常见输液反应及其护理PPT
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常见输液反应及处理ppt课件
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护理措施
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，左侧卧位可使肺动脉 的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口，随 着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 ②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
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输液反应的预防措施 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程
合理用药，注意配伍禁忌
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输液反应的预防措施
1、把好药品质量关： 选购质量保障体系完好的厂家产品，质量好的药物在使用时反应 相应的就会少很多。 2、把好液体配制关： 配药时严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒 过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转 一 转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 。
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药 物 外 渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出 血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
”！
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输液反应的预防措施
4、缩小液体与体温的温差： 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使 用输液加热器。 5、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽 误你更多时间。
静脉输液—输液反应(基础护理课件)
（三）静脉炎
▪ 护理 - 停止该部位静脉输液，患肢抬高、制动 - 用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟 - 超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟 - 中药如意金黄散，局部外敷，每日2次 - 土豆片外敷、鲜芦荟汁外敷 - 合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗
八、常见的输液反应及防护
▪ 临床表现 - 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 - 呼吸困难和严重发绀，患者有濒死感 - 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” - 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变
（四）空气栓塞
预防 - 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 - 输液过程中加强巡视，及时换瓶或拔针 - 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 - 加压输液时，应专人守护
静脉反应（最常见） 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 液体外渗
（一）发热反应
▪ 原因 - 输入致热物质引起：溶液、输液器、输液操作
▪ 临床表现 - 多发生于输液后数分钟至1小时 - 表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，重者 可达41℃，伴有头痛、脉速、恶心、呕吐等全身症状。
八、常见的输液反应及防护
发热反应（最常见） 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 液体外渗
（三）静脉炎
▪原因
- 化学性静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或 静脉内放置刺激性较强的留置管或留置时间过长，引起局 部血管壁化学性炎症发生
- 感染性静脉炎：输液过程中未能严格执行无菌操作，导致 局部静脉感染
（四）空气栓塞
▪ 护理
- 发生空气栓塞立即通知医生进行抢救
- 应立即置患者于左侧卧位，并保持其头低足高卧位
- 高流量氧气吸入
输液反应的观察及护理ppt课件
〔 四〕空气栓塞
➢ 参考文献提示：少量的微泡<0.02 ml/ 〔kg·min〕可测出但不引起生理紊乱；速 率达0.4 ml/〔kg·min〕可出现静脉压升高； 空气进入达2 ml/〔kg·min〕可致死。
导致空气栓塞的要素
➢ 1 输液器漏气 检查输液器包装密封性及消 费日期，合格后启封，将瓶塞穿刺器完全插 入输液瓶进展排气，此时假设输液管内不断 地出现气体、液体交替成段流出，即使在穿 刺前排尽空气，输液途中也可以因漏气输入 空气，严重者可导致空气栓塞。
时通知医生。 发热反响严重者，立刻停顿输液，并保管剩余溶液
和输液器，必要时送检验科做细菌培育，以查找 发热反响的缘由。 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医嘱 给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 对其他情况对症处置。 严密监测生命体征。 抚慰患者，做好解释义务
〔二〕急性肺水肿
急性肺水肿也称循环负荷过重反响。 病因 〔1〕由于输液速度过快，短时间内输入过多
病症 沿静脉走向出现条索状红线，部分组织红、 肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全 身病症。
护理
➢ 以防止感染，减少对血管壁的刺激为原那么。 〔1〕严峻执行无菌技术操作，对血管有刺激 性的药物，如化疗药物、红霉素、等，应充 分稀释后运用，并防止药物溢出血管外。同 时要经常改换注射部位，以维护静脉。 〔2〕抬高患肢并制动，部分用95％酒精或 50％硫酸镁进展热湿敷。 〔3〕用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日 2次，每次30分钟。 〔4〕超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日 2次，每次30分钟。
➢ 2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一 次性输液器也是呵斥热原污染的途径，临床 上必需运用合格的一次性用品。 3 输液速度 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等 离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起 输液反响。对体质较弱或敏感患者一定要控 制滴速。 4 输液环境 普通在夏季气温炎热，空气湿度 偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反 响。气候冰冷季节，对高龄患者或者体质较 弱者，也可引发输液反响。输液时一定要留 意环境温度。
常见输液反应及其护理PPT
三 静脉炎(phlebitis)
原因
临床表现
因长期输注 高浓度、刺激性 较强的药液，或静脉 内放置刺激性大的 留置管或放置时间 过长，导致局部血管 壁发生化学性炎症 反应；亦可因输液 过程中未严格执行 无菌操作而引起局部 静脉感染。
沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织表现红、肿、热、 痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
• 护理
预防
d
Documents “ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作
3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
二 循环负荷过重反应 （circulatory overload reaction）
循环负荷过重反应也称急性肺水肿。
1.原因
（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。
2.临床表现 在输液过程中病人突然出现呼吸困难、
气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从 口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不 齐。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction and its nursing
普外科
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Table of Contents
1. 发热反应 2.循环负荷过重反应 3.静脉炎 4.空气栓塞
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
医学ppt常见输液反应及护理
2、临床表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼 吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及 响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
3、护理
⑴ 预防：
①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液 完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。
位进针
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据 血管选择合适的头皮针
有计划地使用静脉，一般由远端到近端。
尽量使用留置针，使用留置针时选择直的 血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管， 轻微活动不会发生外渗。
药物外渗的预防
➢ 3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，
持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针 建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用， 以免造成局部组织坏死，
常见输液反应及护理
一、发热反应 二、循环负荷过重反应 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、静脉输液外渗的预防和处理
一、发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁 灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保 存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未 能严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患 者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右， 停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起 寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、 恶心、呕吐、脉速等全身症状。
药物外渗的处理
✓ 化疗药物外渗 立即停止滴入 用生理盐水皮下注射
加以稀释 局部冷敷，以防止局
部肿痛、肿胀、坏死。
药物外渗的处理
✓ 药物外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏
《输液反应及护理》课件
老年人输液护理
老年人输液反应的特点
老年人的身体机能下降，对输液反应的 耐受性较弱，容易出现心悸、呼吸困难
等症状。
老年人输液中的观察
在输液过程中，应密切观察老年人的 生命体征和反应情况，如出现异常应
及时处理。
老年人输液前的准备
在输液前，应了解老年人的病情、用 药史和身体状况，评估老年人的营养 状况和心理状态。
儿童输液前的准备
儿童由于身体发育尚未完全，对输液反应 的耐受性较弱，容易出现过敏、发热等症 状。
在输液前，应了解儿童的病情、用药史和 过敏史，确保儿童处于安静状态，避免哭 闹和挣扎。
儿童输液中的观察
儿童输液后的护理
在输液过程中，应密切观察儿童的生命体 征和反应情况，如出现异常应及时处理。
输液后，应保持儿童安静休息，观察是否 有不良反应的发生，及时处理并做好记录 。
预防
询问过敏史，进行过敏试验，备好急 救药品和设备。
空气栓塞
总结词
潜在的致命风险
原因
多由于输液装置连接不紧密或管道破裂导致 空气进入。
详细描述
空气栓塞是由于空气进入血管引起的，表现 为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。
预防
确保输液装置连接紧密，及时处理管道破裂 和气泡。
03
输液反应的护理措施
发热反应的护理
及时发现并处理患者 的异常反应，确保患 者的安全和舒适。
观察输液过程中患者 的面色、呼吸、脉搏 等生理指标是否正常 。
注意控制输液速度和量
根据患者的病情和年龄等因素 ，合理控制输液速度和量。
避免输液过快或过量，以免引 起不良反应和并发症。
及时调整输液速度和量，确保 患者得到及时、有效的治疗。
注意保持输液环境的卫生和安全
输液反应及防治PPT课件
6
1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，
尤其是三联、四联用药。临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或
500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热 原反应。某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16 万U静滴，连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是，各合格注射剂
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3.静脉炎：
常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过 程中未严格执行无菌操作有关 护理： （1）患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷 （2）超短波理疗 （3）合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗 （4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后 应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护 静脉
常见输液反应
1. 发热反应
现的各种非治疗效应，是输液
过程中理化因素对机体造成刺 激导致机体（或强烈）应答的
一种反应。局部常为皮疹或沿
脉管的炎症反应，全身性常为 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
输 液 反 应
3
2.循环负荷过重 （肺水肿）
3.静脉炎 4. 空气栓塞
心跳呼吸停止等严重并发症。
一 常见的临床输液反应
4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是 较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多，造成 局部堵塞和供血不足，这样会加重疾病发生发展，甚至危及生命
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4 、 患者方面因素
4.3 个体差异合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一 般患者在正常情况下不会发生热原反应
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常见输液反应及救治课件.ppt
空气栓塞症状表现
输液过程中： 病人突然感到胸部异常不适，随即发
生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可 闻及响亮地的、持续的“水泡声”。
空气栓塞紧急治疗处置
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位
置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向 上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分 次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应 急处理。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
五、 静脉炎
1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较 强 的药液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而 引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；
4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓 子
静脉炎症状表现
输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条 索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
如何预防输液引起的热源反应？
1、加强责任心，严把药物器具关： 加药前： 一挤二照三倒转四复照
2、应用现代理论，把好药液配制关：
（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。 （2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口 （3）注射器一人一具，不得重复使用。 （4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。 （5）砂轮用75%酒精浸泡避免污染 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头
栓塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。 三、掌握输液反应处理预案
考试题：
一、输液反应有哪几类？ 二、哪几种急性输液反应可以危及生命？ 三、急性药物过敏反应主要症状？ 四、急性过敏反应抢救流程？ 五、急性负荷过重主要症状？ 六、急性负荷过重抢救流程？
常见输液反应及护理ppt课件
6、 在输液过程中要加强巡视。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
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输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
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输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
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输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
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预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
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预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
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静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
常见输液反应及救治课件
药物反应：如恶心、呕吐等
输液反应的常见症状
发热、寒战、头痛、 肌肉酸痛等全身症状
恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道症状
皮疹、瘙痒等皮肤症 状
呼吸困难、胸闷、心 悸等心血管症状
血压下降、休克等循 环系统症状
意识模糊、抽搐、昏 迷等神经系统症状
Part Two
常见输液反应及救治
发热反应
症状：体温升高，皮肤发红，心跳加快 原因：药物过敏、细菌感染、输液速度过快 处理方法：停止输液，使用抗过敏药物，必要时进行物理降温 预防措施：严格无菌操作，避免药物过敏，控制输液速度
输液反应概述
输液反应的定义
输液反应是指在输 液过程中出现的不 良反应
包括过敏反应、发 热反应、血管反应 等
严重时可能导致休 克、呼吸困难等
及时发现和治疗是 关键
输液反应的分类
过敏反应：如皮肤瘙痒、呼吸困难等
静脉炎：如静脉疼痛、红肿等
发热反应：如体温升高、寒战等
空气栓塞：如呼吸困难、胸痛等
循环负荷过重：如心律失常、血压下降 等
心理护理
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 提供心理支持，帮助患者缓解心理压力 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予适当的心理疏导
Part Six 特殊情况下的输液反应
及救治
高热患者的输液反应及救治
症状：发热、 寒战、头痛、 恶心、呕吐等
原因：输液速 度过快、输液 量过大、输液
记录输液情况： 详细记录患者 的输液情况， 包括输液时间、 输液量、输液 速度、输液反
应等
Part Five
输液反应的护理措施
严密观察病情变化
观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等 观察患者皮肤颜色、温度、湿度等 观察患者意识状态、精神状况等 观察患者输液部位有无红肿、疼痛等异常情况 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等不适症状 观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
常见输液反应及护理 PPT
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉损伤彩超分级图谱
0级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）
静脉损伤彩超分级图谱
Ⅰ级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）
Ⅱ级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺损状态）
静脉损伤彩超分级图谱
临床表现 原因
•输液导管内空气未排尽。 •导管连接不紧，有裂隙。 •加压输液、输血时，无人在 旁看守。
临床表现 原因 机理
少量
肺动脉
空气栓子 右心房
右心室
大量
肺动脉的入口
肺小动脉
缺氧
毛细血管吸收
死亡
临床表现 原因 机理
防治方法
输液时必须排尽空气，加压 输液时护士应严密观察，不得 离开患者。
立即让患者取左侧卧位和头 低足高位。
Ⅲ级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不明显，探头加压管腔内径无变化）
临床表现 原因
防治方法
分级
美国静脉输液协会（INS，Infusion Nurses Society）2011版静脉炎评价指标[3]： 0级： 没有症状。 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）
的或与输液相关的不良反应的总称[1]。
The infusion reaction is the general name
for the clinical use of intravenous preparation or adverse reactions associated with transfusion.
水肿。 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）
水肿；条索样物形成；可触及到条 索样的静脉。 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或） 水肿；条索样物形成；可触及的静 脉条索状物长度>2.54cm；有脓液流 出。
输液反应观察及护理ppt课件
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
空气栓塞的护理
➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的 药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。
➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
基础护理课件：常见输液反应及护理
发热反应
输 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 液 反 静脉炎 应 空气栓塞
1.发热反应
临床表现：输液后数分钟至1h--发冷，寒战 及发热T38℃左右，停液数小时可恢复正 常 ，重者T41 ℃。伴恶心、呕吐、头痛、 脉速
生产过程
输入 致热 物质
保存过程
配药输液过程
保存环境不当 超过有效期 包装破损
5.密切观察生命体征、病情变化。 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。
原因
•输液中无菌操作不严，局部 静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引 起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
沿静脉走向出现条索状红线 ，局部组织发红、肿胀、灼热 、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
护理
✓ 患肢抬高并制动； ✓ 局部用50%硫酸镁、90%乙醇行湿热敷； ✓ 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； ✓ 中药外敷；如意金黄散 ✓ 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
临床表现
输液的过程中病人感觉胸部异常不适或 胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫 绀、濒死感，
心前区听诊持续、响亮的“水泡音” ，心电图示心肌缺血和急性肺心病
原因
•输液导管内空气未排尽 •导管连接不紧，有裂隙 •连续输液过程中，未及时添加药液 或添加后为及时排尽空气 •加压输液、输血时，无人在旁看守
循环负荷过重--急性肺水肿
由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升 高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急 性肺水肿。 临床表现：病人突然呼吸困难，端坐呼吸，胸 闷、气促、咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区 有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，重者、痰液从 口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音，心率快、心率 不齐
循环负荷过重--急性肺水肿
输 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 液 反 静脉炎 应 空气栓塞
1.发热反应
临床表现：输液后数分钟至1h--发冷，寒战 及发热T38℃左右，停液数小时可恢复正 常 ，重者T41 ℃。伴恶心、呕吐、头痛、 脉速
生产过程
输入 致热 物质
保存过程
配药输液过程
保存环境不当 超过有效期 包装破损
5.密切观察生命体征、病情变化。 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。
原因
•输液中无菌操作不严，局部 静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引 起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
沿静脉走向出现条索状红线 ，局部组织发红、肿胀、灼热 、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
护理
✓ 患肢抬高并制动； ✓ 局部用50%硫酸镁、90%乙醇行湿热敷； ✓ 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； ✓ 中药外敷；如意金黄散 ✓ 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
临床表现
输液的过程中病人感觉胸部异常不适或 胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫 绀、濒死感，
心前区听诊持续、响亮的“水泡音” ，心电图示心肌缺血和急性肺心病
原因
•输液导管内空气未排尽 •导管连接不紧，有裂隙 •连续输液过程中，未及时添加药液 或添加后为及时排尽空气 •加压输液、输血时，无人在旁看守
循环负荷过重--急性肺水肿
由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升 高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急 性肺水肿。 临床表现：病人突然呼吸困难，端坐呼吸，胸 闷、气促、咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区 有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，重者、痰液从 口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音，心率快、心率 不齐
循环负荷过重--急性肺水肿
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常见输液应及其护理
Common transfusion reaction and its nursing
普外科
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Table of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
3.静脉炎
4.空气栓塞
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
• 护理
预防
d Documents
“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。
（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
三 静脉炎(phlebitis)
原因 临床表现
因长期输注 高浓度、刺激性 较强的药液，或静脉 内放置刺激性大的 沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织表现红、肿、热、
留置管或放置时间
过长，导致局部血管 壁发生化学性炎症 反应；亦可因输液 过程中未严格执行 无菌操作而引起局部 静脉感染。
痛，有时伴有畏寒、
发热等全身症状。
护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。 （1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫 酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 处 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。 理 （3）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷 每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。 （4）如果合并感染 ，根据医嘱给予抗生素。
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四
空气栓塞(air embolism)
1.原因
（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔 针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。
2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现
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THANK
ＹＯＵ
呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续
的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。
预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时 更换输液瓶或添加药液；输
液完毕及时拔针。
（3）加压输液，输血时应专人守护。
处理
(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧 位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而 避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动 脉内，逐渐被吸收。 （2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。 （3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。 （4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理
二 循环负荷过重反应 （circulatory overload reaction）
循环负荷过重反应也称急性肺水肿。
1.原因
（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。
2.临床表现
在输液过程中病人突然出现呼吸困难、 气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从 口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不 齐。
3 护理
预防 ：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不
良的病人需要特别慎重并密切观察。
处理：
（1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。 （2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减 轻心脏负担。 （3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8升/分，可提高肺泡内氧分压 ，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围 血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 （5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求 阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。
Common transfusion reaction and its nursing
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1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
3.静脉炎
4.空气栓塞
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
• 护理
预防
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“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。
（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
三 静脉炎(phlebitis)
原因 临床表现
因长期输注 高浓度、刺激性 较强的药液，或静脉 内放置刺激性大的 沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织表现红、肿、热、
留置管或放置时间
过长，导致局部血管 壁发生化学性炎症 反应；亦可因输液 过程中未严格执行 无菌操作而引起局部 静脉感染。
痛，有时伴有畏寒、
发热等全身症状。
护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。 （1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫 酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 处 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。 理 （3）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷 每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。 （4）如果合并感染 ，根据医嘱给予抗生素。
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四
空气栓塞(air embolism)
1.原因
（1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔 针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。
2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现
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呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续
的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。
预防
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时 更换输液瓶或添加药液；输
液完毕及时拔针。
（3）加压输液，输血时应专人守护。
处理
(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧 位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而 避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动 脉内，逐渐被吸收。 （2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。 （3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。 （4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理
二 循环负荷过重反应 （circulatory overload reaction）
循环负荷过重反应也称急性肺水肿。
1.原因
（1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。
2.临床表现
在输液过程中病人突然出现呼吸困难、 气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从 口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不 齐。
3 护理
预防 ：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不
良的病人需要特别慎重并密切观察。
处理：
（1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。 （2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减 轻心脏负担。 （3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8升/分，可提高肺泡内氧分压 ，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围 血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 （5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求 阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止 血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。