农民建房申请表
农村宅基地和建房(规划许可)申请表【模板】
农村宅基地和建房（规划许可）申请表【模板】农村宅基地和建房（规划许可）申请表附件2农村宅基地使用承诺书因（1.分户新建住房2.按照规划迁址新建住房3.原址改、扩、翻建住房4.其他）需要，本人申请在_______________________________ 乡（镇、街道） _________________ 村 ______________ 组使用宅基地建房，现郑重承诺：1. 本人及家庭成员符合“一户一宅”申请条件，申请材料真实有效；2. 宅基地和建房申请经批准后，我将严格按照批复位置和面积动工建设，在批准后_______ 月内建成并使用；3. 新住房建设完成后，按照规定 _______ 日内拆除旧房，并无偿退出原有宅基地。
如有隐瞒或未履行承诺，本人愿承担一切经济和法律责承诺人：XXX 年月曰附件3农村宅基地和建房（规划许可）审核表中华人民共和国 乡村建设规划许可证乡字第号根据《中华人民共和国土地管理法》《中华人民共和国 城乡规划法》和国家有关规定，经审核，本建设工程符合 国土空间规划和用途管制要求，颁发此证。
发证机关 日期附件5农村宅基地批准书I农宅字 _____________ 号建设单位（个人） 建设项目名称— 建设位置 建设规模 附图及附件名称遵守事项一、本证是经自然资源主管 有关建设工程符合国土空间规划二、 依法应当取得本证，但 违法行为。
三、 为经发证机关审核同意 四、 自然资源主管部门依法 责任提交查验。
五、 本证所需附图及附件由 法律效力。
宅基地。
填发机关（章）：年月曰土地所有权人附图:农宅字_______________________ 号填表说明:1.编号规则：编号数字共16位，前6位数字按照《中华人民共和国行政区划代码》（详见民政部网站（****））执行，7-9位数字代表街道（地区）办事处、镇、乡（苏木），按GB/T10114 的规定执行，10-13位数字代表证书发放年份，14-16位数字代表证书发放序号。
农村村民宅基地申请表模板(土流网整理)
实到人数
同意人数
公示情况
公示时间
公示地点
村民意见
村委会审核意见
村委会（公章）
村主任（签字）： 年 月 日
拟
批
准
占
地
情
况
宅基地四至
东至： 南至：
西至： 北至：
面积
（平方米）
东西长（米）： 南北长（米）：
面积
（平方米）
平面图
规划意见
批准机关
批准时间
批准文号
用地面积
（平方米）
建设规模
（平方米）
乡（镇）人民政府
农村村民宅基地申请表
申请人
姓名
性别
年龄
申请人
户口所
在地
乡（镇）
村
现住址
联Байду номын сангаас电话
申
请
用
地
理
由
申请人签名：
年 月 日
申
请
户
基
本
情
况
家
庭
人
员
情
况
姓名
性别
年龄
与申请
人关系
职业
与老人及其他人员
居住情况
现
有
住
房
情
况
位置
面积
（平方米）
间数
平
面
布
置
示
意
图
是否出卖过住房
是否出租住房
村民会议决定或村民会议授权村民
代表会议的决定
审核意见
乡（镇）人民政府（公章）
主管领导（签字）： 年 月 日
农村房屋建设规划报建申请表
经办人： 负责人（盖章）： 年 月 日
乡镇规划建设管理所初审
意见
申报材料是否齐全： □是 □否
是否符合 “多规合一”： □是 □否
是否符合村庄规划： □是 □否
（村庄规划未经批复实施此栏不填）
控制性详细规划是否覆盖：□是 □否
是否选用标准建筑方案：□是 □否
是否符合风貌管控要求： □是 □否
主要建筑指标
宗地测绘面积m2拟建总建筑面积㎡
拟建建筑占地面积m2拟建层数层
拟建房屋高度m 拟建房屋结构
初审是否给予通过： □是 □否
经办人： 负责人（盖章）： 年 月 日
乡镇人民政府审批意见
负责人（盖章）： 年 月 日
XX县农村房屋建设规划报建申请表
申报编号： 申报日期： 年 月 日
申请人
姓 名
联系电话
户籍号
户籍所在地
身份证
号码
家庭人口数
申报
类别
□原址新建 □异地新建 □危旧房原址原拆原建 □ 其他
建
房
项
目
用
地
情
况
建房位置
XX县 镇（乡） 村（居）委会 村
宅基地四至
东至：
西至：
南至：
北至：
土地权属证号或相关土地权属来源证明
土地权属
面积（m2）
申请建设情况
宗地测绘面积m2拟建总建筑面积㎡
拟建建筑占地面积m2拟建层数层
拟建房屋高度m 拟建房屋结构
建房
理由
申请人签名： 年 月 日
申报材料：
1、宅基地使用证或合法用地权属证明 □ 2、宗地坐标图及电子件 □
象山县农村宅基地建房申请表
姓名
性别
年龄
联系电话
身份证号
户口所在地
家庭成员关系
姓名
年龄
与户主关系
身份证号
户口所在地
现宅基地及农房情况
宅基地面积
建筑面积
权属证书号
现宅基地处置情况
1.保留；2.退给集体；3.其他
拟申请宅基地及建房（规划许可）情况
宅基地面积
房基占地面积
地址
四至
东至：西至：
建筑类型：1.原址翻建
2.改扩建
3.异址新建
南至：北至：
地类
住房建面积
建筑层数
建筑高度
是否征求相邻权利人意见：1.是2.否申请来自理由申请人：年月日
村民小组意见
负责人：年月日
村集体经济组织或村民居委会意见
负责人：（盖章）
年月日
象山县农村宅基地建房申请表
最新-农村住宅申请表(范本)模板
申请人姓名
申请用地位 置
农村住宅用地申请表
身份证号 码
地
址
该户群众家庭人口多，居住条件困
难，且在本村未安排过宅基地，申
村 请理由充分，符合“一户一宅”条
队 件，经本村集体讨论同意解决120
府
意
见
负责人(盖章):
年月 日
备注 申请、批准时间填写在建房前，签名一定要由本人签名。凡是申请一户一宅的一定要附上当
事人身份证、户口簿复印件，并在复印件上由本人签名确认。
本人家庭人口多，居住条件困难，而且村集 体未给本人安排过宅基地，现在申请村集体
意 平方米土地给其建房使用。
给我安排解决一座宅基地。
见
申
请
理
村长(盖章):
由
年月日
申请人签名:
村 经核该户符合“一户一宅”条件，同意 委 村意见。
会
意 负责人(盖章):
见
年月日
年月日
镇
政 经查实，该户家庭符合“一户一宅”条件，同意解决120平方做为住宅用地。
延安市农村建房申请表
延安市农村建房申请表
尊敬的村委会:
本人xxx，是本村下河街道居民。
本人因xxxx事，由于自家房屋十分老旧，是我们夫妻两在15年前建造的，只有两层。
然而，如今的县城房价已经很高，我家庭经济状况也不好，无力为儿子购置新房，所以考虑将自家的两层住房修建成四层楼房。
因为考虑到因房屋修建可能带来的扰民问题以及相关的种种情况，特此向村委会提出农村房屋修建的申请。
希望村委会根据我家庭的实际困难，核实相关情况，审阅批准我的申请。
我们将尽快施工修建，保证工程质量，力所能及地减少对于周围居民的影响。
此致！
申请人：xxx
xxx年XXX月XX日。
农村宅基地和建房(规划许可)申请表
身份证号
户口所在地
现宅基地及农房情况
宅基地面积
m2
建筑面积
m2
权属证书号
现宅基地处置情况
1.保留（m2）；2.退给村集体；3.其他（）
拟申请宅基地及建房（规划许可）情况
宅基地面积
m2
房基占地面积
m2
地址
四至
东至:南至:
建房类型：1.原址翻建
2.改扩建
3.异址新建
西至:北至:
地类
1.建设用地2.未利用地
word格式专业资料整理附件1农村宅基地和建房规划许可申请表申请户姓名性别年龄岁联系电话身份证号户口所在地主信息姓名年龄与户主关系身份证号户口所在地家庭成员信息现宅基权属证书号现宅基地处置情况1
农村宅基地和建房（规划许可）申请表
申请户主信息
姓名
性别
年龄
岁岁
联系电话
身份证号
户口所在地
家庭成员信息
姓名
年龄
3.农用地（耕地、林地、草地、其它）
住房建筑面积
m2
建筑层数
层
建筑高度
米
是否征求相邻权利人意见：1.是2.否
申请Βιβλιοθήκη 理由申请人：年月日村民小组意见
负责人：年月日
村集体经济组织或村民委员会意见
（盖章）
负责人：年月日
农村居民建房申请表镇表
承诺人签名：
年 月 日
国土资源所审查意见：
（盖章）
（
负责人签字： 年 月 日
村镇建设服务中心审查意见：
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
新里镇人民政府意见：
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
新里镇农村居民建房申请表
乡（镇、街道） 申请表号：
申请人
年龄
性别
身份证号
、
新建房常住人口
人
建设性质
1、分户新建2、原Leabharlann 改建3、扩 建联系方式
户口所在村
乡（镇、街道） 村 组 号
、
申请建房情况
层数
开间
长 m;宽 m;面积 m2
拟建房位置
东临
南临
*
西临
北临
拟建面积
—
简述申请建房
理 由
房屋质量安全保障承诺：
农村宅基地和建房(规划许可)申请表【模板】
农村宅基地使用承诺书
因（1.分户新建住房 2.按照规划迁址新建住房 3.原址改、扩、翻建住房 4.其他）需要，本人申请在乡（镇、街道）村组使用宅基地建房，现郑重承诺：
1.本人及家庭成员符合“一户一宅”申请条件，申请材料真实有效；
2.宅基地和建房申请经批准后，我将严格按照批复位置和面积动工建设，在批准后月内建成并使用；
3.新住房建设完成后，按照规定日内拆除旧房，并无偿退出原有宅基地。
如有隐瞒或未履行承诺，本人愿承担一切经济和法律责任。
承诺人：XXX
年月日
附件3
附件5
农村宅基地批准书
农宅字 号
农宅字号
1. 编号规则：编号数字共16位，前6位数字按照《中华人民共和国行政区划代码》（详见
民政部网站(****)）执行，7-9位数字代表街道（地区）办事处、镇、乡（苏木），按GB/T10114的规定执行，10-13位数字代表证书发放年份，14-16位数字代表证书发放序号。
2. 批准书有效期：指按照本省（区、市）宅基地管理有关规定，宅基地申请批准后农户必须开工建设的时间。
附件6。
农村宅基地和建房(规划许可)申请表
附件1
农村宅基地和建房（规划许可）申请表
申请户主信息
姓名
性别
年龄岁 岁联系电话来自身份证号户口所在地
地类
1.建设用地 2.未利用地
3.农用地（耕地、林地、草地、其它）
住房建筑面积
m2
建筑层数
层
建筑高度
米
是否征求相邻权利人意见：1.是2.否
申请
理由
申请人：年 月 日
村民小组意见
负责人：年 月 日
村集体经济组织或村民委员会意见
（盖章）
负责人：年 月 日
家庭成员信息
姓名
年龄
与户主关系
身份证号
户口所在地
现宅基地及农房情况
宅基地面积
m2
建筑面积
m2
权属证书号
现宅基地处置情况
1.保留（m2）； 2.退给村集体；3.其他（ ）
拟申请宅基地及建房（规划许可）情况
宅基地面积
m2
房基占地面积
m2
地址
四至
东至:南至:
建房类型：1.原址翻建
2.改扩建
3.异址新建
西至:北至:
农村宅基地和建房(规划许可)申请表
申请户主信息
姓名
性别
年龄
岁
联系电话
身份证号
户口所在地
家庭成员信息
姓名
年龄
与户主关系
身份证号
户口所在地
现宅基地及农房情况
宅基地面积
m2
建筑面积
m2
权属证书号
现宅基地处置情况
1.保留（m2）； 2.退给村集体；3.其他（ ）
拟申请宅基地及建房（规划许可）情况
宅基地面积
m2
房基占地面积
m2
地址
四至
东至: 南至:
建房类型：1.原址翻建
2.改扩建
3.异址新建
西至: 北至:
地类
1.建设用地 2.未利用地
3.农用地（耕地、林地、草地、其它）
住房建筑面积
m2
建筑层数
层
建筑高度
米
建筑结构
日照间距
外墙色彩
涉及相邻关系的，是否已征得相邻权利人同意： 1.是 2.否
申请
理由ห้องสมุดไป่ตู้
申请人(签名)： 年 月 日
村民小组意见
负责人： 年 月 日
村集体经济组织、村民委员会意见
经审查：1.该申请人（□是□非）本集体经济组织成员；2.提交的材料真实有效（□是□否）；3.拟用地无权属争议（□是□否）；4.拟用地建房符合村庄规划（□是□否）。
村集体经济组织（盖章） 村民委员会（盖章）
负责人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
农村居民建房申请表
农村居民建房申请表之勘阻及广创作
乡（镇、街道）申请表号：申请人年龄性别身份证号
新建房常住人口人建设性质1、分户新建
2、原基改建
3、扩建
联系
方式
户口所在村乡（镇、街道）村组号
申请建房情况层数开间
长 m;宽 m;面积 m2拟建房位置
东临南临西临北临拟建面积
简述申请建房
理由
房屋质量平安保证许诺：
自己拟建住房保证依照规范建设, 确保质量平安.施工中及今后使用过程中呈现的一切质量平安问题由自己承当一切责任, 与其他任何单元和个人无关.
许诺人签名：
年月日
村委会意见（盖章：）
年月日乡（镇、街道）建设办（土地所）审查意见：
年月日
乡（镇）政府意见（盖章：）
本组村民签字
现场勘察情况该户拟建房四至鸿沟为：
东至
南至
北至
备注：
介入现场勘察人员签名：
年月日。
最新-农村宅基地和建房(规划许可)申请表模板
农村宅基地和建房（规划许可）申请表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
申请户 主信息
姓名 身份证号
姓名
年龄
性别 与户主关系
年龄 户口所在地
身份证号
岁 联系电话 户口所在地
家庭成 员信息
现宅基 地及农 房情况
宅基地面积 现宅基地处置情况
㎡
建筑面积
㎡ 权属证书号
1.保留（ m2）; 2.退给村集体（ ）； 3.其他（ ）
宅基地面积
m2
房基占地面积
m2
地址
拟申请 宅基地 及建房 （规划 许可） 情况
四至 地类
东至：
南至：
西至：
北至：
建房类型：1.原址翻建 2. 改
扩建 3. 异址新建
1.建设用地 2.未利用地 3.农用地（耕地、林地
、草地、其它
）
住房建筑面积
㎡
建筑层数
层
建筑高度
米
是否征求相邻权利人意见：1.是（ ） 2.否（ ）
申请理 由
村民小 组意见
村集体 经济组 织或村 民委员 会意见 负责人：
申请人： 负责人：
年
月
日
年
月
日
（盖章）
年月
日
农民建房申请表
分管领导签名：年月日
镇政府意见 （加盖公章）
申请占用土地 是符合镇土地 利用总体规划 确定的用途、是
主要领导签名:年月日
土地利用总体规划确定情况：符合土地利用总体规划确定的土地用途，
没有占用基本农田
土地现状：责任土图幅号：G48G010088
•否占用基本农 田
图斑号：经办人：
是否符合村 镇管理规划
绘图人：时间：年月日
建房条件：（摘）农村村民一户只能有一处宅基地，凡是能利用旧宅基地和村内空闲地的不 得新占土地，确需新占土地的，必须符合土地利用总体规划。有下列情形之一的，不予批准：
（一）住宅用地面积已达到坝子地区不超过130貳、丘陵地区不超过170貳、山区不得超
过200m2；
（二）出卖、出租原住房的；
XX县农村村民建房占用农用地及其它土地建设
申请表
申请人
房屋
家庭人口
院坝
家庭住址
.畜圈
镇村组
合计.
…原宅基地R ■
面积（貳）
^1Байду номын сангаас
申请用地类
及面积（貳）
责任田
责任土
自留地
园地
林地
草地
原宅地
未利用地
合计
用地申请
用地草图（标明各种数据及四至界物、方向）
北
相邻宗地指界人姓名：占用耕地开垦费标准：元/貳
面积：地类：勘丈人：建房人；
（二）法律、法规规定不予批准的，农村村民迁居拆除房屋腾出的宅基地应当归还集体， 不得私自转让。
村民组意
见
村民组长签名：年月日
村委会意
（是否进行公示）
村委会主任签名：年月日
镇 国 土 资 源 所 意见
农村宅基地和村民自建住房申请表、使用承诺书、审批表、规划许可证、批准书、验收意见表
附件1农村宅基地和村民自建住房申请表申请户主信息姓名性别年龄岁联系电话身份证号户口所在地家庭成员信息姓名年龄与户主关系身份证号户口所在地现宅基地及农房情况宅基地面积平方米建筑面积平方米权属证书号现宅基地处置情况1.保留(平方米);2.退给村集体;3.其他()拟申请宅基地及建房(规划许可)情况宅基地面积平方米房基占地面积平方米地址四至地类东:南:西:北:1.建设用地2.未利用地3.农用地(耕地㊁林地㊁草地㊁其他)建房类型:1.原址翻建2.改扩建3.异址新建住房建筑面积平方米建筑层数层建筑高度米是否征求相邻权利人意见:1.是2.否申请理由申请人:年月日村民小组意见负责人:年月日村集体经济组织或村民委员会意见(盖章)负责人:年月日附件2农村宅基地使用承诺书因(1.分户新建住房2.按照规划迁址新建住房3.原址改㊁扩㊁翻建住房4.其他)需要,本人申请在乡(镇)村组使用宅基地建房,现郑重承诺:1.本人及家庭成员符合 一户一宅 申请条件,申请材料真实有效;2.宅基地和建房申请经批准后,我将严格按照批复位置和面积动工建设,在批准后月内建成并使用;3.新住房建设完成后,按照规定日内无偿退出原有宅基地㊂如有隐瞒或未履行承诺,本人愿承担一切经济和法律责任㊂承诺人:年月日附件3农村宅基地和村民自建住房(规划许可)审批表申请户主信息姓名性别身份证号家庭住址申请理由拟批准宅基地及建房情况宅基地面积平方米房基占地面积平方米地址四至地类东:南:西:北:1.建设用地2.未利用地3.农用地(耕地㊁林地㊁草地㊁其他)性质:1.原址翻建2.改扩建3.异址新建住房建筑面积平方米建筑层数层建筑高度米自然资源机构意见(盖章)负责人:年月日其他机构意见农业农村机构审查意见(盖章)负责人:年月日乡镇政府审核批准意见(盖章)负责人:年月日宅基地坐落平面位置图现场踏勘人员:年月日制图人:年月日备注图中需载明宅基地的具体位置㊁长宽㊁四至,并标明与永久性参照物的具体距离㊂附件4中华人民共和国乡村建设规划许可证乡字第号根据‘中华人民共和国土地管理法“‘中华人民共和国城乡规划法“和国家有关规定,经审核,本建设工程符合国土空间规划和用途管制要求,颁发此证㊂发证机关日 期建设单位(个人)建设项目名称建设位置建设规模 附图及附件名称遵守事项一㊁本证是经自然资源主管部门依法审核,在乡㊁村庄规划区内有关建设工程符合国土空间规划和用途管制要求的法律凭证㊂二㊁依法应当取得本证,但未取得本证或违反本证规定的,均属违法行为㊂三㊁未经发证机关审核同意,本证的各项规定不得随意变更㊂四㊁自然资源主管部门依法有权查验本证,建设单位(个人)有责任提交查验㊂五㊁本证所需附图及附件由发证机关依法确定,与本证具有同等法律效力㊂附图农宅字号宅基地坐落平面位置图备注图中需载明宅基地的具体位置㊁长宽㊁四至,并标明与永久性参照物的具体距离㊂填写说明:1.编号规则:编号数字共16位,前6位数字按照‘中华人民共和国行政区划代码“(详见民政部网站w w w.m c a.g o v.c n)执行;7 9位数字表示乡镇,按G B/T10114的规定执行;10 13位数字代表证书发放年份;14 16位数字代表证书发放序号㊂2.批准书有效期:指按照本省宅基地管理有关规定,宅基地申请批准后农户必须开工建设的时间㊂附件6农村宅基地和农民自建住房验收意见表申请人姓名身份证号乡村建设规划许可证号农村宅基地批准书号开工日期竣工日期批准宅基地面积平方米实用宅基地面积平方米批准房基占地面积平方米实际房基占地面积平方米批建层数/高度层/米竣工层数/高度层/米拆旧退还宅基地情况1.不属于Ѳ 2.属于,已落实Ѳ 3.属于,尚未落实Ѳ竣工平面简图(标注长宽及四至)现场查看人签字:年月日房屋质量验收意见村民(签字):年月日施工方(签字):年月日技术单位(盖章):经办人:年月日乡镇管理机构意见农业机构审查意见(签字):(盖章)年月日自然资源机构审查意见(签字):(盖章)年月日房屋建设管理机构审查意见(签字):(盖章)年月日乡镇政府验收意见(盖章)负责人:年月日备注。
最新-农村宅基地和建房(规划许可)申请表模板
现宅基 地及农 房情况
宅基地面积 现宅基地处置情况㎡ຫໍສະໝຸດ 建筑面积㎡ 权属证书号
1.保留（ m2）; 2.退给村集体（ ）； 3.其他（ ）
宅基地面积
m2
房基占地面积
m2
地址
拟申请 宅基地 及建房 （规划 许可） 情况
四至 地类
东至：
南至：
西至：
北至：
建房类型：1.原址翻建 2. 改
扩建 3. 异址新建
1.建设用地 2.未利用地 3.农用地（耕地、林地
姓名性别岁联系电话权属证书号地址地类申请理由村民小组意见村集体经济组织或村民委员会意见家庭成员信息现宅基地及农房情况拟申请宅基地及建房规划许可情况四至建房类型
农村宅基地和建房（规划许可）申请表
申请户 主信息
姓名 身份证号
姓名
年龄
性别 与户主关系
年龄 户口所在地
身份证号
岁 联系电话 户口所在地
家庭成 员信息
、草地、其它
）
住房建筑面积
㎡
建筑层数
层
建筑高度
米
是否征求相邻权利人意见：1.是（ ） 2.否（ ）
申请理 由
村民小 组意见
村集体 经济组 织或村 民委员 会意见 负责人：
申请人： 负责人：
年
月
日
年
月
日
（盖章）
年月
日
武安市城区居民建房申请表
武安市城区居民建房申请表尊敬的武安市城区居民：您好！为了更好地规范和管理城区居民的房屋建设，提高城市建设质量，根据相关法律法规和市政府的要求，特制定了《武安市城区居民建房申请表》。
请您在填写申请表时认真、准确地提供相关信息，以便我们能够及时处理您的申请。
申请人基本信息姓名：性别：身份证号码：联系电话：通信地址：建房项目基本信息项目名称：建设地址：土地性质：建设规模：建设用途：建设工期：预计投资额：建房计划1. 建房类型：独立住宅 / 联排别墅 / 公寓楼等；2. 房屋结构：钢筋混凝土结构 / 砖混结构 / 钢结构等；3. 房屋层数及面积：地上几层/ 地下几层，总建筑面积多少平方米；4. 房屋用途：住宅 / 商业 / 办公 / 其他；5. 建筑设计方案：请提供建筑设计方案图纸及相关资料。
建房条件1. 建房用地：请提供土地使用证明文件；2. 建房规划：请提供建房规划许可证明文件；3. 建房资金：请提供建房资金来源证明文件；4. 建房施工：请提供施工单位资质证明文件；5. 建房验收：请提供建房竣工验收合格证明文件。
申请人承诺1. 本人承诺提供的信息真实、准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任；2. 本人承诺按照国家和地方相关法律法规及规划要求进行建房，不违反国家法律法规；3. 本人承诺按照规定缴纳相关建房费用，并接受相关部门的监督和管理；4. 本人承诺按照规定程序完成建房后，及时办理相关的产权手续。
申请人签名：日期：请将填写完成的申请表于工作日内提交至武安市城市管理局办公室，或通过邮寄方式寄至以下地址：收件人：武安市城市管理局办公室地址：XXXXXX感谢您的配合与支持！我们将尽快审核您的申请，并及时反馈给您审批结果。
如有任何疑问或需要帮助，请随时与我们联系。
武安市城市管理局办公室。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XX县农村村民建房占用农用地及其它土地建设
申请表
申请人家庭人口家庭住址镇村组
原宅基地房屋院坝畜圈合计
面积（㎡）
申请用地类责任田责任土自留地园地林地草地原宅地未利用地合计
及面积（㎡）
用地申请
用地草图（标明各种数据及四至界物、方向）
北
↑
相邻宗地指界人姓名：占用耕地开垦费标准：元∕㎡面积：地类：勘丈人：建房人；
绘图人：时间：年月日
建房条件：（摘）农村村民一户只能有一处宅基地，凡是能利用旧宅基地和村内空闲地的不
得新占土地，确需新占土地的，必须符合土地利用总体规划。
有下列情形之一的，不予批准：（一）住宅用地面积已达到坝子地区不超过130㎡、丘陵地区不超过170㎡、山区不得超
过200㎡；
（二）出卖、出租原住房的；
（三）法律、法规规定不予批准的，农村村民迁居拆除房屋腾出的宅基地应当归还集体，
不得私自转让。
村民组意
见
村民组长签名：年月日
村委会意
﹙是否进行公示﹚
村委会主任签名：年月日
经我所派员现场勘丈调查，该户申请属实，确需占用本户责任土镇国土178㎡修建砖混结构住房，该宗地权属来源合法，界址四至清楚，符资源所合农村村民建房用地条件，经肉眼观测，无地质灾害隐患，同意报批！意见
所长签名：年月日
分管领导签名：年月日镇政府意见
（加盖公章）
主要领导签名：年月日
土地利用总体规划确定情况：符合土地利用总体规划确定的土地用途，申请占用土地没有占用基本农田
是符合镇土地
利用总体规划
确定的用途、是
土地现状：责任土图幅号：G48G010088
否占用基本农
田图斑号：经办人：
是否符合村
镇管理规划
经办人：年月日需占用林地林
业部
经办人：年月日
镇企业及
相关部门意见经办人：年月日
发展养殖业
畜牧部门意见经办人：年月日。