医疗质量管理奖惩办法

莱西市市立医院医疗质量管理奖惩办法（试行）为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法：

一、病历书写：

1、存在以下问题单项否决：

（1）、首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成。

（2）、未按规定书写病程记录（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情稳定至少1次/3天）。

（3）、上级医师查房未在入院48小时内完成；病情危重患者的查房未在入院24小时内完成。（4）、副主任医师以上的医师查房记录未在入院72小时内完成。

（5）、二级以上手术、介入手术术前无术前小结。

（6）、甲、乙类手术和特殊手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨论。

（7）、术后24小时内未完成手术记录，手术记录中手术者未签名。

（8）、术后首次病程记录未在术后及时完成。

（9）、无麻醉后随访记录。

（10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师的签名，在医嘱下达后未及时完成。

（11）、已输血病、病历中无输血前常规检查报告单。

（12）、输血治疗类病历未签署输血同意书。

（13）、抢救医嘱与抢救记录不一致。

（14）、各种记录中缺少医师的亲笔签名，不得有模仿他人的签名。

（15）、医疗记录与护理记录内容不一致。

（16）、诊断报告不符合报告时限，未由执业医师签发。

以上情况每份病历扣50元。运行病历检查评分标准加入年终医疗质量考核中。

二、申请检查单出现二处不规范或缺陷的，每张扣申请医师5元。

三、归档病历的相关处罚规定：

（1）、每周一上交上一周星期一到星期天病历，若迟交一份，罚款10元；超过一周未上交罚款50。

（2）、出院归档病历如出现缺陷，由病案室通知科室修改，一周内未及时完善，罚款50元。（3）、出现乙级病历每份罚款30元，丙级病历每份罚款50元。

四、医技科室相关相关处罚规定：

（1）、医技科室的质控重在报告的准确，出现漏诊、误诊或丢失标本的，每次罚款500元；

因此造成医疗纠纷的，按相关规定处理。

（2）、各类工作（如申请单、化验单、处方、报告单、药物发放）等环节工作间衔接，由相关科室工作衔接及时质控，及时发现缺陷，及时报告，查核属实的，每次处罚50元，相关工作人员未及时质控而引发医疗纠纷的一并处罚。

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