莱宁格的跨文化护理理论

2020/3/30
11
❖患者，男性，48岁，美国人，两周前因心前区阵发性绞痛 入院，经ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温37摄氏 度，脉搏70次/min，呼吸16次/min，血压(138/76 mmHg)。患 者精神一般，无其他异常。目前病情基本稳定，计划3d后出 院。
❖社会心理资料:患者为美国人，讲英语，信奉天主教，现系 某外资企业副总，属高薪阶层，硕士学位。饮食习惯为西餐， 喜食牛排、奶酪，不接受中国食品。患者时间观念强，讲求 效率。要求固定护士为其服务，并用自己国家的礼节对待中 国护士。无家属陪伴，情绪易激动缺乏耐心，独立性强。
2020/3/30
13
第2层评估:服务对象
服务对象：个体 健康状况：平时体健，近期心前区疼痛，住院期间生命体征
正常， 生活可以自理。 对照顾方式的期望：喜欢自立，不希望他人过多照顾。
第3层评估:保健系统
民间照护系统：强调自护自立。 专业照护系统：由医生和其他保健人员组成。 护理照护系统：患者住院期间，护士的帮助和教育至关重要。
为个体、家庭、群体和社会 机构的健康提供与其文化相 一致的护理照护。
2020/3/30
8
“日出模式”包含4个层次
•世界观、文化和社会结构层 •服务对象层 •保健系统层 •护理照护决策与行动层
2020/3/30
9
跨文化护理模式
ຫໍສະໝຸດ Baidu
文化照护世界观 文化社会结构
意日 图出
模 式 示
文化价值 亲友 生活方式 政治
•人 类 学 相 关
2 理论及其研 究
2020/3/30
4
理论基本内容：
文化照护共同性
指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表 达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有相同性 或相似性。
文化照护差异性
指不同文化背景下，人们在对帮助、支持或促进性行为等有关的照护表 达方面，对照护的意义、模式、准则、生活方式或象征意义具有差异性。
•工作经历
她是以一位出色的临床护理专家、护理教育家、理论家、管 理者，多次担任管理和学术类职务，是《跨文化护理杂志》 的主编。
•学术成果
《护理与人类学：两个世界的融合》 《跨文化护理：概念、理论和实践》 《文化照护的异同性：一个护理理论》
2020/3/30
3
理论来源：
•理 论 家 个 人
1 的专业经历 与思考
与文化一致的照护
指实施符合护理对象文化的护理知识和照护行动模式，以使他们能保持 健康和安适或应对疾病、残疾和死亡。
2020/3/30
5
跨文化护理三种照护方式
改变其原有的生活方式，建立新的、 不同的、有利于健康照护的生活型态。
适应由专业人员所提供的更有益、更满意的照护方式 或与他人进行协商，以获得有益的或满意的健康结果。
根据不同的文化背景，恰当地运用跨文化护理理论 建议的3种护理照护方式，制定和实施护理计划。
(1)缓解疼痛 (2)减轻焦虑(文化照顾调整/协商)。 (3)消除语言沟通障碍(文化照顾调整/协商) (4)给予相关知识宣教(文化照护调整/协商) (5)提供健康的生活方式(文化照护重塑/重建) (6)建立良好的护患关系(文化照护调整/协商)
2020/3/30
16
4.护理评价
评价的内容包括： 1、所提供的照顾是否与患者的文化一致 2、患者的文化照护期望是否得到满足 3、疼痛是否缓解 4、焦虑是否得以减轻或消除 5、沟通不畅是否得以改善
2020/3/30
17
优点与不足：
• 理论可将概念进行关联 • 理论具有逻辑性 • 理论相对简单易推广 • 理论经得起考验 • 理论可指导和推进临床护理实践 • 理论与其他相关理论和定律是一致的
(1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。 (2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改变及语言
交流障碍有关。 (3)语言沟通障碍, 与文化和语言差异有关。 (4)知识缺乏, 与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。 (5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。
2020/3/30
15
3.护理计划和实施
2020/3/30
18
2020/3/30
14
2.护理诊断
（一）跨文化护理的共性和差异：
(1)共性方面: 照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状, 治疗冠心病。 (2)差异方面: ①国籍不同, 导致一定程度上的语言沟通障碍； ②文化背景不同, 患者在对待医疗及护理要求方面有特殊的要求； ③患者独立意识强, 不愿依赖别人。
（二）该患者住院期间主要存在的护理问题:
2020/3/30
12
1.护理评估: 按“日出模式”逐一评估
第1层评估:世界观、文化与社会结构内容
世界观：唯物论者 宗 教：信奉天主教 技 术：外企副总 亲缘关系：妻女均在美国，目前只身一人在中国 人生观与价值观：主张独立、讲求效率 政治和法律：能理解并遵守中国的法律和政治 经济水平：高薪阶层 教育水平：硕士 语 言：英语、少量汉语
莱林格的跨文化护理理论
Madeleine Leininger’s
transcultural nursing theory
2020/3/30
1
主 要 内 容
2020/3/30
理论家简介 理论的来源
理论基本内容 理论应用与实例 理论分析与评判
2
理论家简介：
•生活和教育背景
Madeleine Leininger出生于美国，有丰富的护理学、人类学和 精神卫生学方面的教育背景。
宗教 社会
哲学
机体
法律 经济
技术
完好状态
教育
不同保健系统中的个体、家庭、群体和社区或机构
民间 系统
护理 系统
专业 系统
护理照护决策和行为
文化照护保存/维持、文化照护调整/协商 、文化照护重塑/重建
2020/3/30
10
与文化一致的护理照护
理论的应用与实例：
1
2
3
临床和 护理教育 社区护 护理研究
理
使服务对象能保持和恢复健康，或应对残疾和死亡。
2020/3/30
6
跨文化护理定义：
通过文化环境和文化来影响服务对象的心 理，使其能处于一种良好的心理状态，以利 于疾病康复。
2020/3/30
7
跨文化护理目标：
根据服务对象的社会环境和文化背景，了解服务 对象的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向， 向服务对象提供与其文化相一致的、安全的和有益 的照护。