(全科医学)7.全科医疗中的临床预防
全科医学复习题(附答案)
全科医学复习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、全科医疗的服务内容不包括下列哪项A、不同国家与地区，全科医疗所涉及的内容⽆差异B、全科医疗服务内容因服务地点和场所的不同⽆不同C、全科医疗服务涉及的知识技能在⽆益拓宽D、全科医疗是提供⽆期负责式的医疗服务E、全科医疗服务内容贯穿⽆的⽆命周期正确答案：A2、全科医⽆最常⽆的临床思维⽆法是A、从穷极推理⽆⽆的诊断思维⽆法B、从模型识别⽆⽆的诊断思维⽆法C、从症状⽆⽆的诊断思维⽆法D、从疾病⽆⽆的诊断思维⽆法E、运⽆概率的⽆法进⽆推理和判断正确答案：C3、社区卫⽆机构管理重性精神疾病患者每年进⽆危险性评估次数为A、3 次B、4 次C、6 次D、2 次E、1 次正确答案：E4、世界卫⽆组织（WHO）定的⽆春期的年龄范围是A、12～25 岁B、10～20 岁C、12～18 岁D、10～18 岁E、12～20 岁正确答案：B5、对待患者知情同意权的做法中，错误的是A、对某些特殊急诊抢救视为例外B、⽆家属承诺，即使患者本⽆知情同意也不能给予⽆术治疗C、婴幼⽆可以由监护⽆决定D、做到充分知情E、做到有效同意正确答案：B6、以下哪项不属于第⽆级预防措施A、⽆宫颈涂⽆检查B、给⽆童接种卡介苗C、在内科⽆诊监测所有就诊者的⽆压D、乳腺癌⽆查E、对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X 线检查正确答案：B7、患者，⽆，45岁，上腹胀痛 3年，伴嗳⽆，不伴反酸。
查⽆清胃泌素 14pg/ml，胃镜⽆胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增⽆，最理想的治疗⽆法是A、⽆术治疗B、H2受体阻滞剂C、胰酶制剂D、抗多巴胺受体阻滞剂E、肾上腺⽆质激素正确答案：A8、某⽆区⽆灾现场，从⽆场救出⽆居⽆经判断需⽆即进⽆ CPR。
下哪项符合 CPR 时⽆⽆呼吸的要求A、每次⽆⽆呼吸的时间为 1 秒B、避免迅速⽆强⽆的⽆⽆呼吸C、现场急救仅 1 ⽆⽆ CPR 时，可仅仅施以胸外按压，不必做⽆⽆呼吸D、已有⽆⽆⽆道（如⽆管插管），且有两⽆进⽆ CPR，通⽆频率为 12 次/分E、对于尚有⽆身循环（如可触及脉搏）的成⽆患者，⽆⽆呼吸频率为16 次/分正确答案：B9、以下哪项正确A、社区医疗单位应保证全年昼夜有经过急救技术培训的全科医⽆B、社区医疗单位只需要配备如急救包、急救药品、⽆⽆带、消毒敷料等简单⽆品C、社区医疗单位抢救记录单只需⽆份，⽆以提供给转诊医院的急诊室D、社区医疗单位是初级医疗单位，⽆急救任务，不需要制定急救规程E、社区医疗单位不需要简易⽆罩式呼吸器、体外⽆动除颤仪及洗胃机正确答案：A10、⽆⽆压患者健康管理的对象为辖区（）岁以上原发性⽆⽆压患者A、45 岁B、50 岁C、30 岁D、35 岁E、40 岁正确答案：D11、常⽆呼吸系统疾病的危险因素是A、吸烟B、遗传因素C、职业接触D、过敏因素E、以上都是正确答案：E12、某年轻⽆患者，⽆诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。
2024年全科医生临床(诊断及治疗)实操知识考试题库与答案
2024年全科医生临床（诊断及治疗）实操知识考试题库与答案一、选择题1.全科医生是A.全面掌握各临床学科业务技术的临床医生B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C.专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生D.在社区提供长期负责式的医疗保健医生E.以公共卫生服务为主的预防医生试题答案:B2.全科医生的工作方式，不包括A.以病人为中心提供照顾8.以家庭为单位提供照顾C.以社区为范畴提供服务D.主要提供急诊和住院服务E.提供机会性预防服务试题答案:D3.全科医学〃可及性服务〃的含义是()A.其方便.经济,有效等特点使服务对象易于接受B.其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜C.提供24小时急诊服务D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E.其目标以治愈医学试题答案:A4.关于全科医疗和专科医疗的区别和联系，描述不正确的是()A.服从管理B.互补互利C.“接力棒”式服务D.双向转诊E.各司其职试题答案:A5.全科医学是第一线医疗照顾，是以()A.门诊为主体8.上门服务为主体C.病房为主体D.流动性服务为主体E.预防服务为主体试题答案:A6.全科医生的素质要求为()A.强烈的人文情感B.娴熟的业务技能C.出色的管理能力D.执著的科学精神E.以上都对试题答案:E7.儿童多动综合征的最主要特点是A.本病仅需药物治疗，不需心理治疗8.男孩发病率低于女孩C.活动过度，注意力不集中，行为冲动D.找不到器质性病变E.智力低下试题答案:C9.妇女是指多少岁以上的女性A.18岁B.15岁C.14岁D.16岁E.17岁试题答案:B10代谢性酸中毒的临床表现为A,钾离子进入细胞内11呼吸深而快C.呼吸快而浅D.尿液呈碱性E.呼吸慢而浅试题答案:B10.以下需要同时服用的药物中，应最后服用的是A.止咳糖浆B.复方阿司匹林C.维生素CD.头泡拉定E.维生素Bl试题答案:A11.妇女保健工作重点范围是A.孕期保健及疾病防治B.妇科肿瘤的防治C.青春期,围生期.围绝经期保健D.生殖系感染及性病防治E.从女童期到围绝经期生殖器官与功能保健及疾病防试题答案:E12.医患关系的最佳模式是A.以病人为中心模式B.医师权威式C.医师及病人道德模式D.病人自主式E.医师关怀模式试题答案:C13.煎煮中药最好选用A.铁锅B.铝锅C.不锈钢锅D.铜锅E.砂锅试题答案:E14.全科医学学科是A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C.正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学E.自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科试题答案:B15.“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队B.重视病人的患病感受和价值观C,满足病人提出的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务试题答案:C16.全科医学概念引入中国是在A.20世纪60年代后期B.20世纪80年代后期C.20世纪90年代后期D.19世纪80年代后期E.19世纪60年代后期试题答案:B17.全科医生的问诊应采取A.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊试题答案:B18.下列不属于病毒性疾病的是A.流行性腮腺炎Bo脊髓灰质炎C.麻疹D.猩红热E.感冒试题答案:D9猝死最常见的原因是A.肺癌B.肺栓塞C.急性冠状动脉综合征D.自发性气胸E.脑出血试题答案:C19.男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时,突然发生胸痛.气短，考虑最大可能是：A.胸部肌肉拉伤B.急性心肌梗死C.急性大动脉夹层D.食管裂孔疝E.急性自发性气胸试题答案:E20.根据KerrWhitE∙等对社区居民患病情况的调查结果，理想的卫生保健体系结构应呈()A.正方形B.菱形C.正三角形(金字塔形)D,倒三角形E.以上都不对试题答案:C21.全科医学“连续性服务”体现在()A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D.对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E.如果全科医生调动工作，就应该将自己的患者带走试题答案:D22.关于全科医学的学科特点，描述错误的是()A.范围宽广23内容丰富C.有独特的价值观D.有独特的知识技能E.范围窄而深确答案：E23.哪项不符合全科医疗的基本特征()A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务试题答案:E24.下列各项中，除哪项外均属于“替代医学”或“互补医学”()A.催眠术B.内科学C.自然疗法D.瑜珈术E.脊柱疗法试题答案:B25.全科医生使命之一，承担()的三级预防任务。
全科医学题库(含参考答案)
全科医学题库（含参考答案）一、单选题（共110题，每题1分，共110分）1.就服务手段而言，综合性照顾指我要纠错我要收藏A、社会、心理、生物相结合的服务B、治疗、预防、健康促进相结合的服务C、中西医结合的照顾D、个人、家庭、社区综合的服务E、含有现代医学和传统医学的一体化服务正确答案：E2.某患者双眼被1%氨水灼伤。
其角膜损伤严重程度主要取决于我要纠错我要收藏A、与致伤物接触的时间B、有无应用抗生素C、致伤物的酸碱性D、有无应用激素E、送医院的时间快慢正确答案：A3.年轻女性，28岁。
月经规律，结婚2年未孕，因停经49天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。
如B超提示妊娠符合孕周，有胎心，应诊断为A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、流产感染正确答案：A4.下列关于社区干预试验描述错误的是我要纠错我要收藏A、常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价B、可用于评价食盐加碘预防地方性甲状腺肿的效果C、接受干预的基本单位是个人D、是以尚未患所研究疾病的群体进行实验观察E、接受干预的基本单位是整个社区或某个人群正确答案：C5.下列传染病的时间分布一般呈严格的季节性的是我要纠错我要收藏A、呼吸道传染病B、血液传染病C、虫媒传染病D、寄生虫病E、肠道传染病正确答案：C6.以下指标为诊断急性呼吸窘迫综合征必要条件的是我要纠错我要收藏A、血氧饱和度B、氧合指数C、pHD、动脉血氧分压E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：B7.抽样调查的特征不包括我要纠错我要收藏A、抽取样本时，每个样本有同等机会被抽中B、以样本信息来推断总体C、所得结果的可靠性较好D、不适合患病率低的疾病E、适用于个体间变异程度大的情况正确答案：E8.某学生，18岁。
因急性肠梗阻3天入院。
BP80/60mmHg，血Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3-19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是我要纠错我要收藏A、急诊手术解除病因B、抗休克、补充血容量C、纠正酸中毒、给予碱性药物D、立即补钾E、立即给予强心、升压药物正确答案：B9.患者男，25岁，既往体健，晨起后突感右胸刀割样疼痛，伴有轻度胸闷、咳嗽，查体血压120/78mmHg，心率74次/min，无发热，无咯血，无反酸，无恶心呕吐，发病前1天前曾打篮球比赛，考虑最可能发生的情况是我要纠错我要收藏A、肺血栓栓塞症B、肺大疱C、消化性溃疡穿孔D、自发性气胸E、急性心梗正确答案：D10.肝硬化治疗原则中错误的是我要纠错我要收藏A、适当休息B、避免使用对肝脏有损害的药物C、高维生素饮食D、高热量高蛋白饮食E、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗正确答案：D11.全科医生提供预防服务的途径不包括我要纠错我要收藏A、开展健康教育B、提供高超的临床医学服务C、参与公共卫生服务D、提高群众自我保健技能E、开展健康促进正确答案：B12.患者张某，男，41岁，干部。
全科医学概论试题 (2)
《全科医学概论》期末考试资料?一、单选题??1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的??(?C??)?A.?经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡?B.?中国人口老龄化是一个非自然发展过程?C.?中国是最先进入老龄化的国家之一?D.?中国是世界上老龄人口最多的国家?2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧??(?D???)?A．C.??3A．4题5A．6．进入正题7A.?健、康复、计划生育指导、医疗?8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心??(??C??)?A.?疾病??????B.?医生??????C.?病人??????D.?健康?9、社区干预试验研究对象的基本范围是??(?C???)?A.?社区中个体????B.?社区中患者???C.?社区人群?????D.?社区老年人?10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况(?B???)?A．发病率将上升??B．患病率将上升??C．发病率将下降??D．患病率将下降?11．关于全科医学学科下列哪项是正确的??(?D??)?A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科?B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科?C、各门临床医学学科的综合体?D12A?C?13A?14A者?D?15A?D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任?16．对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是??(?C??)?A、对辖区内全体居民进行健康登记?????B、在居民社区内设立全科医学诊室?C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务?D、对社区内所有居民进行健康状况普查?17．对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是??(??D??)?A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容?B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案?C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复?D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理?18．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别??(?C???)?A?对服务对象责任的持续性与间断性???B?处理疾病的轻重、常见与少见?C?对服务对象的责任心???????????????D?是否使用高新昂贵的医疗技术?19．全科医生的工作方式不包括下列哪项??(??D??)?A.以人为中心提供照顾??????????????B.以家庭为单位提供照顾?C.提供机会性预防服务项A??21A?B?22A?23A?涨A.?以病人的健康和服务需求为导向??????B.?以预防为导向提供服务?C.?建立长期稳定的医患关系??????????D.?每个病人每次应诊时间不得少于20分钟?25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：??(?A???)?A.?重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要?B.?在治疗期间与病人保持良好的医患关系?C.?为病人部分家庭成员提供健康咨询????????D.?为患者提供方便周到的居家照顾?26.全科医生的诊疗模式是??(??D??)?A.?以疾病为中心???B.?以家庭为中心???C.?以社区为中心???D.?以病人为中心?27．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂??(D????)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?28．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利??(??B??)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?29．下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭(??B?)??????30?A31AA33A34A35A．疾病遗传方面???B．儿童发育方面???C．血液类型方面???D．疾病传播方面????36．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响??(??D??)?A．遗传方面???B．疾病传播方面???C．成人发病与死亡方面???D．生活方式与行为方面?37.不属于家庭生活周期发展阶段的是??(???C?)?A.新婚期???????B.学龄期???????C.恋爱期???????D.退休期?38．以下哪项不是青少年期的特点???(??D??)?A．第二性征明显???????????????????B．身高、体重快速增加????C．开始追求独立、自我认同?????????D．因上学与父母分离而产生焦虑?39．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于??(?D???)?A．经济支持????B．维护支持????C．医疗支持????D．精神的支持?40．家庭评估的主要目的是下列哪项???(A????)?A．了解家庭的结构和功能状况????B．进行家庭生活干预?C．了解家庭发展历史????????????D．了解病人的家庭矛盾?41A42A43.婚，．遗传方面44性家访?45AC46．实施COPC的核心是下列哪项????(??B??)?A．社区诊断???B．社区参与???C．制订COPC计划???D．权利增长?B．47．下列哪项是社区诊断的重点??(??C??)?A．明确社区内最难解决的健康问题??????B．了解社区可利用的资源?C．确定社区内需优先解决的卫生问题。
全科医学考试题(附参考答案)
全科医学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.负责社区健康问题的发现、健康计划的制定、执行评估的是基层健康照顾团队中的A、医技成员B、有社区医学能力的专家学者C、中心团队D、专科医生正确答案：C2.社区卫生服务机构属于A、一切经费由社区解决的机构B、盈利性医疗机构C、非盈利性医疗机构D、一切经费由zhengfu补偿的机构正确答案：C3.2型糖尿病综合管理以减少心血管疾病的发生的措施包括哪些:A、血糖、血压、和血脂控制B、吸烟等生活方式C、血糖、血压、血脂、体重控制等多种心血管危险因素的控制D、重视血压、血脂控制E、重视血糖、血压控制正确答案：C4.医学的最终目标是:A、治疗疾病B、延长人类寿命C、促进人类的健康D、保健与康复E、预防疾病正确答案：C5.下述关于慢性呼吸疾病病人进行家庭氧疗的描述,哪项是正确的:A、呼吸室内空气时血SaO2≤85%是家庭氧疗的指征之一B、家庭氧疗的时间不宜太长,否则可能导致氧中毒C、吸氧的时间应在15小时以上,尤鼓励夜间睡眠时持续吸氧D、的慢性呼吸疾病病人不论缺氧程度如何,均建议其间歇吸氧E、人存在缺氧,同时伴二氧化碳潴留,以给予高浓度吸氧较合适正确答案：C6.关于全科转诊下列哪项是正确的:A、全科医师不必为病人选择转诊专科与医师B、由于病人会向专科医师提供自身的详尽资料,全科医师不需提供资料C、转诊后病人即由专科医师照顾,随访D、转诊的原因不能是由于病人或其家属的压力E、转诊体现了全科医师与专科医师协作,分层管理正确答案：D7.全科医学的"持续性服务"是指A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪伴在病人床边C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理正确答案：C8.全科医疗的服务宗旨是:A、以人为中心B、以医生为中心C、以医疗为主D、以疾病为中心E、救死扶伤正确答案：A9.关于一级、二级和三级预防定义正确的是:A、免疫接种、社区筛查和康复治疗B、发病期预防、发病后期预防和发病前期预防C、病因预防、临床前期预防和临床预防D、病因预防、发病期预防和发病后期预防E、病因预防、临床预防和临床前期预防正确答案：C10.全科医疗最大特点强调A、个体化的疾病治疗B、协调利用社区资源C、与病人建立合同关系D、长期负责式照顾正确答案：D11.某地为降低肺癌的发病率,采取的三级预防是A、减少空气污染B、定期进行健康检查C、及早实施手术治疗D、加强健康教育正确答案：C12.诊断糖尿病的血糖标准是:A、空腹血糖≥7.8mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/LB、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LC、空腹血糖≥5.6mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖≥6.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/LE、空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1mmol/L正确答案：E13.下列哪项是家庭圈的特点:A、必须由受过培训的医护人员绘制B、圆圈可以不代表人,宠物、学校、宗教场所,甚至工作机构均可以绘入C、家庭圈容易标准化D、主要用来比较家庭的成长度E、家庭圈容易理解,一般不需要注释正确答案：B14.下列哪项资料只适用于初期的社区诊断A、社区调查B、家庭健康档案C、妇保卡D、个人健康档案正确答案：C15.下列哪类患者能够较好地反映其自身的健康问题:A、思维迟钝者B、老人和儿童C、病情复杂者D、不便启齿者E、中青年患者正确答案：E16.全科医生对问题的分类是把病人问题划分到正确的病患及疾病范畴中去,其主要意义是A、认识病因,推测疾病B、获取诊病信息C、早期治疗D、便于管理正确答案：C17.1986年首届健康教育促进大会通过的宣言莫定了健康促进的理论基础，该宣言是（）。
2021-2022年江西省萍乡市全科医学(中级)基础知识模拟考试(含答案)
2021-2022年江西省萍乡市全科医学（中级）基础知识模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.全科医生应具备的能力是A.能够掌握就诊病人90%以上的常见健康问题或疾病B.提供以疾病为中心、针对健康促进和健康维护服务C.在团队管理和卫生资源协调过程中，需要良好协调和沟通能力D.注重提供临床预防服务E.满足病人各种要求2.临床预防方法不包括A.健康教育B.筛检C.免疫预防D.化学预防E.临床治疗3.为增强中学生防范艾滋病的意识，在学校开展有关艾滋病健康教育效果的研究，此研究类型属于A.A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.宣传性研究4.孕早期是胎儿致畸的敏感期，以下哪项不是胎儿致畸因素A.环境因素B.生物因素C.气候条件D.遗传因素E.化学、物理因素5.下列哪项属于高血压的筛检项目A.心电图检查B.肾图检查C.心脏彩超D.X线胸片E.血压测量6.甲乙两地区脑血管病总死亡率为30‰，标化后，甲地标化死亡率为40‰，乙地标化死亡率为20‰。
由此可认为A.甲地实际人口构成较乙地年轻，老年人少B.乙地实际人口构成较甲地年轻，老年人少C.甲乙两地实际人口构成完全相同D.甲乙两地实际人口构成没有规律E.以上都不对7.以生物一心理一社会医学模式为指导的新的健康观认为A.不受病原微生物感染为健康B.无心理障碍才算健康C.健康是身体、精神和社会的完好状态D.健康应是身心健康E.自我感觉舒适8.不受年龄构成的影响，可以进行不同地区、不同时间比较的指标是A.粗死亡率B.某病死亡率C.婴儿死亡率D.某病患病率E.某病发病率9.健康促进的核心策略是A.信息传播B.行为干预C.社会动员D.大众传播E.人际传播10.全科医疗健康档案中SOAP形式中“A”指A.病人的主观资料B.客观资料C.健康问题的评估D.健康问题的描述E.健康问题的计划11.《突发公共卫生事件应急条例》第四十一条规定，对传染病暴发、流行区域内流动人口，发生传染病病人和疑似传染病病人应当采取A.就地隔离、就地观察、就地治疗B.应劝其回乡治疗C.不属于当地接诊治疗的对象D.接诊每个病人需要报当地卫生行政部门批准E.接诊每个病人需要报当地民政部门批准12.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋13.关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是A.老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低B.药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小C.孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响D.选择给药途径时，应遵循“能静脉不肌注，能肌注不口服”的原则E.阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾内14.以下哪项工作不属于临床预防内容A.A.对病人提供周期性健康检查B.为适宜对象联系免疫接种C.在居委会定期开展健康教育D.对病人提供营养指导E.对病人发放相应的教育宣传品15.全科医生A.主要承担基层的预防保健及健康管理B.是经过全科医学专业培训，掌握各科技能的医生C.是对生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生D.服务对象是社区成员个体E.服务对象是社区重点人群16.老年人的基础代谢，一般比年轻人下降A.5％～10％B.10％～15％C.15％～20％D.20％～25％E.25％～30％17.某地抽样调查100名女性，其红细胞数(1012/L)均数为4.18，标准差为0.29;血红蛋白(g/L)均数为117.6，标准差为10.2。
全科医学中的预防医学
三级预防
tertiary prevention
对患病者 及时有效治疗 预防并发症和伤残
对伤残者 功能恢复、心理康复 家庭护理指导
肝癌的三级预防
全世界每年新发恶性肿瘤635万例，原发性肝 癌共26万例(占4%)。我国为11万例，占42.5%
我国目前所做的工作
以预防为主的卫生工作方针 建立城乡三级医疗卫生服务网 行政立法控制传染病 计划生育政策 爱国卫生运动 ——提高国民健康水平
三级预防
Three levels of prevention
根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特 点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略
一级预防——病因预防、发病前期预防 二级预防——临床前期预防、发病期预防 三级预防——临床预防、发病后期预防
预防医学任务再次转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防 公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 被动接受——主动参与
全科医师的知识范畴
基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine
定期体格检查 annual health examination 每年1次的表格式体检
周期性健康检查 periodic health examination 医生为个体设计健康检查计划，突出针对性和个性化， 适用于慢性病防治
筛检
是一项主动地早期发现临床前期疾病的预防措施，又 称健康普查
1951年美国慢性病委员会提出筛检定义：通过快速的 检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人 同可能无病的人区别开来
8第八章全科医疗中的预防保健
2、过度饮酒 酒源性疾病较10年前增28倍，酒源性死亡升30.6倍
皮肤：血管扩张导致脸红，过分散热（体温过低） 生殖：阳萎、精子质量下降（胎儿缺陷危险性增高） 脑：少量酒精镇静/兴奋
较多酒精对记忆，注意，机能情绪反应有严重伤害
太多酒精造成大脑萎缩，口齿不清，视线模糊，失平衡 肝：营养代谢障碍（痛风、高脂、股骨头坏死），药物解毒障 碍，肝硬化，水肿（肢体，腹胀），黄疸。 心：心肌病 胃：急性胃炎、慢性胃炎
第八章
全科医疗中的预防保健服务
第八章 全科医疗中的预防保健服务
主要内容： 第一节 以预防为导向的服务概述
第二节 社区人群疾病预防和控制
第三节 临床预防医学服务 第四节 社区居民自我保健的组织和管理 第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治
第一节 以预防为导向的服务概述
一、三级预防原则和策略 （1）第一级预防（Primary Prevention） 定义：针对疾病“易感期”而采取的预防措施 原则和措施： 第一阶段：以“无病防病、健康促进”为原则 适用措施：免疫接种、健康教育、婚育咨询等
提示肾脏排毒素能力
是否感染乙型肝炎病毒 血脂水平的高低 评价血压高低和心脏功能 体重是否正常
13.
14.
重点慢性病筛查
血压、脉搏
重点慢性病病例管理 体重指数
五、精神卫生 15. 重型精神病患者管理
六、妇女保健 16. 17. 18. 孕前保健 孕产期保健 更年期保健
19.
妇女常见病筛查
六、儿童保健 20. 21. 新生儿保健 婴幼儿保健
（7）重要生活事件 生长发育、挫折与障碍、失业、退休等。
（8）既往患病及恢复情况 （9）医疗服务的可得性和可用性等
维多利亚健康宣言的“健康四大基石”
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
全科医学中的预防医学
全科医学中的预防医学13预防李怡然5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。
此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。
为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。
一、全科医学的知识范畴全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。
因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。
其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。
二、临床预防的优势预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。
近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。
7.全科医疗中的临床预防
社会环境：
政治、经济、文化、教育、医疗服务等
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
—— 改善医患关系和社区预防保健计划的实施
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临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率 基本原则。 在社区卫生服务中采取行之有效的预防措施实施第一、 二级预防，以提高居民体质和降低一般疾病发病率
2、选择适合干预的危险的危险因素 危险因素的选择--综合考虑
医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学
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预防医学研究内容主要包括：
研究环境因素（自然、社会）对人群健康影响的规律 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 制定预防疾病与促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法及措施
自然环境：
全球预防 群体预防
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个体预防
第一次公共卫生革命
时间：十九世纪末到二十世纪初 以防治传染病和寄生虫为主要目标
采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等社会卫生措施，使传 染病发病率和死亡率大幅度下降
生物医学模式 以群体为对象 从个体的防病治病到社会群体预防发展的标志 成果标志：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染性疾病
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以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概 念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫 生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与 个体预防相结合的路线，才能提供以预防为先导的、连 续性、协调性和综合性的卫生服务。
第七章全科医学中的预防保健服务
与讨论，必要时可让病人的家人参与 讨论 让病人参与有关的活动
二、预防接种
定义：指用特异性抗原或抗体合机体获得对
疾病的特定免疫力。通过预防接种提高机体 免疫水平，预防疾病的发生，从而达到免疫 预防的目的。包括应急接种和计划接种。
自动免疫 ：注射抗原，
被动免疫：直接给人注射抗毒素血清、 免疫球蛋白及转移因子等，
3、三级预防又称康复治疗，是对疾病后期阶
段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调 代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。此 时应采取对症治疗，减少痛苦延长寿命，并 实施各种康复工作，力求病而不残，残而不 废，促进健康。（康复治疗，针对疾病后期）
三级预防划分为5个层次
健康促进 特异性预防 早期诊断，及时治疗 防止病残
死疫苗
优点：易于保存。 缺点：反复接种才能维持有效的抗体水平
只能产生体液免疫 导致过敏反应
免疫程序 ① 疫苗的种类 ②初次接种的月龄 ③ 接种剂量 ④接种的次数、时间间隔 ⑤加强免疫
计划免疫 “四苗防六病”
城市儿童出生后1月内建卡
农村在出生后2月内建卡
婴儿在12个月内完成基础免疫
我国儿童计划免疫程序
3、在服务内容和服务方式上：全科医生提供
的是人性化服务，全科医生是社区居民的朋 友。同时又开展全方位、立体式的服务，即 “六位一体服务”。服务对象有不同的年龄、 性别和病种；服务内容包括生理、心理、社 会等各方面；服务范围包括个人、家庭、社 区。 4、在服务特点上：全科医生是“从生到死”、 “疾病各阶段”的全过程服，服务时间之长、 服务范围广、服务项目多是其他医学专业和 医务人员所无法比拟的。
康复
第三节 临床预防方法 内容：
病人健康教育
《全科医学》期末考试试题及答案(二)
《全科医学》期末考试卷及答案试卷（二）一、选择题（每题1分，共50分）1.家庭的内在结构不包孕( A )A．家庭类型B．权力结构C．家庭脚色D．沟通类型E．价值观2.以下哪项不是确定优先解决问题的准绳( E ) A．问题的严重性B．问题的广泛性C．符合成本效益D．解决的可行性E．问题的综合性3.社区资源是指( E )A．经济资本B．人力资本C．机构性资本D．社区动员潜力E．以上都是4.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着( D )A．家庭访视是全科医华诞常工作中的最首要内容B．全科医生必需走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案C．每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生卖力D．全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E．全科医生在接诊病人时首先应了解并记实其家庭情形5.全科医疗服务应( A )A．以问题为目标B．以疾病为目标C．以治愈为目标D．以经济为目标E．以控制病症为目标6.决定家庭成员的就医、遵医行动和生活方式等的紧张因素是( D ) A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能D．家庭健康观E．家庭访视7.不属于家庭生活周期发展阶段的是( C )A．新婚期B．有学龄儿童期C．恋爱期D．退休期E．空巢期8.家庭圈反映的是( E )A．家庭问题B．家庭破裂C．家庭危机D．家庭压力E．家庭结构与关系9.对患慢性病或行动受限的病人提供定期持续性的家访属于( C ) A．评估性家访B．随机性家访C．照顾性家访D．急诊性家访E．干预性家访10.目前，在我国占主导地位的家庭类型是( A )A．核心家庭B．主干家庭C．直系家庭D．联合家庭E．单亲家庭11.以下哪项不属于社区干预打算的短期目标( B )A．健康知识的知晓率提高20%B．糖尿病患者糖化血红卵白的控制率提高20%C．参与COPC活动的人数提高10% D．纳入糖尿病病例管理的人数提高15% E．以上都不是12.社区诊断不常用到的方法是( C ) A．人口统计方法B．流行病学方法C．临床推理方法D．卫生统计方法E．行动测量法13.健康信念模式的内容包括( E )A．感知的益处B．感知的障碍C．自我效能D．触发因素E．以上都是14. LEARN接诊模式不包孕( C )A．倾听B．解释C．移情D．建议E．协商15.社区诊断的内容，不包括( E )A．发现问题B．分析原因C．提供资料D．确定优先E．实施干预打算16.关于以问题为导向的健康照顾，描述错误的选项是( A ) A．排挤对疾病的诊断B．社区中大部分健康问题处于早期未分化阶段C．有些健康问题尚不属于疾病范畴D．是综合性健康照顾的体现E．很多患者因为一过性的病症来就诊，无法立即作出身物学诊断17.全科医生对健康问题的记录可以是( E )A．症状或体征B．异常的实验室检查结果C．影响健康的风险因素D．心理问题E．以上都是18.以问题为导向的健康照顾适用于( E )A．个人B．家庭C．社区D．个人与家庭E．个人、家庭和社区19.根据患者的最初线索快速形成诊断假设，再依据诊断假设举行需要检查，然后根据结果对诊断假设举行归纳与排除，最后得出最可能的诊断。
全科医疗中的临床预防
基础医学
临床医学
Foundation medicine
Clinical medicine
预防医学
Preventive medicine
医学统计学、流行病学、环境医学、
社会医学、健康促进、卫生管理学、
三级预防
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预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育 预防医学的基本原则 三级预防原则
高危人群保护
环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护
生活环境监测
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第二级预防 secondary prevention 三早 —— 一般疾病 五早 —— 传染病
早期发现
早期诊断 早期治疗
三早
疫情早报告 患者早隔离
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第三级预防 tertiary prevention
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预防医学的特点
预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1、预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2、主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3、重点研究人群健康与环境中各种因素的关系； 4、研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益； 5、研究的方法注重宏观与微观结合。
全国高血压2.7亿，知晓率42.6%、治疗率34.1%、控
制率9.3%。
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预防医学任务的转变
群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防（预防、治疗、保健、康复） 主体：公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 预防疾病的责任：
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第二次卫生革命
二十世纪四十年代-六十年代 非传染性疾病、慢性病 疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病
全科医学习题库
全科医学习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某地为降低肺癌的发病率,采取的三级预防是A、加强健康教育B、减少空气污染C、定期进行健康检查D、及早实施手术治疗正确答案：D2、在初级卫生保健与全科医疗的关系中,下列哪项错误A、初级卫生保健以社会性的卫生运动为特征B、全科医疗以全科医生为个人及家庭提供服务为专业特征C、初级卫生保健项目针对人群和家庭D、初级卫生保健是WHO提出的一项全球性任务的策略正确答案：A3、BATHE问诊不包括A、病人的背景信息B、病人的自我管理能力C、病人的疾病体征D、病人的情绪状态正确答案：C4、健康期望寿命的缩写是A、PYLLB、DALYC、LEFDD、ALE正确答案：D5、绝大多数人压力来自于A、事业B、家庭C、单位D、自身健康正确答案：B6、关于全科医生的描述正确的是（）。
A、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生B、提供全部“六位一体社区卫生服务的基层医生C、以预防工作为主的医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生E、全面掌握各科业务技术的临床医生正确答案：D7、全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是（）。
A、主动-被动模式B、指导-合作模式C、平等对待模式D、以上都不是E、共同参与模式正确答案：E8、下列哪项是社区卫生评价的类型:A、经济评价B、成本-效益比C、中期评价D、疗效评价E、形成评价正确答案：E9、全科医师应诊的任务是指:A、纠正不良的就医行为B、确认和处理现患问题C、确认现患问题、管理连续性问题、预防性照顾及改善求医遵医行为D、慢性病的管理E、在诊治时适时提供预防服务正确答案：C10、疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病,标志着A、第一次卫生革命B、从个体预防转化为群体预防C、从个体预防转化为全球预防D、第二次卫生革命正确答案：D11、在医生与病人的交谈过程中,下列不恰当的是A、交谈应有针对性B、医生的说话时间应达2/3C、语言要伴有丰富的感情色彩D、医生是交谈的主导者正确答案：B12、下列不属于居民健康状况评价的内容是A、人口密度B、营养状况C、生长发育D、行为发育正确答案：A13、全科医疗与专科医疗服务的显著区别在于A、治疗方法B、提供家庭照顾C、诊断手段D、医生的层次正确答案：B14、家庭问题的根本原因是（）。
全科医学重点
1全科医疗：是全科医生所从事的医疗实践活动;它是一种将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的基层医疗保健体系;是在整合生物医学、行为科学和社会科学研究成果基础上发展起来的一门高素质临床医学专科..2全科医生：又称家庭医师或家庭医生;是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后;在基层开展全科医疗服务的新型临床医生.. 3医学模式：是在医学发展、实践中逐渐形成的观察和解决医学领域问题的基本思想和主要方法;其核心是拥有什么样的医学观..4患病：是一种社会地位或状态被确认;即他人或社会知道此人现处于不健康状态;需要社会的承认;需要休息;需要帮助和照顾..5临床预防：又称个体预防;是指医务工作者在临床服务的过程中;向患者、健康者和无症状者提供的集医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫生服务..以医生为主题..6沟通：又称人际沟通;是在人类社会中人与人之间、人与群体之间信息、思想及感情的传递和反馈的联系过程;最终目的是信息传递顺畅;思想达成一致和感情交流和谐..7初级卫生保健：指最贴近基层的基本卫生保健..它是依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术..是社区个人和家庭积极参与普遍能够享受的;费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的..8全球卫生策略：是 WHO 提出的指导世界各国为实现“人人享有卫生保健”所制定的全球性的计划;包括全球卫生目标、卫生政策、衡量目标实现程度的评价指标和具体措施等方面;这是世界各国人民共同协调与合作;为全人类的健康事业所制定的共同战略..1全科医生的素质要求1强烈的人文情感2出色的管理能力3执着的科学精神和自我发展能力4高尚的职业道德2社区的要素1一定数量的人群2一定的地域3一定的生活服务设施4共同的生活方式和文化背景5相应的生活制度和管理机构3家庭生活周期：1新婚期家庭2婴幼儿期家庭3学龄前儿童期家庭4学龄儿童期家庭5青少年期家庭6子女离家创业期家庭7空巢期家庭8退休期家庭4以问题为导向处理原则：1动态、渐进性的处理原则;尽可能掌握问题之所在2全面性、系统性和联系性的疾病处理原则3急则治标、缓则治本、标本兼治的原则;寻求问题的根本性解决4以人为中心的健康照顾原则5重要临床问题先处理的原则;已明确或怀疑有危险问题自己又无法处理的病人要及时转诊..个人健康档案：一、以问题为导向的健康问题记录1封面2个人基本资料个人基本信息、健康体检表3健康问题目录主要健康问题目录表、暂时性问题目录表4病情流程表5问题描述及进展记录就诊者主观资料S、客观资料O、评估A、处理计划P：诊断计划治疗计划健康教育计划6转会诊记录7居民健康档案信息卡..1.全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾;并将个体与群体健康照顾融为一体..2.全科医学基本原则包括人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式..3.全科医学学科特点包括1是一门综合性的临床医学学科2定位于基层卫生保健领域3是一个广度上的医学专科4具有整体论的临床思维方法5高度重视服务艺术6具有地域和民族特点4.全科医疗是对个人和家庭提供持续性和综合性的卫生保健;是一门整合性生物医学、临床医学和行为科学的宽广医学专业..5.全科医疗的服务对象为社区中的全体居民包括病人和健康人、就医者和未就医者;而且提供的是生理、心理和社会文化各方面的服务..6.全科医疗是高水平、高质量的初级卫生保健;同时也是以门诊为主体的专科医疗..7.全科医疗服务内容是集预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育六位一体..8.全科医疗具有人格化照顾、综合性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾和团队合作的工作方式的基本特征..9.全科医生应具备的能力1对健康问题和疾病诊疗的技能2健康问题或疾病的识别及转诊的技能3个体和群体相结合的服务技能4自我发展的潜能5团队合作与事业发展的能力..10.生物心理社会医学模式是一种新型医学观;其核心是将人看作与社会环境密切相关的、具有生物特性和复杂心理情绪反应的整体人..11.患者的背景主要包括个人背景、家庭背景、社区背景三方面..12.以人为中心应诊的原则：对患者足够的理解与全面的认识;对患者就医背景的了解;产生就医行为的原因;了解不同层面患者的就医背景;了解特殊患者的需求和对疾病的反应..13.沿疾病周期的健康服务;主要是围绕疾病发生、发展直至结局的全过程的服务..14.家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体..其结构包括家庭外部结构和家庭内部结构..15.家庭的外部结构又称为家庭类型;包括核心家庭、主干家庭、联合家庭和其他家庭类型..家庭的内部结构表现为家庭的权利结构、家庭角色、家庭成员的沟通方式和家庭价值观..16.家庭的功能主要包括6个方面：满足、情感需要的功能;生殖和性需要的功能;抚养和赡养的功能;社会化的功能;经济支持的功能;赋予成员地位的功能..17.家庭评估方法有家庭基本资料的收集、家系图、家庭圈、家庭关怀度指数、家庭资源评估等..18.全科医生在提供以家庭为单位的照顾时;可根据家庭照顾目的和内容的不同;来采取家庭访视、家庭咨询、家庭病床、家庭康复等一种或多种形式进行家庭照顾..19.社区是若干个社会群体家庭、氏族或社会组织机关、团体聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体..20.社区诊断是社区卫生工作者作用社会学、人类学、流行病学、卫生统计学、心理学等定性和定量的研究方法对社区个方面进行考察;收集并分析资料;发现问题;通过实施卫生行动;充分利用社区现有的卫生资源来解决社区主要卫生问题的过程..21.COPC是指将以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机的结合的基层医疗实践;即在基层医疗中;重视社区、环境、行为等因素与个人健康关系;把服务范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾..22.的基本特征主要体现在1将流行病学、社区医学的理论和方法与临床技能有机的结合2开展的项目是为社区全体居民健康负责3通过社区诊断确定社区健康问题及其主要特征4根据问题解决的优先选择;制定可行的解决方案5社区参与;充分发挥了全科医生作为社区健康协调者的角色;动员社区资源参与 copc实施6同时关心就医者和未就医者7保证医疗保健服务的可及性和连续性..23.社区卫生服务是以基层卫生机构为主体;全科医生为骨干;合理使用社区资源和适宜技术;以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向;以妇女儿童老年人慢性病人残疾人贫困居民等为服务重点;以解决社区主要卫生问题;融预防医疗保健康复健康教育计划生育技术服务功能等为一体的基层卫生服务..24.健康管理是以现代健康概念和新的医学模式及中医“治未病”为指导;通过采用现代医学和现代管理学的理论技术方法和手段;对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程..其目的是以最小投入获取最大的健康效益..25.健康管理的实施步骤包括收集健康信息、健康危险因素评估、制定健康计划和实施干预三步..其常用的服务流程是健康体检管理、健康风险评估、个人健康管理咨询、个人健康管理后续服务、专项的健康及疾病管理服务..26.在疾病的发病前期采取的措施;称为地一级预防;又称病因预防..在疾病的发病期临床前期;机体已有病理变化;但尚未有典型的临床症状;在此时采取的措施称为第二级预防;又称临床前预防..第三级预防主要是在发病后期对患者采取积极合理的治疗;防止疾病恶化和伤残的发生..对已丧失劳动力或残疾者;通过功能康复、心理康复、家庭护理指导等;使病人尽量恢复生活和劳动能力;提高生活质量;延长生存期;降低病死率..27.临床预防又称个体预防;是指医务工作者在临床服务的过程中;向患者、健康者和无症状者提供的集医疗预防保健康复等为一体综合性卫生服务..全科医生开展临床预防服务的优势1预防医学观念上的优势2专业性质上的优势3服务时间和地域上的优势4服务内容和服务方式上的优势5服务过程上的优势..28.健康教育是一种有计划的教育活动;其目的是对包括病人、易感人群和健康人群提供健康信息;促使其采纳有益于健康的行为和生活方式;以消除或减少危害健康的因素;预防疾病;促进健康..健康咨询为全科医生在社区卫生保健场所提供的预防保健服务;是帮助个体和家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式..29.周期性健康检查是指根据“临床预防服务指南”;用事先设计的健康筛检表格;针对不同年龄、性别而进行的终身健康计划..筛检是应用简便快速的检验、检查和其他方法;从具有潜在健康问题的人群中查出某病的可疑患者的一项临床预防措施..筛检的主要目的是将有健康危险因素;尚处于早期或亚临床状态的病人从人群中挑选出来;以便早期确诊;早期治疗;延缓或阻断疾病的发展;改善其预后..30.社区预防服务是以社区为范围;以人群为对象开展的预防工作;它采用健康促进的策略;以健康为中心;以社区为范畴、以人群为对象;是动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务..31.社区预防服务的内容包括卫生信息管理、健康教育、传染病防治、慢性非传染性疾病防治、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾康复、计划生育技术服务..社区预防服务项目实施与管理分为5个相关联的阶段：社区动员、社区诊断、确定优先解决健康问题、制定和实施干预计划及评估..32.临床实践和科学思维是临床思维的两大要素..疾病临床诊断程序包括搜集临床资料、分析评价整理资料、提出初步诊断、确立及修正诊断4个步骤..提出疾病疾病初步诊断假设应按照疾病的发生率、严重性和可治疗性来优先排列顺序..33.以问题为导向的诊疗模式;是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病和健康问题为导向;综合运用多学科的知识与方法;分析、诊断健康问题产生的原因和影响因素;制定并实施相应的诊疗和干预措施;实现有效的治疗与照顾..34.循证医学是应用当前最好的研究依据;同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验;考虑患者的价值和愿望;将三者完美结合;制定出患者的治疗方案的新型资料模式..35.循证医学的三要素是病人、医生和证据..核心是最佳证据..36.循证医学实施步骤：在临床医疗实践中发现和提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价..37.沟通的基本要素：信息源、信息、信息渠道、接收者、反馈..38.人际沟通原则包括：坦诚的表达、互相尊重、理性沟通、耐心和爱心、要有适宜的技巧..人际沟通方式常见的有3种：消极顺从型、进攻型、自信型..39.沟通能力指沟通者所具备的能胜任沟通工作的主观条件..培养沟通能力要：培养良好的表达能力、培养良好的性格、加强人际沟通知识的学习、培养随机应变的能力..40.影响人际关系的因素主要有：1影响信息发出者与接收者的因素..信息的编码与解码;知识程度;情绪态度;社会地位2影响信息渠道的因素..41.全科医疗中医患沟通技巧包括语言沟通技巧和行为沟通技巧..语言沟通技巧包括：寻找共同语言、鼓励赞同的语言、通俗易懂的语言、平和同情的语言、自信的语言、避免暗示性和重复的语言..行为沟通技巧包括：身体坐姿、身体手势、面部表情、目光接触、检讨具体、肌肤接触、衣着装束..42.医学伦理学的基本原则包括有利于患者原则、尊重患者自主性原则、知情同意原则、公正原则、讲真话和保密原则..43.知情同意原则即医务人员在为患者确定诊疗方案后;要用通俗易懂的且能为患者听懂的语言告知患者;并对方案做必要的解释;在患者充分理解、并有充足时间考虑的基础上取得患者的自主同意;并以签署同意书等形式做出书面承诺的过程..44.全科诊疗中要避免片面追求医疗技术而忽略病人本身;避免把人当成“药”的消费者;要注重生命质量的评估而不仅仅是量的计算..45.安乐死的实施需要具备4个必要条件：患者自愿自决;现代医学无法医治的疾病;患者本人遭受难以忍受的痛苦;由医学专家或医疗机构鉴定..46.医师的执业规则包括：医师享有7项权利、医师履行5项义务;执业医师法规定的其他执业规则..47.社区卫生服务机构提供12种公共卫生服务;6种基本医疗服务..48.医疗事故的机构包括5个要件..全部具备才能认定为医疗事故..医疗事故分4级..侵权责任法废除了举证责任倒置;将医疗技术过失的举证责任分配给了患者..49.人人享有卫生保健是一个理想;即世界上的全体人民都能够达到一种按照社会和经济发展所达到的最高健康水平;旨在是全世界人民普遍并在其一生有机会实现并保持最可能健康水平..50.50.初级卫生保健从需要上说是人们不可缺少的;从受益上是人人都能得到的;从方法上说大家能够接受的;从学术上是科学可靠的;从经济上是人人都能负担得起的;从国家说是政府的职责;从群众说既是权利又是义务;从卫生机构来说是提供最基本的卫生服务的..初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的重要措施..51.早产、出生窒息和感染肺炎、腹泻病和疟疾、营养不良、伤害道路交通碰撞、溺水、烧烫伤、跌落和中毒是儿童的主要死亡原因..52.围生期保健包括孕期保健、产时保健、产褥期保健、哺乳期和新生儿保健等 ..围生期保健的目的在于贯彻预防为主的方针;降低孕产妇和围生儿死亡率;降低病残儿出生率;提高母儿健康水平;增进人口素质.. 53.围绝经期保健的重点在于提高围绝经期的认识;并适当采取一般治疗措施和激素替代治疗..54.老年人各系统的生理改变及心理变化可能使所有老年人成为社区的病人;其数目的庞大与日剧增;使社区全科医生任务艰巨..55.心肺复苏 CPR是抢救生命最基本的医疗技术和方法..内容包括BLS基本生命支持和ACLS高级生命支持..目的使患者恢复自主循环和自主呼吸..基本生命支持包含生存链中的前3个环节：开放气道A`人工呼吸B`胸外按压C`电除颤D.顺序 cabd..1判断反应2胸外按压;胸骨下1/3处;频率10次每分;幅度5cm;婴儿胸前后径1/3..3开放气道及检查呼吸4人工呼吸;吹气持续1s以上;按压/通气=30：2;5组cpr2分钟..5电除颤双线波200J 单线波360J然后 CPR. VF/VT应立即做一次电除颤;之后做五组CPR;再查心律..CPR终止1恢复有效的自主循环和通气2患者已转到其他医疗救助人员3已出现可靠的不可逆死亡征象4施救者由于体力不支;或环境可能造成施救者自身伤害;或由于持久复苏影响其他人的生命救治..56.全科医学教育目标包括医德、医术和医业三个方面;全科医学师资包括理论师资、临床师资、社区师资三种类型..56.全科医学教育包括在校学生的全科医学教育、毕业后全科医学教育和全科医学继续教育三种主要形式..57.国内全科医生培养制度可概括：一种模式、三个统一、两种途径..我国将逐步规范全科医生培养5+3模式;统一全科医生规范化培养方法和内容、统一全科医生职业准入条件、统一全科医学专业学位授予标准;采取毕业后规范化培训和临床医学研究生教育两种途径..58.目前全科医生培养的主要渠道有全科医生规范化培训;助理全科医生培训和全科医生转岗培训等;培训内容主要包括临床科室轮转培训、基层实践和理论培训等..一.二足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：部位足月儿早产儿皮肤红润;皮下脂肪丰满;毳毛少而细鲜红发亮;水肿;毳毛多头发分条清楚头发细;乱而散耳廓软骨发育好;耳舟成形软;缺乏软骨、耳舟不清楚指趾甲达到或超过指趾端未达到指趾端足纹遍及整个足底足底纹理少乳腺结节＞4mm 无结节或结节＜4mm 外生殖器男婴睾丸已降至阴囊;阴囊皱纹多女婴大阴唇能遮盖小阴唇男婴睾丸未降至阴囊;阴囊皱纹少女婴大阴唇不能遮盖小阴唇 2.生理特点： 1呼吸系统：新生儿呼吸频率较快;为40-50次/min;靠膈肌运动;呈腹式呼吸..早产儿因呼吸中枢相对不成熟;呼吸浅表且节律不规则;可有呼吸暂停呼吸停止在20秒钟以上;伴心率慢＜100次/分;并出现青紫发绀；2循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～150次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg..3消化系统：新生儿易有溢奶..新生儿生后24小时内排出胎便..新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低;是新生儿生理性黄疸的主要原因..4泌尿系统：牛奶喂养儿;易发生血磷偏高和低钙血症..出生后24小时内开始排尿..早产儿肾浓缩功能更差;易发生糖尿5血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ..足月新生儿白细胞计数为15～20×109/Ｌ;3～10天降为10～12×109/Ｌ;早产儿较低为6～8×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主;4～6天后以淋巴细胞为主..6神经系统：新生儿脊髓末端约在第3、4腰椎下缘;故腰椎穿刺应在第4、5腰椎间隙进针..足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射..正常情况下;生后数月这些反射自然消失..早产儿胎龄越小;以上反射很难引出或反射不完整..在新生儿期;克氏征、巴氏征均可呈阳性反应;而腹壁反射、提睾反射则不稳定;偶可出现踝阵挛..7体温调节：新生儿体温调节功能差;皮下脂肪薄;体表面积相对较大;容易散热;早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪;早产儿棕色脂肪少;常出现低体温..8能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为50kcal/kg;每日共需热量为100～120kcal/g..足月儿每日钠需要量1～2ｍｍol/kg;<32周早产儿约需 3～4ｍｍol/kg；由于出生后体内水分丢失较多;导致体重渐渐下降小于出生体重的9%;第5-6天降到最低点;一般7-10天后恢复到出生体重;称为生理性体重下降..9免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟;IgG 能通过胎盘;但早产儿体内含量低..IgA、IgM不能通过胎盘;特别是分泌性IgA缺乏;使新生儿易患感染性疾病..10常见的几种特殊的生理状态：①生理性黄疸：②乳腺肿大二.化脓性脑膜炎临床表现：1.起病1骤起发病：危重暴发型迅速呈现进行性休克、皮肤出血点或淤斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等;可在24小时内死亡；2亚急性起病：多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎..凡起病时即给予抗生素治疗的化脑均可呈亚急性起病..2.症状与体征：1感染中毒症状发热及急性脑功能障碍症状 2颅内压增高3惊厥发作：以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见；4脑膜刺激征：颈抵抗;布氏征及克氏征阳性..5意识障碍;可到深度昏迷6部分患儿有脑神经受累或肢体瘫痪表现..3非典型临床表现新生儿及3个月以下小婴儿化脓性脑膜炎常缺乏典型症状和体征..主要表现为面色发灰、少动、嗜睡、以惹怒等查体仅见前卤隆起或紧张、头后仰..并发症：1.硬脑膜下积液2.脑室管膜炎3.脑性低钠血症4.脑积水三.麻疹一病因、流行病学和发病机制熟悉：高度传染性;急性出疹性的呼吸道传播疾病..由麻疹病毒只有一个血清型;麻疹患者是唯一传染源;故可通过疫苗阻止麻疹的传播..出疹前5天至出疹后4天传染性..飞沫传播为主..二典型麻疹的临床表现：潜伏期6-18d;一般10～14天;被动免疫者可延至21-28d..1.前驱期：持续2-4d..表现为发热热型不定、结膜炎充血、流泪及畏光等、感冒样表现喷嚏、流涕和干咳和麻疹粘膜斑又称Koplik斑;为特征性体征;为白色斑点;在出疹后1-2d 内消失..2.出疹期：持续3-5d;出疹时发热更高..皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢;最后至掌跖面;红色斑丘疹..出疹时全身及呼吸道症状加重..3.恢复期：皮疹消退顺序与出疹顺序相同..疹退后皮肤有麦麸状脱屑及褐色色素沉着;7～10天痊愈四.腹泻伴重症临表及治疗1.轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起..以胃肠道症状为主;无脱水及全身中毒症状..2.重型腹泻：多为肠道内感染所致..除有较重的胃肠道症状外;还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状..1消化系统特点：①消化系统发育不良;对食物的耐受力差；②生长发育快;所需营养物质多;消化道负担重..2机体防御功能较差：①胃内酸度低;胃排空较快;对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时;均易患肠道感染..临床表现：1胃肠道症状：食欲低下;常有呕吐；大便每日10至数10次;多为黄色水样或蛋花样便;含有少量粘液;少数患儿也可有少量血便..3全身症状：严重者可有烦躁不安、精神萎靡、2水、电解质及酸碱平衡紊乱脱水出现皮肤干燥`弹性下降·眼窝卤门凹陷;泪少尿少;甚至血容量不足引起末梢循环的改变治疗原则为：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理;预防并发症..1.急性腹泻的治疗1饮食疗法：继续饮食;合理调整..严重呕吐者可暂时禁食4～6小时不禁水2药物治疗：①抗生素治疗;控制感染：②益生菌;微生态疗法③肠粘膜保护剂：蒙脱石粉..3纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：①口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者..轻度脱水口服液量约50～80ml/kg;中度脱水约80～100mg/kg;于8～12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后;将余量用等量水稀释按病情需要随意口服..新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜采用口服补液..②静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿..1第一天补液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量；1输液速度：对重度脱。
全科医生岗位练兵和技能竞赛全科医学基本理论题库及答案.docx
全科医生岗位练兵和技能竞赛全科医学基本理论题库及答案一、全科/家庭医学的主要概念与原则A1型题（每一道试题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个最佳答案）1.全科医学是（A）A.临床二级学科，与内科、外科等同B.临床三级学科，与心脏科、消化科等同C.介于临床医学与公共卫生学之间的学科D.临床三级学科，隶属于内科E.独立的学科，为临床一级学科2.全科医生是指（D）A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生C.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期责任式医疗保健的医生E.以公共卫生服务为主的医生3.全科医学的基本原则不包括（D）A.以门诊为主体的照顾B.为个体提供从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务4.全科医疗的基本特征不包括(E)A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务5.全科医学的核心是(D)A.以病人为中心的卫生服务B.以家庭为单位的初级卫生服务C.以疾病为中心的卫生服务D.以社区为基础的卫生服务E.以家庭为中心的卫生服务6.全科医生的素质不包括(A)A.精明的经济头脑B.强烈的人文情感C.扎实的业务技能D.出色的管理能力E.执着的科学态度7.全科医生的诊疗思维之一是(D)A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心的全人化照护E.以社会为中心8.全科医生的角色不包括(C)A.对个人与家庭：①医生；②健康管理者；B.对个人与家庭：①咨询者；②教育者；③卫生服务协调者C.对医疗保健与保险体系：向其他医疗机构提出有偿要求D.对医疗保健与保险体系：①守门人；②团队管理与教育者E.对社会：①社区或家庭成员；②社区健康组织与监测者9.全科医生的应诊任务，不包括(D)A.根据需要提供预防性照顾B.对慢性活动性问题进行处理C.确认并处理现患问题D.主要提供急诊和住院服务E.改善病人的就医和遵医行为10.全科医生’以人为中心’的照顾并非是(B)A.要了解病人的就医目的、对医生的期望、就诊时的情感状态、对自己的病患有无恐惧及担忧等B.要区别〃疾病〃、〃病患〃和〃患病〃三个词汇的内涵C.发挥出医生的技术魅力和人格魅力，体现出“医生本身就是药”，向民众提供有温度的长期陪伴D.从生理、心理、社会“三维”角度作出整体评价和恰当的干预E.诊治目标要从缓解症状、治愈疾病扩大到预防疾病、满足病人的需要11.全科医生接诊过程是不断与就诊者沟通的过程，关于全科医生的程序化沟通，一般包括下列哪5个环节(D)A.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-缴费B.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、强制就医-讨论、总结-约定C.观察-沉默、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定D.观察-询问、倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定E.观察-询问、无需倾听-反馈、查体-辅助检查、解释-讨论、总结-约定12.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是(C)A.完整的健康档案，使每个服务对象的健康与疾病资料获得完整准确的记录和充分利用B.又被称为一体化服务C.仅关注社区中前来就医者D.是一种以门诊为主体的第一线医疗照护，也称为首诊服务E.动员多种资源服务于病人及其家庭的枢纽13.促使全科医学产生的背景不包括(E)A.人口的迅速增长与老龄化B.人群疾病谱与死因谱的变化C.医疗费用的高涨D.健康观的变化E.环境污染的加剧14.全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于(B)A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上B.档案记录的形式上C.对健康问题的描述上D.临床体征的描述上E.在健康问题的处理计划上15.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别(C)A.对服务对象责任的持续性与间断性B.处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D.是否使用高新昂贵的医疗技术E.服务人口的多少与流动性16.全科医疗中临床预防不包括(E)A.化学预防B.临床营养指导C.免疫预防D.筛检与周期性健康检查E.不使用现代医学以外的医疗方法17.以下哪个不属于全科医疗临床预防的实施措施（A）A.减少医疗花费B.讨论发现适宜的管理目标C.病人评估D.确定筛检项目的原则E.周期性健康检查18.全科医疗针对社区居民的健康问题与常见疾病，无论年龄、性别与病患类型，都提供以人为本、以健康为中心、主动性、连续性、综合性、个体化的长期负责式医疗保健服务, 并将个体与群体健康照护融为一体。
全科医学概论复习要点
一，1.全科医生的服务内容：A:预防。
临床预防是将预防工作与临床医疗结合在一起的医学服务工作。
如对某些疾病易感的人或出于对某些疾病易感时期的人，进行健康咨询，预防接种，健康评估，疾病预防等。
或对某些可能已经患病但尚未临床发作的人进行筛检，以期早期发现，早期诊断，早期治疗或在疾病治疗过程中预防伤残而提高病人的生活质量等。
全科医生是临床预防工作的主要力量，当然全科医师在家庭与社区工作，亦应积极参加与承担诸如流行病学调查，病例对照研究，干预性试验等传统的流行病学预防工作。
B.治疗：全科医生的治疗应体现在包括躯体的，心里的及社会适应各方面的综合性照顾以及对人生各个阶段，疾病各个时期的可持续性照顾。
全科医生的治疗还应体现在协调性及可及性，前者指利用家庭于社会各方面的资源给病人的治疗以援助。
后者指方便，亲切，有效及费用上的合理性。
C.康复：康复医学是利用一切医疗的，训练的，心理的各种方法来促进病人躯体功能，心理状态的恢复，使他们能重新回归生活，回归社会。
由于康复医学需要较长的时间来进行，同时还学要家人的帮助来逐步实施。
所以也必是以社区，家庭为工作场所的全科医师的责任所在。
D.保健：全科医师应该关注诸如肥胖者的减肥，酗酒者的戒酒，尼古丁依赖者的替代治疗，心理障碍者的疏导等。
促进健康避免疾病发生。
E.健康教育：健康教育既是面向全体人群的以促进健康为目标的教育。
健康教育的中坚力量乃是既掌握了医学知识有工作生活在群众之中的全科医师。
F.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作，包括计划生育政策的咨询和宣教，计划生育技术的咨询和指导，青春期新婚期妊娠期产褥期哺乳期的咨询和指导，新生儿喂养儿童发育咨询和指导等。
二．全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)
《全科医学概论》复习备考题库(含答案)一、单选题1.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑()A、方法是否最新B、可靠性、真实性C、安全性D、成本答案：A2.对待转诊，下列做法哪项是正确的()A、咨询员在咨询中要做到十全十美B、转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向C、考虑到来访者的利益一般不能转诊D、转诊是不符合咨询员职业道德的答案：B3.乡村一体化管理是指()A、合理使用卫生资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫生机构实行统一管理D、社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行业务指导答案：C4.社区诊断的资料来源不包括：()A、健康档案记录B、社区出生登记资料C、询问病史D、环境监测记录答案：D5.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式等的重要因素是()A、家庭评估B、家庭照顾C、家庭功能D、家庭健康观E、家庭访视答案：D6.下列哪项不是第一次会谈中要涉及的结构和内容()A、消除戒心B、进入正题C、探索问题D、评估效果答案：D7.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是()A、公众需要时最先接触的医疗服务B、以门诊为主体的医疗照顾C、仅关注社区中前来就医者D、强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题答案：C8.空巢期是指()A、最大孩子离家至最小孩子离家B、所有孩子离家至家长退休C、退休至死亡D、孩子离家创业答案：B9. 实施COPC的核心是下列哪项()A、社区诊断B、社区参与C、制订COPC计划D、权利增长答案：B10.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标()A、健康知识的知晓率提高20%B、糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高20%C、参与COPC 活动的人数提高10%D、纳入糖尿病病例管理的人数提高15%E、以上都不是答案：B11.社区诊断的重点是()D、卫生统计方法E、行为测量法答案：C15.关于周期性健康检查，描述不正确的是(A、利于早期发现疾病B、检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异C、针对性强D、有利于合理利用卫生资源E、检查项目和时间间隔都预先经过科学评价答案：B16.影响居民健康因素中最重要的影响因素是()A、社会因素B、心理因素C、行为因素D、生理因素答案：C17.健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项()A、慢性活动性生理疾病B、影响健康的重大生活事件C、化验项目D、长期影响健康的家庭问题答案：C18.健康评价包括()A、健康现状评价和健康风险评价B、健康现状评价和疾病控制评价C、健康风险评价和疾病控制评价D、健康现状评价、健康风险评价和疾病控制评价E、以上都不对答案：A19.利用概率方法在建立诊断假设时的应用，无需注重的因素是()A、医生知识经验B、统计学原理C、人群患病率D、症状在疾病中的概率答案：B20.家庭健康档案不包括()A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、人口资料D、家庭生活周期健康维护答案：C21.健康档案建立过程中的原则，不包括(A、前瞻性原则B、动态性原则C、开放性原则D、客观性原则E、准确性原则答案：C22.社区诊断的重点是：(A、为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。
全科医学概论测习题
精心整理1.全科医学产生的基础不包括DA．疾病谱和死因谱的变化B．医学模式转变C．人口老龄化D．医学科技快速发展E．医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配2.据WHO报告指出，人的健康、疾病状态最主要取决于CA．遗传因素B．社会因素C．生活方式和行为D．气象条件E．医疗条件3.E．15% 4.healer 5.10000人6.7.8.科9.10.全科医学的基本原则，不包括DA．科学、技术与人文相统一B．以生物-心理-社会医学模式为基础C．个人-家庭-社区一体化D．以团队合作为基础E．预防-医疗-康复整体性11.全科医学"可及性服务"的含义是AA．其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受B．其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜C．提供24小时急诊服务D．其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E．其目标以治愈医学12.关于全科医疗和专科医疗的区别和联系，描述不正确的是AA．服从管理B．互补互利C．“接力棒”式服务D．双向转诊E．各司其职13.全科医学是第一线医疗照顾，是以? AA．门诊为主体B．上门服务为主体C．病房为主体14.15.16.17.18.19.根据Kerr WhitE．等对社区居民患病情况的调查结果，理想的卫生保健体系结构应呈CA．正方形B．菱形C．正三角形（金字塔形）D．倒三角形E．以上都不对20.全科医学“连续性服务”体现在DA．全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B．全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C．对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D．对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E．如果全科医生调动工作，就应该将自己的患者带走21.关于全科医学的学科特点，描述错误的是EA．范围宽广B．内容丰富C．有独特的价值观D．有独特的知识技能E．范围窄而深22.哪项不符合全科医疗的基本特征EA．为社区居民提供连续性服务B．提供以病人为中心的服务23.24.25.A26.27.ABCDE28.A29.医学人文精神的核心是AA．关爱生命，实现人文关怀B．实现医学的科研价值C．以社会效益为主D．以经济效益为主E．强调成本效益原则30.为提高医务人员良好的社会适应能力，下列哪项最为重要EA．培养获取信息的能力B．培养调适应变能力C．强化动手实践能力D．培养良好的沟通能力E．树立其终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终身学习方法31.全科医生关注的中心是EA．症状B．体征C．疾病D．辅助检查结果E．病人32.决定家庭外部结构的是AA．家庭成员的数量和关系B．家庭成员之间的关系C．家庭成员的健康状况D．家庭成员的收入及受教育水平E．家庭成员的价值观33.下列哪项不是核心家庭的特征EA．家庭成员少B．家庭结构简单C．家庭关系单纯D34.ABCDE35.AD36.AB咨询D知识37.AD38.A．情感性沟通B．直接沟通C．掩饰性沟通D．替代性沟通E．机械性沟通39.生物医学模式的优越性不包括BA．具有客观性和科学性B．重视病人的主观感受C．资料可得到科学方法的确认D．能控制许多尚不能治愈的疾病E．理论方法简单、直观40.BATHE问诊一般不包括BA．病人的背景信息B．病人的疾病体征C．病人的情绪状态D．病人的自我管理能力E．对病人的理解和同情41.Illness是指 BA．人体生物学上异常B．自我感觉不适C．社会状态不适应D．社会地位不承认E．以上都不是42.病患是指BA．患者的一种角色状态B．一个人的自我感觉和判断C．一种社会地位或状态D．人体生物学上的异常情况E．疑病性神经症（疑病症）43.全科医生避免误诊的关键是BAD44.AC45.46.AD47.A48.AD49.ACE．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据50.家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于AA．传统权威型B．工具权威型C．分享权威型D．感情权威型E．供养权威型51.家庭的内在结构不包括AA．家庭类型B．权力结构C．家庭角色D．沟通类型E．价值观52.以下哪项不是确定优先解决问题的原则EA．问题的严重性B．问题的普遍性C．符合成本效益D．解决的可行性E．问题的综合性53.社区资源是指EA．经济资源B．人力资源C．机构性资源D．社区动员潜力E．以上都是54.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着DA．家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容B．全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案CDE55.AD56.AD57.AD58.AD59.AD60.AD．联合家庭E．单亲家庭61.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标BA．健康知识的知晓率提高20%B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高20%C．参与COPC活动的人数提高10%D．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%E．以上都不是62.社区诊断不常用到的方法是CA．人口统计方法B．流行病学方法C．临床推理方法D．卫生统计方法E．行为测量法63.健康信念模式的内容包括EA．感知的益处B．感知的障碍C．自我效能D．触发因素E．以上都是64.LEARN接诊模式不包括CA．倾听B．解释C．移情D．建议E．协商65.AD66.67.68.69.70.71.A．为适宜对象联系免疫接种B．对个体服务对象提供周期性健康检查C．组织社区重点疾病筛查D．对社区全体人群定期进行健康教育E．以上都不是72.以下哪项不是第二级预防的措施BA．子宫颈涂片检查B．给儿童接种卡介苗C．在内科门诊检测所有就诊者的血压D．乳腺癌自查E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X线检查73.哪项不属于第一级预防工作EA．高危人群保护B．环境保护C．戒烟的健康教育D．鼓励社区居民平衡膳食E．病例发现74.对临床预防描述不正确的是BA．以临床医务工作者为主体B．其对象是患者群体C．其主要对象是健康者和无症状者D．强调社区、家庭、病人共同参与E．旨在早期发现和治疗疾病75.关于筛检，描述错误的是C76.77.78.79.80.A．能利用病人就诊机会及时、有针对性地提供预防保健服务B．病人对医生的建议有较大的依从性C．许多临床预防性服务只有医生才能进行D．全科医生与病人具有良好的医患关系E．以上都是81.个体发挥主观能动作用，保护和促进自身健康的活动过程，称为AA．自我保健B．自我诊断C．自我治疗D．自我预防E．家庭保健82.全科医疗关于健康问题的SOAP描述中，P是指DA．健康检查计划B．健康问题的诊断计划C．描述诊治计划和管理的基本原则D．对诊治和病人管理的具体计划E．对健康问题的评价83.下列哪项不宜列入主要问题目录DA．高血压病B．丧偶C．糖尿病D．发热E．慢性萎缩性胃炎84.85.86.87.88.89.90.以下哪项关于健康管理的描述不正确DA．是全科医学服务的重要内容之一B．是以人的健康为中心C．提供全人、全程和全方位的健康服务D．属于个体健康服务E．健康评价与健康管理相辅相成91.健康评价包括AA．健康现状评价和健康风险评价B．健康现状评价和疾病控制评价C．健康风险评价和疾病控制评价D．健康现状评价、健康风险评价和疾病控制评价E．以上都不对92.体重管理、控烟管理、运动管理等健康管理从分类上是按照DA．疾病类别划分B．危险因素程度划分C．管理人群划分D．功能属性划分E．以上都不是93.以下哪种是健康信息管理的核心AA．电子健康档案B．纸质健康档案C．体检资料94.95.96.97.98.99. CA．1969年B．1979年C．1989年D．1999年E．2009年100.全科医学科学研究内容包括EA．全科医学临床问题研究B．卫生服务研究C．全科医学教育研究D．社会学研究E．以上都是1-10 DCCBC EBABD 11-20 AAAEC DAACD21-30 EEBCD ACCAE 31-40 EAEBC ADABB精心整理41-50 BBBCC ACACA 51-60 AEEDA DCECA 61-70 BCECE AEEAB 71-80 DBEBC BCCCE 81-90 ADDCD DDBDD 91-100 ADAEC ACBCE精心整理。
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You give a man a fish and you feed him for a day Tomorrow… …he may be a begger
You teach a man to fish and you feed him for life Tomorrow…if well taught… ….he will be teaching others
健康咨询的原则
（1）告知咨询对象行为与健康的关系 （2）告知干预措施的目的及预期效果 （3）制定并实施干预措施 （4）随访与监督
制定并实施干预措施 ➢有限目标，逐步推进 ➢行动方案具体化 ➢形成新的健康行为 ➢营造建立健康行为的环境 ➢恰当运用医生的权威性 ➢获得咨询对象的承诺 ➢体现个性化的咨询方案 ➢团队协作的工作方式
第三级预防
临床期预防或发病后期预防。即对患者 采取及时的治疗措施，防止疾病恶化， 预防并发症和病残。
第一级预防
个体预防
群体预防
生 心营 生 活 理养 活 方 状膳 环 式 态食 境
健 预 计 重环 康 防 划 点境 教 接 免 人保 育 种 疫 群护
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
冠心病的危险因素
第三级预防
及时治疗
促进康复
防
防
预
止
并
防
恶
发Hale Waihona Puke 病化症残
家功 调 心 庭能 整 理 护康 康 康 理复 复 复
冠心病第三级预防
重点预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞
➢合理的生活方式 ➢ 合理的药物治疗
以上方式是防止冠心病病情复发及恶化的关键
第二节 临床预防医学服务
一、概述 二、临床预防医学的意义 三、临床预防医学的一般原则 四、临床预防医学的内容与方法
高血压筛检
➢35岁及以上，每年第一次就诊时测血压 ➢第一次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
➢预防医学：人群--环境--健康
个人及 家庭接触
日常医疗 服务
社区居民 健康水平
防治保康 一体化
病史记录 健康档案
个体预防 群体预防
➢ 病史记录和健康档案： （1）疾病预防计划 （2）周期性健康检查 （3）家庭健康维护计划 （4）社区干预计划
二、全科医生的预防医学优势
立足于社区 家访
地域优势
连续性、综合性 协调性、个体化
可改变/控制的因素
高血压
糖尿病
肥胖
缺乏运动
饮食口味重
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
第二级预防
早期发现
早期诊断
早期治疗
筛
重
健
自
检
点
康
我
试
项
检
检
验
目
查
查
冠心病的第二级预防
➢寻找和控制危险因素 ➢可靠持续的药物治疗
一般是指ABCDE
冠心病第二级预防
A： 服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂 B： β受体阻断剂和控制血压 C：降低胆固醇和戒烟 D：控制饮食和糖尿病 E：教育和体育锻炼
一、概述
临床预防医学（Clinical preventive medicine） ➢通过临床场所评估和干预疾病的发病危险因
素来实施的，采取个体化的预防措施 ➢对象：健康人和无症状的“患者” ➢第一级预防和第二级预防的有机结合
公卫医师
健康教育
健康状态
防治兼能 医生
防治兼顾 医疗服务
一级预防
危险状态
全科医疗中的临床预防
重庆医科大学附属第一医院 全科医学教研室 余红梅
案例分析：
➢ 该患者诊断考虑冠状动脉粥样硬化性心脏 病 广泛前壁心肌梗死
➢该疾病是可预防、早发现、早治疗的
第一节 概述
一、全科医生的预防医学观念 二、全科医生的预防医学优势 三、三级预防
一、全科医生的预防医学观念
➢全科医生提供的预防服务不同于公共卫生 人员，两者所秉持的预防医学观念也明显 不同。
四、临床预防医学的内容和方法
1. 国内外临床服务指南 2. 健康咨询 3. 筛检试验 4.免疫预防 5.化学预防
1.国内外临床预防服务指南
加拿大
1976年 加拿大预防保健工作组（CTFPHC） 1994年 《加拿大临床预防服务指南》81种
美国 中国
1984年 美国预防服务工作组（USPSTF） 1989-2011年 《临床预防服务临床指南》
教育理念
全面评价 个体化健医康疗干预
连续性服务
优势
特殊角色
融洽关系 建立正确观念
疾病不同阶段 提供三级预防
固定人群
“守门员” 社会工作能力
协调能力
三、三级预防的原则与策略
第一级预防
又称病因预防或发病前期预防。即采取 各种措施以控制或消除致病因素对健康 人群的危害。
第二级预防
临床前期预防或发病期预防。即在疾病的 临床前期做到早发现、早诊断、早治疗， 使疾病得到早治愈而不加重或发展。
2002年 慢性非传染疾病预防医学诊疗规范 2011年 《国家基本公共卫生服务规范》
2.健康咨询
➢健康咨询（ health counseling）：对咨询对象 就健康和疾病相关问题提供的医学服务指导。
➢目的：形成健康的行为和生活方式 消除或减轻影响健康的危险因素
➢ 内容：传授知识、对健康与疾病的认知 及采取行动落实计划的能力
临床医师
临床治疗和 二级预防
疾病状态
二、临床预防医学的意义
➢执行国家卫生工作的方针政策 ➢降低疾病的发病率和死亡率 ➢有效改善生命质量 ➢促进专科医生加强预防意识 ➢提高社区卫生服务的质量和水平
三、临床预防医学的一般原则
➢选择适宜技术降低发病率、伤残率及死亡率 ➢选择适合干预的危险因素 ➢选择适当的疾病 ➢个体化原则 ➢健康咨询和健康教育优先 ➢医患共同决策 ➢效果与效益兼顾
➢不是诊断试验，阳性或可疑阳性者须进一 步确诊。
筛检实验的原则
（1）考虑拟筛检疾病的严重性和发病率 （2）拟筛检疾病的自然史明确 （3）适宜的筛检技术 （4）明确的筛检效益
常见慢性非传染性疾病的筛检
（1）高血压 （2）2型糖尿病 （3）血脂异常 （4）骨质疏松症 （5）乳腺癌 （6）宫颈癌 （7）结直肠癌 （8）前列腺癌
健康咨询的方法
（1）个体教育法 （2）群体教育法 （3）文字教育法 （4）形象化教育法 （5）电子化教育法
健康咨询的内容
➢重点关注：如何建立健康行为与生活方式 识别疾病症状 预防控制传染病、慢性非传染病等
➢ 内容：合理饮食、适量运动 戒烟限酒、疫苗接种 日常卫生、合理用药
3.筛检试验
➢筛检试验（screening test）：运用快速简单 的实验检查，将人群中外表健康而实际可 能患病或有缺陷者识别出来。