数字减影血管成像

(三) DSA减影方法 1. 时间减影法 ① 常规方式 ② 脉冲方式(serial mode) ③ 超脉冲方式 ④ 连续处理方式(continuous mode) ⑤ 时间差处理方式(TID mode) ⑥ 心电图触发脉冲方式(ECG mode) 2. 能量减影法 3. 混合减影法 4. 动态减影法
医学影像成像原理
医学影像成像原理
医学影像成像原理
第五章 数字减影血管造影
王 涛 天津市第三中心医院 王晓艳 泰山医学院
第一节 数字减影血管造影的成像方 式与基本原理
第二节 数字减影血管造影的图像处 理与图像质量
学习目标
1.掌握 DSA成像的基本原理及成像过程； DSA的减影方法及图像处理功能
2.熟悉 影响DSA图像质量的因素以及改善 图像质量的措施
2.高通滤过 高通滤过又叫边缘增强，能使图 像的边缘亮度增加变锐
3.中通滤过 是消除图像噪声的方法
(七)图像的合成或积分
1.在DSA检查的序列曝光中，可采集十几帧至 几十帧的影像，而用作减影的仅为其中一对或几 对，其它帧幅的图像都被浪费掉了，从X线曝光的 利用率来考虑是低效的
2.若将多帧蒙片图像积分，并作一个负数加 权，再将若干帧含对比剂的造影图像积分，并作 一个正数加权，再用这两个分别经积分和加权后 得到的影像作减影，新形成的两组合成图像经减 影后，可获得一幅低噪声减影像
二、数字减影血管造影的成像过程及高压注射器
(一) DSA系统成像链 1.常规的DSA系统成像链 2.新型的数字平板探测器成像链
(二)高压注射器
DSA图像质量与对比剂的浓度、用量、注射 流速、注射压力、延迟类型及延迟时间等因素有 关
三、数字减影血管造影的基本原理
(一)血管造影中的图像 1.照片减影技术 2.数字减影技术 ①蒙片(mask)：造影前不含对比剂的图像称之
为蒙片 ②造影图像(contrast image)： 注入对比剂后
得到的图像称之为造影图像 ③减影图像：造影图像与蒙片图像相减所得到
的图像称为减影图像
减影成功的关键在于选择的 mask 像是否恰 当。即mask像与造影图像之间构成的减影对是否 能理想的消除软组织及骨组织影像，突出血管影 像。
=
= — 造影图像
数字减影血管造影机(DSA)
数字减影血管造影机(DSA)
血管造影CT机
第一节 数字减影血管造影的成像 方式与基本原理
一、数字减影血管造影的成像方式
(一)动脉DSA(IA-DSA)
(二)静脉DSA(IV-DSA)
1. 中心静脉法
2. 外周静脉法
(三) 各种成像方式的比较 1. DSA与传统的心血管造影比较 2. 动脉DSA与静脉DSA比较 3. 外围静脉法与中心静脉法比较
(一)窗口技术 1.窗口技术包括窗宽和窗位
窗宽是指显示图像时所选用的灰阶范围 窗位是指窗宽的上限及下限的平均值 2.窗口技术的选择原则是：
根据检查的要求，采取与要观察的组织器官 最佳密度值为窗位，再根据对比度的要求，选用 适当的窗宽进行图像观察，即可得到比较满意的 效果。
(二)再蒙片(remask)
(八)感兴趣区的图像处理 1.测定对比剂时间—浓度曲线 2.血管直径或肿块直径测量 3.图像放大及信息标注 4.作动态性的研究 5.对病变区进行勾边增强，建立图像轮廓、
蒙片
减影图像
(Βιβλιοθήκη Baidu) DSA成像原理
1. 原始X线图像(模拟图像)
2.摄像管将图像划分为矩阵 (图像矩阵化)
999203999
4 5 8 2 1 2 8 5 4 3. 模/数转换器将图像 0 0 6 9 2 0 2 4 0 像素转换为数字
439904992 989903879
(图像数字化)
999701259
3.了解 DSA的成像方式及DSA系统的成像链。
DSA的发展
➢ 20世纪60年代出现了X线照片减影技术 (radiographic image subtraction)
➢ 20世纪70年代电子计算机技术逐步应用于医疗 领域，数字X线成像技术(digital radiography)迅 猛发展
➢ 1978年由美国亚利桑纳大学的实验小组研制成 功第一台数字减影机，1980年在北美放射学会 (RSNA)的芝加哥会议上公布于世
1.当mask像与选择的造影图像在曝光期间发 生了移动，则该减影对的影像不能精确重合，即 产生配准不良。一个简单的办法就是调换减影对 ，为了获得的配准尽可能理想，通常选择两帧在 时间上较接近的影像组成减影对，称再配准或再 蒙片。
2.再蒙片就是重新确定mask像，是最常用的 有效校正配准不良的图像后处理方法，该方法可 以弥补造影过程中病人轻微运动，而造成的减影 对错位。
978400699
500000009
900000009
➢ 以矩阵大小5*5为例：
98988 74937 49754 96879 93437
9 838
—7 4 4 3 4 935 9 655 9 343
8
00600
=7
00500
4
00400
8
00321
7
00000
= — 造影图像
未造影图像
减影图像
➢ 减影图像为“L”形的灰度由暗到亮的影像
(三)像素移位 1.像素移位是DSA检查中一种抑制运动性伪
影的后处理技术，为了改善减影对的配准不良， 可以将蒙片的局部或全部像素向不同的方向移动 一定距离，使之与对应的像素更好地配准，再经 减影，骨信号将被消除，仅留下血管的影像
2.由于患者的移动方式很复杂，是多维的， 因此像素移动改善伪影的能力是有限的
(四)时间差处理方式： 减影方式，又是图像后处理方式
(五)界标： 标记影像能为DSA的减影图像提供一个解剖学
标志，便于病变区或血管的准确定位。
(六)空间滤过：
空间滤过包括低通滤过，高通滤过和中通滤 过三种滤过方式来减少图像上存在的伪影以及增 强血管的边缘和消除人工伪影等等
1.低通滤过 低通滤过又叫平滑图像，能在图 像的急剧变化中起平滑作用，用于减少数字图像 上存在的伪影影响，建立一幅平滑的图像
数字减影血管造影机(DSA)
冠状动脉DSA图像
左冠状动脉造影
右冠状动脉造影
第二节 数字减影血管造影的图像 处理与图像质量
一、数字减影血管造影的图像处理功能
(一)窗口技术 (二)再蒙片 (三)像素移位 (四)时间差处理方式 (五)界标 (六)空间滤过 (七)图像的合成 (八)感兴趣区的图像处理