处方分析示例
中药处方分析报告范文
中药处方分析报告范文一、处方基本信息。
患者姓名：[患者名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
诊断：[具体病症，比如感冒咳嗽之类的]处方内容：黄芪15g、白术10g、防风6g、柴胡10g、黄芩10g、半夏9g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g。
二、方解分析。
# （一）君药分析。
1. 黄芪。
嘿呀，这黄芪在这个方子里可是个厉害角色，就像一个部队里的大将军。
黄芪能补气固表呢，对于患者可能存在的气虚问题那是相当对症。
比如说这患者要是身体虚弱，老是容易感冒，黄芪就像给身体筑起一道城墙，增强抵抗力，让那些外邪不容易入侵。
而且黄芪补气的作用很广泛，就像给身体各个部门都注入能量，让身体机能运转得更好。
2. 柴胡。
柴胡这味药呢，它有点像个先锋队。
在这个方子中，柴胡可以和解少阳。
要是患者有那种寒热往来的症状，就像一会儿感觉冷，一会儿又感觉热，柴胡就能够把身体里这种乱了套的寒热情况给理顺了。
它就像一个调节温度的小能手，在身体的小世界里，让冷热达到一种和谐的状态。
# （二）臣药分析。
1. 白术。
白术就像是黄芪的好帮手。
黄芪在前面冲锋陷阵补气固表，白术就在后面帮忙健脾益气。
为啥要健脾呢？因为脾胃可是气血生化之源呀。
就好比一个工厂，脾胃就是生产气血的车间，白术能让这个车间运作得更高效，产生更多的气血来支持黄芪的补气大业，同时也能增强身体的运化功能，让吃进去的东西更好地被吸收转化成能量。
2. 黄芩。
黄芩和柴胡可是一对好搭档。
柴胡在调节寒热的时候，黄芩就负责清热燥湿、泻火解毒。
如果身体里有一些热气，黄芩就像一个灭火器，把那些多余的火给灭掉。
而且黄芩和柴胡搭配起来，在和解少阳这个任务上就更加得心应手了。
就像两个人合作干活，一个负责找问题，一个负责解决问题，黄芩就是那个解决热气问题的专家。
# （三）佐药分析。
1. 半夏。
半夏在这里就像是个和事佬。
患者如果有咳嗽或者呕吐之类的症状，半夏就能降逆止呕、燥湿化痰。
它就像一个交通警察，指挥着身体里那些痰液或者胃气，让它们朝着正确的方向走，别在身体里捣乱。
处方分析全
处方分析全1. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备解题过程与步骤：（1）乙酰水杨酸268g主药对乙酰氨基酚136g 主药咖啡因33.4g 主药淀粉266g填充剂和崩解剂淀粉浆（17%）适量黏合剂滑石粉15g润滑剂轻质液状石蜡0.25g 润滑剂（2）药物、辅料T粉碎、过筛T加辅料混合T制软材T制湿颗粒T湿粒干燥T整粒T 加润滑剂和崩解剂混合T压片T （包衣）T质量检查T包装（3）为什么要分别制粒三主药混合制粒易产生低共熔现象，且可避免乙酰水杨酸与水直接接触防止水解。
（4）内外加法（5）滑石粉中要喷入液状石滑石粉在压片时易因振动而脱落，加入液状石蜡可使滑石粉更易于黏附在颗粒的表面，防止脱落2. 复方乙酰水杨酸片（1000片）的制备处方中鱼肝油为主药，吐温80为12.5g乳化剂，西黄蓍胶为辅助乳化剂，甘油为稳定剂，苯甲酸为防腐剂，糖精为甜味剂，杏仁油香精、香蕉油香精为芳香矫味剂3. 复方硫洗剂（1）本品属于哪种分散系统？制备要点是什么？（2）为提高本品稳定性可采取哪些措施？解题过程与步骤：（1）本品系混悬剂。
制备要点：取沉降硫置乳钵中加甘油和聚山梨酯80研匀，缓缓加入硫酸锌水溶液，研匀，然后缓缓加入樟脑醑，边加边研，最后加适量纯化水至全量，研匀即得。
（2）提高稳定性措施：硫有升华硫、精制硫和沉降硫三种，以沉降硫的颗粒最细，为减慢沉降速度，选用沉降硫；硫为典型的疏水性药物，不被水润湿但能被甘油润湿，故先加入甘油及表面活性剂吐温80作润湿剂使之充分分散，便于与其他药物混悬均匀；若加入适量高分子化合物如羧甲基纤维素钠增加分散介质的黏度其助悬作用，制剂会更稳定些4..各成分的主要作用：硝酸甘油主药单硬脂酸甘油酯油相月桂醇硫酸钠孚L化剂对羟基苯甲酸乙酯防腐剂硬脂酸油相白凡士林油相甘油微保湿剂蒸馏水加至水相阿拉伯胶（乳化剂）白凡士林（调节稠度）淀粉（填充剂崩解剂）淀粉浆（粘合剂）糊精（填充剂粘合剂）滑石粉（助流剂）酒石酸（络合剂稳定剂）尼泊金乙（防腐剂）轻质液体石蜡（润滑剂）十二烷基硫酸钠（乳化剂）十六十八醇混合物（油相）糖精钠（矫味剂）碳酸氢钠（ph调节剂）吐温80 （乳化剂）西黄薯胶（增稠剂）硬脂酸甘油酯（辅助剂乳化剂）乙醇（润湿剂）硬脂酸镁（润滑剂）亚硫酸氢钠（抗氧剂）依地酸二钠（金属离子络合剂）注射用水（溶媒）散剂散剂散剂散剂痱子粉痱子粉痱子粉痱子粉【处方】薄荷脑；樟脑；氧化锌；硼酸（药物）；滑石粉（稀释剂）【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化，加适量滑石粉研匀，依次加氧化锌、硼酸研磨。
处方分析示例
• 分析： • （1）此处方不合理 • （2）由于泼尼松属于糖皮质激素，通过对水、盐代谢的
• 3.有一位13岁儿童，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完 全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请 分析是否合理？为什么？
• 丙戊酸钠片 0.2g×30
•
sig: 0.1g tid
• 氯硝西泮 2mg×30
•
sig: 2mg tid
• 分析
• （1）此处方合理
• （2）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有 效，而氯硝西泮可用于治疗儿童癫痫小发作，因此次处方 合理。
• 分析：
• （1）此处方合理
• （2）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液，增加了 复方新诺明及其乙酰化物的溶解度，从而减轻了复方新诺 明对肾脏的损害。
二、处方练习
• 1.患者女性，25岁。患感染性休克而入院。经肌肉注射庆 大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入5%葡萄糖中）等 措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白， 局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方，并说 明选药理由。
• 4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了 下列处方，请分析是否合理？为什么？
• 硫酸庆大霉素注射液 4万u×18
•
sig: 12万u/次 bid im
• 硫酸妥布霉素注射液 40mg×18
•
sig: 80mg/次 tid im
• 5.有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方， 请分析是否合理，为什么？
处方分析示例
一、不合理的用药分析1.患者，女，32岁，为预防癫痫大发作，常服用苯妥英钠，近日因胃溃疡经常胃痛、返酸，及大便隐血，故除给予抗癫痫药外，加用治疗胃溃疡药物。
处方：苯妥英钠片0.1g×100 0.1g tid p.o.西咪替丁片0.2g×100 0.2g tid p.o.[处方分析]西咪替丁为肝药酶抑制剂，抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢，使后者血药浓度大大提高，苯妥英钠为抗癫痫药，安全范围小，两药合用，即易产生中毒症状。
两药合用时减少苯妥英钠的用量，亦可以雷尼替丁代替西咪替丁，因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。
2.患者，女，30岁，淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽，诊断为急性呼吸道感染。
处方：青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt阿奇霉素0.5mg bid i.v.gtt[处方分析]青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗药物，具有很好的抗菌效果。
但是青霉素是繁殖期杀菌剂，抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素属于大环内酯类，是快速抑菌剂，会抑制细菌繁殖，使作用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。
所以两药产生拮抗作用，药效降低。
二、合理的用药分析1.患者，男，50多岁；二年来常感头痛、头晕，注意力不集中。
今日因工作繁忙，头痛、头晕症状加重，来院就诊。
测血压23.2/14Kpa(正常值<18.6/12Kpa)，心电图示左心室肥大，诊断为高血压（Ⅱ期）。
处方：氢氯噻嗪12.5mg qd普萘洛尔10mg tid硝苯地平10mg tid[处方分析]此处方合理。
氢氯噻嗪为利尿药，降低血容量，为基础降压药。
硝苯地平为钙拮抗剂，具有扩张血管及冠脉的作用，与受体阻断剂普萘洛尔合用，不仅可增强降压作用，后者还可以抵消前者心率加快的副作用。
三药联用，可稳定降压，并可纠正不良反应。
2.张某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛。
处方：硝酸甘油片 0. 5 mg × 30 0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30 tid[处方分析]此处方合理。
处方点评与案例分析
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
中医处方示例
中医处方示例 The document was finally revised on 2021中药饮片处方、中成药处方、非药物治疗处方重点强调均要求有中医诊断及证型。
下图供大家参考，图中红色圈记内容为必要内容，其余内容根据本单位处方自行填写。
中医非药物疗法处方示例门诊处方示例：1.普通针刺治疗 X部位/*X次Sig： 30min qd或者电针治疗 X组/*X次Sig： 20min qd2、XX(疾病或者部位)推拿治疗 20min *X次Sig： 20min qd3、TDP治疗 20min. X部位/*X次Sig：20min bid4、中频脉冲电治疗X部位/X次Sig： 40min qd或中频脉冲电治疗 X部位*X次Sig： 20min bid5、灸法（艾柱灸）*X次Sig：某穴位、某穴位各 5min qd6、艾箱灸X部位*X次Sig：40min qd住院医嘱示例：1、普通针刺治疗 2部位 qd2、电针治疗 2组 qd3、腰椎间盘突出症推拿治疗 20min qd4、TDP治疗 2部位 20min/部位 qd5、中频脉冲电治疗 2部位/次 20min/部位 qd6、灸法（艾柱灸） 5min qd门诊（住院）病历诊疗计划示例：1、普通针刺治疗 2部位 qd取穴：肾俞（双侧）腰阳关上廖（右）次廖（右）十七椎下承扶（右）殷门（右）委中（右）阿是穴以上各穴中补肾俞、余穴均泻法，留针30min，每日一次。
12次为一疗程，疗程间休息二日。
诊疗计划示例：2、电针治疗 2组 qd取穴：肾俞（双侧）腰阳关上廖（右）次廖（右）十七椎下承扶（右）殷门（右）委中（右）阿是穴以上各穴中补肾俞、余穴均泻法，一组负极接上廖（右），正极接肾俞，另一组负极接（承扶右），正极接殷门（右）留针30min，每日一次。
12次为一疗程，疗程间休息二日。
诊疗计划示例：3、腰椎间盘突出症推拿治疗 20min qd准备手法：以点揉按压拍击等手法放松腰背臀肌及双下肢肌群，15min。
临床药学处方实例分析
临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液100ml/×210%葡萄糖注射液250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d 过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
处方示例 2
中医体质调养处方示例
客户姓名：姚新霞 年龄：48岁 处方日期：2013-05-18
一、中医体质辨识结果：肺气虚、辅体质为血虚；当前主要疾病与症状：乳腺增生、颈椎病、失眠、便秘
二、本次针对问题：以肺气虚、乳腺增生、便秘为主要调理内容，调理时间为3个月
处方大类 处方内容
对应项目与产品 使用方法与疗程 操作注意事项 食疗调理
体质药膳
伯皇植物灵素气虚药膳 每天1次，连用15天为1疗程，使用2个疗程 体质冲剂
气虚、血瘀、气郁冲剂 早气虚1次，晚气郁1次，连用15天； 早气虚1次，晚血瘀1次，连用15天； 连用3个月 开水冲服 精神调养 音乐治疗
音乐床理疗 每天晚上睡前听1小时，30天为1疗程 中医理疗 熏蒸
伯皇植物灵素气虚熏蒸 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 测血压，操作完成后喝水300ml 肩颈推拿
背部三焦疏通项目 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 医风穴、胸椎两侧的痛点开穴 神穴疗法
便秘神穴疗法 神阙、大横、大肠腧、支沟、膻中穴、气海， 每天1次，连用30天 每次4个穴位 刮痧
刮痧 乳腺疏通 芳香乳腺保养项目，乳腺贴 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 开穴：太冲、丰隆、足三里、膻中、阳
陵泉、乳根
体质美容 体质美容 面部清泉活氧项目 头3次每间隔3天1次，之后每7天1次，10次为1疗程 开穴：迎香、四百、太冲、足三里、三
阴交
居家保养产品 水、霜、乳液、修正液。
处方示例
处方书写示范［示例处方1］总量法形式R：胃蛋白酶合剂100ml×1瓶用法：10ml 口服 3次/日饭前［示例处方2］单量法形式R：维生素C片100mg×40片用法：100mg 口服 3次/日［示例处方3］单量法形式R：卡那霉素注射液0.5×6支用法：0.5 肌注 2次/日［示例处方4］R： 50%葡萄糖注射液 20ml×2维生素C注射液 0.5×2 ×2组用法：1组静注 1次/日［示例处方5］R：注射用青霉素钠40万u×12支皮试（初次使用）用法：80万u 肌注 2次/日如果是连续应用应注明“续用”［示例处方6］R： 10%鱼石脂软膏30g×2支用法：1g涂左腕红肿处 2次/日［示例处方7］R：布地奈德气雾剂20mg/50ml × 1瓶用法： 200ug/每喷吸入 1次/日［示例处方8］R： 5%葡萄糖注射液 500ml10%氯化钾注射液 10ml ×2组维生素B6注射液 0.1用法：1组静滴 1次/日0.9%氯化钠注射液 250ml庆大霉素注射液 4万u×4支×2组用法：1组静滴 1次/日［示例处方9］R：诺和灵30R笔芯 400u/支×2支用法： 8U、6U○H早、晚餐前20分0.25%氯霉素眼水8ml× 2支用法：2滴点双眼 q3h0.9%氯化钠注射液 500ml头孢唑林钠 1.0 ×4支×3组用法：1组静滴 1次/日［示例处方10］R： 1%酚甘油滴耳剂 8ml ×2支用法：2滴滴左耳 3次/日。
处方实例分析
姓名： 王老五 性别：男 年龄：32岁 科别： 内科日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、阿普唑仑片 0.4mg×100片Sig: 0.8mg po医生 李四 药费 13.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果: 1.2.3.姓名： 王小五 性别：男 年龄：10岁 科别：内科 诊断：慢性支气管炎 日期：2019 年 03 月 6日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、乳酸左氧氟沙星片 0.1g*12片 24片Sig:0.2g 口服 一日二次2、复方甘草口服溶液 100ml 1瓶Sig：10ml 口服 一日三次药费 23.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3．姓名： 王老五 性别：男 年龄：成人 科别： 内科 日期：2019 年 03 月 8日 诊断：皮肤过敏 门诊号： 11Rp：1、氯雷他定10mg*10s 5sSig：1s 口服每日一次2、复方醋酸地塞米松乳膏20g*1支1支Sig: 涂患处一日二次医生李四药费22.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名： 王老五 性别：男 年龄：34岁 科别： 内科 日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp：10% Inj Gs 250.0 m l×6 瓶青霉素钠针160万U×6 支用法: aa I i.v.gtt b.i.d医生李四药费43.50 元药师王二审核结果:1.2.3.姓名： 王老五 性别：男 年龄：34岁 诊断：左上腹胀痛 日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp：1、多潘立酮片10mg*30s 30sSig: 20mg 口服2、健胃消食片0.8g*32s 32sSig: 3.2g 每日三次医生李四药费 5 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名：王老五 性别：男 年龄：50岁 科别： 内科 诊断：下呼吸道感染日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶氨苄西林钠针 160万×4 支Sig: aa Ⅰ i.v.gtt b.i.d.2、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶红霉素针 0.5mg×4 瓶Sig: aa Ⅰ i.v.gtt医生 李四 药费 43.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3姓名： 王老五 性别：男 年龄：50岁 科别： 内科 诊断：急性肾炎 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp: 10% Inj Gs 250.0 m l×20支丁胺卡那针0.4×20 支用法: 各Ⅰ静脉滴注 b.i.d×10d医生李四药费43.50元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名：王老五性别：男年龄：35岁科别：内科日期：2019 年 03 月 8日 诊断：皮肤过敏症门诊号：11Rp: 1、5% 氯化钙10.0 ×6支50% Inj.GS 20.0 × 6支用法: 各Ⅰ每日一次医生李四药费 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名： 王小五 性别：男 年龄：2岁 科别： 内科 诊断：急性肠炎日期：2019 年 03 月 7日门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、硫酸庆大霉素 8万u×6支用法: 8万u 肌肉注射 每日一次2、10% Inj Gs 250.0 ml×6 支10% 氯化钾针 5.0 ml×6 支用法: aa Ⅰivgtt qd.医生 李四 药费 23.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3性别男年龄60岁NO:23诊断高血压、支气管哮喘科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、硫酸特布他林 2.5mg ×20 sSig：2.5mg b.i.d po.2、普奈洛尔片 10mg*100 片Sig：10mg t.i.d po医生李四药费83.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3．姓名王老五性别男年龄成人NO: 23诊断心绞痛科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、硝酸甘油片0.3mg×6 ﹟用法: 0.3mg po st!.2、普奈洛尔片100﹟用法：10mg b.i.d po.医生李四药费43.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名张三性别男年龄35岁NO:43 诊断慢性心力衰竭科室内科地址金华市婺州街1188号Rp:1、呋塞米20mg×4支用法: 40mg i.v. b.i.d lent!2、10% Inj Gs 50.0 ml×6 支庆大霉素针8.0万u×6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt b.i.d药费23.50 元医生李四药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名王老五性别男年龄25岁NO:43诊断急性肠炎科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、0．9% Inj NS 250.0 ml×10支头孢哌酮针 3.0×10支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×10d2、10% Inj Gs 250.0 ml×6支阿米卡星针0.4×6支用法: aa Ⅰi.m qd!医生张大江药费61.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名 王老五 性别 男 年龄 55岁 NO:43诊断 急性肠炎地址 金华市婺州街1188号 日期：2019年 03 月 8日Rp:1、 5％Inj GNS 250.0 ml×3 支哌拉西林针 3.0×3 支用法: aa Ⅰ i.v.gtt q.d×3d2、 双歧杆菌三联胶囊 100mg×60粒用法: 200mg po t.i.d×7d医生 张大江 药费 81.50 元药师 王阳 核对 刘力 发药 钱琳审核结果:1.2.3.姓名张阳扬性别男年龄15岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、Inj 0.9% NS 250.0 ml×3 支头孢哌酮钠针 2.0× 6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、复方甘草100×2瓶用法: 10ml po 每日三次3、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费121.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法：1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法：2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法：2片 b.i.d po.医生张大江药费123.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名陈扬性别男年龄53岁NO:43诊断高血压、胃食道反流科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、厄贝沙坦片150mg×7#×10盒用法: 1片po q.d2、酒石酸美托洛尔片47.5mg×7#×4盒用法: 47.5 po bid3、奥美拉唑胶囊20mg×7 粒用法：1粒po qd4、多潘立酮片10mg×30#用法：1粒pc tid医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名麻飞飞性别女年龄15 岁NO:43 诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、0.9%氯化钠注射液（单管软袋）250.0 ml×3 瓶头孢呋辛针 1.5×6 瓶用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名刘宏性别男年龄35 岁NO:43诊断腹痛科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、阿莫西林片0.25×24 片用法: 0.5 ti.d po2、奥美拉唑肠溶胶囊20mg×7 粒用法：10mg po qd医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法：1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法：2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法：2片 b.i.d po.医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3。
处方分析范例
2015.5
复方硫磺洗剂 p.155
【处方】沉降硫磺
30g （主药一）
硫酸锌
30g （主药二）
樟脑醑
250ml （主药三）
甘油
100ml （润湿剂）
羧甲基纤维素钠 5g （助悬剂）
蒸馏水（aquar） 适量加至1000ml （溶剂）
①沉降硫磺为强疏水性质轻药物，甘油为润湿剂，使硫 磺能在水中均匀分散。
半固体 水杨酸软膏
O/W
• 水杨酸 50g 主药
• 硬脂酸甘油酯 70g 油相，辅助乳化剂、稳定剂
• 硬脂酸 100g 油相，增稠剂
油相
• 白凡士林 120g 油相，润滑
• 液体石蜡SDS
10g O/W乳化剂
水相
• 羟苯乙酯 1g 防腐剂
• 蒸馏水 480ml 水相
②羧甲基纤维素钠为助悬剂，增加混悬剂稳定性。 ③樟脑醑系10%樟脑乙醇液，加入时应急剧搅拌，以免 樟脑因溶剂改变而析出大颗粒。
乳剂 p163
（1）鱼肝油乳（cod liver oil emulsion）
【处方】 鱼肝油
500ml
阿拉伯胶（细粉） 125g
西黄蓍胶（细粉） 7g
挥发杏仁油
1ml
糖精钠
0.1g
尼泊金乙酯
0.5g
蒸馏水 适量加至1000ml
片剂处方设计与举例 p266
1、性质稳定、易成形药物片剂
复方磺胺甲基异噁唑片(复方新诺明片)
① SMZ
400g
② 甲氧苄啶
80g
③ 淀粉
40g
④ 10%淀粉浆
24g
⑤干淀粉
23g
⑥硬脂酸镁
3g
①主药， ②主药， ③填充剂兼崩解剂， ④外加
处方分析实操案例
普萘洛尔—维拉帕米处方：普萘洛尔片10mg tid *5d普萘落尔注射液5mg︱ iv gtt q d*3d10%葡萄糖注射剂100ml︱维拉帕米注射剂5mg︱ iv qd*3d50%葡萄糖注射剂 40ml︱[原由] 病者窦性及室上性心动过速，有时有心绞痛，以上两药并用治疗。
[后果] 心肌收缩力显著减弱，甚至可致心跳骤停。
[机制] 普萘落尔为ß受体阻滞剂，阻断心肌的ß受体，抑制钙离子在肌浆内的摄取与释放，使心率减慢，心肌收缩力与房室传导功能减慢；维拉帕米能阻滞细胞膜上钙离子结合。
两者作用均减少钙离子转运到肌细胞内，致心肌细胞缺钙，不能诱发心肌有力的收缩。
两药作用结果均抑制了心脏的活动，可能导致心肌麻痹。
曾有资料报道，在注射普萘洛尔后不久，注射维拉帕米，造成心搏骤停的病例。
[措施] 两药不可联用，如欲需要，应在用过普萘洛尔2周后方可用维拉帕米。
普萘洛尔-硝酸甘油处方：普萘洛尔片 20mg*30 2# tid硝酸甘油片 0.6mg*20 1# prnPropranolol-NitroglycerinR:Tab. Propranolol 20mg*30 2# tidTab.Nitroglycerin 0.6mg*20 1# prn[原由] 两药合用于冠心病心绞痛病人。
[后果] 增加心绞痛症状。
[机制] 使用普萘洛尔时加用硝酸甘油片虽可互相纠正缺点。
普萘洛尔抵消硝酸甘油反射性心率加快；硝酸甘油缩小心室容积的作用抵消普萘洛尔的扩张心室容积作用。
但由于两药均能使血压显著下降，使冠脉血流量明显减少，故对心绞痛病人不利。
[措施] 使用时应减少各药剂量，以保持正常药物效应。
地高辛-硝苯地平处方：硝苯地平片 5 mg*40 2# tid地高辛片0.125mg*20 1# tid维生素C片 0.1g*100 2# tidDigoxin-NifedipineR:Tab. Nifedipine 5 mg*40 2# tidTab.Digoxin 0.125mg*20 1# tidTab.Vitamin C 0.1g*100 2# tid[原由] 病者心绞痛，伴有心衰症状，故用硝苯地平加地高辛。
处方案例分析
处方案例分析引言处方方案是指医生针对患者的病情而制定的治疗计划，其中包括用药方案以及其他治疗方法。
合理的处方方案对患者的康复起到至关重要的作用。
本文将通过分析一个处方案例，探讨其优点和不足之处，并提出改进方案。
案例描述患者李某，女性，年龄45岁，主诉头痛、恶心、呕吐。
经过详细问诊和体格检查，初步诊断为偏头痛。
处方方案根据患者的病情和初步诊断，医生制定了以下处方方案：1. 药物治疗•阿司匹林：每次口服1片，每天3次，用于缓解头痛。
•氯硝西泮：每次口服0.5mg，每天2次，用于缓解焦虑情绪。
•甲氨蝶呤：每次口服1片，每周2次，用于预防偏头痛发作。
2. 非药物治疗•忌烟忌酒：患者需戒烟戒酒，以减少头痛的触发因素。
•规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，有助于预防头痛发作。
•放松训练：医生建议患者学习放松训练方法，如深呼吸、肌肉松弛等，有助于缓解压力和焦虑，从而减少头痛发作。
优点分析1. 组合用药处方方案综合应用了阿司匹林、氯硝西泮和甲氨蝶呤三种药物。
阿司匹林可缓解头痛，氯硝西泮可缓解焦虑情绪，甲氨蝶呤可预防头痛发作。
这种组合用药的方式可以从多个角度对症治疗，提高治疗效果。
2. 非药物治疗的综合应用除了药物治疗外，医生还对患者进行了非药物治疗的指导。
忌烟忌酒、规律作息和放松训练的综合应用，有助于改善患者的生活习惯和心理状态，进一步控制头痛的发作。
不足之处1. 缺乏具体用药时间和疗程说明在处方中并未明确说明具体的用药时间和疗程。
患者对于药物的使用频率和疗程了解不足，可能导致用药不合理，影响治疗效果。
2. 缺少建议的副作用注意事项处方中未提及药物可能出现的副作用和应注意的事项。
对于患者来说，了解药物的副作用和产生时可能影响生活和工作的情况是十分重要的，医生应给予明确的建议。
改进方案为了提高处方方案的可行性和效果，我们建议以下改进方案：1. 具体明确用药时间和疗程在处方中明确指出药物的使用时间和疗程。
例如，“阿司匹林，每次口服1片，每天早、中、晚餐后各1次，疗程为7天”。
处方分析
处方分析示例(一)
分析： (1).此处方不合理 (2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进 胃肠蠕动，加速胃排空。地高辛吸收部 位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普胺 合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成 ，就迅速通过小肠上部，使其吸收减少 ，从而降低其药效。
处方分析示例(二)
2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了 下列处方，请分析是否合理？为什么？
分析： 此处方属合理用药。 原因：①硝酸甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效 ，同时相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收 缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除，而 硝酸甘油引起的心率加快，可被普萘洛尔所对抗 。
处方分析示例(十一)
11.患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘 史。伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。诊断 ：支气管哮喘。处方如下： RP： ①醋酸泼尼松片5 mg ×30 用法：5 mg / 次 3次 / d ②氨茶碱片 0.1 g ×20 用法：0.1 g / 次 3次 / d ③溴己新片 8 mg ×40 用法：16 mg / 次 3次 / d
处方分析示例(七)
分析： 此处方不合理。 原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容 量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤 血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起 血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引 起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾； ③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高 辛在低血钾时易引起中毒。
处方分析示例(六)
分析
(1)此处方合理。 (2)对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其 兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止 痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较 差（对括约肌松弛作用不恒定）。二者合用可取 长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。
药理处方分析【范本模板】
处方分析(一）患者，女,70岁，慢性支气管炎病史5年，因着凉病情加重4天，咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体:T：37. 5℃，WBC：11×109/L，听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：①阿莫西林0。
25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱0。
2g×10用法：0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法：16 mg 3次/d【分析】：此处方属合理用药.原因：慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者，口服或肌注抗生素，重者，静脉注射抗菌谱较广的药物；②祛痰止咳：选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者，不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘：氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析（二）患者，男，22岁，哮喘复发3d，有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽，痰呈泡沫状，量不多.诊断：支气管哮喘.医生开出如下处方，请分析是否合理.Rp：①醋酸泼尼松片5mg×30用法：5mg/d 3次/d②氨茶碱片0。
1g×20用法：0。
1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法：16mg/次3次/d【分析】：此处方属合理处方.醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药，并与糖皮质激素有协同作用；溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘.三药合用疗效增强.处方分析（三）患者，男，42岁，消化性溃疡2年余，时轻时重，每当发作严重时就服用奥美拉唑，特点是服药后症状就消失，停药后就严重复发，无明显诱因近半个月加重。
诊断:消化性溃疡.处方如下，分析是否合理用药，为什么?R P：①奥美拉唑20mg × 7用法：20mg 1次/d②阿莫西林0。
临床全科医生处方示例
临床全科医生处方示例一.西药处方：1.临床诊断：甲状腺亢进R：甲巯咪唑片5mg×100片Sig：10mgt.i.d p.o复合维生素B片100片Sig：2片t.i.d p.o维生素B4片10mg×50片Sig：10mgt.i.d p.o2.2临床诊断：社区获得性肺炎R：阿莫西林胶囊0.25×24粒Sig：0.5q.8h p.o 阿奇霉素分散片0.25×6片Sig：0.5q.d p.o3.临床诊断：胃癌晚期疼痛R：硫酸吗啡缓释片30mg×30片Sig：30mgq.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。
注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。
4.临床诊断：腹泻R：Inj G.N.S500mlxxC针0.5×6×2xxB6针0.1×3Sig：i.v.gtt b.i.d蒙脱石散3g×6包Sig：3gt.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。
由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。
如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。
5.临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o复方铝酸铋颗粒1.3g×18包×2盒Sig：1.3gt.i.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g×3片×4盒Sig：0.5gq.d p.o 即：止酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊）+抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。
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• 6.医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方，是否合 理？为什么？
• 复方新诺明片 20片 • sig: 1片/次 bid • 碳酸氢钠片 0.5g×20 • sig: 0.5g/次 bid
排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普 胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通过小 肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。
2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了下列处方，请分析是 否合理？为什么？
盐酸麻黄碱片 25mg×10
sig: 25mg tid 盐酸苯海拉明片 25mg×10
一处方分析示例
1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐，医 生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？
处方：①地高辛片 0.25mg×10
sig: 0.25mg
qd
②甲氧氯普胺片 5mg×30
sig: 5mg tid
分析：
分析：
(1).此处方不合理 (2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进胃肠蠕动，加速胃
sig: 25mg tid
• 分析
• （1）此处方合理
• （2）由于麻黄碱属于α、β受体激动药，可松弛支气管平 滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘，但由于麻黄碱有较 强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。而苯海 拉明具有抑制中枢兴奋的作用，同时其抗组胺作用还能加 强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。
• 4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了 下列处方，请分析是否合理？为什么？
• 硫酸庆大霉素注射液 4万u×18
•
sig: 12万u/次 b×18
•
sig: 80mg/次 tid im
• 5.有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方， 请分析是否合理，为什么？
• 3.有一位13岁儿童，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完 全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请 分析是否合理？为什么？
• 丙戊酸钠片 0.2g×30
•
sig: 0.1g tid
• 氯硝西泮 2mg×30
•
sig: 2mg tid
• 分析
• （1）此处方合理
• （2）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有 效，而氯硝西泮可用于治疗儿童癫痫小发作，因此次处方 合理。
• 2.患者男性，40岁。患上消化道出血。请对该病人从肾上 腺素受体激动药中选药开方止血，并说明选药的理论依据
• 3.有一位抑郁症患者，门诊医生让其服用丙米嗪25mg， 一日3次，服药5日后疗效不显著，病人家属要求医生更换 药物。请问医生此时应该如何处理。
• 分析：
• （1）此处方合理
• （2）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液，增加了 复方新诺明及其乙酰化物的溶解度，从而减轻了复方新诺 明对肾脏的损害。
二、处方练习
• 1.患者女性，25岁。患感染性休克而入院。经肌肉注射庆 大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入5%葡萄糖中）等 措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白， 局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方，并说 明选药理由。
• 处方: • 地高辛片 0.25mg×10 • sig: 0.25mg/次 tid • 泼尼松片 5mg×30 • sig: 5mg/次 tid • 氢氯噻嗪 25mg×30 • sig：5mg/次 tid
• 分析： • （1）此处方不合理 • （2）由于泼尼松属于糖皮质激素，通过对水、盐代谢的