内科学泌尿系统肾小球疾病概述

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肾病综合征,没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis
局灶肾小球硬化
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增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
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病因与发病机制
肾小球全部受累 = 全球性肾炎
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原发性肾小球肾炎的组织学名称
细胞数增多 = 基底膜增厚 = 细胞数增多+基底膜增厚 =
Proliferative glomerulonephritis 增殖性肾炎
Membranous glomerulonephritis 膜性肾病
Membrano-proliferative glomerulonephritis膜增生性肾炎
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概述
肾小球疾病分类
病因 :原发性、继发性、遗传性
原发性肾小球病常病因不明,继发性肾小球病系 指全身性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病等)中的 肾小球损害,遗传性肾小球病为遗传变异基因所致的 肾小球病(如Alport综合征等)。
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临床分型
急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome
Efferent arteriole 出球动脉
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肾小球的作用象一个滤器(filter) 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
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毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留?
1. Cells (red cells, white cells
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原发性肾小球疾病的病理分型
一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis v 未分类的肾小球肾炎
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肾脏结构-功能-疾病联系
肾小球=滤器:正常工作的条件 1. 足够压力—足够血供 2. 没有渗漏(leak)
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肾小球疾病的临床表现
1.足够压力—足够血供 停止滤过:肾衰(renal failure, acute or chronic)
2.没有渗漏(leak) 漏过红细胞:血尿(haematuria blood in the urine) 漏过蛋白:蛋白尿(proteinuria protein in the urine)
第五篇 泌尿系统疾病 第二章
肾小球疾病
学时数:3学时
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讲授目的和要求
1、掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各 型的临床特点 2、熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾 小球疾病的发病机制
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2
讲授主要内容
概述 病因与发病机制
临床表现 诊断 治疗
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肾小球基本结构
入球动脉 Afferent arteriole
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
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滤出液:(水、电解质和小分子物质)
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
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Bowman’s space(鲍曼氏囊)
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unclassified glomerulonephritis
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肾脏病理损害1---局部/弥漫(肾脏整体)
所有肾小球正常 = 无肾炎
部分肾小球异常 = 局灶性肾小球肾炎
多数肾小球异常 = 弥漫肾小球肾炎
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肾脏病理损害2 节段/全球(单个肾小球)
正常 = 无肾炎
肾小球部分受累 = 节段性肾炎
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增生性肾小球肾炎 (细胞数增多)
内皮细胞 炎症细胞 系膜细胞
弥漫增生 g/n
系膜增生g/n 特殊:IgA肾病
上皮细胞 (像新月在 Bowman’s 囊内)
快速进展 g/n
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微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎, 局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球 硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变
✓ 毛细血管内增生性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis
✓ 系膜毛细血管性肾小球肾炎 mesangial capillary glomerulonephritis
✓ 新月体和坏死性肾小球肾炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis
躺在基底膜内侧
内皮细胞 endothelial cells
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人肾小球正常细胞之二
躺在基底膜外侧
epithelial cell 上皮细胞
ห้องสมุดไป่ตู้
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人肾小球正常细胞之三
躺在系膜基质(柄)内 (= mesangium)
mesangial cells 系膜细胞
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肾小球成分:疏松、起支持作用的结 缔组织 mesangium(系膜)
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光镜下正常肾小球
正常肾小球内有三种 细胞
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基底膜不同位置 来区分三种细胞
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正常肾小球内的三种细胞
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电镜下看三种细胞 红细胞:毛细血管襻内
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正常人肾小球三种细胞之一
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