病理学基础优秀课件
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受损的细胞呈泡沫状。
神经元蜡样脂褐质沉积症
9、病理性色素沉着
病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异 常蓄集。
主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、 胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。
1）含铁血黄素（hemosiderin)
巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结 合而形成的铁蛋白微粒聚集体。
病理学基础
第二章 病理学基础
第一节 基础病理
一、组织细胞的损伤与修复
组织和细胞遭受不能耐 受的有害因子刺激后，可引 起细胞和细胞间质发生物质 代谢、组织化学、超微结构 乃至光镜和肉眼可见的异常 变化，称为损伤(injury)。
细胞损伤：可复性损伤、不可复性损伤
组织细胞损伤的致病因素：
1.缺氧（局部性、全身性） 2.化学因素 3.物理因素 4.生物因素 5.变态反应 6.遗传因素 7.营养不良
内出现红染细颗粒。 高度水肿：胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。
2、 脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
中性脂肪特别是甘油三酯（也可以有磷脂及胆固醇等） 蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。
多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪 变最为常见。
3、玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration）
细胞内或间质中出现均质、无结构、嗜伊红半透明状 蛋白样蓄集物，其物理性状相同，但化学成分、功能意义 各异。
根据病因及发病部位不同，玻璃样变可分为三种类型：
1）细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞
重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴；
光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。
巨噬细胞 吞噬降解
血红蛋白
巨噬细胞 溶酶体降解
红细胞逸出血管
Fe3++蛋白质（含铁血黄素）
2）脂褐素（lipofusion) 细胞内自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。光
镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。
3）黑色素（melanin) 由黑色素细胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑色素颗粒，
由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内， 称为转移性钙化（metastasis calcification），如一些骨 肿瘤。
11、尿酸盐沉着
尿酸盐沉着症也叫痛风(Gout)，是指体内嘌呤代谢障碍， 血液中尿酸增高，伴有尿酸盐结晶在某些器官组织而引起的疾 病。
尿酸盐结晶易于沉积在关节间隙、腱鞘、软骨、肾脏、 输尿管及内脏的浆膜上。
肝细胞浆内脂肪酸增多
肝
脂
肪
变
的
甘油三酯合成过多
发
生
机
制
脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻
病变：
光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大 者将细胞核挤至一侧胞膜下。
肉眼看脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。
虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室内膜下和乳头肌， 与正常心肌相间形成黄红色斑纹。
其生成受到促肾上腺皮质激素释放激素（ＡＣＴＨ）和黑 色素细胞刺激素（ＭＳＨ）的促进。
10、病理性钙化（pathological calcification）
骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。
体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化 (dystrophic calcification)，见于结核病、动脉粥样硬化。
7、糖原浸润和糖原贮积症
糖原浸润是指细胞的胞浆内有大量糖原蓄积。 糖原贮积症(glycogen storage disease)是因肝、肌肉 和脑组织的糖原代谢中某些酶的缺乏，使糖原不能正常分 解或合成，而在组织中沉积的糖原代谢紊乱疾病。
8、脂质沉着和脂质贮能症
脂质沉着是指脂质在细胞胞浆内大量蓄积。 沉着的脂质不是中性脂肪而是各种类脂，如糖脂、磷 脂、胆固醇酯等。 脂质贮能症是由于脂质代谢中的某种酶发生遗传学缺 乏或缺损造成脂质代谢障碍而沉积在某些脏器或单核巨噬 细胞中，故又称遗传性脂质沉积症。
2）纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于
瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等；
3）细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，常见于炎症性病变
（如马病毒性动Hale Waihona Puke Baidu炎、鸡新城疫、鸭瘟等）。
纤 维 结 缔 组 织 玻 璃 样 变
细
动
脉
壁
玻
细胞内玻璃样变
璃
样
变
4、淀粉样变性（amyloidosis）
也叫淀粉样物质沉积症，在细胞间质中出现淀粉样蛋 白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。
可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋 白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及 皮肤、喉等处炎症。
肝 淀 粉 样 变 性
5、粘液样变 (mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘液物质（ 粘多糖和粘蛋白）
蓄集的一种病理学变化。
皮肤粘液样变
6、纤维样变性
纤维素样变性（纤维蛋白样变性）为间质胶原纤维及小 血管壁的一种病理变化。
病变部位的组织结构逐渐消失，变为一堆境界不甚清晰 的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状 似纤维素，并且有时呈纤维素染色，故称此改变为纤维素样 变性，其实为组织坏死的一种表现，因而也称为纤维素样坏 死或纤维蛋白样坏死。
（一）变性
是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞 浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 称为变性（degeneration） 。
变性细胞有不同程度的功能障碍
轻微变性→可复； 严重变性→坏死
常见的细胞变性有：
1.细胞肿胀（细胞水肿） 2.脂肪变性 3.玻璃样变性 4.淀粉样变性 5.粘液样变性 6.纤维素样变性 7.糖原浸润和糖原贮存症 8.脂质沉着和脂质贮能症 9.病理性色素沉着 10.病理性钙化 11.尿酸盐沉着
1、 细胞肿胀cellular swelling（水变性 hydropic degeneration）
细胞内水分增多而胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或 大小不等的水泡。
①原因：
由于缺氧、感染、中毒、发热等使线粒体受损，细胞 内Na+、水过多积聚所致。
②病变： 轻度水肿：电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆
神经元蜡样脂褐质沉积症
9、病理性色素沉着
病理性色素沉着指有色物质（色素）在细胞内、外的异 常蓄集。
主要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、 胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。
1）含铁血黄素（hemosiderin)
巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结 合而形成的铁蛋白微粒聚集体。
病理学基础
第二章 病理学基础
第一节 基础病理
一、组织细胞的损伤与修复
组织和细胞遭受不能耐 受的有害因子刺激后，可引 起细胞和细胞间质发生物质 代谢、组织化学、超微结构 乃至光镜和肉眼可见的异常 变化，称为损伤(injury)。
细胞损伤：可复性损伤、不可复性损伤
组织细胞损伤的致病因素：
1.缺氧（局部性、全身性） 2.化学因素 3.物理因素 4.生物因素 5.变态反应 6.遗传因素 7.营养不良
内出现红染细颗粒。 高度水肿：胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。
2、 脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
中性脂肪特别是甘油三酯（也可以有磷脂及胆固醇等） 蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。
多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪 变最为常见。
3、玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration）
细胞内或间质中出现均质、无结构、嗜伊红半透明状 蛋白样蓄集物，其物理性状相同，但化学成分、功能意义 各异。
根据病因及发病部位不同，玻璃样变可分为三种类型：
1）细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞
重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴；
光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。
巨噬细胞 吞噬降解
血红蛋白
巨噬细胞 溶酶体降解
红细胞逸出血管
Fe3++蛋白质（含铁血黄素）
2）脂褐素（lipofusion) 细胞内自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。光
镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。
3）黑色素（melanin) 由黑色素细胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑色素颗粒，
由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内， 称为转移性钙化（metastasis calcification），如一些骨 肿瘤。
11、尿酸盐沉着
尿酸盐沉着症也叫痛风(Gout)，是指体内嘌呤代谢障碍， 血液中尿酸增高，伴有尿酸盐结晶在某些器官组织而引起的疾 病。
尿酸盐结晶易于沉积在关节间隙、腱鞘、软骨、肾脏、 输尿管及内脏的浆膜上。
肝细胞浆内脂肪酸增多
肝
脂
肪
变
的
甘油三酯合成过多
发
生
机
制
脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻
病变：
光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大 者将细胞核挤至一侧胞膜下。
肉眼看脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。
虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室内膜下和乳头肌， 与正常心肌相间形成黄红色斑纹。
其生成受到促肾上腺皮质激素释放激素（ＡＣＴＨ）和黑 色素细胞刺激素（ＭＳＨ）的促进。
10、病理性钙化（pathological calcification）
骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。
体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化 (dystrophic calcification)，见于结核病、动脉粥样硬化。
7、糖原浸润和糖原贮积症
糖原浸润是指细胞的胞浆内有大量糖原蓄积。 糖原贮积症(glycogen storage disease)是因肝、肌肉 和脑组织的糖原代谢中某些酶的缺乏，使糖原不能正常分 解或合成，而在组织中沉积的糖原代谢紊乱疾病。
8、脂质沉着和脂质贮能症
脂质沉着是指脂质在细胞胞浆内大量蓄积。 沉着的脂质不是中性脂肪而是各种类脂，如糖脂、磷 脂、胆固醇酯等。 脂质贮能症是由于脂质代谢中的某种酶发生遗传学缺 乏或缺损造成脂质代谢障碍而沉积在某些脏器或单核巨噬 细胞中，故又称遗传性脂质沉积症。
2）纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于
瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等；
3）细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，常见于炎症性病变
（如马病毒性动Hale Waihona Puke Baidu炎、鸡新城疫、鸭瘟等）。
纤 维 结 缔 组 织 玻 璃 样 变
细
动
脉
壁
玻
细胞内玻璃样变
璃
样
变
4、淀粉样变性（amyloidosis）
也叫淀粉样物质沉积症，在细胞间质中出现淀粉样蛋 白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。
可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋 白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及 皮肤、喉等处炎症。
肝 淀 粉 样 变 性
5、粘液样变 (mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘液物质（ 粘多糖和粘蛋白）
蓄集的一种病理学变化。
皮肤粘液样变
6、纤维样变性
纤维素样变性（纤维蛋白样变性）为间质胶原纤维及小 血管壁的一种病理变化。
病变部位的组织结构逐渐消失，变为一堆境界不甚清晰 的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状 似纤维素，并且有时呈纤维素染色，故称此改变为纤维素样 变性，其实为组织坏死的一种表现，因而也称为纤维素样坏 死或纤维蛋白样坏死。
（一）变性
是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞 浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 称为变性（degeneration） 。
变性细胞有不同程度的功能障碍
轻微变性→可复； 严重变性→坏死
常见的细胞变性有：
1.细胞肿胀（细胞水肿） 2.脂肪变性 3.玻璃样变性 4.淀粉样变性 5.粘液样变性 6.纤维素样变性 7.糖原浸润和糖原贮存症 8.脂质沉着和脂质贮能症 9.病理性色素沉着 10.病理性钙化 11.尿酸盐沉着
1、 细胞肿胀cellular swelling（水变性 hydropic degeneration）
细胞内水分增多而胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或 大小不等的水泡。
①原因：
由于缺氧、感染、中毒、发热等使线粒体受损，细胞 内Na+、水过多积聚所致。
②病变： 轻度水肿：电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆