农民建房申请表

XX县农村村民建房占用农用地及其它土地建设

申请表

申请人家庭人口家庭住址镇村组

原宅基地房屋院坝畜圈合计

面积（㎡）

申请用地类责任田责任土自留地园地林地草地原宅地未利用地合计

及面积（㎡）

用地申请

用地草图（标明各种数据及四至界物、方向）

北

↑

相邻宗地指界人姓名：占用耕地开垦费标准：元∕㎡面积：地类：勘丈人：建房人；

绘图人：时间：年月日

建房条件：（摘）农村村民一户只能有一处宅基地，凡是能利用旧宅基地和村内空闲地的不

得新占土地，确需新占土地的，必须符合土地利用总体规划。有下列情形之一的，不予批准：（一）住宅用地面积已达到坝子地区不超过130㎡、丘陵地区不超过170㎡、山区不得超

过200㎡；

（二）出卖、出租原住房的；

（三）法律、法规规定不予批准的，农村村民迁居拆除房屋腾出的宅基地应当归还集体，

不得私自转让。

村民组意

见

村民组长签名：年月日

村委会意

﹙是否进行公示﹚

村委会主任签名：年月日

经我所派员现场勘丈调查，该户申请属实，确需占用本户责任土镇国土178㎡修建砖混结构住房，该宗地权属来源合法，界址四至清楚，符资源所合农村村民建房用地条件，经肉眼观测，无地质灾害隐患，同意报批！意见

所长签名：年月日

分管领导签名：年月日镇政府意见

（加盖公章）

主要领导签名：年月日

土地利用总体规划确定情况：符合土地利用总体规划确定的土地用途，申请占用土地没有占用基本农田

是符合镇土地

利用总体规划

确定的用途、是

土地现状：责任土图幅号：G48G010088

否占用基本农

田图斑号：经办人：

是否符合村

镇管理规划

经办人：年月日需占用林地林

业部

经办人：年月日

镇企业及

相关部门意见经办人：年月日

发展养殖业

畜牧部门意见经办人：年月日