吞咽功能障碍的评估与护理知识讲解
老年人吞咽障碍的评估及护理通用课件
评估流程
初步评估
通过观察和询问了解老人的基本 情况，初步判断是否存在吞咽障
碍。
详细评估
根据初步评估结果，选择合适的评 估工具进行详细评估，确定是否存 在吞咽障碍及其程度。
结果分析
对评估结果进行分析，制定相应的 护理计划和干预措施。
03
老年人吞咽障碍的护理
基础护理
饮食调整
选择软食、半流质或糊状食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
估与护理。
评估方法
采用标准化的吞咽障碍评估量 表进行评估，包括患者病史、 症状、体格检查等方面。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、进 食姿势、口腔护理等方面的指 导。
案例总结
本案例强调了吞咽障碍评估的 重要性，以及根据评估结果制
定个性化护理计划的原则。
案例二：吞咽障碍的康复训练
患者情况
患者为75岁老年女性， 因脑出血导致吞咽障碍 ，需要进行康复训练。
康复训练方法
采用物理疗法、吞咽功 能训练、口面部肌肉锻 炼等方法进行康复训练
。
训练效果
经过一段时间的康复训 练，患者的吞咽功能得 到明显改善，能够顺利
进食。
案例总结
本案例强调了康复训练 在吞咽障碍治疗中的重 要性，以及坚持康复训
仪器检查
使用专业仪器进行检查， 如喉镜、食管镜等，以确 定是否存在吞咽障碍及其 程度。
评估工具
饮水试验
让老人喝下一定量的水， 观察其饮水过程中的表现 ，评估吞咽功能。
食物试验
让老人吃不同类型的食物 ，观察其进食过程中的表 现，评估吞咽功能。
问卷调查
通过问卷调查了解老人的 饮食习惯、吞咽感受等问 题，为评估提供参考依据 。
吞咽功能障碍的评估与护理PPT课件
该量表分为两部分，连续进行。
＊第一部分(初步评价)：少量唾液的吞咽试验(1 mL左右)，评估警惕
性、自主咳嗽、清嗓动作、唾液吞咽动作；
＊第二部分为：包括糊状、液体、固体的吞咽试验，评估吞咽功能、
不随意咳嗽、流涎、声音改变。
＊GUSS对危险程度分级如下：0分～9分为重度，l0分～ 14分为中度，
18
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆食物的形态及选择
稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋羹 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋等 半固体：烂饭、软面包等
19
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆食物的形态及选择
质地幼滑 湿润但不可溢出水分或汁液 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好
腔、咽和食管进入到胃的过程中所出现的 问题。
6
吞咽障碍的概述——定义
▪ 广义的吞咽障碍
摄食一吞咽障碍可以理解为由于情感、认知、感觉或从 嘴到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异 常，导致上述的吞咽过程发生障碍。 包括摄食障碍和吞咽障碍两个内涵。 可以将摄食一吞咽障碍简称为吞咽障碍，但需要从本质意 义上将两者区分开。 ①摄食障碍是指由于精神心理认知等方面的问题引起的行 为和行动异常导致的吞咽和进食困难。 ②吞咽障碍是指解剖和生理学异常引起的吞咽困难。
1级（优）正常,能顺利的1次将水咽下 2级（良）分2次以上,能不呛咳的咽下 3级（中）能1次咽下但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下但有呛咳 5级（差）频繁呛咳不能全部咽下 正常：1级 5 s之内完成 可疑：1级 5s以上完成；2级 异常：3、4、5级
14
吞咽障碍的评估—筛查方法
吞咽障碍病人的护理常规
吞咽障碍病人的护理常规吞咽障碍是指因吞咽功能受损，导致进食和饮水困难的病症，常见于中风、脊髓损伤、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等疾病。
护理人员在照料吞咽障碍病人时，需要采取一系列的护理常规，保证病人的饮食安全和心理健康。
以下是关于吞咽障碍病人护理常规的一些建议：1.了解病人的病史和病情：护理人员需要了解病人的病史、病情以及治疗方案，包括是否有过敏史、能否理解和遵守医嘱以及对治疗的反应等。
这些信息对于确定合适的饮食和治疗方法至关重要。
2.评估吞咽能力：通过观察病人的吞咽动作和听取病人的描述，评估病人的吞咽能力以及吞咽时有无困难、疼痛等症状。
同时，护理人员还可以观察病人的体征，如面部肌肉的协调性和舌头活动等。
3.饮食调整：根据病人的吞咽能力，制定适合的饮食计划。
对于吞咽能力较差或完全不能吞咽的病人，可以采用经口饲喂的方式，通过调整食物的质地和形状，使其更易吞咽和消化。
如果病人无法进食固体食物，可以选择流质或半流质饮食，确保病人的营养需要得到满足。
4.保证进食安全：为病人提供适合的进食环境，如舒适的座椅、调整好的餐具。
护理人员要确保食物温度适中，避免烫伤或口腔刺激。
同时，监测病人的饮食过程，确保病人完成了必要的吞咽动作和顺畅的消化。
必要时，护理人员可以协助病人的进食，确保食物变得更易吞咽。
5.提供口腔护理：吞咽障碍病人容易出现口腔异味、牙齿龋齿等问题。
护理人员需要定期协助病人刷牙、清洁口腔，保持口腔卫生。
如果病人不能进行口腔护理，可以使用湿纱布或专业口腔护理液来清洁口腔。
6.心理支持：吞咽障碍会给病人带来饮食恐惧、焦虑等心理问题。
护理人员需要给予病人情绪支持和鼓励，建立良好的护理关系。
可以与病人交流，询问病人的需求和感受，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
同时，鼓励病人积极参与康复训练和活动，提高吞咽能力和生活质量。
总之，吞咽障碍病人的护理工作需要综合考虑病人的病情、饮食安全、口腔护理和心理支持等方面。
护理人员通过与病人密切合作，制定个性化的护理计划，提供全面细致的护理服务，帮助病人度过饮食困难，提高生活质量。
吞咽障碍的护理措施
吞咽障碍的护理措施简介吞咽障碍，也被称为吞咽困难，指的是一种可能使得个体难以通过口腔、食道和胃之间的摄入食物或者液体的生理过程的异常状态。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，并且会导致各种健康问题，如体重下降、营养不良和呼吸困难。
本文将介绍一些常见的吞咽障碍的护理措施。
吞咽评估在制定具体的护理措施之前，首先需要进行吞咽评估。
吞咽评估的目的是确定患者的吞咽功能和问题的严重程度。
吞咽评估可以通过以下方式进行：1.临床观察：注意患者在进食过程中是否出现吞咽困难的迹象，如咳嗽、噎咳或窒息。
2.吞咽筛查：使用标准的吞咽筛查工具，如Wasserman吞咽评估量表，来评估患者的吞咽功能。
这些工具通常包括一系列吞咽动作的观察和测试，以确定患者是否存在吞咽困难的迹象。
3.影像学检查：如X射线、吞咽功能X射线检查和喉镜检查等，可以提供更详细和直观的吞咽评估结果。
护理措施针对不同程度的吞咽障碍，可以采取不同的护理措施。
以下是一些常见的护理措施，可以根据患者的具体情况选择合适的方法：制定个性化饮食计划根据吞咽评估的结果，制定个性化的饮食计划是非常重要的。
饮食计划应该根据患者的吞咽能力和健康状况来确定。
以下是一些常见的饮食调整措施：•改变食物的质地：将食物加工成流质或半流质的形式，如糊状食物、米汤、果汁等，以便于患者吞咽和消化。
•改变饮食的温度：热食和冷食可能会增加吞咽困难的风险，适量调整食物的温度可以减轻吞咽的不适感。
•食物切割：将食物切成小块，以便患者更容易咀嚼和吞咽。
饮食辅助措施除了饮食的调整外，还可以采取一些饮食辅助措施来帮助患者更好地吞咽。
以下是一些常见的饮食辅助措施：•使用吸管：对于吞咽困难的患者，可以使用吸管来辅助饮水，这样可以减少吞咽的困难和危险。
•使用特殊器具：有些患者可能需要使用特殊的器具来辅助进食和吞咽，如鼻胃管、胃管等。
•配合饮食训练：通过定期进行饮食训练，可以帮助患者提高吞咽能力和适应性。
位置和体位的调整调整患者的位置和体位也是非常重要的护理措施之一。
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。
这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。
针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。
2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。
这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。
3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。
这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。
4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。
这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。
5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。
综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。
吞咽功能障碍评估和护理
结果分析
根据观察记录，评估患者 吞咽功能障碍的严重程度 和类型。
仪器检查法
01
02
03
04
视频透视检查
使用X线或CT等影像技术，观 察患者吞咽过程中的食道结构
和功能。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察患者咽部 、食道内部的病变情况。
食管压力测定
通过测定食管内压力变化，评 估食管蠕动功能和吞咽协调性
。
结果分析
结合仪器检查结果，综合分析 患者吞咽功能障碍的原因和程
度。
03
护理原则与措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清理患者口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
体位调整
采取合适的体位，如侧卧位或半 卧位，有助于减少误吸风险。
吸氧
根据患者病情，给予吸氧治疗， 改善呼吸功能。
调整饮食结构和进食方式
完善评估体系，提高诊断准确性
制定标准化评估流程
建立吞咽功能障碍的标准化评估流程，包括初步筛查、详细 评估和定期随访等环节，确保评估的全面性和准确性。
引入先进评估工具
引进和开发先进的吞咽功能评估工具和技术，如视频透视检 查、咽腔测压等，提高诊断的准确性和客观性。
加强多学科合作，提升治疗效果
建立多学科协作团队
及时反馈病情
家属能够密切观察患者的病情变化，及时向医护人员反馈，以便及时 调整治疗方案。
06
总结与展望
提高对吞咽功能障碍认识水平
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等方式，提高公众对吞咽功能障碍的认识和了解，增强 患者和家属的自我保健意识。
加强专业培训
针对医护人员开展吞咽功能障碍的专业培训，提高其对吞咽功能障碍的识别、评 估和护理能力。
吞咽障碍评估护理措施
吞咽障碍评估护理措施引言吞咽是人类日常生活中不可或缺的生理活动之一。
然而，对于某些人来说，吞咽可能成为一项艰难的挑战。
吞咽障碍是指由于各种原因，导致吞咽功能受损或受阻的状况。
这种障碍可能会增加食物或液体进入呼吸道的风险，从而导致严重并发症，如肺炎。
为了减少患者的风险，护理人员在评估吞咽障碍时需要采取有效的护理措施。
吞咽障碍评估吞咽障碍的评估是确定该患者的吞咽功能是否异常的关键步骤。
以下是一些常见的评估方法：1. 视觉评估视觉评估是通过观察患者吞咽过程中的身体表现来评估吞咽功能。
护理人员应该观察患者的姿势、面部表情、头颈部运动等。
重点关注以下几个方面：•咬合和咀嚼能力：观察患者在咀嚼和咬合食物时是否存在困难。
•吞咽阶段：观察患者的咽喉运动是否协调顺畅。
如果有延迟或异常，可能需要进一步评估。
2. 临床评估临床评估是通过护士或医生进行详细的吞咽功能评估来了解患者的情况。
这包括以下几个方面：•采集详细的病史：了解患者的疾病史、过敏史、药物使用等情况。
某些疾病如中风、帕金森氏症等可能会导致吞咽障碍。
•问诊症状：询问患者是否有吞咽困难、咳嗽或咳嗽引起的呕吐等症状。
•进食和饮水史：了解患者的饮食习惯，以及是否有过突然出现吞咽困难的情况。
3. 吞咽功能评估吞咽功能评估是通过使用特定的工具来评估患者的吞咽功能。
这些工具可以包括：•吞咽饱和度测试：通过让患者吞咽不同密度的剂量，以评估其吞咽功能和完成吞咽的能力。
•视频饮水检查：使用X射线或摄像机记录患者饮用特定液体时的吞咽过程，以评估其吞咽功能和风险。
吞咽障碍的护理措施一旦确认患者存在吞咽障碍，护理人员应采取以下护理措施以降低风险并提供适当的援助：1. 评估风险首先，护理人员应根据吞咽功能的评估结果，确定患者的食物和液体进食的风险等级。
一般来说，有三个等级：正常吞咽、半坐位吞咽和平躺吞咽。
根据患者的吞咽能力，确定他们是否需要特殊的食物或液体的辅助援助。
2. 不同食物和液体的处理技巧根据患者的吞咽能力，护理人员可以根据以下技巧来处理食物和液体：•助推：一些患者可能需要助推食物或液体，以帮助他们更好地吞咽。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
《吞咽障碍评估》课件
影像学评估
X线造影检查
通过吞服含有造影剂的食 物或液体，利用X线检查食 管内是否存在食物滞留、 狭窄等情况。
CT和MRI检查
利用影像学技术观察咽喉 和食管的结构，了解是否 存在异常病变或狭窄。
核素扫描
利用核素标记的食物或液 体进行吞服，通过核素扫 描了解食管蠕动和排空情 况。
实验室评估
实验室检查
。
营养补充
对于无法通过正常饮食获得足够 营养的患者，提供适当的营养补 充剂或特殊饮食，以满足其营养
需求。
饮食管理
教导患者正确的饮食技巧和注意 事项，如控制进食速度、避免过 度饱食等，以减少误咽和呛咳的
风险。
PART 04
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染 和口腔疾病。
影响
吞咽障碍不仅影响患者的营养摄取和 生活质量，还可能导致脱水、营养不 良、吸入性肺炎等并发症，严重时可 危及生命。
病因与诊断
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、消化系统疾病、头颈部肿瘤等。其中 ，神经系统疾病是最常见的病因，如脑卒中、脑外伤等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查。常用的辅 助检查包括钡餐造影、内窥镜和功能磁共振等。通过这些检查，医生可以了解患 者吞咽器官的功能状态，判断病因，为后续治疗提供依据。
协助进食
在进食过程中，协助患者保持正确的姿势和进食方式，以降低误吸 风险。
康复训练
口面部肌肉训练
01
通过口面部肌肉锻炼，提高肌肉力量和协调性，改善吞咽功能
。
感觉刺激训练
02
利用不同温度、质地和口感的食物刺激患者的吞咽感觉，提高
吞咽障碍评估与护理
05
药物副作用：如抗抑郁 药、抗癫痫药等
06
其他：如年龄、性别、 生活习惯等
2
临床表现
吞咽困难
吞咽困难是指食物从口腔进入食道
01
时出现困难 吞咽困难的症状包括：吞咽疼痛、
02
吞咽困难、吞咽时间延长等 吞咽困难的原因包括：神经肌肉疾
03
病、头颈部肿瘤、食道疾病等 吞咽困难的评估方法包括：临床检
04
避免接触感染源： 减少与感染源的 接触，如病毒、 细菌等
加强营养支持： 保证营养摄入， 增强免疫力
定期检查：定期 进行口腔检查， 及时发现并处理 感染问题
6
常见护理技巧
喂食技巧
选择合适的食物：根据患者 的吞咽能力选择合适的食物， 如糊状食物、软食等。
调整喂食姿势：保持患者头 部稳定，避免低头或仰头， 喂食者应位于患者侧面。
查、影像学检查、吞咽功能检查等
吞咽疼痛
吞咽疼痛的原因：炎症、溃疡、
01
肿瘤等 吞咽疼痛的症状：吞咽困难、疼
02
痛、吞咽时疼痛加剧 吞咽疼痛的诊断：病史、体格检
03
查、影像学检查等 吞咽疼痛的治疗：药物治疗、物
04
理治疗、手术治疗等
吞咽障碍相关并发症
营养不良：由于 吞咽困难导致营 养摄入不足，可 能导致体重下降、 肌肉萎缩等
01
02
03
04
05
神经系统疾病： 如脑卒中、脑外 伤、帕金森病等
2019
消化系统疾病： 如食管癌、胃 食管反流病等
2021
其他：如药物 副作用、心理
因素等
发病机制
01
神经肌肉疾病：如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等
02
吞咽功能障碍评估与护理
窒息处理
肺部感染处理
营养支持
心理干预
注意事项
立即采取急救措施，如 海姆立克急救法，清除 气道异物，保持呼吸道 通畅。
及时就医，根据医嘱使 用抗生素等药物治疗， 同时加强口腔护理和呼 吸道管理。
对于营养不良的患者， 可通过肠内或肠外营养 支持改善营养状况。
关注患者的心理变化， 提供心理支持和干预， 减轻焦虑、抑郁等不良 情绪。
定评估方案和治疗计划。
评估工具和指标
吞咽功能评估量表
采用标准化的吞咽功能评估量表，对 患者的吞咽功能进行定量评估，包括 吞咽困难程度、吞咽安全性、营养状 况等方面。
影等实验室检查，了解 患者的全身状况和营养状况，为制定 治疗方案提供依据。
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者的口腔、咽部和食管结构和 功能，评估吞咽障碍的原因和程度。
• 个性化治疗与护理方案：针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗与护理 方案是未来发展的重要方向。通过综合考虑患者的年龄、性别、病因、严重程 度等因素，制定针对性的治疗方案，将有助于提高治疗效果和患者的生活质量 。
• 加强跨学科合作与交流：吞咽功能障碍涉及医学、护理学、营养学、心理学等 多个学科领域。未来需要加强跨学科之间的合作与交流，共同推动吞咽功能障 碍评估与护理领域的发展。通过分享经验、交流研究成果和技术创新，将有助 于提高整体医疗水平和服务质量。
THANKS
感谢观看
评估结果分析和解读
结果分析
根据评估结果，分析患者吞咽功能障碍的原因、类型和程度，确定治疗目标和方 案。
结果解读
向患者和家属详细解释评估结果，告知治疗计划和预后情况，提高患者和家属的 认知和配合度。同时，根据评估结果调整治疗方案和护理措施，确保患者的安全 和治疗效果。
吞咽功能障碍的评估与护理
危害
可能导致脱水、营养不良、吸入 性肺炎等严重后果。
评估与护理重要性
评估重要性
准确评估吞咽功能障碍的程度和类型 ，有助于制定个性化的治疗方案和护 理措施。
护理重要性
通过专业护理，可以改善患者的生活 质量，减少并发症的发生，促进康复 。
02
吞咽功能障碍评估方法
窒息风险降低策略
密切观察
在患者进食或饮水时保持密切观察，及时发现并处理窒息的迹象 。
急救准备
确保医护人员熟悉窒息急救程序，包括海姆立克急救法等。
避免高风险食物
避免食用容易导致窒息的食物，如硬糖、坚果等。
营养不良改善方法
1 2
营养评估
定期评估患者的营养状况，包括体重、BMI等指 标。
个性化饮食计划
家属在护理中角色
饮食调整
家属可以根据医生的建议，为患者提供适宜的饮食，如软食、半 流食等，以确保患者摄入足够的营养。
协助康复训练
家属可以学习一些吞咽康复训练的方法，帮助患者进行日常的康复 训练，提高患者的吞咽功能。
情感支持
家属可以给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对疾病，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
02
家属互助小组
组织家属参加互助小组，让他们可以互相交流经验、分享情感，共同面
对困难。
03
社会支持
鼓励家属寻求社会支持，如加入相关的患者组织、参加公益活动等，让
他们感受到社会的关爱和支持。
06
总结与展望
吞咽功能障碍评估与护理成果回顾
评估工具不断完善
随着医学技术的不断进步，吞咽功能障碍的评估工具日益 完善，包括视频透视检查、内窥镜检查等，提高了评估的 准确性和客观性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分分为4个等级，0分无障碍，4分严重障碍，一般总分在 3分以上视为吞咽功能异常；EAT-10有助于识别误吸的征 兆和隐性误吸以及异常吞咽的体征；与饮水试验合用， 可提高筛查试验的敏感性和特异性。
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆避免/谨慎选择的食物
＆ 干或易松散的食物，如饼干、干蛋糕、炒 饭 ＆ 要多加咀嚼的食物 ，如大块的肉、花生 ＆ 粘性高的食物，如年糕、糯米 ＆ 混合质地的食物，如汤泡饭、稀肉碎粥 ＆ 有骨、有刺的食物
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆进食时注意事项
缓慢地进食 一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量
改良姿势或食物质地以减少吞咽困难
★ 基础训练 (口、颜面功能训练)
可以改善患者进食功能，主要包括一些感官刺激、口部运动等
★ 电刺激治疗
可以立即获得进食功能的改善,即时效应明显，可作为综合治疗的重要组成部分, 如 VitalStim 等
★扩张治疗
解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
1级（优）正常,能顺利的1次将水咽下 2级（良）分2次以上,能不呛咳的咽下 3级（中）能1次咽下但有呛咳 4级（可）分2次以上咽下但有呛咳 5级（差）频繁呛咳不能全部咽下 正常：1级 5 s之内完成 可疑：1级 5s以上完成；2级 异常：3、4、5级
吞咽障碍的评估—筛查方法
4.GUSS吞咽功能评估量表(the gugging swallowing screen，
3.神经肌肉疾病：
4.口咽部器质性疾病：
5.食管器质性病变：
6.其他：精神心理因素：如抑郁症、癔病、神经性厌食症；牙列不
齐或缺齿、口腔溃疡、口腔干燥；气管插管或切开；减少唾液分泌或 影响精神状态的药物等。
吞咽障碍的概述——并发症
1
误吸
最常见 优先处理
2
营养低下
3
心理与社会 交往障碍
吞咽障碍的评估—目的
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆食物的形态及选择
稀流质：水、牛奶、果汁、咖啡 浓流质：麦片饮料、加入加稠剂的水、汤、蛋羹 糊状食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋等 半固体：烂饭、软面包等
吞咽障碍的治疗—摄食直接训练
◆食物的形态及选择
质地幼滑 湿润但不可溢出水分或汁液 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好
吞咽功能障碍的评估与护理
常州市中医医院神经内科 唐粉娟
内容
1
吞咽障碍的概述
2
吞咽障碍的评估
3
吞咽障碍的治疗
吞咽障碍的概述
1
2
3
吞咽障碍 的定义
引起吞咽障 吞咽障碍的
碍的疾病
并发症
吞咽障碍的概述——定义
▪ 吞咽障碍(dysphagia，swallowing disorders)
指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物 由口腔送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
口腔护理——吞咽管理摄食训练的前提
●改善和维持口腔卫生是一种适宜、有效的治疗措施。 ●口腔护理的程度与质量是吸入性肺炎另一个强有力的预测因素。 ●研究表明，在吸入性肺炎相关的因素列表中，口腔卫生和龋齿的数目 在七项因素中占据第二和第三位。 ●口腔的清洁度会直接影响日常的唾液误吸后是否发生肺炎的风险。
l5分～19分为轻度，20分为无危险。
＊同时，该量表提出了不同层级的严重后果以及针对性饮食与治疗建
议。以14分为判断误吸风险的界限
吞咽障碍的治疗—目的
增加进食乐趣 增强用口进食的
能力及安全性
减少使用鼻饲机会
减少吸入性肺炎 的发生机会
吞咽障碍的治疗—方法
★ 对患者、家属及照顾者的健康教育 ★ 摄食直接训练
确定吞咽困难 是否存在
确定患者有关误 吸的危险因素
提供吞咽困难的解 剖和生理学依据
是否需要改变 营养方式
为进一步检查和 治疗提供依据
吞咽障碍的评估—分类及区别 1 筛查
筛查目的：找出吞咽障碍的 高危人群，决定 是否需作进一步 检查
筛查方法：量表法和检查法
2 临床功能评 估
3 仪器检查
10
吞咽障碍的评估—筛查方法
吞咽障碍的概述——定义
▪ 狭义的吞咽障碍 是指从外部摄取的食Байду номын сангаас和水份通过口
腔、咽和食管进入到胃的过程中所出现的 问题。
吞咽障碍的概述——定义
▪ 广义的吞咽障碍
摄食一吞咽障碍可以理解为由于情感、认知、感觉或从 嘴到胃移送物质过程中的运动行为和解剖等原因出现的异 常，导致上述的吞咽过程发生障碍。 包括摄食障碍和吞咽障碍两个内涵。 可以将摄食一吞咽障碍简称为吞咽障碍，但需要从本质意 义上将两者区分开。 ①摄食障碍是指由于精神心理认知等方面的问题引起的行 为和行动异常导致的吞咽和进食困难。 ②吞咽障碍是指解剖和生理学异常引起的吞咽困难。
正常人约为 20ml,过多或过少都不适宜，患者开始进食时每次只放少 量食物入口，逐渐增加 进食后用水冲去咽喉积聚物 兼顾食物的色、香、味及温度等, 感官刺激：如味道、粘性 空吞咽与交互吞咽 每次进食吞咽后，应反复再作几次空吞咽，使食团全部咽下，然后再 进食，也可食物与水交互进行吞咽
吞咽障碍的概述
——引起吞咽障碍的疾病
1.中枢神经系统疾病:如脑卒中、帕金森病、放射性脑病、脑外
伤、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变(卒中，外伤，炎症或肿瘤)、脑 瘫、手足口病后脑干脑炎、舞蹈病、脊髓灰质炎累及球部、严重认知 障碍或痴呆等。
2.颅神经病变：见于多发性硬化症、运动性神经元病、吉兰一巴
雷综合征等。
GUSS)
该量表分为两部分，连续进行。
＊第一部分(初步评价)：少量唾液的吞咽试验(1 mL左右)，评估警惕
性、自主咳嗽、清嗓动作、唾液吞咽动作；
＊第二部分为：包括糊状、液体、固体的吞咽试验，评估吞咽功能、
不随意咳嗽、流涎、声音改变。
＊GUSS对危险程度分级如下：0分～9分为重度，l0分～ 14分为中度，
2.反复唾液吞咽试验
指标：观察喉部能否上升、 下降2CM
方法：食指—下颌窝 中指—舌骨 无名指—甲状软骨 小指—环状软骨
吞咽障碍的评估—筛查方法
3.洼田饮水试验：由日本人洼田俊夫在1982年设计，通过饮用30 ml
水来筛查患者有无吞咽障碍 ▪ 方法：在5秒钟内将30ml水一次喝完，观察所需时间和呛咳情况 ▪ 标准：