临床常用止血药PPT课件
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《临床常用止血药》课件
全血凝固因子复合物
全血凝固因子复合物是一种用于治疗凝血因子缺乏症的血液制品。它包含凝 血活酶、纤维蛋白原、物在临床上常被用作辅助治疗关节疾病和软组织损伤。它们 有助于修复和保护软骨组织。
纤溶酶原激活剂
纤溶酶原激活剂能够促进纤溶系统的活化,加速溶解血栓。在治疗血栓性疾 病方面具有重要的作用。
《临床常用止血药》PPT 课件
本课件将介绍临床上常用的止血药。从维生素K到血小板聚集抑制剂,深入讲 解各类止血药物的概念、作用和应用。
维生素K及其相关药物
维生素K是治疗凝血因子缺乏症和抗凝治疗的基础。药物形式包括维生素K1、 维生素K2和维生素K拮抗剂。
萘吡啶类止血药
萘吡啶类止血药以氨甲环酸为代表。通过抑制纤溶酶原的激活,促进止血过 程,被广泛应用于临床。
肝素及其衍生物
肝素是一种广泛使用的抗凝药物,具有抑制凝血过程的作用。常见的衍生物有低分子量肝素和肝素碎片。
常见止血药的适应症与用法
不同的止血药物适用于不同的疾病和病情,了解它们的适应症和用法将帮助医生做出正确选择。
临床常用止血药PPT
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1.小血管或毛细血管渗血的局部止血;
2.外伤出血;3.口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液
凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称:EACA;Aminocaproic Acid 应用:1.同前述;2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血; 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制 纤维蛋白的溶解。 用法:4-6g静滴,15-30min滴完;每小时1g维 持,一日不超过20g,可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称:冻干人纤维蛋白原 应用:先天性纤维蛋白原减少或缺少症;获得
性减少症:包括严重肝脏损伤,肝硬化,DIC, 产后大出血等 药理:在凝血过程中,纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白,在纤维蛋白稳定因子作用下, 形成坚实纤维蛋白,发挥止血作用 用法:1-2g,ivgtt
凝血酶原复合物
名称:凝血酶原复合物;Prothrombin Complex
应用:1.凝血因子缺乏导致的出血,如乙型血 友病、严重肝病、DIC;2.逆转抗凝剂诱导的 出血;3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病;4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准司 应用:预防和治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放
活性物质,增强毛细血管抵抗力作用 用法:ivgtt,600mg-1200mg
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1.小血管或毛细血管渗血的局部止血;
2.外伤出血;3.口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液
凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
600mg
氨基乙酸
名称:EACA;Aminocaproic Acid 应用:1.同前述;2.肝硬化出血、肺出血。上
消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血; 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制 纤维蛋白的溶解。 用法:4-6g静滴,15-30min滴完;每小时1g维 持,一日不超过20g,可连用3-4日
七、纤维蛋白原
名称:冻干人纤维蛋白原 应用:先天性纤维蛋白原减少或缺少症;获得
性减少症:包括严重肝脏损伤,肝硬化,DIC, 产后大出血等 药理:在凝血过程中,纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白,在纤维蛋白稳定因子作用下, 形成坚实纤维蛋白,发挥止血作用 用法:1-2g,ivgtt
凝血酶原复合物
名称:凝血酶原复合物;Prothrombin Complex
应用:1.凝血因子缺乏导致的出血,如乙型血 友病、严重肝病、DIC;2.逆转抗凝剂诱导的 出血;3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病;4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准司 应用:预防和治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放
活性物质,增强毛细血管抵抗力作用 用法:ivgtt,600mg-1200mg
止血药课幻灯片PPT
2021/5/17 Nhomakorabea5
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒:配温里药 (2)气不摄血:配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证:配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意:
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血,忌用收敛,否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品,不宜过用。 3.大失血易致血脱,宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性:
性味:苦,微寒。
功用:
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降,入大肠,善清大肠之热,故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等, 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味:多辛温
2.归经:脾经
3.功用:温经止血:治虚寒性出血
(色淡红,质稀薄)
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味:苦、辛,温
功用:
1.温经止血:治虚寒出血,为温经止血
之要药,尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血,如四生丸
2021/5/17
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2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒:配温里药 (2)气不摄血:配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证:配行气活血药
2021/5/17
6
五、 使用注意:
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血,忌用收敛,否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品,不宜过用。 3.大失血易致血脱,宜先益气固脱。
2021/5/17
14
地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性:
性味:苦,微寒。
功用:
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降,入大肠,善清大肠之热,故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等, 常相须为用。如槐角丸
2021/5/17
52
棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味:多辛温
2.归经:脾经
3.功用:温经止血:治虚寒性出血
(色淡红,质稀薄)
2021/5/17
60
艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味:苦、辛,温
功用:
1.温经止血:治虚寒出血,为温经止血
之要药,尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血,如四生丸
2021/5/17
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临床常用止血药-PPT
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称:Human Coagulation Factor 应用:血友病 药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血
酶原向凝血酶得转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白 转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
名称:Thromboplastin 应用:各种出血、止血 药理: 用法:7、5-15mg im,qd or bid
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、
外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中得关键酶,直接作用于血液凝
固过程中最后一步,促使血浆中得可溶性凝血因 子I转变成不溶得纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml 溶液口服
名称:Protamin Sulfate 应用:1、注射肝素过量所致出血及其她自发性
出血(如咯血);2、心血管手术、体外循环或血 液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中与 体内残余肝素 药理:就是一种碱性蛋白,可与强酸性得肝素结 合形成无活性得稳定复合物,这种拮抗作用使肝 素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔 6h
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
酚磺乙胺
名称:止血敏;Etamsylate 应用:1、防治手术前后得出血;2、血小板减少
性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其 她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时 间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次
止血药 ppt课件
医学课件
66 退出
第四节 温经止血药
☆艾叶 △炮姜 ▽灶心土
医学课件
67
☆艾叶
《名医别录》
[来源]本品 为菊科植物 艾的干燥叶。
生用、捣绒 或制炭用。
医学课件
68
☆艾叶
《名医别录》
【性能】辛、苦,温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血, 散寒调经, 安胎。
医学课件
69
艾叶
《名医别录》
凉血止血、化痰止咳-多生用 收敛止血-宜炒炭
医学课件 29 退出
白茅根
一、药用来源
四、临床应用
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
医学课件
30
白茅根
【药用来源】
为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。
医学课件
31
白茅根
【性能特点】
甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 凉血止血 功效 清热利尿
清肺胃热
医学课件 32
凉血止血 散瘀解毒消痈
散瘀消痈之力强,善治全身 各部位血热出血病证
1.血热出血证 2.热毒痈肿 小蓟
散瘀消痈之力弱,兼利尿通 淋,尤善治尿血、血淋。
医学课件
16
地
一、药用来源 二、处方用名
榆
四、临床应用 五、用量用法
三、性能特点
医学课件
六、使用注意
17
地 榆
【药用来源】
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。
医学课件 7
第一节 凉血止血药
医学课件
8
第一节 凉血止血药
小蓟(A) 大蓟(B) 地榆(A) 侧柏叶(B) 白茅根(B)
医学课件
9
小 蓟
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蛇毒血凝酶(邦亭、立止血)
16
四、促进凝血因子活化药
• 维生素K1 • 醋酸甲萘氢醌(维生素K4)
17
维生素K1
• 药理:通过促进凝血因子的合成,影响凝血过程而止 血或增加血液中的血小板的数量,增加其聚集性及粘 附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间, 加快血块收缩。 • 使用的注意事项:止血时ivgtt:10-50mg,必要时4 小时重复;慢推iv,给药速度不应超过1mg/分。 (超 过5mg/min时可能引起面部潮红,血压下降、出汗、 甚至虚脱)。孕妇及哺乳妇女,肝功能严重受损病人 不宜使用。 • 不良反应:胃肠道反应,头疼,皮疹等过敏反应
8
安络血(肾上腺色腙)
• 药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵 抗力,缩短止血时间。 • 应用:毛细血管通透性增加所致出血,视网膜出血、 慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿、子宫 出血、脑溢血。 • 用法:5-10mg bid/tid im;严重出血10-20mg q 2-4h im。 • 不良反应:可产生水杨酸反应,如恶心,呕吐,头晕, 耳鸣视力减退等,对癫痫者可引起异常脑电波活动, 所以水杨酸过敏者禁用,有癫痫及精神病史的慎用。
临床常用止血药物的使用及 观察
吴小梅
1
止血机制
• 概念:凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态 的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶 解、激活的过程,最终生成凝血酶,形成纤维 蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。
• 机体正常止凝血,依赖于完整的血管壁结构和 功能,有效的血小板质量和数量,正常的血浆 凝血因子活性,主要包括凝血酶生成和纤维蛋 白形成两个阶段
7
生长抑素(善宁、思他宁)
• 药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使 其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门 静脉压力;抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌 过多 • 应用:上消化道出血、胰腺炎、食管破裂曲张 • 注意事项及用法:1密切观察血糖变化(可抑 制胰岛素及胰高血糖素的分泌)2必须连续输 注(思他宁的半衰期为2· 7分钟) • 不良反应:胃肠道反应
14
凝血酶原复合物
• 药理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆 蛋白;IX参与内源性凝血系统;VII参与外源 性凝血过程; • 应用:1.凝血因子缺乏导致的出血,如甲、乙 型血友病、严重肝病、DIC;2.逆转抗凝剂诱 导的出血;3.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服广谱抗生素者,在严重出血或术前准备中 给药;4.敌鼠钠盐中毒 • 用法:ivgtt,1U=1ml新鲜血浆;
• • • • 垂体后叶素 生长抑素 肾上腺色棕(安络血) 酚磺乙胺
6
垂体后叶素
• 药理:直接收缩小动脉及毛细血管,尤其是内脏血管, 可使门脉压和肺循环压降低,有利于血管破裂处血栓 形成而止血。 • 应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,咯血,肺小动脉 出血。溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂。 • 用法:5-12U加入GS 20ml iv,再用10-20U加入GS 500ml ivgtt(10-20滴每分钟)维持12~24小时。 • 注意事项:注射后出现面色苍白、大汗、胃肠道反应、 当出现胸闷、心悸等应立即停药。 • 不良反应:可诱发心绞痛,因此冠心病、动脉硬化、 心衰、高血压、肺心病及过敏体质者禁用。
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• 药理:类凝血酶样作用,促进血管破裂部位的 血小板聚集,释放一系列凝血因子及血小板因 子,使凝血因子降解生产纤维蛋白单体,交联 聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓 形成和止血 • 应用:需减少流血或止血的各种医疗情况 • 用法:1-2KU,iv • 注意事项:严禁使用于DIC引起的出血
18
醋酸甲萘氢醌片(维生素K4 )
• 药理:维生素K4是作为辅助酶,是肝脏合成凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ所必需的物质,维生素K4缺乏时可引 起这些凝血因子合成障碍。 • 应用:用于维生素K缺乏症及低凝血酶原血症,溃疡 性结肠炎,慢性胰腺炎等。 • 注意事项:肝功能损害者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺 陷者慎用。当患者因维生素K4依赖因子缺乏而发生严 重出血时,维生素K4往往来不及在短时间即生效,可 先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血 。 • 不良反应:可引起恶心,呕吐等胃肠道反应。 • [用法用量] 口服。每次2—4mg,每日3次
11
抗纤维蛋白溶解药
注意事项:泌尿道手术后的病人慎用(经肾脏排 泄,易引起血凝块而形成尿路阻塞)、有血栓 形成倾向或者血栓栓塞者慎用或禁用。 不良反应:胃肠道反应,结膜充血,鼻塞,皮疹, 低血压,尿路阻塞,用量过大容易引起血栓形 成。 用法: 主要用于ivgtt:止血芳酸一次100400mg,一日不超过600mg用法:氨基乙酸 4-6g静滴.
9
酚磺乙胺(止血敏)
• 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。 • 应用:1.防治手术前后的出血;2.血小板减 少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜 HSP ; 3.胃肠道出血。 • 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次。 • 注意事项:可与维生素K注射液混合使用,但 不可与氨基己酸注射液混合使用。
10
二、抗纤维蛋白溶解药
• 氨甲苯酸(止血芳酸;PAMBA ) • 氨基乙酸(EACA) 作用原理:通过抑制纤维蛋白溶酶原的激活因 子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白酶, 从而抑制纤维蛋白溶解,产生止血作用。 应用:临床上联合使用,主要用于肝硬化出血、 肺出血、上消化道出血、咯血、ITP、白血病 等出血以及DIC晚期出现继发性纤溶亢进
12
三、凝血酶
• 凝血酶 • 凝血酶原复合物 • 蛇毒血凝酶
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凝血酶(冻干粉)
• 药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液 凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性纤 维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白,起到局部止 血的作用。 • 应用:1.小血管或毛细血管 • 用法:消化道止血:用温开水溶解成10100U/ml溶液口服 • 注意事项:严禁注射,不得与酸碱及重金属等 药物配伍;在10摄氏度以下冷藏。
2
内源性(接触因子)途径
外源性(组织因子)途径
XIIa
激活
VIIa
激活 激活
组织因子
XIa
激活
IXa VIIIa
激活
Xa
激活
Va
IIa
纤维蛋白原 纤维蛋白
3
4
常用止血药物分类
• • • • 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物
5
一、作用于血管的止血药