护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养影响

护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的影响【摘要】目的：研究分析提高剖宫产术后产妇母乳喂养成功率的有效护理干预措施。

方法：回顾性分析2011年1月-2012年9月期间，我院收治的62例剖宫产患者的临床资料，按照患者治疗期间接受的护理方式不同，将62例患者随机分为两组，对照组31例，采用常规护理方式进行临床护理，观察组31例，在常规护理基础上加强针对性护理干预。

比较两组患者治疗后的泌乳时间、泌乳量，以及产后2、3、4天母乳喂养成功率。

结果：治疗后观察组患者的泌乳时间为（35.35±4.13）天，对照组为（44.27±4.54）天，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者采用常规护理方式护理，主要包括哺乳姿势指导、按需哺乳、合理添加辅食等[1]。

观察组患者在上述常规护理的基础上加强针对性的护理干预，具体如下：（1）产前对产妇和家属进行详细的健康教育，使患者个家属了解相关的母乳喂养知识，做好产妇母乳喂养评估，有效纠正母乳喂养新生儿的错误认识。

（2）产妇术后转回病房后取其自由卧位，由专门护士进行临床观察和护理干预，让新生儿与产妇进行皮肤接触并及早吮吸，每次持续半小时以上，加强新生儿吮吸能力，适应并习惯吮吸。

行24小时的母婴同室和按需哺乳，正确指导产妇哺乳技巧，严密观察产妇的泌乳情况，依据产妇的实际情况制定针对性的方案，指导产妇和家属正确的乳房按摩和热敷方式[2]。

（3）术后为产妇提供米汤以促进产妇
泌乳，进食米汤后卧床休息，6小时后进食鸡汤、鲫鱼汤、米粥等，待产妇的泌乳量能够满足新生儿需求时即可恢复正常饮食。

（4）产妇每次哺乳前用温水擦拭乳房、乳头，保持乳腺管畅通，督促产妇养成良好的生活和饮食习惯，与婴儿同步睡眠[3]。

（5）产后知识强化。

尤其对于入院急诊剖宫产的产妇，术后要及时纠正不利于母乳喂养的知识及产妇与家属的错误认识，建立哺乳信心。

协助产妇完成对母乳喂养从理论到实践的转化，使母乳喂养能顺利地进行。

（6）及时指导产妇正确哺乳技巧。

术后6小时内，因产妇疲劳和麻醉的影响，此时宜采用卧位哺乳。

卧位哺乳能减少产妇体力消耗及防止麻醉后并发症。

6小时后即采用半坐卧位哺乳。

摇高产妇床头或背部垫靠棉被，呈半坐卧位，并在其身体一侧放置棉被或枕头，垫到适宜的高度。

同侧抱住新生儿，新生儿的身体朝向产妇身体后，胸部紧贴产妇胸部，产妇对侧手以c字型托住乳房，尽量做到“三贴”：胸贴胸，腹贴腹，鼻子对乳头，下巴贴乳房。

这种姿势可以减小腹壁压力，防止创口受压，减轻疼痛。

同时，有利于新生儿含接乳头，便于哺乳。

第二天开始采用坐位环抱式哺乳。

观察发现，坐位哺乳是哺乳的最佳体位[2]。

（7）改变饮食护理。

术后6小时开始进少量萝卜汤、米汤，每2-4小时一次，可促进肠蠕动，有效缩短肛门排气时间。

[2]肛门排气后开始进半流质饮食，鼓励产妇多食高蛋白、高维生素、高热量、高纤维、易消化、多汤类饮食。

提早饮食，合理营养可使乳汁分泌明显提前，而且乳量充足。

（8）乳房护理。

除让新生儿早吸吮、勤吸吮外，术后24小时内对产妇
进行乳房按摩，疏通乳腺管，能减轻乳胀，促进早期泌乳。

对内陷乳头、扁平乳头，要指导产妇及时纠正。

经过纠正，大部分产妇能够进行有效的母乳喂养。

（9）避免不良情绪。

不良情绪会导致泌乳素分泌下降，乳汁分泌减少，泌乳不足。

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[3]。

病房可播放轻音乐，一天3次（早上8～9点，下午4～5点，晚上7～8点），使产妇放松心情，术后24小时导尿管拔除后，酌情协助产妇下床边活动，放松身心，并保持充足的睡眠，做到和新生儿同步睡眠。

1.3 观察指标
加强临床观察，记录好产妇的泌乳时间、泌乳量：能满足新生儿的需求为奶量足，不能满足新生儿需求为奶量少。

1.4 统计分析
本组研究采用spss12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
治疗后观察组患者的泌乳时间为（35.35±4.13）天，对照组为（44.27±4.54）天，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（p<0.05），且两组患者的泌乳量、产后不同时间的母乳喂养成功率均存在明显差异，观察组优于对照组，（p<0.05），详见表1、表2。

3.讨论
母乳喂养是喂养婴儿的天然方式，母乳中具有均衡的营养，能够充分的满足新生儿生长发育的需求，且卫生、方便、温度适宜，有助于新生热的消化和吸收。

母乳中不但含有丰富的免疫物质，而且能够帮助新生儿抵御疾病的侵犯，同时能够增加母子之间的感情。

对剖宫产患者进行术后的针对性临床护理干预，能够使产妇了解全面的母乳喂养知识，掌握正确的母乳喂养方式，避免不科学的喂养。

在临床护理中，护士应加强健康教育和心理护理，帮助患者和家属清除心理障碍，使新生儿早接触、早吮吸，勤吸吮，能够在满足其营养需求的同时促进母体子宫复旧[4]。

本组研究中观察组患者在常规护理的基础上加用针对性的护理干预，术后患者的泌乳时间短、泌乳量多，明显优于对照组，且观察组患者的产后母乳喂养成功率明显高于对照组，两组见比较差异具有统计学意义，（p均<0.05），可见其效果，应在临床中广泛推广和应用。

参考文献：
[1] 黄五星，罗美华，林小玲.产后早期乳房湿热敷按摩法配合心理暗示对产妇泌乳的影响[j].现代临床护理，2012，30（2）：147-148.
[2] 刘火姐，曾小惠.护理干预促进剖宫产术后母乳喂养的效果观察[j].国际医药卫生导报，2011，10（20）：119-120.
[3] 徐韬，于晓松，李晨嫣.我国母乳喂养现状与干预措施[j].中国妇幼保健，2011，15（20）：170-171.
[4] 茅倬彦，庞天琪，陈蓉.关于中国女职工母乳喂养权益保障
的思考[j].妇女研究论丛，2012，30（1）：234-235.。