尸体鉴定

尸体死亡鉴定一．死亡分类

（一）心脏性死亡

定义：死亡过程中，心跳先于呼吸停止所引起的死亡

常见原因心脏病变病变明显：心肌梗死，室壁瘤破裂，主动脉夹层破裂出血

病变不明显：心律失常、冠状动脉痉挛

损伤（心脏刺创）

（二）呼吸性死亡

定义：呼吸先于心跳停止所引起的死亡

常见原因呼吸道阻塞（机械性窒息、异物压迫、呕吐物误吸）

肺疾病或损伤

呼吸中枢或呼吸肌麻痹（电击、中毒）

（三）脑死亡

诊断标准：（哈佛标准）

A 不可逆转的脑昏迷

B 无自主呼吸（观察1h）

C 无反射如瞳孔对光反射、角膜反射

D 等电位脑电图（持续＞10 min）

原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起

继发性脑死亡：由脑外器官的疾病或损伤所致

排除低温、中枢神经抑制剂、休克等因素

一，法医学死亡分类

自杀：自缢、服毒、高坠

根据死亡方式他杀：勒死、扼死、钝器锐器火器死

意外死：事故死、灾害死

暴力性死亡

非自然死亡

机械性：损伤、窒息

物理性非机械性：冻死、烧死雷电击死

根据外因性质化学性：毒物

生物性：毒蛇、注射胰岛素

非暴力性死亡生理性死亡：衰老死实为症状体征不明的病死

自然死亡病理性死亡：病死

二、常见的死亡机制

1．心脏停搏、心室纤颤、反射性心脏抑制、心功能衰竭；

2．呼吸抑制或麻痹、呼吸功能衰竭；

3．延髓生命中枢麻痹；中枢性呼吸循环衰竭；

4．肝、肾功能衰竭；

5．严重的代谢性酸中毒或碱中毒等。

二．尸体现象

一、早期尸体现象

定义: 死后24小时内发生的变化

（一）肌肉相关现象：肌肉松弛，尸僵，尸体痉挛

（二）水分相关分析：角膜混浊，尸革样化

（三）血液相关现象：尸斑，内部器官血液坠积

（四）热量相关现象：尸冷

（五）酶化学反应现象：自溶和自家消化

（六）超生反应

1、肌肉弛缓

定义：人死后肌张力消失，肌肉变软，是最早出现的尸体现象。

表现：面部、全身肌肉、关节、括约肌。

法医学意义：尸体死后停放姿势是否移尸及移尸时间

2、尸僵

定义：人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象称为尸僵。尸僵在死后6小时内被破坏后可再形成的现象称再强直。但程度较弱。死后7-8小时以后尸僵被破坏者，不再有尸僵形成。

表现：1～3h出现在局部小肌群（下颌、颈部）

4～6h波及多个肌群（颜面、躯干、肩部）

12～15小时达高峰（下肢及全身关节）

24～48小时开始缓解

3～7天完全消失。

影响因素、时间及顺序

①周围环境:气温高－发生早－缓解快。

②个体因素:肌肉发达、年青、男性－较快、较强。

③死因:死前抽搐的、发热的－早、强。

3、尸体痉挛

定义：死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直，使尸体保持着死亡时的动作和姿态，称为尸体痉挛，属特殊类型的尸僵。

表现：发生速度快、持续时间长。死前有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋或进展状态，使发生尸体痉挛的重要条件。

法医学意义：保持死前的动作、体位、姿势，判断死亡方式，如持枪自杀者手中握枪。

4、角膜混浊

定义：角膜透明度减低，直至不能透视瞳孔，呈灰白色外观，称角膜混浊。

原因：以往认为是局部干燥所致，现认为是死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。

表现：角膜外观水肿状、灰白色、明显增厚，表面有小褶皱。

轻度5－6h 白色小点10－12h 云片状，可透视瞳孔。

中度15－24h 云雾状、半透明，可透视瞳孔。

重度48h以上不能透视瞳孔。

5.皮革样化

定义：个体死亡后水分从皮肤较薄部位（粘膜面、伤面）迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。

表现：常见于口唇、阴囊、阴唇及皮肤皱褶处，如婴儿颈项部，需与外伤鉴别，擦伤、索沟等处易出现。

如眼睑未闭合，可在眼球结膜外侧出现黄褐色或黑褐色斑，呈三角形或椭圆形，又称Larcher斑。

意义：

①可保存损伤、反映损伤特点：如索沟、绳印、扼痕等。

②使擦伤更明显

③有助于鉴别生前擦伤和死后擦伤。

④避免误作损伤或误作为其它方式损伤：如阴囊、颈部等，有的误认为是烫烙伤。

6.尸斑

定义：人死后,由于血液循环的停止及重力的作用，血液向尸体低下部位坠积，在皮肤上出现的边不清、红色或暗红色的斑块。

机制：重力及血液循环停止。

表现：分布与体位有关：卧位在背或腹侧面未受压的部位。而立位则在四肢末梢、裤腰带上缘。溺死尸斑因水流动可不同，较轻。

沉降期尸斑 1. ＜12h出现

2. 紫红色，边界模糊不清

3. 指压褪色

4.＜6h 尸斑转移＞6h 两侧性尸斑

扩散期尸斑 1.12h-24h出现2.紫红色大片状指压稍褪色3.体位改变不易形成新尸斑

浸润期尸斑 1.＞24h出现2.指压不褪色 3.不形成新尸斑

尸斑的颜色

还原血红蛋白暗紫红色见于一般情况

碳氧血红蛋白鲜红色（樱桃红）CO中毒

氧合和氰化血红蛋白鲜红色氢化物中毒

正铁血红蛋白蓝褐色亚硝酸钠、氯酸钾

正铁血红素黄褐色酸中毒

7.尸冷

•尸冷的测量方法通常以测量直肠温度为标准尸温。测量时温度计应插入肛门6-8cm。每小时测量一次。

成人尸体在16-18℃室温下，死后10小时内平均每小时尸温下降1℃左右；10小时后尸

温下降变慢，平均每小时下降0.5℃；24小时后，尸温与环境温度相同。

二、晚期尸体现象

（一）腐败蛋白质分解消失——腐败

脂肪分解为脂肪酸、甘油——酸败

炭水化合物分解为CO2、H2O——酵解

霉尸尸体处于适宜真菌生长的环境条件下，在裸露的局部或全身表面出现一层白色或灰绿色霉斑。

白骨化尸体的软组织经腐败后完全溶解消失，毛发、指（趾）甲脱落，最后仅剩下骨骼。

（二）毁坏型晚期尸体变化

毁坏型晚期死后变化——腐败

腐败水泡腐败菌释放气体，聚积皮下形成

尸绿—腐硫化氢与血红蛋白结合呈绿色

•腐败静脉网血液受气体压迫流向体表，皮下静脉扩张。

•泡沫器官：腐败气体使器官形成大小不等的海面状空泡

•死后巨人观腐败气体使尸体膨胀

•毁坏型晚期死后变化——霉尸

•尸体局部霉变两眼及口鼻周围右白色霉斑

•毁坏型晚期死后变化——白骨化

•保存型晚期死后变化——干尸

•干尸（木乃伊）—干热或通风条件好的环境中，水分迅速蒸发而不发生腐败，以干枯形式保存下来

•保存型晚期死后变化——尸蜡

•尸蜡－埋于湿土或浸于水中的尸体，皮下脂肪因皂化或氢化作用，形成黄白色蜡样物质而保存

•保存型晚期死后变化——泥炭鞣尸

•泥炭鞣尸－尸体处于酸性土壤或泥炭沼泽中，因鞣酸和多种腐植酸作用，皮肤鞣化，骨骼脱钙，体积小，重量轻，易弯曲的软尸。

三、死亡时间推断

1.早期死亡时间推断

（一）根据尸冷的发展过程推断死亡时间

尸温测量：直肠、肝温、脑温一般将温度计插入直肠内15cm 测直肠温度

死亡时尸温取值：一般取37℃，窒息、破伤风等死亡时升高