奥巴马的医疗改革
美国人对奥巴马的评价
美国人对奥巴马的评价奥巴马，作为美国历史上第一位非洲裔总统，在其执政的八年时间里，给美国带来了诸多变化，也引发了美国人各种各样的评价。
对于奥巴马的支持者来说，他被视为一位具有远见和智慧的领导者。
在经济方面，奥巴马政府采取了一系列措施来应对 2008 年金融危机的余波。
他推动了金融监管改革，加强了对华尔街的监管，试图防止类似的危机再次发生。
一些人认为，这些举措有助于稳定金融市场，促进了经济的逐步复苏。
在医疗改革方面，奥巴马签署了《平价医疗法案》，旨在为更多的美国人提供可负担的医疗保险。
支持者认为这是一项具有里程碑意义的成就，使数以百万计没有医疗保险的美国人能够获得基本的医疗保障，改善了民众的生活质量。
奥巴马在外交政策上也采取了一些被支持者认可的行动。
例如，他致力于恢复美国在国际社会中的形象，加强与盟友的合作，并在一些全球性问题上发挥了积极的领导作用。
他推动了与古巴关系的正常化，这被视为打破冷战坚冰的重要一步。
然而，奥巴马也面临着不少批评和质疑。
在经济领域，批评者认为他的政策未能实现足够强劲的经济增长，失业率仍然居高不下，特别是对于一些中下层民众来说，生活状况没有得到显著改善。
在国内政策方面，奥巴马的移民政策也引发了争议。
一些人认为他对非法移民的处理过于宽松，威胁到了国家安全和本土工人的就业机会。
在外交政策上，奥巴马从伊拉克和阿富汗的撤军行动被一些人指责为过于仓促，导致了地区局势的不稳定。
对于伊朗核问题的处理，也存在不同的声音，有人认为对伊朗的让步过大。
从种族问题的角度来看，尽管奥巴马本人是非洲裔，但种族关系在他的任期内并没有得到根本的改善。
一些非洲裔美国人认为，他们在社会和经济方面仍然面临着不平等和歧视。
政治立场上的分歧也导致了对奥巴马评价的两极化。
保守派倾向于对他的政策持否定态度，而自由派则大多给予支持和肯定。
在教育领域，奥巴马推动了一些改革措施，但效果并不如预期那样显著。
学校的教育质量和学生的学业成绩提升有限，教育资源的分配不均问题仍然存在。
奥巴马的医改得罪了谁
奥巴马医疗改革障碍浅析建立一个覆盖全民的医疗保险体系是美国多届总统的执政议题，也是现任总统奥巴马上台前的竞选承诺。
上任伊始，奥巴马就把医改作为旗舰政策予以推进，但遭遇到了政治、经济、社会利益集团等方面的挑战，整个医改进程峰回路转，一波三折。
经过14个月的不断博弈和妥协、修正和弥合，奥巴马于2010年3月23日正式签署医改法案。
至此，喧嚣多时的医改方案尘埃落定。
然而实际上，奥巴马的“医改”并未尘埃落定，医疗改革方案进行的颇为不顺。
据民意调查显示奥巴马的支持率达到60%，且他是个很受欢迎的总统，那为什么他的医疗改革方案进行得如此缓慢，甚至于困难重重呢？下面笔者就对奥巴马实行医疗改革的障碍从传统的政治与经济两方面的原因来发表一点自己的浅见，笔者在平时虽然比较关注时政，但是对这方面的了解比较少，谈起这个问题的有关方面，难免幼稚，有失偏颇乃至片面，敬请老师斧正。
一、政治原因——共和党的阻挠奥巴马医改法的出台，根本上改变了美国民众和政府的关系，政府扮演了重要角色，这将会动摇共和党在几十年以来推崇的的小政府理念的根基。
尽管奥巴马医改法案仍然有着诸多漏洞，但在目前这种政府部门已经部分难以运行下去的情况下，尤其是还面临着债务上限的逼近，众多舆论都认为共和党应当接受医改法案的存在，监督法案的执行，参与法案的修正。
但共和党目前的做法，不是着眼在仅仅将奥巴马医改法案延迟一年而已，而是希望逐渐将其搞垮。
分析认为法案令共和党如鲠在喉的主要原因在于，新的医保方案将会使得很多处于低层中产阶级的美国人受益，这有可能会加快消融共和党拥护者版图的边界。
根据美民间智库美国城市研究所的统计，有2800万美国人将会在新的医改法案之下获得健康保险，这其中有800万人的家庭收入超过低收入水平线两倍或以上——也就是所谓的低层中产阶级，这些人大部分都可以根据法案内容获得补助用于购买医疗保险。
在对于奥巴马医改法案反对呼声最高的右翼茶党的主要支持者中，那些年龄在45岁到64岁之间、依靠工作收入生活的白人男性事实上是可以通过补助等形式从新医改法案中获益的，这是共和党不想看到的情况。
重大行政决策公开典型案例
重大行政决策公开典型案例
1. 美国总统奥巴马签署《奥巴马医改法案》：这是一项重大的行政决策，对全美国的医疗制度进行改革和重组。
奥巴马在2009年签署了这项法案，旨在提供更平等和可负担的医疗保健服务，包括要求个人和雇主购买医疗保险，并禁止保险公司因病史而拒绝保险。
2. 中国国务院发布《进一步加强食品安全工作的意见》：该决策于2015年公布，旨在加强食品安全监管，并推动食品安全标准的提高。
这项政策对食品生产、经营环节进行了严格的管理和监督，包括建立食品安全追溯体系、加强农药、兽药、饲料等企业的监管等。
3. 英国政府实施脱欧决策：在2016年的全民公投中，英国选民决定退出欧盟。
这项重大的行政决策引发了广泛的讨论和争议，并导致政治、经济等方面的影响和变化。
4. 日本政府提出“经济再生战略”：这是日本政府为了应对经济衰退和国际竞争而制定的一项重大决策。
经济再生战略包括一系列的政策和措施，旨在推动经济增长、促进创新、提高国际竞争力等。
5. 德国政府决定关闭所有核电站：这项决策是由于福岛核事故后，德国政府决定放弃核能发电，并逐步关闭所有核电站。
这是一项重大的能源政策决策，旨在
促进可再生能源的使用和减少对核能的依赖。
奥巴马医改
美国医改特色
• 一是把健康权作为最基本的人权对 待。 • 二是政府干预商业保险。 • 三是政府干预市场竞争。
我国医保
• 取消公费医疗 ，参加医疗保险 • “公费医疗”是指国家通过医疗卫 生部门，向国家工作人员提供免费 医疗及预防服务的一项社保制度， 经费主要来源于各级财政。 “一人 得病，全家吃药”“小病大看”等 过度医疗消费现象
寸步难行的奥巴马医改法案
季慧敏
• 医改背景：美国是当今世界惟一没 有建立全民医疗保障制度的发达国 家；医疗开支增速快于经济增速， 也高于收入增速和通货膨胀率； 3000万美国人没有医疗保险。 • 医改要点：在2014年前所有美国人 实现“人人有医保”。 • 争论焦点：如何筹资支付医改法案 上。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
美国为什么医改？
（三）医改资金来源
• 2009年6月，奥巴马宣布了一项进一步投资3130 亿美元的计划，以推动美国的医疗改革。这笔 资金来自于削减现行的联邦针对老人和贫困人 口的医疗照顾计划开支，而遭受这一变革冲击 最大的是美国医院。而在此之前，还曾在递交 给国会的财政预算中制定了总额为6350亿美元 的医疗改革计划。这笔从联邦医保系统中削减 出来的资金将用于老年人和穷人的医疗保健。 • 医疗改革实施后，在第一个十年内预计耗资 9000亿美元，主要通过减少现有医疗保健体系 资金浪费或滥用来筹集，其他费用则来自医药 和保险公司的税收，不会增加纳税人的经济负 担。
奥巴马医改法案主要内容
• Affordable Care Act平价医疗法案 • 从2014年起，所有美国人都必须购 买医保，雇主必须为雇员提供保险， 否则将被罚款。罚款数目为2014年 的申报纳税金额的1%或者是$95，两 者选较大的数值。 • 把医保覆盖到全美国3200多万目前 没有医保的人，从而实现全民医保 的目标。
奥巴马医改法案
作为发达国家的美国，是发达国家中唯一没有提供全民医疗保障的国家。
以奥巴马为首的民主党，在执政之后便开始极力推行覆盖全体美国民众的医疗保障制度。
在美国传统的医疗保障制度中，医疗费用主要由政府、雇主以及个人来承担。
其中，联邦政府所提供的医疗保障只面向65岁以上的老人、残疾人等特殊群体，覆盖面很窄。
而美国的老年人又认为单靠政府提供的医疗保障是不够的，所以又有2/3以上享有政府保障的老年人自费购买了保险。
在个人保险中，雇主为雇员提供的保险占据了绝大比重。
对于大多数拥有雇佣关系的民众来说，这一保障意义重大。
同时，它也为医疗服务供给方提供了主要财源。
美国是世界上医疗保障费用支出最高的国家，但高花销并不意味着高覆盖。
现今，仍有3200多万的美国人未能纳入到医疗保障之内，医保覆盖率只有85%。
奥巴马政府进行医改的主要目标，就是要在2014年之前达到95%的医保覆盖率，基本实现“人人有医保”。
为实现这一目标，奥巴马政府在医改法案中主要提出了一下几项措施：第一，所有民众必须购买医疗保险，联邦政府对困难群体提供适当的补助。
第二，雇主必须为雇员提供医保，否则将会被罚款。
第三，规定保险公司必须接受所有申请者，不得以“已经罹患疾病”或其他理由拒绝为投保人承保。
第四，新医保还将降低过高的医院费用、医生服务费、药品和治疗等费用。
第五，医疗保险公司需将险种产品透明化，以便于让各类人群挑选适合自己的险种。
第六，在各州设立医保交易所，该交易所是奥巴马医改法案中扩大医保覆盖面的核心举措，旨在为没有医疗保险的民众提供政府补贴的医保产品。
第七，进行支付方式改革，以按价值付费代替传统的按服务项目和服务数量付费。
对于奥巴马的医改方案，共和党把持的众议院始终予以强烈地反对。
首先，出于政治斗争，共和党对以奥巴马为首的民主党所提出的法案予以抨击也就不难理解。
其次，保守的共和党人一直担心联邦政府的权力过大。
强行要求民众购买医疗保险的法律对他们来说无法容忍，他们认为这剥夺了公民的自由选择权，是联邦政府权力的再次扩张。
美国联邦政府与医疗保健体系的改革与管理
美国联邦政府与医疗保健体系的改革与管理在美国，医疗保健一直以来都是一个备受争议的话题。
为了解决日益严重的医疗体系问题，美国联邦政府不断进行改革与管理。
本文将探讨美国联邦政府对医疗保健体系进行的改革以及相应的管理措施。
一、医疗保健改革1. 奥巴马医改（Affordable Care Act）奥巴马医改，也被称为ACA或奥巴马医疗改革，是美国历史上最重要的医疗保健改革之一。
于2010年通过，并于2014年开始全面实施。
该改革的核心目标是提供给所有美国人可负担且高质量的医疗保健服务。
奥巴马医改的重要举措包括建立健康保险交易市场，让个人和小型企业能够选择并购买适合自己的医疗保险计划。
此外，该改革还禁止保险公司以预先存在的条件拒绝提供保险，如已有疾病等。
这一改革使得数百万美国人能够获得保险覆盖，但同时也引发了一系列争议和挑战。
2. 医疗费用削减为了应对医疗保健费用不断上涨的问题，美国联邦政府采取了一系列措施来削减医疗费用。
首先，联邦政府通过立法控制医疗保健行业的价格，限制医院和供应商对医疗服务的定价权。
其次，加强对医疗保险公司的监管，限制其过高的保险费用和抗拒支付合理医疗费用的行为。
此外，还鼓励医疗机构和保险公司采用信息技术，降低医疗成本。
二、医疗保健体系管理1. 医保计划管理美国联邦政府通过管理和监督医保计划来确保其有效、可行和公平。
为了提高医保计划的质量，联邦政府制定了一系列指导方针和标准，要求医疗机构和保险公司遵守。
此外，还对医保计划进行定期审核和评估，以确保其符合规定，为患者提供高质量的医疗保健服务。
2. 医疗数据管理美国联邦政府通过管理医疗数据来监测和评估医疗保健体系的运行情况。
医疗数据管理包括收集、整理和分析医疗数据，以提供决策支持和政策制定的依据。
通过对医疗数据的管理，联邦政府能够了解医疗保健体系的状况，并及时采取相应的措施来解决问题。
3. 医疗保健政策制定美国联邦政府负责制定医疗保健政策，以规范和指导整个医疗保健体系的运行。
奥巴马医改
一、医疗改革的背景美国是发达国家中唯一没有建立全民医疗保险的国家。
近些年来，批评美国医疗保险体制负面效应的声音越来越多。
尽管美国早已实施了“管理式医疗”的保险模式，但这种号称先进的医疗保险模式，不仅没有能够覆盖全体国民，七分之一国民的医疗风险未能得到任何形式的保险保障，而且导致了那些享有医疗保险保障的人的医疗费用不断上涨。
目前存在的主要问题第一，覆盖不全，公平性差。
美国是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。
美国政府专门为军人和退伍老兵建立了医疗机构，直接提供服务；专门为老人和穷人的健康风险提供了保险保障。
美国普通居民的健康风险可以通过购买私人健康保险的方式获得保障。
据官方资料统计，目前美国有4400万人享受着政府为老年人和残疾人提供的优惠医疗保险“M （医疗照顾制度）；有6100万贫困人口享受着“（医疗补助制度）优惠医疗保险；有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得了医疗保险；另有1800万人在保险市场上自行购买了医疗保险。
然而，在美国还有4600万左右的人缺乏医疗风险保障。
其比例占美国人口的15%以上，其中80%为工薪家庭。
第二，费用升高，效率低下。
根据世界银行统计，美国2005年的医疗支出占国内生产总值的比重为15.2%，人均医疗支出达到6350美元。
相比之下，其他高收入国家同期的这两组数据分别为11.2%和3830美元。
美国的医疗服务不仅费用昂贵，而且效果不甚理想。
在美国，国民的出生平均预期寿命低于同期欧洲多数国家。
2006年，美国人的出生平均预期寿命为77.8岁，而同期的英国、法国、德国、荷兰和意大利等国的出生平均预期寿命分别为79.1、80.6、79.1、79.7和81.1岁。
世界卫生组织2000年公布的191 个会员国医疗卫生体系的排行榜，美国的人均医疗费用支出水平位居榜首。
在是否以病人为中心的反应度指标的排序上名列第7。
美国的医疗卫生总体表现排名在会员国的第37 位，而在健康水平上的名次则位列第72位。
法律小讲堂奥巴马(2篇)
第1篇引言巴拉克·奥巴马，美国第44任总统，是美国历史上第一位非洲裔总统。
他在任期内，推行了一系列法律政策，对美国乃至全球的法律体系产生了深远影响。
本篇法律小讲堂将围绕奥巴马的法律理念与实践，展开深入探讨。
一、奥巴马的法律理念1. 平等与公正奥巴马的法律理念首先体现在追求平等与公正上。
他认为，法律是维护社会公平正义的重要工具，每个人都应享有平等的权利和机会。
在他的领导下，美国实现了多项旨在消除种族歧视、性别歧视、贫困等社会不公的法律改革。
2. 民主与参与奥巴马强调民主与参与的重要性。
他认为，法律制定和实施过程应充分尊重民意，让人民参与到法律决策中来。
在他的任期内，美国加强了公众参与立法的渠道，提高了法律的透明度和公正性。
3. 环境保护与可持续发展奥巴马关注环境保护和可持续发展问题，认为法律在应对气候变化、保护生态环境等方面具有重要作用。
在他的领导下，美国签署了《巴黎协定》，并推动了多项环保法律的制定与实施。
4. 国际合作与全球治理奥巴马主张加强国际合作，共同应对全球性法律问题。
他认为，国际法律体系是全球治理的重要基石，各国应共同维护国际法治，共同应对恐怖主义、跨国犯罪等挑战。
二、奥巴马的法律实践1. 奥巴马医改奥巴马医改（又称“奥巴马健康法”）是美国历史上规模最大的医疗改革之一。
该法案旨在扩大医疗保险覆盖范围，降低医疗费用，提高医疗服务质量。
在立法过程中，奥巴马充分尊重民意，广泛听取各方意见，最终使该法案获得通过。
2. 同性婚姻合法化2015年，美国最高法院以5比4的投票结果，裁定同性婚姻在全美合法。
这一裁决是基于奥巴马政府提出的诉讼，体现了奥巴马对平等权利的坚定支持。
3. 气候变化政策奥巴马政府高度重视气候变化问题，通过制定《清洁电力计划》等政策，推动美国减少温室气体排放。
此外，奥巴马还积极推动国际气候合作，为全球应对气候变化作出了贡献。
4. 反恐法律改革奥巴马政府实施了一系列反恐法律改革，包括扩大情报机构权限、加强司法审查等。
美国前总统奥巴马的历史和政治成就
美国前总统奥巴马的历史和政治成就美国前总统奥巴马，全名巴拉克·胡塞恩·奥巴马，于2009年至2017年担任美国总统期间，他创造了一系列重要的历史和政治成就，影响并引导了美国的社会和国际格局。
今天，我们来一起回顾奥巴马总统的历史和政治成就。
1. 教育和医疗改革在奥巴马总统的领导下，美国政府提出了《医疗保障与医疗补助法案》（Affordable Care Act），被人们称为“奥巴马医保”。
该法案旨在提高医疗保障的覆盖率，减轻人们的财政压力。
通过该法案，奥巴马总统将医疗保障延伸至数百万无医保的美国人，并要求保险公司禁止拒绝病人、取消合同或拒绝赔付。
这项政策对于改善普通民众的医保情况，提高了国民的生活水平。
此外，奥巴马总统还致力于教育改革。
他的政策之一，是倡导所有学生将来都接受到高等教育的“美国能力法案”（America’s College Promise Act）。
根据该政策，政府将为所有符合条件的学生提供免费的社区大学学位或职业技术学校学位教育。
这项政策为那些没有享有足够教育资源或负担不起高价学费的学生提供了机会，帮助他们实现了教育普及化和职业技能提升。
2. 环境保护奥巴马总统非常重视环境保护，曾经推出过多项环境保护政策。
他倡导应对全球气候变化，并在2015年协同200多个国家和地区签署了《巴黎气候协定》，表现了美国领袖的气质和远见。
此外，奥巴马总统还制定了一系列限制排放有害气体的政策，比如《清洁电力计划》（Clean Power Plan），其旨在减少发电厂的温室气体排放并加速转向可再生能源。
在奥巴马总统的领导下，美国大幅削减了二氧化碳排放量，取得了良好成果。
3. 道德和宗教价值观奥巴马总统是一位信奉基督教的基督徒，他的信仰也影响了他的执政理念。
在他的领导下，美国社会开始强调道德和宗教价值观的重要性，比如呼吁民众关心弱势群体、推广人权和平等，并呼吁结束针对不同族裔和性别的歧视。
美国全民医疗改革 从克林顿到奥巴马
由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的。在城镇，先后经历了公费、劳 保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险 制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段。在农村，伴随着合作医疗 制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障 制度多样化进行探索与完善。
克林顿医疗改革法案
克林顿政府在1993年提出了医疗改革法案，旨在提高医疗保险覆盖率，控制 医疗费用上涨，并提高医疗保障水平。该法案主要包括以下内容：
1、扩大医疗保险覆盖面：克林顿政府提议建立全民医疗保险制度，为没有 医疗保险的美国人提供保险。此外，政府还提出对医疗保险公司进行监管，确保 它们提供合理的保险范围和保险费。
2、医疗费用控制：克林顿政府提出了一系列措施来控制医疗费用上涨，包 括建立医疗费用评审机构、实行统一的医疗费用报销标准、鼓励采用医疗保健储 蓄计划等。
3、提高医疗保障水平：克林顿政府提出加强社区卫生服务中心建设，提高 基层医疗服务质量，同时推广电子医疗，提高医疗服务效率。
3、提高医疗保障水平：克林顿 政府提出加强社区卫生服务中心 建设
中国政府正在采取一系列措施加强医疗卫生体系建设，以实现全民健康的目 标。这些措施包括推进医疗卫生体制改革、加强基层医疗服务能力建设、提高医 疗服务的覆盖率和可及性等。同时，中国政府还积极推动中医药的发展和应用， 以提高传统医学的治疗效果和安全性。
总之，中国的医疗改革是一项长期而艰巨的任务。中国政府已经采取了一系 列措施来改善医疗卫生体系，并逐步实现了全民健康的战略目标。但是，还需要 继续努力，不断完善政策措施和服务质量，以满足人民群众的需求和提高人民的 生活水平。
随着美国为维护全球霸主地位、在国际事务中大力推行先发制人和单边主义 政策，俄与美国在伊拉克战争、伊朗核问题等国际事务中的分歧和矛盾日益突出。 ２００８年夏，格鲁吉亚战争爆发，美俄关系再度恶化。
奥巴马医改
Health care reform in the United States美国医疗改革是现任美国总统奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。
该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。
法案初稿建议成立公营医疗保险，管制私人市场转保，由私人健保转到公营健保。
现时法案建议限制美国全民买健保，并不容许保险公司因疾病等借口而对受保人拒保，或擅自增加保费。
President Obama's initiative to fix the way Americans pay for health care is losing popular support and lawmakers from both parties have expressed concern about its cost.So Mr. Obama held a news conference, to make his case that overhauling the country's health insurance system is an issue that should transcend politics."This is about every family, every business and every taxpayer who continues to shoulder the burden of a problem that Washington has failed to solve for decades. This debate is not a game for these Americans, and they cannot afford to wait any longer for reform," he said.Mr. Obama accused Republicans of playing politics with the issue, after at least one opposition senator said failure to pass health reform could "break" the president.However, Senate Minority Leader Mitch McConnell said earlier that Republicans are also concerned with policy, not politics. "We don't wish anyone ill. We want to get the policy right," he said.And, House Republican Leader John Boehner said Americans are concerned that Mr. Obama's proposal will involve excessive government involvement in people's lives. "But I think, as Americans look up today, what they see is a big government takeover of health care that is on the table and a plan that, frankly, they do not support," Boehner said.At the news conference, Mr. Obama said, if the system is not changed, 14,000 Americans will lose health insurance each day. And, he said the United States will not be able to control its deficit if it cannot control health care costs.He defended his early-August deadline for congressional passage of the legislation, even though it is almost sure to slip."If you don't set deadlines in this town, things do not happen. The default position is inertia, because doing something always creates some people who are unhappy," he said.Seven of the 10 questions asked at Mr. Obama's news conference concerned health care. The president also fielded questions about his efforts to reform the U.S. financial system, and said progress is being made."It is not where it needs to be. But people are no longer talking about the financial system fallingoff a cliff. We have stepped away from the brink," he said.It was the first major Obama presidential news conference at which he was not asked questions about foreign affairs.overhaul: 大修，仔细检查default: 默认的inertia: 惰性field: 巧妙地回答The debate over health care reform in the United States centers on questions about：whether there is a fundamental right to health care,who should have access to health care and under what circumstances,who should be required to contribute toward the costs of providing health care in a society,[1][2] whether the government should support health care commerce by forcing citizens to buy insurance or pay a tax,[1][2][3]the quality achieved for the sums spent,the sustainability of expenditures that have been rising faster than the level of general inflation and the growth in the economy,the role of the federal government in bringing about such changeconcerns over unfunded liabilities.In 62% of all personal bankruptcy in the United States, medical debt is cited as a factor, the biggest single factor of all.[4][5] This rarely occurs in other countries in the developed world.[6] The United States spends a greater portion of total yearly income in the nation on health care than any United Nations member state except for East Timor (Timor-Leste),[7] although the actual use of health care services in the U.S., by most measures of health services use, is below the median among the world's developed countries.[8]According to the Institute of Medicine of the United States National Academies, the United States is the "only wealthy, industrialized nation that does not ensure that all citizens have coverage".[9] Americans are divided along party lines in their views regarding the role of government in the health economy and especially whether a new public health plan should be created and administered by the federal government.[10] Those in favor of universal health care argue that the large number of uninsured Americans creates direct and hidden costs shared by all, and that extending coverage to all would lower costs and improve quality.[11] Opponents of laws requiring people to have health insurance argue that this impinges on their personal freedom and that other ways to reduce health care costs should be considered.[12] Both sides of the political spectrum have also looked to more philosophical arguments, debating whether people have a fundamental right to have health care which needs to be protected by their government.[13][14]Recent reform efforts under the Democratic-controlled 111th Congress and President Barack Obama have focused on two bills: the Patient Protection and Affordable Care Act (known as the "Senate bill"), which became law on March 23, 2010[15][16] and was shortly thereafter amended by the Health Care and Education Reconciliation Act of 2010 (H.R. 4872) (which became law onMarch 30). No Republicans supported either bill.[17]Reuters and CNN summarized the March 2010 reforms and the year in which they take effectPresident Obama says health insurance reform is critical to the nation's long-term economic strength. And he is praising four committees in Congress for agreeing on what he calls "a difficult and complex challenge." "There are still details to be hammered out. There are still differences to be reconciled. But we are moving toward a broad consensus on reform," he said.Mr. Obama says opponents of his health reform plan have been spreading false information about what the proposal will and will not do. "And let me start by dispelling the outlandish rumors that reform will promote euthanasia, or cut Medicaid (the government program to help senior citizens pay for health care), or bring about a government takeover of health care. That is simply not true," he said.In the Republican response, Bob McDonnell, a candidate for governor of the state of Virginia, says his party also wants to fix health insurance. But he says it should be done without excessive government intervention. "We are committed to helping more Americans to get the health care coverage they need, not through nationalizing the system with a costly government-run plan, but rather by supporting free-market incentives to help small business owners to make coverage more accessible and affordable," he said.The Labor Department announced on Friday that the nation's unemployment rate dipped from 9.5 percent in June to 9.4 percent in July. Mr. Obama mentions the better-than-expected data in his address, and says reforming health care is a pillar for future growth and prosperity.McDonnell says unemployment remains high, and the solution is less government regulation, not more. "As Republicans, we believe you create those new jobs by keeping taxes and regulation low, and litigation at a minimum. Americans succeed when government puts in place positive policies that encourage more freedom and more opportunity," he said.President Obama leaves Sunday for Guadalajara, Mexico, where he will meet with the Canadian and Mexican leaders in a two-day North American summit.debunk: 揭穿真面目，暴露outlandish: 古怪的hammer out: 设计出euthanasia: 安乐死litigation: 诉讼。
奥巴马医改计划
奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一
内容摘要
奥巴马医改计划，这位前任美国总统奥巴马在选举时提出的三大政纲之一，终于在2010年3月得 到了国会的通过。这一改革的目标，是为那些没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。 初看起来，这个法案似乎仅仅是在成立公营医疗保险，管制私人市场转保，由私人健保转到公营 健保。然而，深入探究，大家会发现，这个法案的真正野心远不止于此。 现在，这个法案建议的，是限制美国全民购买医疗保险，不容许保险公司以疾病等借口对受保人 拒保，或擅自增加保费。这无疑是对整个保险行业的深度改革，也是对每一个美国人的生活保障 的强有力保障。 你瞧，这就是奥巴马医改计划的魅力。它不仅仅是一个简单的医疗保障方案，更是一个对整个社 会制度进行深度改革的伟大尝试。它向我们展示了，一个总统的伟大，不在于他做了多少事，而 在于他能为人民解决多少实际问题，能为这个社会带来多少正面的改变。
内容摘要
在这一点上，奥巴马总统做到了。他的医改计划，让我们看到了一个有担当、有理想的总统形象。 他用自己的行动，证明了“为人民服务”不仅仅是一句口号，而是他实实在在的行动准则。 因此，当我们回顾奥巴马总统的医改计划时，我们不仅仅是在评价一个医疗保障方案，更是在评 价一个总统对人民的忠诚，对社会的责任，对国家的热爱。这就是奥巴马医改计划的真正价值， 也是它对我们的启示。
发展历史
发展历史
1912年，时任美国总统的西奥多·罗斯福（Theodore Roosevelt）对德国总理俾斯麦（Otto Von Bismarck）40年前提出的改革表示赞同，从而想要通过新的医疗保险政策。但这些政策由 于其后辈——1913年起担任美国总统的伍德罗·威尔逊（Woodrow Wilson）的反对未能得以实 施。
奥巴马就美国国情咨文演讲：改革医疗制度,让人民福祉得到更好保障
奥巴马就美国国情咨文演讲：改革医疗制度，让人民福祉得到更好保障尊敬的美国国会议员、各位美国公民：今天我在这里向全国人民发表咨文演讲，主题是关于改革医疗制度，让人民福祉得到更好保障的问题。
作为国家领袖，我要向您们郑重地表示，我们面临的医疗制度问题需要立即采取措施加以改善，以确保全美国人都能得到公平、可负担的健康保障。
医疗制度问题源自很久以前，过去几十年里，美国的医疗保健系统已逐渐变得复杂和昂贵。
很多人发现，他们花费了大量时间和金钱，但仍然得不到他们需要的医疗保健服务。
很多老年人发现他们在承担高昂的医疗费用时身不由己，这妨碍了他们过着安享晚年的生活。
而且，许多年轻人并没有能够获得必要的保健服务，这对他们生活的质量也造成了很大的影响。
我们必须采取措施，立刻改善现状。
我们需要打破固有的体制，改革现有的医疗保健系统，使得每个公民都能享有高质量、低价、透明的保健服务。
我们的目标，是建立一个更具人性体系的医疗保健系统。
这个系统将会更加聚焦于病人，而不再是医生、医院或保险公司。
我们需要改革现行的医疗保健制度。
我们首先要采取一系列措施，来让医疗保健变得更加负担得起。
让那些在工作中付出巨大努力的普通人，不必为了看病而增加其家庭的负担。
我们还需要注重提高公民的健康水平。
这样，需要保健服务的人数就会减少，降低医疗费用负担。
我们的目标，不仅仅是为了我们当前这一代，更是为了下一代。
我们需要建立和发展一个可持续的、长远的医疗保健系统。
让医疗保健资源在各地区开展的更加公平。
让每个人都有获得优质医疗资源的平等权利。
这需要我们广泛动员，也需要我们共同努力。
我们需要一个参与性强、开放的对话，从基层居民到医生、医院、保险公司、自由人士和政治家，每个人都应该有机会发声，推动医疗保健体制的改革。
除此之外，我们还需要加强医学研究，为人民提供更好的治疗方式和医学技术。
我们的医疗体系应该是围绕着病人的健康而不是审计报销的。
最后我想强调的一点是，我们需要鼓励人们积极参与医疗保健体系的治理与管理。
奥巴马医疗改革
奥巴马医疗改革这份被称为60多年来美国最全面的医疗改革法案有三个目标：全民医保、降低成本、削减赤字。
据白宫官方报道，这个投资9400亿美元的医改法案，包括法案本身及“预算协调”法案两个部分。
法案本身又涉及“全民可承担的医保”、“公共计划”、“提高医保质量和效率”、“慢性病预防和促进公共健康”、“医疗机构”、“透明度和计划的一致性”、“医疗创新和使用”、“社区生活援助法案”等十个分项。
与原来的相比，新医保法案增添了四个方面的内容：一是尽量让人人都能医保。
通过给中下层民众提供税收优惠和建立竞争性医保市场，降低医保费用；禁止保险机构以既往病史或其他理由歧视客户、拒保、或随意解约；把非独立生活子女的医保期限延长至26岁；政府对年收入在55000美元以下的家庭提供额外医保援助；有步骤地取消“非保区间”，保障老年人的健康权益；投资110亿美元用于全美1200多家社区健康中心改建，提升服务质量；要求有收入的公民都应该在2014年以前投保，否则政府会按照其收入的一定比例进行罚款；要求所有企业应该帮助雇员投保；政府将从今年开始为小企业提供400亿美元的税收优惠，帮助这些企业的员工投保；小企业和个人可以通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。
二是控制医保资金的浪费、欺诈和滥用行为。
政府拟设立强有力的职能机构，在十年之内投入2500万美元用于医保资金反欺诈反滥用行动。
出台一套相应的制度和措施。
三是控制政府医疗支出，削减财政赤字。
奥巴马政府希望借助医改法案，在10年内削减联邦财政赤字1000多亿美元，在20年内削减1万亿美元。
具体做法是：改革完善医疗费用支出体制，防止多付；对于保险费率较高的保险机构额外征税，迫使他们降低费率，同时增加财政收入；对于从利息、股息、红利、年金、版税、租金等非劳动或经营收入额外征税；增加大众药品生产企业的税率和费用开支；对某些税收体制的漏洞进行了修补。
四是完善其他相关政策。
医疗改革事例
医疗改革事例医疗改革是指针对医疗体制的问题进行改革和革新，旨在提高医疗服务的质量和可及性。
世界各国都面临医疗改革的挑战，下面将介绍一些医疗改革的事例。
1.英国国民保健服务（NHS）英国的医疗改革事例之一就是国民保健服务（NHS）的建立和发展。
1948年，英国政府通过国家医疗服务法案，成立了国民保健服务，实现了全民免费医疗服务的目标。
这项改革的目的是为了解决贫困人群无法获得医疗服务的问题。
NHS通过纳税制度资助，为所有的英国居民提供免费的医疗服务。
这种公共医疗服务的模式成为了其他许多国家医疗改革的榜样。
2.加拿大的单一支付系统加拿大的医疗改革事例是建立了单一支付系统。
加拿大的医疗系统是由各个省份独立负责的，而单一支付系统则是由省级政府负责管理和运营。
这种支付系统的目的是为了提高医疗服务的效率和公平性。
通过单一支付系统，患者只需要出示医疗保险卡，无需支付额外的费用，医疗费用由政府支付。
这种系统使得加拿大的医疗服务在全球范围内享有盛誉。
3.古巴的全民医疗体系古巴的医疗改革事例是其全民医疗体系的建立。
古巴的医疗系统为全民免费提供医疗服务，被认为是世界上最成功的医疗体系之一。
全民医疗体系基于社区为基础，强调预防和初级医疗保健。
古巴大量培养医疗人员，建立了完善的医疗机构网络，使得偏远地区的居民也能够获得医疗服务。
这种全民医疗体系的成功得益于古巴政府对医疗的高度投入和长期的发展规划。
4.德国的社会医疗保险制度德国的医疗改革事例是建立了社会医疗保险制度。
德国的医疗体系是由公共和私人医疗保险共同组成的，所有在职人员都需要参加社会医疗保险。
这种制度保证了全民的医疗保险覆盖，并且保障了患者的就医权利和医疗质量。
德国的社会医疗保险制度也鼓励了医疗技术和医疗服务的创新。
5.美国的奥巴马医改美国的医疗改革事例是奥巴马医改。
奥巴马医改于2010年通过，旨在通过扩大医疗保险覆盖范围、降低医疗费用和提高医疗服务质量来改革美国的医疗体系。
医疗保健改革案例分析
医疗保健改革案例分析一、简介医疗保健改革是各国政府关注的焦点，旨在改善医疗服务的质量、可及性和效率，以满足人民对医疗保健的需求。
本文将以美国奥巴马医改政策为例，分析医疗保健改革的影响和挑战。
二、奥巴马医改政策1. 背景奥巴马医改政策，也称为国家医疗改革法案（Affordable Care Act，ACA），是美国政府于2010年通过的一项立法。
该法案旨在提供负担得起的医疗保健服务，确保每个公民都可以获得质量和可及性的医疗保健。
2. 影响和成果a. 医保普及率提高：奥巴马医改政策的实施使得美国的医保覆盖率大幅度提高。
根据相关数据显示，截至2020年，美国全民医保覆盖率达到90%以上，为历史最高水平。
b. 预防保健加强：为了降低整体医疗费用，奥巴马医改政策提倡预防保健，鼓励民众定期体检和接种疫苗，以减少患病风险和提前发现疾病。
c. 医疗服务质量提升：通过实施医疗保健改革，美国政府对医疗服务的质量进行了更严格的监管和管理，促使医疗机构提高服务质量，以满足患者的需求。
3. 挑战和争议a. 财政压力增加：奥巴马医改政策的实施导致了巨额的医疗支出，使得政府负担加重。
一些批评者认为，这将对美国经济发展造成负面影响。
b. 医保成本上升：尽管奥巴马医改政策扩大了医疗保险的覆盖范围，但也导致了保险费用的上升，一些家庭和中小型企业表示负担加重。
c. 网络健康信息泄漏：随着医疗信息系统的改革，个人的健康信息更容易被黑客窃取。
这引发了人们对隐私和信息安全的担忧。
三、借鉴和启示1. 加强政府监管：医疗保健改革需要政府加强对医疗机构和医疗服务的监管，确保医疗资源合理分配和使用，以提高医疗服务的质量。
2. 强调预防保健：预防保健是医疗保健改革的重要内容，政府应加大对公众健康教育和预防保健的宣传力度，引导人们养成良好的健康习惯。
3. 信息技术应用：通过信息技术的应用和互联网医疗的发展，可以提高医疗资源的配置效率和医疗服务的便捷性，降低医疗成本和患者负担。
奥巴马医改
2.6.• 医保费用诈骗和滥用，质量、患者权益、初级医疗服务和疾病预 防服务不足等其他问题，
3 奥巴马医改目标和立法过程
• 总体目标 • 奥巴马于2010年3月23日签署的“患者保护和平价医保法案” （ Patient Protection and Affordable Care Act PPACA）也被称“平价 医保法案”（ Patient Protection and Affordable Care Act ACA）或称 为奥巴马医改Obamacare，连同“医疗服务和教育调节法 案”(Health Care and Education Reconciliation Act) 是1965年 Medicare 和 Medicaid实施以来美国医疗服务领域最重要的制度改 革，其目标在于提高医疗保险的质量和可及性，通过扩大保险覆 盖面减少没有保险的人群数量，减少政府和个人的医疗负担。
内容概要
• 1 美国医疗保险制度历史沿革简介 • 2 奥巴马医改面临的现状和问题 • 3 奥巴马医改目标和立法过程 • 4 主要内容和争议点 • 5 效果和最新进展 • 6 启示
1
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
美国医疗保险制度历史沿革简介
私营医疗 保险体制的创立和初步发 展 ( 19世纪 30 年代至 1945 年 ) 私营医疗保险体制的拓展 ( 194 5 年至 1964年 ） 国家医疗保险计划的建立和发 展 ( 1965 年至 19 82年 ) 医疗保险的费用控制阶段 ( 1983 年至 1 990年 ) 医疗保险制度全面改革 ( 1990 年至今 )
2.4医疗保健体系的质量和效率问题
• 高投入、低产出、低绩效的代表。 • 首先,从美国医疗资源利用效率的角度来看,美国存在着比较严重 的医疗资源浪费问题。 • 其次，从健康产出的角度来看，美国的医疗服务效率也不高。 • 最后,从管理费用的角度来看,多元化的医疗保障制度也是医疗服 务效率较低的原因。
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作为奥巴马的竞选承诺，医疗改革是奥巴 马上台以来的主要国内政策。因涉及面广、 各集团利益难以平衡，旨在削减医保成本、 扩大覆盖面的医改法案在推进道路上举步 维艰。然而，医改法案却在国会投票表决 中却屡屡“险胜”。究竟为何历届总统以 失败告终的医改法案，却在奥巴马就任期 间取得重大进步？美国医改法案又将面临 怎样的结局？我们拭目以待。
通常在最高法庭意识形态争执中持中间立场的 法官安东尼-肯尼迪(Anthony Kennedy)表示，这 项法案与最高法庭此前支持的其他法案不同， 其原因在于该法案要求美国人“必须采取行 动”。他指出：“这在根本上改变了政府与个 人之间的关系。”
自20世纪30年代以来，美国最高法庭从来都没有 推翻过具有如此广泛影响的法案，当时该法庭判
人人享有的医疗保障
一方面维持现有通过雇佣关系获得医保的 做法（即相当于中国的“单位医保”，由 雇主承担医保费用）。
另一方面，联邦政府会向低收入人群提供 医保补贴，这冲破了美国固守的只有65岁 以上老人或残疾人等特殊群体才享有 Medicare或Medicaid等“政府医保”的老政 策，是突破性的改革建议。
交叉补助问题
对未参保人士的免费急救治疗， 对相同治疗的不同报销费率， 以及潜在法律责任的成本。
据估算，改革后反而会使个人医疗费用增加 10%以上。
2012年，北京时间3月28日凌晨消息，美国最 高法庭法官暗示，他们可能会废除美国总统巴 拉克-奥巴马(Barack Obama)的医疗改革法案， 原因是该法庭的共和党法官认为，国会要求美 国人必须获得保险的作法过激。
美国是发达国家中唯一一个没有实 现全民医保的国家
为了保障94%的覆盖率，政府应在10年内支出 8710亿美元，不过，参议院认为，这些举措， 反而会让政府少支出万亿余美元。由于医疗改 革案能够减少资源浪费，提高医疗系统工作效 率，这份法案将帮助减少1300亿美元的政府赤 字。
光看数据，这份法案确实散发着诱人的香味。 目前美国医疗年花费高达2万亿美元，占到美 国GDP的17%，而且逐年在增加，如果不改革， 预计到2012年将达到年费用支出4.3万亿美元， 占GDP比重20%以上，超过了教育和国防的支 出。
定“罗斯福新政”的部分内容是无效的，这项计 划是时任美国总统的富兰克林-罗斯福(Franklin D. Roosevelt)为回应“大萧条时期”而采取的措施。
奥巴马医改与中国医改之对比
奥巴马推进全民医保的策略同中国现行的新医 改有相似之处，即采用渐进主义和政府主导的 策略，并且都重视公共服务体系的建设。总体 来说，奥巴马的新医疗保险计划是政府补贴下 的公私混合型医疗保险。
美国一向崇尚市场和自由，反对政府主导。其 保守理念认为个人的幸福应该由自己来负责。 对于那些付不起医疗保险的人，美国白人的主 流保守价值认为是他们的问题，而不是政府应 该如何如何帮助他们，所以很多白人认为奥巴 马医改方案的核心是在动摇传统美国白人价值 主导的基本社会秩序和社会理念。
中国医改的优势
又能广泛提供医保，又不会增加政府赤字 的理论，如果不是建立在增税上，那么， 就应该建立在国营医疗保险，即医疗保险 的“国有化”上。
触及了利益团体的“核心焦虑”。民主党 控制的两院，配合奥巴马医改，与各利益 群体进行密集的院外会商。这些利益群体 是医疗单位、医师团体、制药行业和保险 公司。
这些利益群体得到的最初信息是，随着全 民医保政策的出台，他们至少要增加5000 万客户。这让他们笑逐颜开。但是，随着 “谁来运行医保”这个关键问题的浮现， 这些当初双手赞成的利益群体开始变得小 心起来。如果政府统一运行，对保险公司 来说，不是失去多少保险单的问题，而是 还让不让他们活下去的问题。
打击保险公司“撇奶油”
参议院法案确认要打击保险公司“撇奶油” 行为的决心。针对保险公司“嫌贫爱富” （偏爱给健康人设保，不乐意给疾患人士 提供医保，被称为只捞牛奶中的奶油的 “撇奶油”行为），政府加强对保险业的 监管，不允许他们因为健康因素而拒绝客 户，也禁止把保费和相关的年龄以及健康 状况挂钩。
“我不是第一位承担起这项事业的 总统，但我决目标管理”原则，在 医保覆盖率及资金投入上设立了目标值，计划 在10年内耗资8710亿美元，把94%的美国人纳 入医保覆盖范围。
94%的覆盖率目标，对比目前4700万美国人处 于医保之外、近4000万人医保不全的现实，是 个相当宏大的计划，这相当于解决了全美三分 之一人口的“看病难”问题。
2.农村人口多，农民收入低，农村医疗保障 水平亟待提高。
3.商业医疗保险发展相对滞后，推进医改的 商业保险支撑有所欠缺。
4.中国医改的内容更为庞大，估计期限会更 为长久。除了全民医保，中国医药卫生体 系还有诸多方面需要建立和完善。
这些利益群体得到的最初信息是，随着全 民医保政策的出台，他们至少要增加5000 万客户。这让他们笑逐颜开。但是，随着 “谁来运行医保”这个关键问题的浮现， 这些当初双手赞成的利益群体开始变得小 心起来。如果政府统一运行，对保险公司 来说，不是失去多少保险单的问题，而是 还让不让他们活下去的问题。
1.没有相关利益集团的抵制。 2.中国的医疗费用相对较低，并且政府的医
疗支出相对不足，相对而言，这两者存在 较大的增长空间。
3.中国推行医疗保险改革有着良好的群众基 础。与美国民众追求自由和市场的价值观 不同，中国人民对政府办理医疗保险是非 常信任和支持的。
中国医改的劣势
1.城乡医疗保障体制尚未衔接，建立城乡一 体化的医疗保障体系的任务十分艰巨。
2009年11月，众议院投票通过了医改方案，12 月圣诞前夜参议院在没有共和党支持的情况下 以60票的必须最低票数也勉强通过了医改方案。 当时奥巴马表示，希望众参两院在接下来的数 周内通力合作，完成这项立法。
而就在医疗改革的成功看似近在咫尺之时，风 云突变。今年1月，民主党人输掉马萨诸塞州 国会参议员特别选举，从而在参议院失去“绝 对多数”地位。在这种情况下，如何争取到共 和党人的赞成票成为奥巴马推进医改过程中面 临的棘手问题。