合）曲线C、S pee曲线D、横（牙合）曲线E、补偿曲线5、以下关于上颌前牙近远中向的倾斜度的描述中，正确的是A、上颌侧切牙倾斜角度＞上颌中切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度B、上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度C、上颌尖牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度D、上颌尖牙倾斜角度〉上颌中切牙倾斜角度〉上颌侧切牙倾斜角度E、上颌中切牙倾斜角度＞上颌侧切牙倾斜角度〉上颌尖牙倾斜角度6、覆（牙合）的定义是A、牙尖交错（牙合）时，上下前牙发生重叠关系B、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离C、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离D、牙尖交错（牙合）时，上颌牙盖过下颌牙舌面间的水平距离E、前伸运动时，下前牙切缘超过上前牙切缘的水平距离7、下列有关牙尖交错位的相关叙述中，不恰当的一项是A、是牙尖交错（牙合）时下颌骨的位置B、当牙尖交错（牙合）位于正中时也称正中（牙合）位C、上下牙的牙尖交错位是稳定的，不会改变D、牙尖交错位也称牙位E、牙尖交错位可重复8、下列选项中用于表示后退接触位的是A、RCPB、ICPC、COPD、MPPE、MIP9、下颌姿势位的意义是A、正常人在24小时内上下颌牙接触的时间仅十几分钟B、升降下颌骨肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息C、形成一定的间隙，可使舌位于此间隙内D、便于下颌处于正中关系E、便于下颌由正中关系自如地运动到非正中关系10、不属于息止颌位的前提条件的是A、不咀嚼B、不吞咽C、不说话D、下颌处于休息状态E、上下颌牙弓处于闭合状态11、以下关于尖牙保护（牙合）的叙述中，不恰当的是A、根长且粗大，支持力强是尖牙的有利条件B、尖牙位居牙弓前部，在咀嚼时构成第川类杠杆，能抵御较大的咀嚼力C、是以成组的牙齿行使功能D、以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用E、正中关系（牙合）与正中（牙合）协调12、乳牙（牙合）期间特征不包括A、无明显倾斜B、曲线不明显C、平齐末端D、牙列拥挤E、深覆（牙合）13、以下不属于4岁以后乳牙（牙合）特征的是A、牙排列不紧密，前牙间隙逐渐形成B、牙的切缘及（牙合）面产生显著磨耗C、上、下第二乳磨牙的远中面在同一平面上D、随下颌升支发育，暂时性深覆（牙合）减小E、下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方14、下列关于“齐平末端”的叙述正确的是A、上、下颌第一乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面B、上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面C、上、下颌第一磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面D、上、下颌第二磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面E、上、下颌第三磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面二、A21、男，60岁，因“口内多数牙缺失，要求修复”来就诊，患者端坐在治疗椅上，在检查中发现患者口腔在不说话、不咀嚼、不吞咽时，上下颌牙列脱离接触，此时患者下颌所处的位置是A、下颌姿势位B、肌位C、牙尖交错位D、下颌后退接触位E、下颌前伸位三、B1、A. 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中B.下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙颊沟的远中C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙颊沟D.下颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着上颌第一恒磨牙颊沟E.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中<1> 、中性（牙合）是指A B C D E<2> 、近中错（牙合）是指A B C D E<3> 、远中错（牙合）是指A B C D E2、A. 上唇系带位置过低B.中切牙间间隙C.暂时性远中（牙合）D.暂时性前牙拥挤E.暂时性深覆（牙合）<1> 、乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩至正常位置A B C D E<2> 、左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常A B C D E <3> 、随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大的是A B C D E<4> 、乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动得多的是A B C D E<5> 、前牙也可有暂时性深覆（牙合）现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】尖圆形：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
牙列牙合与颌位
①上下颌第一磨牙的对位关系 ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直
从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
（二）横牙合曲线(wilson曲线)
连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横 牙合曲线 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾 斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
纵合曲线：矢状方向 横合曲线：冠状方向
（一）纵牙合 曲线 1、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
2、上颌牙列的纵牙合曲线
（1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的接 触，稳定的正中止接触为三点式接触，有利于有 效分散合力，减小因咬合力集中而对牙体、牙周 组织产生的创伤。正中止接触中的B点接触格外 中重要。
（2）前止接触：位于上颌后牙牙尖的远中 斜面和下颌后牙牙尖的近中斜面，起限制 前伸咬合运动的作用。
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从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直 从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
2、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee 曲线。
特点：
1 切牙段平直 2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低 3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高
（二）牙列的生理意义
三、牙正常排列的倾斜规律
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述
（一）近远中向
（二）唇颊舌向
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、牙排列的规律
? 1、近远中向倾斜 ? 2、唇颊舌向倾斜 ? 3、垂直向关系
（一）近远中向倾斜
? 1︱1：较正或稍近中倾斜， 3︱3：近中倾斜，2︱2近中倾斜最大 ? 下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。 ? 上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小 ? 上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 ( 侧) 楔状隙
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
?最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提 ?根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定 -引导因素 ?牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近 ?承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮） 是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
②覆牙合的定义
牙尖交错合时，上颌牙 盖过下颌牙垂直方向 距离
②覆牙合的分类
正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前 牙舌面切 1/3内，超过者为深覆牙合 Ⅰ°深覆合咬在切 1/3-中1/3间 Ⅱ°深覆合咬在中 1/3-颈1/3间 Ⅲ°深覆合超过颈 1/3达牙龈部位
覆牙合、覆盖的意义
1 提高咀嚼食物的效能 2 上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不致咬伤 3 下后牙舌尖覆盖着上，保护舌缘，咀嚼食物不被咬伤
前牙的覆盖覆 分类
A
b
c
d、深覆盖 e
f、开合
后牙正常 与异常
正常合
反牙合
锁牙合
（三）垂直向关系(ICO)
前牙
下颌前牙切端的唇侧与上颌前牙舌面接触
前磨牙
上颌前磨牙舌尖与下颌同名前磨牙的远中边缘嵴区域接触 下颌前磨牙的颊尖与上颌同名前磨牙近中边缘嵴区域接触
磨牙
上颌磨牙舌尖和下颌同名磨牙的窝或边缘嵴区域接触 下颌磨牙颊尖和上颌同名磨牙的中央窝或边缘嵴区域接触相接触 下颌磨牙的远颊尖与上颌同名磨牙的中央窝相接触
（除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙）
上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带
(2)、牙列特征
临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志 ? ①上下颌第一磨牙的对位关系 ? ②上下颌尖牙的对位关系
⑴尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系
上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘 下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘
(二)唇（颊）舌向关系ICO Nhomakorabea解剖标志及生理意义
（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖 覆盖 覆牙合
①覆盖的定义
牙尖交错 时，上颌牙盖 过下颌牙水平距离
前牙，上前牙切缘与下前牙唇面间前后向水平距离。正常 2～4mm 后牙，上后牙颊尖盖至下后牙颊尖颊侧，两颊尖顶之间水平距离
①覆盖的分类
安氏二类Ⅰ分类: 切1/3内-浅覆盖(正常覆盖) 1/3-2/3内-中(度)覆盖 2/3以上-深覆盖
（二）唇颊舌侧倾斜
上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。 尖、上颌前磨牙、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜 上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜
（三）垂直向关系
牙合平面的定义：
? 由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖 顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上 平分上下颌颌间距离 。 全口义齿合堤 排列人弓牙根据
牙列的外形（ 牙列形态特征）
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
方圆形
侧切牙即明显转向 远端
侧切牙远中逐渐转 向远端
切牙略为平直，尖牙 远中才转向远端
2.乳牙列 2.5岁—6岁
牙列的外形
乳牙早期
乳牙晚期
3.混合牙列 6岁—12岁
牙列的外形
暂时性的错牙合
1.分散牙合力 2.防止食嵌 3.保持面形 4.利于舌的活动
基本牙合型： 牙尖交错牙合 前伸牙合 侧牙合
牙合
一、牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（ intercupided occlusion ,ICO）： 牙尖窝交错最大面积接触， 是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。
ICO的咬合接触特征
(一)近远中向关系
（1）上下牙的对位关系 一牙对二牙 （上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌 牙与上颌同名牙的近中部分接触） 牙尖交错接触
（二）横牙合曲线(wilson)
? 连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横牙合曲线 ? 由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上
颌的凸向下，下颌的凹向上。 ? 下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上
第二节 牙合(occlusion)
牙合： 牙与牙的接触关系 上颌牙与下颌牙发生接触的现象， 包括运动和静止时候的。
以上颌牙列为基准的 平面作为参考平 面，各牙与该平面的位置关系是：
四、牙列牙合面形态特征
? （一）纵牙合曲线（矢状方向） ? （二）横牙合曲线 （冠状方向）
（一）纵牙合 曲线
? 1、上颌牙列的纵牙合曲线 ? 2、下颌牙列的纵牙合曲线
1、上颌牙列的纵牙合曲线
定义
连接上颌切牙切缘、 尖牙牙尖、前磨牙颊 尖以及磨牙近远中颊 尖的从前向后一条凸 向下曲线
第三章 牙列、牙合与颌位
第一节 牙列（dentition)
牙列（牙弓）： 牙根排列有序 牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体
上牙列
下牙列
内容： ? 牙列的外形及生理意义 ? 牙排列的倾斜情况 ? 纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列
一、牙列的外形及生理意义
（一） 牙列的外形 （二）牙列的生理意义
（一）牙列的外形 （构成牙的类型） 1.恒牙列 观察方法：前牙的排列
ICO时，上下颌牙合面关系有多种并存咬合接触形式：
尖与窝 尖与沟 尖与隙 牙尖斜面与牙尖斜面等突面结构
牙合学
（四）牙尖交错合的正常标志
⒈上下牙列中线对正（无牙拥挤），正对着上颌唇系带 ⒉一牙对二牙（除上颌最后磨牙及下 1） ⒊尖牙关系正常 ①上颌尖牙的牙尖顶对下颌尖牙远唇斜面及唇侧远中缘 ②下颌尖牙牙尖顶对上颌尖牙近舌斜面及舌侧近中缘 ⒋第一磨牙关系为中性关系 ⒌前、后牙的覆合、覆盖关系正常