医疗纠纷的防范

个人观点，水平有限。
请大家指点 谢谢！
民事诉讼证据种类
（一）、物证 （二）、书证 （三）、勘验检查笔录 （四）、当事人陈述 （五）、证人证言 （六）、鉴定结论 （七）、视听资料
举证责任的概念
1、败诉风险 2、民事诉讼“谁主张谁举证” 3、民事诉讼规则中医疗纠纷实行举证倒置
医疗纠纷中最重要的书证－病历
一．病历记录的真实性与患方认可程度 二．注意病历的及时性和完整性 三．病历内容的添加、修改是否规范 四．撕毁、涂改、变造病历的看待 五．关于电子病历的审查
从法学的角度浅谈医疗 纠纷的防范
一、医疗纠纷的发生原因及表现
二、医疗纠纷的法律责任
三、法律规定的免责行为
四、医疗纠纷相关的民事诉讼证据及证据规则
五、医疗纠纷的鉴定
六、医疗纠纷的防范
一、医患纠纷不断增多的 原因及表现
（一）、卫生部门、医院现阶段存在诸多问题。 （二）、医疗服务不能满足不同层次病人的需求。 （三）、患方的服务意识和维权意识增强，而医
疗常识匮乏，对临床规程缺乏了解。 （四）、已发生的医疗事故、纠纷未得到妥善处理 （五）、目前新闻媒体抄作过滥
卫生部门及医院存在的问题
• 1、医院近年来出现重收益轻医疗服务的现象 • 2、卫生行政管理机关与医院有深刻的历史背
景和社会关系，或多或少维护医院利益 • 3、医院两极分化严重，卫生队伍人员浮躁。 • 4、近年来卫生部门、医院内部管理机制削弱。 • 5、医院内部科室及医护人员的收入差距增大
尸体是医疗纠纷中最重要的物证
一、尸体检验报告 二、尸体检验相应的大标本、病理组织切片 三、尸体检验责任问题
1、院方提出尸检有据，患方不同意的，为患方责任 2、院方未提出尸检或无依据证实的，为院方责任
视听资料的特性和种类
（一）．视听资料的特性
1、信息量大、内容丰富 2、体积小、重量轻，便于保存 3、反映事实直观、生动、形象 4、易于伪造、裁剪、涂改
医疗事故的刑事责任
《刑法》３３５条规定：
“医务人员由于严重不负责任， 造成就诊人死亡或者严重损害就诊 人身体健康的，处三年以下有期徒 刑或者拘役。”
医患纠纷的民事诉讼及 民事责任的产生
1、民法通则中过错与无过错责任
2、医疗事故条例中的民事责任
民事归责原则
• 过错责任原则 • 无过错责任原则 • 公平责任原则
医疗纠纷的归责原则
《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条八款
因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机 构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关 系及不存在医疗过错承担举证责任。
（过错推定）
三、法律规定的免责行为
职务授权行为 紧急避险行为 不能预见 不可抗力 受害人承诺的行为
职务授权行为
某些负有特殊职责的工作人员，为了保护 社会公共利益和公民的合法权益，法律 允许其执行职务时“损害”他人的财产 和人身，对因此而造成的损害不负赔偿 责任．
二、观察不细产生的纠纷
三、未尽诊治义务产生的纠纷。 四、不记录不报告产生的纠纷。 五、打包票不求实际产生的纠纷。
医院制度不严产生的事故
（一）、诊治服务委托、承接制度不严。 （二）、医院医疗诊治操作制度不严。 （三）、医院内部管理制度不严。 （四）、医患纠纷报告、调解制度不严。
技术、认识上不足产生的事故
医患纠纷的表现形式
• 由于医疗责任心不强、医院制度不严产生 的纠纷
• 由于医疗技术没有跟上现代医学发展形势 以及对患者疾病认识不足产生的纠纷
• 由于没有进行适当医学常识、诊治风险的 讲解而产生的纠纷
• 由于医院诊治条件、人员、设备等其他因 素产生的纠纷
医疗责任心不强所致纠纷事故
一、粗心大意产生的纠纷 。
过错责任原则
《民法通则》106条第二款：
“公民、法人由于过错侵害了国家的、集体的 财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责 任。”
无过错责任原则
《民法通则》106条第三款：
“没有过错，但法律规定应当承担民事责任的， 应当承担民事责任。”
公平责任原则
《民法通则》132条：
“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据 实际情况，由当事人分担民事责任。”
一、医疗技术、方法陈旧，医院条件和医 生技术水平不足产生的纠纷或事故。
二、医疗技术经验不足，技术设备使用不当 产生的纠纷或事故。 三、对病人的病情认识不足，疏忽观察和相 应检查而发生的纠纷或事故。
二、医疗纠纷的法律责任
1、民事责任 2、行政责任 3、刑事责任
医疗事故的行政责任
• 行政处理 • 行政处罚
不可抗力
《民法通则》１０７条规定：
“因不可抗力不能履行合同或者造 成他人损害的，不承担民事责任．”
受害人承诺的行为
受害人允许他人侵害自己的权益．
条件限制：
１．受害人只能就自己有处分权的部分进行承诺 ２．不得违背刑法的禁止
四、医疗纠纷相关的民事诉讼 证据及证据规则
（一）、民事诉讼证据的种类 （二）、举证责任及倒置 （三）、病历是最重要的书证 （四）、尸体是医疗纠纷中最重要的物证 （五）、不能忽视的视听资料
六、医ຫໍສະໝຸດ Baidu纠纷的防范
（一）、正确尽到医疗告知 （二）、进行风险提示 （三）、医疗常识的辅导与讲解 （四）、努力争取患方对诊治的认同 （五）、医患合理勾通
解决医疗纠纷的法医学观点
（一）、医疗风险的社会化 （二）、卫生行政部门职能的转化 （三）、正确处理医疗纠纷和医疗关系 （四）、加强医院的内部管理 （五）、提高医护人员的素质 （六）、大力普及医疗知识
（二）、种类
1、声音：录音带、电话录音 2、图像：微型胶卷、录像带、扫描图像、数据成像、超声 图像、胃镜、腹腔镜图像、电泳板图等 3、电子数据资料：传真、CT、脑电、诱发电位等
五、医疗纠纷技术鉴定 的目的和要求
（一）、医疗事故鉴定的科学性 （二）、医疗事故鉴定的公正性 （三）、医疗事故鉴定的客观性 （四）、《条例》医学鉴定方面的努力 （五）、医疗纠纷的司法鉴定
紧急避险行为
为了使社会公共利益，本人或者他人的人 身和其他权益免受正在发生的危险，不得 已而损害另一合法权益的行为
《民法通则》１２９条规定：
“因紧急避险造成损害的，由引起 险情发生的人承担民事责任．”
不能预见（意外事故）
具有不能也不应该预见的理由，能够 证明不良结果的出现是行为人所始料不及 的．