脂肪肝临床100例治疗体会
护肝片治疗脂肪肝的临床体会
作用． 国实验 方 剂学 杂 志 ，０ ２ ８ １ ： 中 ２ ０ ， （ ）
３ ３．
五味子 乙素 具有 降低 丙氨 酸氨基 转 移酶 （ ｉ！的显 著作用 。同时 ， Ｇｒ ） ｌ 五味子 乙素 尚 能 明显促 进 ” ｃ苯 内 氨酸 掺 入肝 脏 蛋 白 质， 并增 加 肝细 胞 微粒 体细 胞 色素 Ｐ ５ ４０
五 味子 能促 进 免 疫 细 胞 分 化 ， 制 细 胞 免 抑 疫 为主 的免疫 排 斥 反 应 ， 高 机体 免 疫 提
１％ 一１％ ； ０ ９ ③无效 ： 未达到好转标准。
结 果
力 。柴 胡抗 损害的原理与抗炎作用 、 促进 肝脏蛋 白的 同化 、 增加肝 糖原 等有 关 Ｊ 。 柴胡皂 苷有 稳定肝细胞器膜 的作用 ， 使肝 细胞 滑内质 网增加 ， 酶活性 增强 ， 利 使 有 于对毒 物的代 谢 。柴 胡皂苷 有稳 定 肝细 胞 器膜 的作用 ， 别是 原生质 、 粒体 和 特 微 线粒体 膜 。茵 陈能 明 显对 抗 Ｃ Ｌ Ｃ ４的损 伤使肝 细胞 活性 提 高、 Ｔ含 量下 降 ， ＡＬ 而 有保肝 作用 Ｊ 。茵 陈蒿 的醇提 取物 对肝 细胞损 害具有 显著 的抑 制效应 Ｊ 。护肝 片属 中药复方制剂 ， 对各种 原因导致的脂 肪肝均 有明显疗效 ， 高脂血症 也有一定 对 效 果 － 。 因 此 ， 肝 片 价 格 低 廉 ， 效 ｏ 护 疗 确切， 值得临床推广 。
及 蛋 白质 含 量 ， 对 药 酶 有 诱 导 作 用 ， 并 从 而发挥 抗 肝 损 害 与 解毒 作 用 … 。另 外 ，
中医治疗脂肪肝的临床体会
２ 体 会
肝病专 家关幼波教授 曾为脂肪肝的病理变化做过精僻 的 论 断 ： 病在于肝 、 ， 本 脾 主要的病理变 化为湿热 酿化 ， 衍变为
痰， 痰瘀阻络。依循 这样的机制 ， 在十余年 的临床治疗 中 ， 笔 者将脂肪肝论治的一些体会归纳如下 ： ①湿 。湿是脂膏厚味 ，
可 引 起 脂肪 肝 。
４ 治 疗 原 则
１ 方药 ： ． １ 柴胡 ｌ ， ２ｇ 枳实 ２ ， ０ｇ 白芍 ３ ， ０ｇ郁金 ｌ ， ２ｇ 土茯苓
３ｇ 薏苡仁 ３ ， ， ０ｇ苍术 ２ ， ５ｇ 白术 ２ ， ５ｇ 制半 夏 １ ， ２ｇ 陈皮 ２ ０ ｇ炒 山楂 ５ ， ， ０ｇ 桃仁 １ ， ０ｇ丹参 １ ， ５ｇ 川芎 １ ， ０ｇ 木香 １ ， ０ｇ砂
着。 由湿而滞满 ， 导致一系列病理变化。因脂肪衍变高血脂而
１ 疗效判定 ： ． ３ 自觉不适症状减轻或消失 。Ｂ超测查 ， 肝波细 密改变 ， 后方 回声衰减 消失 ， 其他各方 检验数值 正常或接 近
正常。
积。而脂肪肝患者大多都喜食肥腻 ， 脂类物质不易消化， 堆积 肝 内， 故取本药克消 肉积之赘 ； 土茯苓 、 薏苡仁 、 苍术 ： 、 疏湿 化 湿、 燥湿 ； 木香、 砂仁 ： 疏调 中焦之气 ， 理和脾 胃， 通调腑机 ； 川 楝子 、 元胡 ： 理肝 气行 血而解 痛 ； 丹参 、 桃仁 、 芎 ： 川 活血化瘀 、
酒醇酬醪 ， 因脾失健运在体 内形成的产物 。湿困脾 ， 脾虚而运 化失 常， 脂膏厚味蓄久化热 ， 湿热并存 ， 聚结于 内， 虽脾不 运 ，
治
般措施 ， 预防为先 。酗酒、 过量的动物油摄取是引起脂
非酒精性脂肪肝治疗的临床护理体会
非酒精性脂肪肝治疗的临床护理体会【摘要】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者在临床的发病率逐年增加，针对此类疾病的临床治疗和进展也成为研究的重点课题。
本文对非酒精性脂肪肝治疗的临床护理措施进行简单的阐述，为制定护理方案提供借鉴，体会如下。
【关键词】非酒精性脂肪肝；治疗；临床护理；体会；NAFLD的发病和胰岛素抵抗、遗传等因素有着密切的关系。
据统计，NAFLD 已成为我国第一大慢性脏疾病，主要致病因素是HBV感染、滥用酒精，病情会直接参与到糖尿病、肝外恶性肿瘤及动脉硬化性心脑肾血管疾病，对人类健康造成巨大的危害[1]。
现阶段，对NAFLD疾病防治已成为预防医学、卫生部门、社会医学共同面临的严峻课题。
本文对NAFLD诊疗的临床护理工作进行简述，以此为临床治疗的护理干预提供参考。
1.NAFLD与IR间的关系肥胖、体质量超标并不表明肝脏脂肪一定会增加，而体质量正常、过瘦也不表明肝脏一定会减少。
通过监测腰围变化与内脏脂肪面积间的关系，可以更直观的反映出脂肪肝、肝脏IR变化。
过多对热量摄入时，脂肪无法在脂肪组织内正常储存，就会发生脂肪异位，异位部位并不局限于几处组织，很多动脉血管、器官都会出现脂肪浸润情况，导致心血管疾病、代谢性疾病发病率上升。
而IR是引起肝脏脂肪异位关键因素，会引起肝细胞脂毒性、细胞损伤，甚至引起氧化应激反应，使机体内的饱和脂肪脂毒性明显高于不饱和脂肪。
有研究发现[2]，IR会促进单纯性脂肪肝朝着非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化的方向发展，通过检测IR可以发现IR、肝损伤、高胰岛素血症之间的联系。
对于疑似患者可评估糖代谢、IR，分析其中复杂的关系，才能对NAFLD进行有效的防治干预。
2. NAFLD的诊断NAFLD患者中10-25%会进展成NASH，但并非所有患者会并发NASH，初步确诊NAFLD的患者，监测患者体质量、腰围的变化，了解患者自身合并基础疾病，症状与体征表现，以此评估患者病情的严重程度。
逍遥汤加减医治非酒精性脂肪肝的体会
逍遥汤加减医治非酒精性脂肪肝的体会【摘要】在我国随着人们生活节拍的加速，随着人们膳食结构的改变，脂肪肝患者发病率逐年升高，已经成为危害人们躯体健康的重要疾病之一。
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特点的临床病理综合症，在正常情形下脂肪在人体合成、分解、贮存与转运是动态平稳，肝脏在这一系列进程中起着重要作用，尚无理想的医治方式及药物。
中医以为脂肪肝的发生进展与肝主疏泄之功能紧密相关，肝气郁结为其要紧病因，气机起落失常为其要紧病机，因此疏肝解郁，理气化浊为其要紧治法。
中医中药在增进肝脏脂肪代谢，增快肝细胞内脂滴的移除和氧化，增进非酒精性脂肪肝逆转，和医治相关疾病等方面有其独特优势，故以逍遥汤加减医治收到较为中意疗效。
【关键词】逍遥汤加减医治非酒精性脂肪肝在我国随着人们生活节拍的加速，随着人们膳食结构的改变，脂肪肝患者发病率逐年升高，已经成为危害人们躯体健康的重要疾病之一，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
致使脂肪肝的缘故，要紧源于人们的不良生活适应、缺乏运动、生活节拍过快、精神紧张、压力过大等。
在男性人群中，患脂肪肝人数可超过5%，且多集中于30～60岁的男性，正常肝脏的脂类含量约为肝脏自重的3%～5%，当甘油三脂在肝细胞内存积，脂肪含量超过肝脏自重的5%以上时，即称为脂肪肝，当脂肪含量超过肝脏自重10%～25%时，那么称为中度脂肪肝，当脂肪含量超过肝脏自重25%～50%时，那么称为重度脂肪肝。
脂肪肝可引发肝纤维化，最终进展为肝硬化，被以为是隐源性肝硬化的重要缘故之一，脂肪肝的危害不仅限于肝脏，还可增进机体代谢紊乱，产生和加重相关疾病，目前尚无理想的药物医治，近3年来笔者在临床上，以中医中药为主医治脂肪肝108例，收到较为中意的疗效，现总结如下：1 一样资料及医治108例患者均经肝脏B超、CT确诊，其中男性98例，女性10例，年龄最小者18岁，年龄最大者72岁，30岁以下者15例，30岁至60岁者82例，60岁以上者11例，轻度脂肪肝57例，中度脂肪肝42例，重度脂肪肝9例，胆红素增高者30例，转氨酶增高者45例, 血清中甘油三脂增高者93例，胆红素、转氨酶增高者均排除病毒性肝炎及其他缘故所引发的肝损害。
脂肪肝的治疗心得体会一个患者的经历分享
脂肪肝的治疗心得体会一个患者的经历分享脂肪肝的治疗心得体会：一个患者的经历分享脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内脂肪含量过高而引起的。
作为脂肪肝的患者，我深知这个病带来的不便和困扰。
然而，通过积极的治疗和饮食调节，我成功地控制了我的脂肪肝症状，并获得了一些宝贵的心得体会。
在这篇文章中，我将分享我处理脂肪肝的经历，并提供一些建议希望对其他患者有所帮助。
首先，我想强调的是定期的医生检查和监测。
脂肪肝的治疗需要医生的指导和监督。
我建议所有患者建立一个良好的医生关系，并且定期进行检查以了解病情的发展。
医生可以根据检查结果调整治疗方案，并提供必要的建议和指导。
同时，每次就诊时，我都会与医生详细沟通，了解自己的病情，以及针对性的治疗方案。
这种沟通和合作是非常重要的。
其次，饮食调节非常关键。
恰当的饮食调节可以降低脂肪肝对身体的影响，促进肝脏的修复和恢复功能。
在我开始治疗脂肪肝之后，我与营养师一起制定了适合我的饮食计划。
这个计划包括了低脂、低糖、高纤维的食物。
我尽量避免油炸食物、高糖食物和过多的盐摄入。
同时，我增加了对水果、蔬菜、鱼类、瘦肉和全谷类食物的摄入。
除了合理的饮食，我还坚持适量的运动，如散步、跑步等，以帮助肝脏代谢脂肪，促进身体健康。
此外，我找到了一些自我调理的方法。
我发现轻度的按摩对于脂肪肝的治疗和康复有很大的帮助。
每天晚上，我会用手轻轻按摩腹部，以刺激肝脏的血液循环，促进脂肪的代谢和消除。
此外，我还尝试了一些中药疗法和保健品。
这些自我调理的方法需要谨慎选择，最好在医生的指导下进行。
另外，心理的调适也是十分重要的。
脂肪肝是一种慢性病，症状可能需要较长时间才会完全消失。
在治疗的过程中，我一度感到沮丧和焦虑。
然而，通过与家人和朋友的沟通，我找到了一些缓解焦虑的方法，如阅读、听音乐和参加一些活动。
保持积极乐观的心态对疾病的康复是非常重要的。
在治疗脂肪肝的过程中，我也意识到了预防的重要性。
预防是比治疗更加重要的一环。
脂肪肝的预防和治疗心得体会分享
脂肪肝的预防和治疗心得体会分享脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，通常由于饮食不当、缺乏运动和生活习惯不良等原因引起。
脂肪肝的发生不仅会对我们的身体健康造成一定的影响，还可能演变成更严重的肝炎或肝硬化。
为了预防和治疗脂肪肝，下面是我根据自己的亲身经历总结出的一些心得体会和分享。
一、饮食调整良好的饮食习惯对于预防和治疗脂肪肝非常重要。
首先，我们应该尽量减少高脂肪和高糖的食物摄入，如油炸食物、甜点和碳酸饮料等。
这些食物会增加肝脏负担，加重脂肪肝的发展。
相反，我们应该多食用富含蔬果纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。
这些食物不仅有利于促进肝脏的代谢和解毒功能，还能提供足够的维生素和矿物质。
其次，我们还应该注意饮食的规律性和适量性。
不要过量进食，尤其是在晚餐时。
过量的摄入会导致能量的积累，加重脂肪肝的病情。
另外，夜宵也应该尽量避免。
因为晚上进食会影响肝脏的休息和修复，加重肝脏的负担，不利于脂肪肝的康复。
二、积极参与体育锻炼适度的体育锻炼对于脂肪肝的预防和治疗都有着积极的作用。
通过运动，我们能够增加自身的代谢功能，促进脂肪的燃烧，减少脂肪在肝脏中的积累。
此外，运动还可以提高心肺功能，增强体质，改善整体健康状况。
选择适合自己的运动项目是非常重要的。
有氧运动，如慢跑、快走、游泳等，可以有效地燃烧脂肪，并帮助降低体内的胆固醇水平。
力量训练也是一个不错的选择，可以增加肌肉的生长，提高基础代谢率。
此外，瑜伽、太极等运动也有助于调节身心，缓解压力，改善睡眠质量。
三、改善生活习惯除了饮食和运动，我们还需要改善生活习惯，为预防和治疗脂肪肝创造良好的环境。
首先，我们要尽量避免饮酒和吸烟，因为这些习惯会直接伤害肝脏，加重脂肪肝的程度。
如果已经形成了酗酒或吸烟的习惯，应该尽早戒除，并寻求医生的帮助和支持。
其次，保持良好的作息和心态也是非常重要的。
规律的作息可以保证肝脏充分休息和修复，有助于减轻肝脏负担。
同时，良好的心态可以帮助我们更好地应对压力和困难，减少对食物的依赖和滥用。
脂肪肝的治疗经验分享患者的心路历程
脂肪肝的治疗经验分享患者的心路历程近年来，脂肪肝成为了一个不容忽视的健康问题。
据统计，全球有超过10%的人口患有脂肪肝，而且这一比例还在不断增长。
脂肪肝的发展过程相对缓慢，大多数患者在早期阶段并没有明显的症状，因此很容易被忽视。
然而，如果不及时治疗和改变生活方式，脂肪肝可能会进一步发展为严重的肝脏疾病，威胁到患者的健康。
作为一名脂肪肝患者，我亲身经历了这一疾病的治疗过程。
在此，我愿意分享我的治疗经验和心路历程，希望能为其他脂肪肝患者提供一些帮助和启示。
首先，当我被诊断为脂肪肝时，我感到十分震惊和无助。
我开始自责，追溯自己在饮食和生活方式上的种种错误。
然而，沮丧和自责并不能解决问题，我必须积极面对，并寻找有效的治疗方法。
在治疗初期，我主要通过改变饮食习惯和增加运动来控制脂肪肝。
我减少了摄入的糖分和脂肪量，增加了蔬果和蛋白质的摄入。
我每天坚持进行有氧运动，如快走、游泳和骑自行车。
这些改变并不容易，尤其是对于一个曾经习惯高糖高脂饮食且缺乏运动的人来说。
但是，我告诉自己，只有我坚持下去，才有可能改善我的健康状况。
慢慢地，我开始感受到一些积极的变化。
我体重逐渐下降，体脂率减少，血脂和血糖也得到了控制。
这些结果激励着我继续坚持下去。
此外，我还咨询了专业的医生和营养师，他们给予了我很多有用的建议和指导。
同时，我还加入了一些脂肪肝康复群，与其他患者分享我的经验和了解他们的治疗方法。
除了饮食和运动的改变，我还尝试了一些辅助治疗方法。
中药和中医针灸是我选择的两种方法。
中药通过调整体内的阴阳平衡，帮助肝脏解毒和修复。
针灸则能够促进血液循环和改善肝脏功能。
当然，这些辅助治疗方法并非每个人都适用，但对我来说，它们起到了一定的积极作用。
值得一提的是，在尝试任何辅助治疗方法之前，一定要咨询医生的意见，确保安全和有效。
在治疗的过程中，我也遇到了挫折和困惑。
有些时候，尽管我坚持了健康的生活方式，我的肝脏状况仍然没有明显的改善。
这让我开始怀疑和质疑自己的努力是否真正有效。
中西医结合治疗35例脂肪肝的临床体会
拮抗作用大于Ａ Ｔ ２ 的八千多倍 ，通过选择性地 阻断Ａ ｎ ｇ １ １ 与Ａ Ｔ １ 受体 的 结合 ，抑制血 管收缩和醛固酮 的释放 ，降低外周血压 ，改善 肾水球 局
两组患者均给 予低盐低脂 、低磷 低蛋 白优质蛋 白高 热量饮食 ，并 积极控制血压 、血糖 、血脂 、纠正水 电解质及酸碱 平衡 紊乱等治疗 ，
未见明显差异 。
３讨
论
［ ４ ］ 陈凯均， 李小媚 ． 氯沙坦与雷米普利联 合应用对延缓 慢性 肾衰竭的 疗 效 观察 ［ Ｊ ］ 国 际医药卫 生导报， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： ５ ２ １ ． ５ ２ ４ ． ［ ５ 】 王怀 庆． 丹参联 合 缬 沙坦 对早期 慢性 肾衰 的疗 效评 价 ［ Ｊ ］ ＿ 海 南医
数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件 进行 统计分析 ，计量资料采用舛 佥 验，
以 （ Ｘ士 ＿ ｓ ） 表示，计数资料采用） ［ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 或 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表示有统计
学意 义。
２ ． ２ 治疗疗效 比较 治疗后治疗组血肌酐 、尿素氮及２ ４ ｈ 尿蛋 白定量分别为 （ １ ３ ７ ． ９ ３ 土
Hale Waihona Puke （ ７ ． ８ ８ 土 ０ ． ７ ０ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， （ ０ ． ８ １ ±０ ． ６ ２ ）ｇ ／ Ｌ 。两组治疗后在血肌酐 、尿 素氮及２ ４ ｈ 尿蛋 白定量与治疗前相 比较 ，均有明显下降 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ），治 疗后两组在血肌酐及２ ４ ｈ 尿蛋 白定量 组间相 比较 ，治疗组 明显优于对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ 或Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），但在尿素氮两组间相 比较 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），两组 间
脂肪肝临证体会
的干预治疗 ， 内外均 注 重控制 饮食及体 重 ． 方 目 国 西 前主张运 用 双胍 类 药物 及胰 岛索受 体 增敏剂 ， 未 但
在 临床上推 广使用 。运 用中药 对糖耐量 异常进 行干 预 治疗 尚未 见报道 。 本研 究 旨在运 用 中医药特色 ， 充
表 ｌ 治 疗 前 后糖 耐 量 测定 结果 比 较 （ 士 ｍ ｌＩ ） ｍｏ／
异 常的干 预治疗越 来越 受到重 视 。对 疗前后 糖 耐量检 查 结果 见表 １ 。治疗 后
第 ３个 月检 查结 果两 组 比较 无 明显 差 异 ， 治疗后 第 ６个 月检 查结果 比较 ， 治疗 组 明显优 于对 照组 （ 尸＜
０Ｏ ） ． １
＊本 研 究 为 江 苏 省南 通 市社 会 发展 科 技计 埘项 目 （ｏ ５ ） ｓ ｃ ０
脂 肪 肝 临 证 体 会
姜 国峰 福建省邵 武市 中医院 邵武 ３４０ ５００
脂 肪肝 居 中医 “ 胁痛 ”“ 着”“ 、肝 、积聚 ” 范 畴 ， 等 脂肪肝 的病机关 键在 于痰瘀 阻滞 ， 治疗应理 气健脾 、 祛痰化瘀 为主 ， 明辨 标本 ， 权衡 虚实 ， 分清缓 急 ， 祛痰
与对 照 组 比较 ＡＡ Ｐ＜ ００ １
４ 讨
论
随着 生活水 平的提高 ， 活方式 、 生 饮食结构 的改 变 ， 尿病 的患病 奉逐年增 高 ， 糖 主要 以 ２型糖 尿病为 主， 绝大 多 数无 临 床症状 。为 了控制 糖 尿病 的发 病
率 ， 临床 发现糖 耐量异常 者进 行干预 治疗 ， 对 防止这 部分人发展 成糖 尿病 ， 有利于提 高 人群的生 存、 生活
分发挥 中医 中药 在糖 尿病防 治中的 作用 。
脂肪肝的预防和治疗心得体会我如何成功逆转我的脂肪肝
脂肪肝的预防和治疗心得体会我如何成功逆转我的脂肪肝脂肪肝的预防和治疗心得体会：我如何成功逆转我的脂肪肝概述：脂肪肝，是指肝脏内部脂肪含量过高，导致肝细胞受损和功能异常。
脂肪肝的发病率逐年增高，已成为严重威胁人们健康的慢性疾病之一。
本文将分享我自身脂肪肝的预防和治疗心得体会，以及成功逆转脂肪肝的经验。
一、认知脂肪肝的危害脂肪肝虽然属于可逆性疾病，但如果不及时采取措施进行预防和治疗，会进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重疾病。
因此，我们必须正确认识脂肪肝的危害，以更好地预防和治疗。
二、预防脂肪肝的重要性预防是关键，对于脂肪肝的预防，主要包括以下几个方面：1.均衡饮食合理搭配饮食，减少高脂肪、高糖分、高胆固醇、高盐和高热量的食物摄入量。
适量增加蛋白质、蔬菜、水果和全谷物的摄入，以维持肝脏正常代谢功能。
2.适量运动增加体育锻炼，帮助消耗体内多余能量，促进脂肪的分解和代谢。
每周保持3-5次的中等强度运动，例如散步、跑步、游泳等。
3.戒烟限酒吸烟和酗酒会增加肝脏负担，损害肝脏功能，容易导致脂肪肝的发生和发展。
因此，戒烟限酒对预防脂肪肝具有重要作用。
三、脂肪肝的治疗心得体会脂肪肝的治疗方法因人而异，但以下是我个人在治疗过程中总结的一些心得体会：1.及时就医一旦发现有脂肪肝的症状，应及时就医，寻求专业医生的治疗建议和指导。
专业医生会根据你的具体情况，制定最适合自己的治疗方案。
2.调整饮食习惯根据医生建议，进行饮食调整，避免摄入高脂肪、高糖分和高胆固醇的食物。
合理搭配膳食，增加摄入蔬菜、水果和粗粮，保证营养的均衡摄入。
3.药物治疗辅助在医生指导下，适当使用经过临床验证的脂肪肝药物进行治疗辅助。
这些药物可以帮助修复受损肝细胞和促进脂肪的代谢。
4.合理锻炼在医生的指导下，根据自身情况选择适合的锻炼方式和强度。
适量运动可以加速脂肪的分解和代谢，增强肝脏的解毒功能。
5.保持良好的生活习惯养成良好的生活习惯，如规律作息、减少熬夜、避免焦虑等，有利于维持肝脏健康。
脂肪肝从脾论治心得
下瘕 块 ， 处 固定 ， 则 腹 部青 筋 显 露 ， 质 紫 或 有 痛 甚 舌
瘀斑 瘀点 ， 弦涩 。治宜 健脾 活血 ， 脉 化瘀 散结 。基 本 方 去柴 胡 、 参 、 泻 ， 加赤 芍 、 党 泽 酌 三棱 、 术 、 甲 莪 鳖
肝或 消食 或化 湿或 祛 瘀 ， 自拟 健 脾 疏 肝 汤 为基 本 方
（ 药组成 ： 胡 １ 、 参 １ 、 白术 ３ 、 芪 方 柴 ０ｇ 党 ５ｇ 炒 ０ｇ黄 ２ 、 ０ ｇ 茯苓 ｌ 、 参 １ 、 ２ｇ 丹 ５ｇ 草决 明 １ 、 山楂 ３ 、 ５ｇ 生 ０ｇ 泽 泻 ｌ ） ０ｇ 。并按 不 同证 型 诊 治 ， 疗效 满 意 ， 介 绍 现
便于 结者加 麻仁 １ 、 ０ ｇ 肉苁 蓉 １ ； 呆 、 眠 困难 ０ｇ纳 睡
脂 肪 肝 从 脾 论 治 心 得
★ 董柏祥 （ 江省 键 词 ： 肪 肝 ； 脾 疏 肝 ； 脾 论 治 脂 健 从
中 图分 类号 ： ７ ． Ｒ５ ５ ５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
脂肪 肝是 由各种原 因引起 的肝 内脂肪 蓄积 过多 的病 症 。笔者 根据 历 代 文 献 有 关 治肝 经 验 ， 合 自 结 己体 会 ， 临床辨 证 中 ， 用 在 治 脾 的基 础 上， 疏 在 采 或
如下 。 １ 分型 论治 ． ．
１ １ 肝郁 脾虚 证 ．
肝 气 郁结 ， 脾虚 失运 ， 虚木 乘 。 土
证） 。治宜 健 脾 疏 肝 。予 健 脾 疏 肝 汤 加减 ： 胡 １ 柴 ０ ｇ 郁金 １ 、 、 ０ｇ 枳壳 １ 、 参 １ 、 白术 ３ 、 ０ｇ 党 ５ｇ 炒 ０ｇ 茯苓 １ 、 参 １ 、 决 明 １ 、 山楂 ３ 、 ２ｇ 丹 ５ｇ 草 ５ｇ 生 ０ｇ 制香 附 １ ２ ｇ 泽 泻 １ 。 １ 、 ０ ｇ ４剂 ， 煎 ２次 ， 下午 分 服 。复 诊 水 上 症 状 明显 减轻 ， 肝功 能 复查 ： 丙转 氨 酶 ７ ／ ， 谷 ５ｕ Ｌ 谷 草转 氨酶 ６ ／ ， ３Ｉ Ｌ 血脂 也有 不 同程度 下降 。Ｂ超 ： Ｊ 肝
中医药治疗脂肪肝的体会
失， 大便调 ， １ １ ， 每 ３ 次 复查肝功能正 常 ，Ｇ １０ｍｇ Ｌ 上 方继 Ｔ １ ／ ， ｄ 服３ 个月余 ， 诸证消失 。复查 Ｂ超示 ： 肝脏大小正常 ， 前场 回声
稍强 ， 后场衰减不 明显 ， 内管状结构清晰。 肝 ３ 健脾补肾法 多 因年老 肾衰 ， 肾气 亏 虚不 能化气 行水 ； 或思虑 、 劳倦 过
寄生 、 仙灵脾 、 葛根 、 丹参 、 山楂 。 生 患者 ， ，０岁 ，０ ９年 ８ ２日初诊 。２个月 前因腹胀 、 男 ５ ２０ 月
３ ０ｍ ／Ｌ 甘油三酯 （ Ｇ）４ Ｌ Ｂ超提示 ： ２ ｇ ， ｄ Ｔ １０ｍ ． 中度脂肪肝 。中 医诊 断痰 癖（ 湿 内阻 ） 给予祛湿 化痰 ， 以疏肝活血 之法治 痰 ， 佐
胁肋不适 ， 上腹痞 闷 ， 体倦乏 力而前来 就诊 。诊 见患者形 体肥 胖， 腹部膨隆 ， 舌质淡 ， 白腻 ， 苔 脉弦滑 。肝功能 ： 丙氨酸转氨酶
（ Ｔ）６ ｕ， 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ）４ Ｕ， 胆 固 醇 （ Ｃ） ＡＬ ６ 天 ＡＳ ８ 总 Ｔ
舌体胖 大 ， 苔薄 白， 脉沉细 ， 尺脉无力 。治宜健 脾补 肾 ， 血化 活 痰。 常用药物 ： 党参 、 白术 、 茯苓 、 陈皮 、 制首乌 、 黄精 、 枸杞 子、 桑
患者 ， ，５岁。２ １ 男 ３ ０ ０年 ５ ２ 月 ０日初诊 ， １ 近 个月来 自觉
度， 脾气虚 弱 ， 运化 失职 ， 以致水湿 内停 ， 聚成痰 ， 凝 阻滞 气血 ， 流注胁下而形成本证。 证见 ： 胁肋痞满 ， 上腹不适 ， 腰膝酸软 ， 头
晕耳 鸣 ， 大便稀 溏 ， 日２ ３ ， 每 － 次 纳差 ， 质暗红 ， 舌 舌边有齿 痕 ，
蛋鸡脂肪肝综合征的治疗体会
蛋鸡脂肪肝综合征的治疗体会－临床症状蛋鸡脂肪肝出血综合征通常发生于产蛋高的青年鸡群，病鸡群营养状况良好，没有明显的临床症状，因此直到产蛋下降时才发觉。
产蛋率通常在短时间内由原来的85%～95%急剧下降到30%～50%。
该病往往突然暴发，病鸡喜卧，鸡冠、肉髯颜色变淡。
严重的嗜睡，精神沉郁，鸡冠、肉髯呈黄白色，鸡冠顶端发绀，腹部膨大柔软而下垂。
二病理变化先后剖检不同养鸡场送检的病死鸡，病变基本－致。
病鸡肥胖，皮下、腹腔、肠系膜沉积大量脂肪。
大多数病鸡死前在输卵管末端有一个成形的鸡蛋。
病鸡肝脏肿大，边缘钝圆，体积达正常的2～4倍，颜色呈淡黄色、土黄色，极易碎。
在肝脏有－处或多处出血，切面外翻，在肝脏实质中有大量的绁丝状出血，有些延伸到肝脏表面，肝脏周围有出血凝块。
有的鸡心肌变性呈黄白色，有时肾略变黄，脾、心、肠道有程度不同的小出血点。
少数育肝周炎和心包炎病变，有的有少量腹水。
腹腔浑浊，卵黄变形变性，呈现卵黄性腹膜炎。
三实验室检查取病鸡肝触片镜检，可见肝细胞索紊乱，旰细胞肿大，胞浆内有大小不等的空泡(脂肪滴)，胞核位于中央或被挤压于－侧，有的可见局部肝细胞坏死，脂肪弥漫分布于整个肝小叶，肝小叶正常结构缺失。
对病鸡进行血液化验，血清胆固醇明显增高，达605～ll48mg/l00ml或以上(正常为ll2～3l6mg/l00ml)。
血钙增高可达28～74mg/l00ml(正常为l 5～26mg/l 00ml)。
血浆雌激素增高，平均含量为l 0l9μg/ml(正常为305μg/ml)。
病鸡血液中肾上晾皮喷固醇含量均比正常鸡高(达到5.71～7.05mg/l00ml)，血清中脂蛋白脂酶活性下降，丙酮酸脱羧酶活性大大降低。
肝脏糖原和生物素含量降低。
病鸡与正常鸡的尿酸、钙、磷差异不显著，而血浆磷脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白.、甘油三酯、丙二醛则比正常鸡要低。
四对症治疗l 调整产蛋鸡饲料配方将饲料中玉米用量的l0%改用麦麸代替，以降低能量水平和增加日粮中粗纤维的含量。
脂肪肝的治疗心得一个康复患者的经验和建议
脂肪肝的治疗心得一个康复患者的经验和建议脂肪肝的治疗心得：一个康复患者的经验和建议脂肪肝，即肝脏脂肪变性，已成为现代生活中常见的肝脏疾病之一。
作为一个曾经患有脂肪肝的康复者，我想分享一些治疗和康复的经验和建议，希望能够帮助到更多的人。
为了有效地治疗脂肪肝，首先要了解其产生的原因。
脂肪肝主要与不良的生活方式和饮食习惯有关，如高脂高糖饮食、缺乏运动等。
因此，改善生活习惯是治疗脂肪肝的关键。
首先，饮食调节是治疗脂肪肝的重要方面。
我建议减少饮食中的高脂肪和高糖食物的摄入量，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，以促进肝脏的健康。
此外，适量的蛋白质摄入可以提供肝脏修复所需的营养物质。
饮食平衡并定期进食，避免过量进食或饥饿，也是很重要的。
其次，加强体育锻炼对康复非常有益。
一个健康的身体需要足够的运动来保持良好的机能。
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能够帮助消耗多余的脂肪并促进代谢的正常运作。
此外，增加肌肉和力量训练也能增强身体的代谢能力，有助于减轻脂肪肝症状。
此外，保持健康的体重也是治疗脂肪肝的关键。
肥胖是导致脂肪肝的主要原因之一，因此减轻体重对康复至关重要。
合理的饮食和运动结合能够帮助减少体重，并改善脂肪肝症状。
咨询专业的医生或营养师，制定适合自己的减重计划。
除了生活方式的调整，药物治疗在一些情况下也是必要的。
如果脂肪肝伴随有其他并发症或症状严重，医生可能会建议使用药物来辅助治疗。
然而，药物治疗应在医生的指导下进行，不可自行购买或滥用药物。
在康复过程中，定期复查和监测非常重要。
定期检查肝功能、血脂、血糖等指标，以评估康复的进程和疾病的变化。
如果康复过程中出现任何异常症状或者指标异常，应及时与医生沟通，接受进一步的治疗建议和指导。
最后，心理健康也是康复的一部分。
脂肪肝可能对个人的心理状态和生活带来很大的影响。
与家人和朋友的支持以及积极的心态能够帮助应对困难并保持积极的康复态度。
总结起来，治疗脂肪肝需要综合多方面的方法。
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。
外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。
生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。
肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。
脂肪肝中医辨证调理护肝养肝1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型（1）临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型（1）临床表现：右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
（2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
（1）临床表现：体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
（2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型（1）临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。
当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。
因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。
脂肪肝的诊断与治疗体会
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１６ ・ ３５
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诊 治 分 析 ・
脂 肪 肝 的诊 断与 治 疗体 会
孙 玉 洪
【 摘要 】 目的 探讨脂肪肝的治疗方法。方法 找 出脂肪 肝 的原 因，确 定诊 断和 治疗方法 ，观察 治疗前后 血
脂 、肝 功 能 变化 。结 果 临床 治愈 １ ９例 ，显 效 ２ ７例 ，有效 ３ ５例 ，无效 １ ４例 ，总有 效率为 ，经药物和饮 食调理相结合可有 效治疗脂肪肝。
【 键词 】 脂肪肝 ； 断 ；治疗结果 关 诊
【 中图分 类号 】Ｒ５ ５ ７ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ５ ７ ２ １ ）０ ０ ８～ ９ １（ ０２ ８—１６ ０ ３ ５— ２
降脂药物。伴 高脂 血症并 且是酒 精性脂肪 肝患 者 ，首先应 戒
部 分 患 者 轻 度 肝 大 ，发 展 到肝 硬 化 时 ，便 可 出 现 蜘蛛 痣 、 门静
响较小 的药物 。原发性高脂血症所致脂肪肝的患者 ，在各项治
疗 基 础 上 ，可 酌 情 应用 降血 脂 类 药 物 ，但 需 要 监 测肝 功 能指 标 和 减 少 药 量 ，可选 用联 合 保 护肝 脏 的药 物 ，并在 肝损 害得 到 良 好 纠 正 后 进行 降血 脂 治 疗 。
酒 ，原 则 上需 应用 降脂 药 物 。肥 胖 症 或 糖 尿病 性 脂 肪 肝 伴 有 高 脂 血 症 ，同 时患 有 冠 心 病 者 ，在 控 制 饮食 、增 加 运 动 及 治疗 原 发病 ２个 月 后 ，检 查 血 脂 ，如 果 仍 持 续 异 常 者 （ 浆 胆 固醇 血 ＞ ． ６ ｍ ｌＬ或 低 密 度 脂 蛋 白 ＞４ １ｍｍ ｌＬ 三 酰 甘 油 ＞ ６４ ｍ ｏ ／ ．４ ｏ 、 ／ ２ ２ ｍ ｏ Ｌ 给 予 相 应 的 降脂 药 物 ，但 必 须 是 对 肝 脏 功 能 影 ．６ ｍ ｌ ） ／
脂肪肝的治疗心得体会经验分享
脂肪肝的治疗心得体会经验分享脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏组织内有过多脂肪堆积。
对于脂肪肝的治疗，每个人的情况和经验都不尽相同。
在我自己的治疗过程中，我逐渐摸索出一些经验和心得，现在和大家分享。
一、健康饮食和生活习惯的调整治疗脂肪肝的第一步是要调整自己的饮食和生活习惯。
首先，要控制饮食中的脂肪摄入量，特别是高油脂和高胆固醇的食物。
增加蔬菜、水果、谷物和蛋白质的摄入，保持营养均衡。
其次，要戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对肝脏的伤害。
此外，适量运动也是非常重要的，可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。
二、药物治疗的选择和注意事项药物治疗是脂肪肝的常用方法之一。
在选择药物治疗时，要根据医生的建议，并按照医嘱服用药物。
对于常用的药物，如护肝药、降脂药等，要注意药物的使用方法和剂量，遵循药品说明书上的指导。
同时，药物治疗期间要注意观察自身的反应，如出现不良反应应及时就医。
三、心理调适和积极面对治疗脂肪肝的治疗是一个长期的过程，需要我们有足够的耐心和毅力。
在治疗过程中，我们要保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病。
同时，要与家人、朋友和医生保持良好的沟通，及时倾诉自己的情绪和困惑，寻求支持和帮助。
此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、良好的睡眠等，有助于缓解压力，促进身体康复。
四、定期体检和长期随访脂肪肝患者在治疗过程中需要定期进行体检和随访，以了解自身的病情和疗效，及时调整治疗方案。
体检项目可以包括肝功能检查、血脂、血糖等相关指标。
此外，定期复查肝脏超声和CT等影像学检查，有助于了解肝脏的变化和治疗效果。
五、合理的治疗目标和预防复发在治疗脂肪肝过程中，要确立合理的治疗目标。
治疗的最终目标是减轻肝脏脂肪堆积，改善肝脏功能，预防疾病的进展。
此外，要注意预防脂肪肝的复发，调整自己的生活方式和饮食习惯，保持持续的治疗效果。
在脂肪肝的治疗过程中，每个人都会有自己的体会和经验。
以上是我个人的治疗心得体会和经验分享，希望能够对正在治疗脂肪肝的朋友有所帮助。
多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的体会
１ ． １一般资料
可见大量黄绿色液体由幽 门口返 流入 胃内， 胃黏膜为弥漫性或 斑片 状充血水肿 ， 粘液混浊 ， 中男性 １０例 ， 其 ８ 女性 ２ ０例 ； ７ 年龄在 ｌ～ ８ ６ ５ 岁之间 ， 病程最短 １ ， 月 最长 ３ ０月 。症见 ： 胃脘 灼痛伴烧灼 感 ， 口苦 纳呆 ， 泛酸恶心 ， 舌淡红或红 ， 苔薄黄或黄腻 ， 多弦数或 弦滑 。 脉
１资料 与 方法
常的总有效率 为 ９ ％， ０ 无效或不显效的 占 １ ％。 ０
３注 意 事 项
３１ ．严禁用 电解质溶液（ 生理氯化钠溶液 ， 林格 液等 ） 稀释。 静脉输液 ，
只能用不含电解质的葡萄糖溶 液稀 释 （ ：％ １％ 如 ５ ／ 葡萄糖溶 液 ； Ｏ ５ ％
木糖醇溶液 ） 。 ３２若用其他溶液 配制 ， 合液 ｐ ． 混 Ｈ值不得低 于 ７５ 只可使用澄清 的 ．， 溶液 ， 滴注时须减慢滴速。 ３３制剂中含有苯甲醇， ． 对本 品过敏 者禁用 ， 出现过敏反应 ， 如 停药后
１ ． 疗方法 ２治 治则 ： 肝和胃 ， 疏 理气 止 痛 。药 物 组 成 ： 胡 、 皮 、 柴 陈 旋
复花 、 胡 、 元 郁金 、 香附 、 苏梗 、 枳壳 、 蒲公英 、 连翘 、 白芍 、 甘草 。若泛 酸重加黄连 、 茱萸 、 吴 海螵蛸 ； 口干不 欲食加沙 参 、 石斛 、 麦冬 ； 呕吐 恶心重加生姜 、 半夏 ； 食后胀痛甚 加鸡内金 、 三仙 。 焦
清热祛痰、活血通络法治疗非酒精性脂肪肝临床体会
降低 谷 丙转 氨 酶 ； 泽 兰能 除体 内肥甘 之 气 ； 姜 黄 非 酒 精性 脂 肪肝 是 一种 无 过 量饮 酒 史 ． 以肝 细 湿 ， 现代研究认为其能清洗血管阻塞 ， 分 解 胞 脂 肪变 性 和脂 质贮 积 为 特征 的 临 床综 合 征 。 属 中 活 血 化瘀 ， 医学 “ 胁痛” “ 积聚” 范 畴 。笔者 采 用 清热 祛 痰 、 活 血 甘油 三 酯 ，更 善 于把 体 内肥 甘之 陈气从 大便 排 出 ； 通络法治疗本病 ， 疗 效满 意 ， 现 将 诊 治 体 会 介 绍 如 莪术 与姜 黄功 效相 差 不大 ， 李 时 珍在 《 本草 纲 目》 中 下。 说： “ 郁 金 人 心专 治血 分 之病 ， 姜 黄 人 脾兼 治 血 中之
《 素问 ・ 经脉别 论 》 早有 论述 ： “ 饮入 于 胃， 游 溢精
气， 上输于脾 ， 脾气 散 精 ， 上归 于 肺 ， 通调 水 道 ， 下 输 者体 质 、 年龄及 不 同兼证 随证 加减 。如湿 热重 者 ， 该 膀胱 ， 水 精 四布 ， 五经 并行 。 ” 说 明水 液正 常代谢 有赖 类 患者 一 般体 质好 ， 喜食 厚 味饮 酒 ， 舌苔厚黄腻 ， 药 于脾 肺功 能 的正常 ， 使 水精 四布 ， 五 经并 行 ， 最后 下 用 鬼 箭 羽 、 茵 陈、 大黄等清热利湿 ； 肝 肾 阴虚 ， 虚 火
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清 热祛痰 、 活血通络法治疗 非酒精性脂肪肝 临床体会
杨 红 明
（ 泰 兴 市人 民医院 ， 江 苏泰 兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
摘 要 根 据 非 酒 精 性 脂 肪肝 湿热 困脾 、 痰 瘀 互结 的病 理 特 点 ， 采用清热祛痰 、 活血 通 络 法 治 疗 ， 效 果 满 意 。在 治疗
脂肪肝的治疗经验心得体会我是如何战胜脂肪肝的
脂肪肝的治疗经验心得体会我是如何战胜脂肪肝的脂肪肝的治疗经验心得体会脂肪肝，是指肝脏内脂肪含量超过正常范围的一种疾病。
脂肪肝患者常常面临各种身体不适和健康困扰，因此探索脂肪肝的治疗经验成为我长期以来的关注和研究方向。
在此分享我自己是如何战胜脂肪肝的经验心得。
一、科学的饮食控制饮食是脂肪肝治疗的重要因素之一。
我在治疗过程中，充分意识到饮食对脂肪肝的影响。
首先，我切实减少了高脂肪、高糖分、高胆固醇的食物摄入，如油炸食品、糕点等；其次，增加了优质蛋白质、蔬果和膳食纤维的摄入量，如鱼类、绿叶蔬菜和全谷类食品。
通过科学合理的饮食控制，我成功降低了脂肪肝的程度，体重也趋于正常。
二、适量运动保持身体健康适量运动是脂肪肝治疗的重要手段之一。
我通过每天坚持有氧运动，如散步、慢跑和游泳，有效增强了身体的代谢和脂肪燃烧能力。
此外，体育锻炼还有助于提高我身体的免疫力和调节内分泌系统，从而加速康复过程。
坚持适量运动不仅对脂肪肝的治疗有益，还对身体其他方面的健康都有好处。
三、规律生活，合理作息规律的生活和合理的作息安排对脂肪肝的治疗也非常重要。
我定期作息时间，保证每天有充足的休息时间和睡眠时间。
此外，我减少了熬夜和过度劳累的情况，养成了良好的生活习惯。
规律的生活和合理的作息不仅能够改善脂肪肝患者的体质和抵抗力，还可以促进肝脏的修复和功能恢复。
四、药物治疗与医生指导在脂肪肝的治疗过程中，合理的药物治疗是至关重要的。
我根据医生的建议，选择了适当的药物进行治疗。
同时，我也定期复查肝功能和脂肪含量，根据专业医生的指导进行调整和调节。
医生的专业指导以及药物的辅助治疗对于脂肪肝的康复起到了至关重要的作用。
五、心理调适与积极态度面对脂肪肝的治疗过程，积极的心理调适和乐观的态度也起到了重要的作用。
我坚信只要经过科学的治疗，积极的心态，战胜脂肪肝并康复是完全有可能的。
因此，我经常鼓励自己，对待脂肪肝的治疗持有积极态度，相信自己的努力一定会取得好的效果。
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脂肪肝临床100例治疗体会
发表时间：2011-10-14T17:19:58.840Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：李丽坤[导读] 选择2009年～2010年收治的确诊为脂肪肝患者病例100例，男性60例，女性40例。
年龄25～62岁，平均42岁。
李丽坤（北京航天总医院100076）
【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0451-01 【关键词】脂肪肝治疗
脂肪性肝病(FLD)简称脂肪肝，是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床病理综合征。
随着我国生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率仍在上升，且发病年龄越来越小。
我们于2009～2010年近2年中收治的脂肪肝患者100例，取得了比较满意的临床观察结果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2009年～2010年收治的确诊为脂肪肝患者病例100例，男性60例，女性40例。
年龄25～62岁，平均42岁。
其中高脂血症42例，糖尿病47例，肝炎病史10例，长期嗜酒25例。
1.2 诊断
肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病，血脂常呈明显增高；而营养不良性脂肪肝，常可见低血浆蛋白[(白)蛋白、运铁蛋白]血症，血脂、血糖正常或下降。
脂肪肝时，血清ALT和AST可轻中度增高，γ-GT，ALP和总胆汁酸可增高，BSP或ICG滞留。
肝功能轻度或中度异常，血脂增高，TC＞6mmol/L，TG＞1.65mmo1/L。
B超示：肝肿大，肝声波衰减。
通过B超、CT，并结合临床，诊断脂肪肝常无困难。
若需判断脂肪性肝炎或肝纤维化等，进行肝组织活检仍是最可靠方法。
1.3 治疗
不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物；酒精性脂肪肝伴高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降脂药物；肥胖症糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂仍持续异常者(血浆胆固醇>6.46mmol／L或低密度脂蛋白>4.14mmol／L、甘油三酯>2.26mmol／L)给予相应的对肝功能影响较小的降脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能指标，必要时联合保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
2 结果
2.1 疗效标准治愈：症状消失，血脂、肝功能正常，B超脂肪肝波型消失；显效：症状基本消失，血脂、肝功能近于正常，B超脂肪肝波型基本消除；有效：症状大部分消失，血脂、肝功能好转，B超脂肪肝波型减少；无效：症状大部分未消失，血脂、肝功能无明显好转，B超脂肪肝波型未减。
2.2 治疗结果经3个月治疗后，随访1年，治愈69例，好转15例，有效10例，无效6例，总有效率为94%，随访半年无复发。
3 讨论
脂肪肝不是独立的疾病，而是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，其中营养因素：如肥胖、恶性营养不良、饥饿、恶液质、全胃肠外营养、重度贫血；化学因素：包括黄磷、砷、铜、苯、四氯化碳、氯仿等工业毒物，四环素、丙戊酸盐、乙胺碘呋酮、环己哌啶、皮质类固醇、雌激素、核苷类似物和抗有丝分裂类药物以及慢性酒精中毒；内分泌代谢因素：如糖尿病、高脂血症、妊娠、库欣综合征；遗传因素：包括Wilson病、低β脂蛋白血症、半乳糖血症、糖原累积病等；其他：包括HCV或HDV感染、炎症性肠病、胰腺疾病、艾滋病。
脂肪肝患者多无自觉症状，经常因健康体检或高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病就诊时发现，一般待患者意识到肝病的存在后才自觉右上腹不适、疲劳，极少数患者出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
体征上也无特异性，患者大多体形肥胖，部分患者可有轻度肝大，如脂肪肝发展到肝硬化，可出现蜘蛛痣、黄疸、门脉高压等肝硬化的体征。
急性脂肪肝一旦确诊需立即给予综合性抢救措施，防治多器官功能衰竭；妊娠期急性脂肪肝应及时中止妊娠。
慢性脂肪肝宜采取调整饮食、增加运动、修正不良行为并辅以各种中西药物等综合性防治措施。
局灶性脂肪肝除针对其可能的病因进行治疗外，一般无需特殊处理。
病毒性肝炎合并脂肪肝可根据其临床类型而采取相应的治疗措施。
对于FLD合并亚临床型慢性HBV或HCV感染，治疗的重点为脂肪肝及其基础疾病—肥胖，并强调戒酒的重要性，多数患者无需抗病毒治疗。
病毒性肝炎性脂肪肝则需按病毒性肝炎常规处理，但应避免过分强调休息及营养。
病毒性肝炎合并FLD，应兼顾防治病毒性肝炎和脂肪肝，建议先通过戒酒和控制体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖等措施治疗脂肪性肝炎，其后再考虑是否需要抗病毒治疗。
脂肪肝患者的临床病程和预后取决于引起脂肪肝的基础病因、病理类型和起病方式，大多数情况下，随着原发疾病控制并停止接触和应用有害药物，肝内脂肪沉积可消退。
急性小泡性脂肪肝病情严重，预后差。
脂肪肝的自然转归和预后主要取决于病因及病理类型。
急性小泡性脂肪肝的预后与急性重症病毒性肝炎相似，病死率高达60％。
慢性大泡性脂肪肝的预后相对较好，非酒精性脂肪肝又比酒精性脂肪肝预后要好。
酒精性脂肪肝可直接通过中央静脉周围纤维化或酒精性肝炎进展为失代偿期肝硬化，多数患者在5～10年内死于肝病相关并发症，偶亦死于脂肪栓塞、低血糖和重症胰腺炎。
局灶性脂肪肝对健康无危害，在随访中有的可见到病灶形态改变或消失。
肝炎后脂肪肝的预后主要取决于病毒性肝炎本身的进程，但同时合并肥胖、糖尿病可促进其肝病进展。
参考文献
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