6、体液平衡紊乱及其检查

六、体液平衡紊乱及其检查
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第 1 题 细胞内液的主要阳离子是 稍候再做
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A．氯离子
B．钠离子
C．钾离子
D．钙离子
E．镁离子
显示答案 正确答案:C



第 2 题 不易引起低血钾的是 稍候再做
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A．长期使用肾上腺皮质激素
B．长期禁食或畏食
C．严重呕吐、腹泻
D．代谢性酸中毒
E．代谢性碱中毒
显示答案 正确答案:E



第 3 题 正常成人每天的生理需水量为 稍候再做
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A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．400ml
显示答案 正确答案:C



第 4 题 细胞内高钾和低钠是依靠 稍候再做
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A．膜的渗透性
B．膜上钾钠泵的主动转运
C．离子间交换
D．电荷平衡
E．以上都不是
显示答案 正确答案:B



第 5 题 细胞摄入与排出钠往往伴随什么的出入 稍候再做
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A．氯离子
B．钠离子
C．钾离子
D．钙离子
E．磷离子
显示答案 正确答案:A



第 6 题 10mmol／L的CaCl中氯离子的浓度是 稍候再做
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A．3．5mmol／L
B．5mmol／L
C．10mmol／L
D．20mmol／L
E．40mmol／L
显示答案 正确答案:D



第 7 题 火焰光度法测定物质浓度是属于 稍候再做
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A．吸收光谱分析法
B．发射光谱分析法
C．散射光谱分析法
D．分光光度分析法
E．以上都不是
显示答案 正确答案:B



第 8 题 血气分析标本使用的抗凝剂应为 稍候再做
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A．枸橼酸钠
B．肝素
C．氟化钠
D．草酸钠
E．EDTA-Na
显示答案 正确答案:B



第 9 题 肾脏调节血液pH是通过 稍候再做
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A．Cl的重吸收
B．Na-K碱交换
C．HCO的重吸收
D．排泄固定酸保留并维持血中碱储
E．以上都不是
显示答案 正确答案:D



第 10 题 口渴时下列哪一现象不存在 稍候再做
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A．

水由细胞内向外流
B．水由细胞外向内流
C．血液渗透压升高
D．唾液减少
E．尿量减少
显示答案 正确答案:B



第 11 题 反映呼吸性酸碱平衡最重要的指标是 稍候再做
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A．SB
B．BE
C．BB
D．AG
E．PCO
显示答案 正确答案:E



第 12 题 在pH7．4的碳酸盐-碳酸缓冲系统中，[HCO[z3-.gif]]／[HCO]的比值是 稍候再做
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A．1：20
B．20：1
C．1：10
D．10：1
E．5：1
显示答案 正确答案:B



第 13 题 影响Hb与O结合的因素有以下几方面，但除外 稍候再做
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A．PO
B．DH
C．血清铁
D．2，3-DPG
E．温度
显示答案 正确答案:C



第 14 题 下列试验中血标本受溶血影响最小的是 稍候再做
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A．K测定
B．LDH测定
C．血清铁测定
D．Na测定
E．AST测定
显示答案 正确答案:D



第 15 题 下列关于P变化的说法中哪一项是正确的 稍候再做
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A．O与Hb结合，P↑
B．2，3-DPG与Hb结合，P↑
C．PCO↑时，P↓
D．[H]↑时，P↓
E．温度升高时，P↓
显示答案 正确答案:B



第 16 题 不出现低钠血症的病症是 稍候再做
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A．代谢性酸中毒
B．严重腹泻
C．渗透性利尿
D．缺水引起的失水症
E．急性肾衰多尿期
显示答案 正确答案:D



第 17 题 根据阴离子间隙水平的高低有助于判断 稍候再做
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A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．以上都不是
显示答案 正确答案:A



第 18 题 对阴离子间隙的叙述错误的是 稍候再做
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A．是指细胞外液阳离子与阴离子之差
B．公式为AG=Na-(Cl+HO)
C．临床以AG升高多见
D．临床以AG降低多见
E．对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用
显示答案 正确答案:D



第 19 题 血液pH和气体分析的标本不能及时测定时，一般需将它保存在有冰块的水中，这是为了达到以下哪一项的要求 稍候再做
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A．防止CO气体丧失
B．防止糖酵解
C．防止溶血
D．防止血液浓缩
E．防止O气体丧失
显示答案

正确答案:B



第 20 题 血液中运输CO的主要形式是 稍候再做
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A．CO
B．HCO
C．HbNHCOOH
D．物理溶解
E．HCO
显示答案 正确答案:E



第 21 题 某病人动脉血气分析指标为：pH=7．36，PCO=4．0kPa，SB=19mmol／L，AB=18mmol／L，BE=-5mmol／L，可考虑为 稍候再做
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A．代偿型呼吸性酸中毒
B．代偿型代谢性酸中毒
C．代偿型呼吸性碱中毒
D．代偿型代谢性碱中毒
E．无酸碱平衡紊乱
显示答案 正确答案:B



第 22 题 某病人血气分析与电解质测定结果为[Na[~+.gif]]140mmol／L，[K[~+.gif]]3．0mmol／L，[Cl[~-.gif]]87mmol／L，[HCO]28mmol／L，PCO4kPa，pH7．60，据此可初步诊断为 稍候再做
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A．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒
E．无酸碱平衡紊乱
显示答案 正确答案:C



第 23 题 某病人临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气分析指标为：pH=7．36，SB=20mmol／L，AB=19mmol／L，PCO=4．0kPa，BE=-5mmol／L，可考虑为 稍候再做
--------------------------------------------------------------------------------
A．代偿型代谢性酸中毒
B．代偿型呼吸性酸中毒
C．代偿型呼吸性碱中毒
D．代偿型代谢性碱中毒
E．无酸碱平衡紊乱
显示答案 正确答案:A



二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．3．5mmol／L
B．5．5mmol／L
C．130mmol／L
D．150mmol／L
E．155mmol／L
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第 1 题 低钾血症是指血清钾低于 稍候再做 答案ABCDE
第 2 题 低钠血症是指血清钠低于 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:1．A；2．C


（3～6题共用备选答案）

A．代偿性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代偿性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．无酸碱平衡紊乱
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第 3 题 实际碳酸氢盐(AB)>标准碳酸氢盐(SB)表明为 稍候再做 答案ABCDE
第 4 题 实际碳酸氢盐(AB)<标准碳酸氢盐(SB)表明为 稍候再做 答案ABCDE
第 5 题 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)<

正常值表明为 稍候再做 答案ABCDE
第 6 题 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)>正常值表明为 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:3．B；4．D；5．A；6．C


（7～9题共用备选答案）

A．7．35～7．45
B．7．25～7．35
C．22～27mmol／L
D．40～45mmol／L
E．8～16mmol／L
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第 7 题 正常人血液的pH范围为 稍候再做 答案ABCDE
第 8 题 血浆HCO的参考值范围是 稍候再做 答案ABCDE
第 9 题 血浆阴离子间隙(AG)参考值范围是 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:7．A；8．C；9．E


（10～13题共用备选答案）

A．Na
B．K
C．Cl
D．HPO
E．HCO
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第 10 题 ，细胞内液含量最多的阳离子是 稍候再做 答案ABCDE
第 11 题 细胞外液含量最多的阳离子是 稍候再做 答案ABCDE
第 12 题 细胞内液含量最多的阴离子是 稍候再做 答案ABCDE
第 13 题 细胞外液含量最多的阴离子是 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:10．B；11．A；12．E；13．C


（14～16题共用备选答案）

A．血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B．血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
C．血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
D．血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
E．血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少
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第 14 题 高渗性脱水引起 稍候再做 答案ABCDE
第 15 题 低渗性脱水引起 稍候再做 答案ABCDE
第 16 题 等渗性脱水引起 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:14．D；15．B；16．A


（17～20题共用备选答案）

A．血浆NaHCO含量原发性减少所致
B．血浆NaHCO含量原发性增多所致
C．HCO血浆浓度原发性增高所致
D．HCO血浆浓度原发性下降所致
E．血浆NaHCO与HCO同时增加所致
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第 17 题 代谢性碱中毒是由于 稍候再做 答案ABCDE
第 18 题 呼吸性碱中毒是由于 稍候再做 答案ABCDE
第 19 题 代谢性酸中毒是由于 稍候再做 答案ABCDE
第 20 题 呼吸性酸中毒是由于 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:17．B；18．D；19．A；20．C


（21～23题共用备选答案）

A．糖尿病患者血气分析：pH、HCO及BE均明显降低，PCO明显降低
B．糖尿病患者血气分析：pH、HCO及BE均明显降低，PCO增高
C

．糖尿病患者血气分析：pH、HCO及BE均明显降低，PCO降低不明显
D．糖尿病患者血气分析：pH正常，HCO及BE均明显降低，PCO明显降低
E．糖尿病患者血气分析：pH降低，HCO及BE正常，PCO增高
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第 21 题 代谢性酸中毒，无代偿形成见于 稍候再做 答案ABCDE
第 22 题 代谢性酸中毒，部分代偿见于 稍候再做 答案ABCDE
第 23 题 代谢性酸中毒，完全代偿见于 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:21．C；22．A；23．D


（24～28题共用备选答案）

A．血浆pH正常，[HCO]下降，PCO下降
B．血浆pH下降，[HCO]增高，PCO下降
C．血浆pH正常，[HCO]下降，PCO增高
D．血浆pH下降，[HCO]下降，PCO下降
E．血浆pH正常，[HCO]增高，PCO增高
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第 24 题 代偿性呼吸性碱中毒可见 稍候再做 答案ABCDE
第 25 题 代偿性代谢性酸中毒可见 稍候再做 答案ABCDE
第 26 题 代偿性呼吸性酸中毒可见 稍候再做 答案ABCDE
第 27 题 代偿性代谢性碱中毒可见 稍候再做 答案ABCDE
第 28 题 非代偿性代谢性酸中毒可见 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:24．A；25．A；26．E；27．E；28．D


（29～32题共用备选答案）

A．血清K↑
B．血清Cl↑
C．血清Na↑
D．血清Cl↓
E．血清K↓
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第 29 题 大量输血后 稍候再做 答案ABCDE
第 30 题 采血时止血带缚绑时间过长 稍候再做 答案ABCDE
第 31 题 标本置冰箱24h后，分离血清测结果 稍候再做 答案ABCDE
第 32 题 标本溶血 稍候再做 答案ABCDE
显示答案 正确答案:29．A；30．D；31．A；32．A


三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第 1 题 血气分析标本如果接触空气则会产生下列哪些后果 稍候再做
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A．PCO↑
B．PCO↓
C．pH↑
D．pH↓
E．PCO和pH不变
显示答案 正确答案:BC



第 2 题 下列5种物质中哪些在正常人红细胞中的浓度显著高于血清 稍候再做
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A．Na
B．K
C．AST
D．BUN
E．Mg
显示答案 正确答案:BCE



第 3 题 血浆AG增加见于 稍候再做
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A．乳酸酸中毒
B

．糖尿病酮症酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒
显示答案 正确答案:ABCD



第 4 题 以下哪些可影响人血浆中晶体渗透压 稍候再做
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A．钠
B．蛋白质
C．葡萄糖
D．氯
E．尿素
显示答案 正确答案:ACDE



第 5 题 高血钾可导致酸中毒，因为 稍候再做
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A．K可促进葡萄糖酵解成乳酸
B．肾小管细胞H与Na的交换减少
C．抑止肾的糖异生，间接减少铵盐生成
D．血浆K与细胞内H交换，使血浆9H0升高
E．引起乳酸酸中毒
显示答案 正确答案:BD



第 6 题 与火焰光度法相比较，离子选择电极法测K、Na的优点在于 稍候再做
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A．自动化程度高、操作简便
B．标本用量少，而且可以用全血测量
C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化
D．属于经典的标准参考方法
E．不需用燃料，安全
显示答案 正确答案:ABE



第 7 题 酸碱平衡与血钾浓度的相互关系是 稍候再做
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A．代谢性酸中毒时可引起低血钾
B．低血钾时可引起代谢性碱中毒
C．代谢性碱中毒时可引起高血钾
D．高血钾时可引起代谢性酸中毒
E．低血钾时可引起代谢性酸中毒
显示答案 正确答案:BD



第 8 题 呼吸性酸中毒可由下列哪些情况引起 稍候再做
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A．发热
B．肺气肿
C．贫血
D．肺水肿
E．感染
显示答案 正确答案:BD



四、A3型题：

（1～4题共用题干）
患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：[Na[~+.gif]]136mmol／L，[K[~+.gif]]4．5mmol／L，[Cl]92mmol／L，pH7．32，CO总量．36mmol／L，PCO70mmHg

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第 1 题 患者的酸碱平衡紊乱类型是 稍候再做
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性酸中毒
C．代偿性呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性碱中毒
第 2 题 患者的[HCO](mmol／L)为 稍候再做
A．339
B．0．339
C．33．9
D．3．39
E．0．0339
第 3 题 患者的AG(mmol／L)为 稍候再做
A．14．6
B．140．5
C．48．5
D．232．5
E．28．8
第 4 题 如果人工呼吸器的速率过快，可能会引起 稍候再

做
A．酸中毒
B．碱中毒
C．酸碱平衡正常
D．保持过去的酸碱平衡紊乱
E．混合性酸碱平衡紊乱

显示答案 正确答案:1．C；2．C；3．A；4．B