常见异常心电图的识别及处理 ppt课件
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常见异常心电图学幻灯课件
诊断工具 疾病进程监测 心脏病风险评估
Байду номын сангаас
异常心电图的临床处理与干预
急性处理
01
长期管理
02
对症治疗
03
异常心电图的预后评估
预后判断
通过观察异常心电图的改善情况，可以判断心脏疾病的预后。
复发率评估
异常心电图的改善或恶化程度，可用于评估心脏疾病的复发率。
生活质量评估
异常心电图的转归直接影响患者的生活质量，对其进行评估可指 导康复计划的制定。
室颤
心室颤动的波形、振幅与频率均 极不规则，无法辨认QRS波、ST
段与T波。
03
异常心电图的病例分析
心肌缺血异常心电图
ST段压低
T波倒置
R波增高
心肌梗死异常心电图
Q波形成
1
ST段抬高
2
T波倒置
3
心肌炎异常心电图
心律失常 ST-T改变 QRS波群增宽
04
异常心电图与临床处理
异常心电图与心脏疾病的关系
。
测量间期参数
比较历史数据 结合临床症状
02
常见异常心电图类型
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓 窦性心律不齐
房性心律失常
01
02
03
房性期前收缩
房速
房颤
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位的、 无保护机制的提前收缩。可继发 于各种器质性心脏病，也可出现
于正常人。
室速
起源于希氏束分支以下的特殊传 导系统或者心室肌的连续3个或3 个以上的异位心搏，心室率通常 为100~250次/分，心律稍不齐。
THANKS
感谢观看
Байду номын сангаас
异常心电图的临床处理与干预
急性处理
01
长期管理
02
对症治疗
03
异常心电图的预后评估
预后判断
通过观察异常心电图的改善情况，可以判断心脏疾病的预后。
复发率评估
异常心电图的改善或恶化程度，可用于评估心脏疾病的复发率。
生活质量评估
异常心电图的转归直接影响患者的生活质量，对其进行评估可指 导康复计划的制定。
室颤
心室颤动的波形、振幅与频率均 极不规则，无法辨认QRS波、ST
段与T波。
03
异常心电图的病例分析
心肌缺血异常心电图
ST段压低
T波倒置
R波增高
心肌梗死异常心电图
Q波形成
1
ST段抬高
2
T波倒置
3
心肌炎异常心电图
心律失常 ST-T改变 QRS波群增宽
04
异常心电图与临床处理
异常心电图与心脏疾病的关系
。
测量间期参数
比较历史数据 结合临床症状
02
常见异常心电图类型
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓 窦性心律不齐
房性心律失常
01
02
03
房性期前收缩
房速
房颤
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位的、 无保护机制的提前收缩。可继发 于各种器质性心脏病，也可出现
于正常人。
室速
起源于希氏束分支以下的特殊传 导系统或者心室肌的连续3个或3 个以上的异位心搏，心室率通常 为100~250次/分，心律稍不齐。
THANKS
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常见异常心电图识别及处理知识课件
2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如 QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波 结束点称为J点或“ST连接点” 。
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
讲授内容
１.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图
Through this publicity campaign, further improve the sense of business integrity of tourism enterprises to help tourism consumers and operators to safeguard the legitimate rights and interests, to ensure that our City's tourism sustainable, healthy and coordinated Development.
正常波形
其他
P波
左 右 心 房 除 时限<0.11 s振幅<0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、 P 波 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 直 立
常见异常心电图的识别及处理方法课件
药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺 典酮或洋地黄药物，适用于临时中止心动过速发作 导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选 外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者 有血流动力学障碍时：首选电复律
室性心动过速
来人 呀！
①连续出现≥3次室性早 搏
②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则
❖永久性房颤：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右， 且不能转复为窦性心律 ❖初发性房颤：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约60% 的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律
急性及阵发性房颤的治疗
治疗目标是减慢快速的心室率：(严重程度与心室率快慢有关系) 洋地黄类药物(地戈辛，西地兰) β受体阻滞剂(美托洛尔) 钙通道阻滞剂(心痛定)
室性早搏
1 提前发生的QRS波 群，时限通常超过 0.12s、宽阔畸形
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
房颤（Af）
1. P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2. R-R间期绝对不等 3. QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
按房颤发生的时间分类
❖阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小 于1个月，可自行转复为窦性心律 ❖持续性房颤：房颤持续时间在1个月以上，常为数月到数年不 等，可能被转复并维持窦性心律
正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
正常心电图的波形及其生理意义（2）
❖ 2、P-R间期：代表心 房除极开始至心室开始 除极， 故其时间延长 可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0. 2s（3-5小格）
室性心动过速
来人 呀！
①连续出现≥3次室性早 搏
②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则
❖永久性房颤：房颤呈慢性持续性，时间多在数年到数十年左右， 且不能转复为窦性心律 ❖初发性房颤：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约60% 的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律
急性及阵发性房颤的治疗
治疗目标是减慢快速的心室率：(严重程度与心室率快慢有关系) 洋地黄类药物(地戈辛，西地兰) β受体阻滞剂(美托洛尔) 钙通道阻滞剂(心痛定)
室性早搏
1 提前发生的QRS波 群，时限通常超过 0.12s、宽阔畸形
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
房颤（Af）
1. P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2. R-R间期绝对不等 3. QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
按房颤发生的时间分类
❖阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小 于1个月，可自行转复为窦性心律 ❖持续性房颤：房颤持续时间在1个月以上，常为数月到数年不 等，可能被转复并维持窦性心律
正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
正常心电图的波形及其生理意义（2）
❖ 2、P-R间期：代表心 房除极开始至心室开始 除极， 故其时间延长 可见于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 ~ 0. 2s（3-5小格）
常见异常心电图的识别 ppt课件
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6
正常心电图
QRS波群：时间（0.06—0.10秒）
ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低
≥0.05mv；在肢体导联及V4—V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3 不应≥ 0.3mv
T波： 应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应
大于同导联R波1/10
U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方向一般与T波一致，
P波：电压＜0.25mV，时间为
＜0.11秒
I
I
P－R间期：0.12～0.20S
节律： 规则
心率：60～100次／min
QRS波群：0.04～0.10s
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10
什么是心律失常？
由于心脏冲动的频率、 节律、起搏部位、传导 速度与激动次序的异常 而使心脏活动的规律发 生紊乱，称心律失常。
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11
窦性心律失常
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12
窦性心动过缓
具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高，甲状腺功能低下、 冠心病等。或由于应用受体阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药 物引起。
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13
窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，
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正常窦性心律
正常窦性心律的心电图特点是：①P波在I、II、aVF导联直立， aVR导联倒置;②PR间期0.12~0.20秒; ③频率在60~100次/分; ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒。
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异常心电图的识别和处理ppt课件
六、束支传导阻滞
• 1、右束支传导阻滞（RBBB）： • V1导联呈rsR‘型的“M”形波； • V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。
2、左束支传导阻滞（LBBB） • V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支 或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 • 完全性：（QRS波群≥0.12s）； • 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和 通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波 除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不 检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检 查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血 管通路而中断胸外按压的时间
ST段抬高
异常Q波
心电图表现
高大（心内膜下缺血）
缺血：T波
倒置（心外膜下缺血）
损伤：ST段
压低（心内膜下损伤）
抬高（心外膜下损伤）
坏死：Q波
心梗心电图演变与分期
对照
早 期
(超急性期)
急性期
开始于心 肌梗塞后 数小时或 数天，持 续数周
近 期
（亚急性期）
陈旧期
出现在
出现在心 肌梗塞后 数分钟， 持续数小 时
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P 波基本规则,QRS时限正常.
常见异常心电图的监测与处理课件
心律失常发生机制
二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性： ⑴窦房传导阻滞，⑵房内传导阻滞,⑶
房室传导阻滞，⑷束支或分支阻滞或室内 阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
心律失常发生机制
一.冲动形成异常: 1.自律性增强 2.触发活动 二.冲动传导异常 折返:快速心律失常发生的最常见
③ AFFIRM试验结果提示，控制心室率可能比转复 窦性心律对患者更有益处。
4. 预防血栓栓塞 ① 除<60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； ② 华法令：安全有效，使INR保持在2.0--3.0； ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿斯匹林
300mg/天。
第四节 房室交界区性心 律失常
预激综合症发生房颤或房扑时，若冲动沿旁路下 传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，可 发生低血压、晕厥甚至猝死。
预激综合症
四、治疗 1. 中止心动过速 可参照房室结内折返性心动过速。洋地黄、维拉
帕米减慢房室结传导，缩短旁路不应期，使心室 率加快，故不可单独用于曾经发作过房颤或房扑 的患者。 预激合并房颤或房扑，有血流动力学改变，应立 即电复律。 2. 射频消融
②P波形态与窦性不同；③常伴有二度房室传 导阻滞；④P波之间等电位线仍然存在；⑤刺 激迷走神经不能终止；⑥发作开始心率逐渐加
速。
房性心动过速
2. 治疗 ①洋地黄中毒引起者：停用洋地黄，补钾，可选
利多卡因、苯妥因钠及普奈洛尔等。 ②非洋地黄引起者：减慢心室率；可用IC类或Ⅲ
类抗心律失常药物转复心律；药物治疗无效者， 可考虑射频消融。 二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵 发性室上速。 三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心 衰患者，也可见于洋地黄中毒。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
常见异常心电图的识别护理课件
导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
常见异常心电图的识别及处理方法52页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见异常心电图的识别及处 理方法
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
常见异常心电图的识别及处 理方法
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
常见异常心电图的识别专业课件PPT
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
最新课件
27
Ⅲ°房室传导阻滞 （1）P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群相互无关。 （2）P波频率大于QRS波频率。 （3）QRS波形态取决于阻滞部位，如阻滞在房室束分支以上QRS
波群不增宽，如阻滞在双束支部，则QRS波群增宽，畸形。
Ⅲ度房室传导阻滞
最新课件
28
八、心肌梗死
最新课件
30
急性心肌梗死定位诊断： 前间壁：V1-V3（有异常Q波S-T段抬高，T波倒置） 前壁：V2-V4 侧壁：V4-V6 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁：V1-V6 高侧壁：Ⅰ、aVL 后壁：V1-V2 R波增高，加作V7-V8导联 心尖部：RV4、RV5较发前一定降低的V4-V5
最新课件
31
1、ST段抬高（梗死后数小时出现）ST抬高可呈单向曲线， 向上。
2、T波倒置 心内膜下心肌梗死无异常Q波出现，以倒置T波及ST段 改变为其心电图特征：
最新课件
29
3、异常Q波出现（或QS波）。 Q波宽度超过0.04s，深度超过同导联R波的1/4 或Q波有切迹，要排除以下情况：
（1）AVR导联可呈Qr型或QS型。 （2）左室肥大，V1、V2导联可呈Qs型。 （3）心内膜下心肌梗死无异常Q波。
房性期前收缩
最新课件
15
（二）交界性早博 1、QRS波群提前出现，形态为室上性。 2、在QRS波群之前或之后，有逆行P波或无P波，P-R＜0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。 4、早搏前后的R-R间隔等于两个正常的R-R间隔。
最新课件
16
（三）室性早搏 1、QRS波群提前出现，其前无P波。其后有一逆行T波. 2、QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12s。 3、早搏后可见一完全代偿间歇。
异常心电图的识别与护理ppt课件
4
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
34
危险的室性期前收缩
心律失常
发病机制
传导功能的失常 心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
5
心律失常的一般分类
窦性心律失常 房性心律失常 房室交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞
6
窦性心律失常---窦性心动过速
异常心电图的识别与护理
1
心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即心 脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收缩， 收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序沿心脏 的传导系统将冲动传导至心房与心室，形成正常窦 性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与 激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱， 导致心律失常。
21
房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性的 房性早搏
22
房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 根据医嘱做好监护并记录 评估血液动力指标，心排血量的减少。 颈动脉按摩 电复律 (同步) 抗心律失常药物应用及观察
23
房性心律失常--心房扑动
44
室性心律失常--室性心动过速
护理措施 观察及记录 评估血液动力指标 监测血清电解质 如果没有脉搏跳动，应立即施行心肺复苏术
和除颤术，做好术后护理。
45
室性心律失常--心室颤动
多发而无系统性的心室节律点快且重复放电， 但无法产生心房收缩。 心电图为形态、频率振幅完全不规则的波动， QRS波群完全消失。
室早连发
34
危险的室性期前收缩
常见异常心电图护理课件
房颤是一种常见的心律失常，表现为心房纤维性颤动。对于房颤的护理，应关注患者的症状和体征， 如心悸、胸闷、气短等，并采取相应的护理措施，如控制心室率、抗凝治疗等。同时，患者应保持健 康的生活方式，如戒烟、限搏的病因和症状，采取相应的护理措施。
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早搏动。对于室性早搏的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等 ，并采取相应的护理措施，如保持稳定的情绪、避免过度劳累和紧张等。同时，患者应遵医嘱治疗，如药物治疗或导管消融 等。
窦性心律失常的护理
了解窦性心律失常的病因和症状，采取相应的护理措施。
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能紊乱。对于窦性心律 失常的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等，并采取相应的 护理措施，如保持安静的环境、避免剧烈运动和情绪激动，以及遵医嘱治疗。
房颤的护理
了解房颤的病因和症状，采取相应的护理措施。
常见异常心电图护理课件
目录
CONTENTS
• 常见异常心电图概述 • 常见异常心电图的护理措施 • 常见异常心电图的预防与保健 • 常见异常心电图的急救处理 • 常见异常心电图的案例分析
01
CHAPTER
常见异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心脏电活动的异 常表现，通常通过心电图（ECG ）检测发现。
03
CHAPTER
常见异常心电图的预防与保 健
定期检查心电图
定期进行心电图检查
留意自身症状
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现异常心电图。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状， 应及时就医并接受心电图检查。
关注家族史
如果家族中有异常心电图史，应增加 心电图检查的频率。
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早搏动。对于室性早搏的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等 ，并采取相应的护理措施，如保持稳定的情绪、避免过度劳累和紧张等。同时，患者应遵医嘱治疗，如药物治疗或导管消融 等。
窦性心律失常的护理
了解窦性心律失常的病因和症状，采取相应的护理措施。
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能紊乱。对于窦性心律 失常的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等，并采取相应的 护理措施，如保持安静的环境、避免剧烈运动和情绪激动，以及遵医嘱治疗。
房颤的护理
了解房颤的病因和症状，采取相应的护理措施。
常见异常心电图护理课件
目录
CONTENTS
• 常见异常心电图概述 • 常见异常心电图的护理措施 • 常见异常心电图的预防与保健 • 常见异常心电图的急救处理 • 常见异常心电图的案例分析
01
CHAPTER
常见异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心脏电活动的异 常表现，通常通过心电图（ECG ）检测发现。
03
CHAPTER
常见异常心电图的预防与保 健
定期检查心电图
定期进行心电图检查
留意自身症状
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现异常心电图。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状， 应及时就医并接受心电图检查。
关注家族史
如果家族中有异常心电图史，应增加 心电图检查的频率。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
异常心电图识别和处理课件
评估结果：如何评估处理措施的效果，如何根据评估结果调整处理方案
评估标准：如何判断心电图是否异常，如何判断异常心电图的严重程度
处理方法：如何根据心电图异常情况采取相应的处理措施
教学效果和反馈
学生能够正确识别异常心电图
学生能够根据异常心电图进行诊断和治疗
学生能够将理论知识应用于实际病例
学生能够对异常心电图的处理进行反思和改进
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
4
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，提高心肺功能
5
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、规律作息等
1
定期进行心电图检查，及时发现异常情况
2
遵医嘱进行药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等
3
3
典型案例介绍
案例1：心房颤动
案例2：室性心动过速
案例3：心室颤动
注意心电图的稳定性和一致性，判断是否存在异常
注意心电图的变化和趋势，判断是否存在异常
注意心电图的诊断和治疗，判断是否存在异常
注意心电图的风险和预防，判断是否存在异常
2
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静
01
拨打120急救电话，寻求专业帮助
02
观察患者症状，记录心电图变化
03
给予患者氧气，保持呼吸通畅
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
异常心电图的识别
异常心电图的处理
异常心电图的案例分析
异常心电图的教学和实践
1
心电图的基本原理
心电图是记录心脏电活动的一种方法
01
心电图通过电极记录心脏的电活动，形成波形
02
心电图的波形反映了心脏的电生理活动
评估标准：如何判断心电图是否异常，如何判断异常心电图的严重程度
处理方法：如何根据心电图异常情况采取相应的处理措施
教学效果和反馈
学生能够正确识别异常心电图
学生能够根据异常心电图进行诊断和治疗
学生能够将理论知识应用于实际病例
学生能够对异常心电图的处理进行反思和改进
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
4
适当进行康复锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，提高心肺功能
5
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、规律作息等
1
定期进行心电图检查，及时发现异常情况
2
遵医嘱进行药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等
3
3
典型案例介绍
案例1：心房颤动
案例2：室性心动过速
案例3：心室颤动
注意心电图的稳定性和一致性，判断是否存在异常
注意心电图的变化和趋势，判断是否存在异常
注意心电图的诊断和治疗，判断是否存在异常
注意心电图的风险和预防，判断是否存在异常
2
紧急处理措施
立即停止活动，保持安静
01
拨打120急救电话，寻求专业帮助
02
观察患者症状，记录心电图变化
03
给予患者氧气，保持呼吸通畅
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
异常心电图的识别
异常心电图的处理
异常心电图的案例分析
异常心电图的教学和实践
1
心电图的基本原理
心电图是记录心脏电活动的一种方法
01
心电图通过电极记录心脏的电活动，形成波形
02
心电图的波形反映了心脏的电生理活动
ECG监护及常见异常心电图的识别教学课件
ecg监护及常见异常心电图的识别教学课件pptxx年xx月xx日contents •引言•ecg基本知识•常见异常心电图识别•ecg监护的临床应用•总结与展望目录01引言心电图监护在临床上的重要性心电图监护技术的发展历程和现状课程背景提高学生对心电图监护技术的认识和掌握程度培养学生的临床思维和实践能力提升学生的职业素养和综合能力课程目的和意义课程结构和内容概述课程分为理论和实践两个部分理论部分包括心电图基础知识、心电图监护技术、常见异常心电图的识别等内容实践部分包括心电图操作、心电图案例分析等内容学习方法课堂讲授、案例分析、小组讨论、实践操作考核方式平时成绩、期中考试、期末考试、实践操作考核学习方法和考核方式02 ecg基本知识心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化曲线的技术。
ECG记录方法：将电极放置在胸前不同部位，通过心电图机记录和储存心电图波形。
ecg概念及记录方法ecg正常波形及生理意义代表心房除极过程，形态较小、圆钝，振幅不超过0.25mV。
P波QRS波群T波U波代表心室除极过程，形态多变，振幅较大，为0.5-1.5mV。
代表心室复极过程，形态圆钝，振幅不超过1.0mV。
代表心室后电位，形态较小，振幅不超过0.5mV。
ecg常见干扰和伪差由于呼吸、电极放置不当、肌肉收缩等原因引起的基线不稳定。
基线漂移由于电源、电极导线、周围环境等产生的静电放电引起的干扰。
静电干扰由于电磁感应、电磁辐射等引起的干扰。
电磁干扰由于肌肉收缩引起的干扰。
肌电干扰03常见异常心电图识别总结词窦性心律失常是指窦房结发出的激动显著不规律，使心脏搏动节律变慢或变快。
详细描述窦性心律失常包括窦性心动过缓、窦性心动过速和窦性心律不齐。
窦性心律失常总结词早搏是指心脏提前出现一次额外的电活动，使心脏收缩提前，并使心动周期发生变化。
详细描述早搏包括房性早搏、室性早搏和房室交界区早搏。
早搏总结词心房扑动和心房颤动都是心房的异常电活动，使心房肌细胞在一定时间内无法有效收缩，导致心输出量减少。
常见心律失常的识别与处理-ppt课件
• 心电图特点：QRS波群多正常，心律规整，心率150-250次/ 分，逆行P波往往不易辩认。一般有一个房性期前收缩触发
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
2024/1/24
21
阵发性室上速
2024/1/24
22
室性期前收缩
• 心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于 0.12S，T波方向与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
5
正常心电图
2024/1/24
6
• 窦性 • 60<HR<100 • 顺序传导
2024/1/24
正常心律
7
心电图波形及意义
2024/1/24
8
心律失常与分类
• 心律失常 心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或
激动次序的异常 • 按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 • 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律
失常。
2024/1/24
9
心律失常的危害
• 主要危害
– 较轻的不适症状 – 循环紊乱 – 猝死
2024/1/24
10
发生心律失常时 如何处理
安慰病人、查体
症状
给氧
心电图检查
处理
BLS
立即通知医生
心电监测
取抢救器材
ALS
2024/1/24
11
窦性心动过速
心电图特点 • PR间期缩短；Q-T间期缩短 • P波频率大于100次/分。
2024/1/24
28
室颤、室扑
心电图特点：心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完全消失. 临床表现?治疗
2024/1/24
常见异常心电图课堂PPT
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
4
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
5
6
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
7
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
8
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
14
正常心电图
15
正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
距小于正常P-P间距的2倍
22
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
QRS波群
T波
2020/11/29
12
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
2020/11/29
13
看图，分析图形 异常心电图的特点
2020/11/29
常见异常心电图的 识别及处理方法
2020/11/29
1
1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/29
10
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
2020/11/29
11
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
2020/11/29
23
临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性 处理原则：
无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
2020/11/29
24
窦性心动过速 心率＞100次/min称为窦速
2020/11/29
25
临床意义与治疗
病因 生理性 病理性 药物因素
33
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
2020/11/29
34
Ⅰ度房室传导阻滞
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
正常心电图波形特点
2020/11/29
5
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
2020/11/29
0.04S
6
正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房颤的治疗
减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
复律
电复律
药物复律
介入治疗
射频消融
2020/11/29
31
房性早搏
心电图特点
提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常，代偿 间歇不完全
2020/11/29
32
频发房性早搏每分钟大于6个
2020/11/29
2020/11/29
8
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
2020/11/29
9
QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表 现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份 ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止 了。
14
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
2020/11/29
15
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
2020/11/29
20
急性心肌梗死的处理
立即停止一切活动，绝对卧床休息 氧气吸入，心电监护 对症及溶栓治疗 严密监测生命体征
2020/11/29
21
异常心电图分类
2020/11/29
22
窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
5小20格20/11/29
P-R间期
P-R间期
5小格
16
三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
2020/11/29 QRS波群
17
四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
2020/11/29
18
正常时间为： ＜0.12S
振幅：0.06
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
2020/11/29
向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
19
急性心肌梗死ST段抬高形态
新月型 弓背型 斜直型 墓碑型 巨大R型
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
2020/11/29
7
正常心电图的波形及其生理意义（2）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。
正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）
P-R间期4小格多
2020/11/29
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房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
❖阵发性房颤 ❖持续性房颤 ❖永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
2020/11/29
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活动、饮酒、情绪波动等 发热、甲亢、各种心脏病 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则 去除诱因 治疗原发病因
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房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
❖电复律 ❖药物复律 胺典酮 ❖介入治疗 射频消融
T波
2020/11/29
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正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
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看图，分析图形 异常心电图的特点
2020/11/29
常见异常心电图的 识别及处理方法
2020/11/29
1
1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/29
10
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
2020/11/29
11
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
2020/11/29
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临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性 处理原则：
无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
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窦性心动过速 心率＞100次/min称为窦速
2020/11/29
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临床意义与治疗
病因 生理性 病理性 药物因素
33
房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅲ度房室传导阻滞
2020/11/29
34
Ⅰ度房室传导阻滞
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
正常心电图波形特点
2020/11/29
5
The “Grid”
0.1mv
1 mV 0.20 sec
2020/11/29
0.04S
6
正常心电图的波形及其生理意义（1）
1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心
房颤的治疗
减慢快速的心室率
洋地黄类药物
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
复律
电复律
药物复律
介入治疗
射频消融
2020/11/29
31
房性早搏
心电图特点
提前出现的P’—QRS波，P’－R间期>0.12s，QRS波群形态正常，代偿 间歇不完全
2020/11/29
32
频发房性早搏每分钟大于6个
2020/11/29
2020/11/29
8
正常心电图的波形及其生理意义（3）
3、QRS波群：心室除 极全过程:故QRS波群 的异常常见心室问题。
近2小格
正常的QRS波群时间 为：0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
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QRS波群：补充说明
若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表 现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份 ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止 了。
14
一 分析节律（心室与心房）：
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
2020/11/29
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二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
2020/11/29
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急性心肌梗死的处理
立即停止一切活动，绝对卧床休息 氧气吸入，心电监护 对症及溶栓治疗 严密监测生命体征
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异常心电图分类
2020/11/29
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窦性心动过缓
心率＜60次/min称为窦缓 P-P（R-R）间期都是一致 QRS波群大小形态一样 每一个P波后，都有一个QRS波群。
5小20格20/11/29
P-R间期
P-R间期
5小格
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三、分析QRS波群
1、QRS波群的时间是否正常（0.06 ~ 0.1s） 2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。
P波 T波
2020/11/29 QRS波群
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四、分析S-T
1、S-T段是否正常 2 、S-T段是下压还是上抬
S-T段下压
2020/11/29
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正常时间为： ＜0.12S
振幅：0.06
~ 0.1s
正常时间 为：0.12 ~ 0.2s
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向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过0.1mV
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急性心肌梗死ST段抬高形态
新月型 弓背型 斜直型 墓碑型 巨大R型
房的问题。
正常时间为：＜0.12S（3小格）
振幅为： ＜0.25mV
P波
右房 肥大
P波高尖
2020/11/29
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正常心电图的波形及其生理意义（2）
2、P-R间期：代表心房除 极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室 传导阻滞。
正常时间为：0.12 ~ 0.2s （3-5小格）
P-R间期4小格多
2020/11/29
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房颤（Af）
1 P波消失，代之以大小不等形状各 异的f波(纤颤波) 2 R-R间期绝对不等 3 QRS波一般不增宽
f
R
R
R
房颤的分类
❖阵发性房颤 ❖持续性房颤 ❖永久性房颤
持续时间数分钟 — 1个月 持续时间数月到数年不等 慢性持续性，数年到数十年
2020/11/29
30
活动、饮酒、情绪波动等 发热、甲亢、各种心脏病 如应用阿托品、麻黄素或654－2
处理原则 去除诱因 治疗原发病因
2020/11/29
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房扑（AT）
R
R
R
1 P波消失，代之以振 幅相同大小相等的F波 （锯齿状或者波浪状）
2 R-R间期相等 3 QRS波一般不增宽
FF
房扑治疗
❖电复律 ❖药物复律 胺典酮 ❖介入治疗 射频消融