男性与女性盆部

（1） 盆膈
由肛提肌和尾骨肌及覆盖于其上下面的盆隔筋 膜组成，又称为盆底。
盆膈:
骶 骨 骶髂关节 梨状肌 尾骨肌
坐骨大孔
骶尾腹侧韧带
髂 尾肌 耻 尾肌
肛提肌腱弓
盆膈上筋膜
直 肠 尿 道
闭孔内肌
尿生殖膈
耻骨联合
参与构成盆膈的肌肉:
①肛提肌
作用:支持前列腺 尖、括约肛门.阴 道、增强盆底.提 高腹压。
男 性
女 性
1、膀胱
（1）形态
部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。
膀胱尖
膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四
膀胱颈
膀胱体
膀胱尖：朝向前上方
膀胱底：呈三角形，朝向后下方
膀胱尖 膀胱体：尖和底之间
膀胱底 膀胱底
膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部
分为膀胱颈
膀胱颈
膀胱体
（2）膀胱三角
膀胱三角：在膀胱底的内面， 位于两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的一个三角形区 域，无论膀胱充盈还是空虚都保 持平滑状态。是肿瘤和结核的好 发部位。
骶前筋膜;
②盆脏筋膜
1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反
折延续; 2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支 持和固定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子 宫主韧带、骶子宫韧带等;
3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的
结缔组织隔,形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴
（1）输尿管的起止、走行位置和毗邻
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，
长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。 输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入 盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧 约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前 方（小桥流水）
（2）分部 腹部Abdominal Part
2、卵巢
成对，实质性器官
（1）位置 在盆腔 内，位于髂内、外 动脉起始部之间的 夹角处(卵巢窝）。
（2）形态
同睾丸。
呈扁卵
圆形。卵巢的形态
外侧面 内侧面 上端（输卵管端） 下端（子宫端） 前缘（卵巢系膜缘） 后缘（独立缘）
上端:卵巢悬韧带
下端:卵巢固有韧带
上 面 观
侧 面 观
3、输卵管
是一对细长弯曲的肌性管道，长约10～12cm，直经约5cm。 输卵管位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。输卵管是 输送卵子的管道，由内向外分四部：
子宫部
内侧端有输卵管子宫口
输卵管峡部 短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行 输卵管壶腹 占输卵管全长的2/3粗而长，壁薄，管腔大，是受 精的部位 输卵管漏斗 输卵管腹腔口、输卵管伞（识别输卵管的标志）
4.阴道 ( Vagina )
阴道位于膀胱、尿道与直肠之间，全长8-10cm 上接子宫颈，下端穿 过尿生殖膈开口于阴 道口，为紧贴子宫下 端的肌性管道。
女 性
第二节
盆部与会阴的应用解剖
(一) 盆壁
(二)盆腔的脏器 1.膀胱 2.前列腺 3.输精管、精囊和射精管 4.输尿管盆部及壁内部 5.子宫 6.卵巢 7.输卵管 8.阴道 9.直肠
一、盆部应用解剖
二、会阴的应用解剖
一、盆部的应用解剖
（一）盆壁
盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋
膜而构成 。
子宫底
子宫体
子宫颈
（2） 子宫的内腔
上部：子宫腔
子宫体内，呈三角形，两角通 输卵管，尖向下通子宫颈管。 上口：通子宫腔 下口：子宫口，通阴道。 未产妇为圆形 或椭圆形，边 缘光滑整齐。 分娩后 变成横 裂状。
下部：子宫颈管 子宫颈内，呈梭形
（3） 子宫的位置
位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。 成年女子子宫的正常方位是前倾和前屈位。 前倾是整个子宫向前倾倒，子宫颈与阴道之间近乎 直角。
阴道穹:子宫颈与阴道壁之间形成的环形间隙
前部 分 部 后部 两个侧部
后部最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，仅 隔有阴道壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹 有积液时，可经阴道后穹穿刺或引流。
二、会阴的应用解剖
女
性
男
性
坐骨肛门窝(ischiorectal fossa):
1）位于肛管与坐骨之间,为
一对呈尖向上的楔形腔隙;
可向腹前外侧壁或其它盆
筋膜间隙扩散。
②直肠旁间隙(骨盆直肠间隙): 1)位于盆膈与腹膜之间; 2)后界→直肠及直肠侧韧带; 3)内侧界→ 直肠筋膜鞘; 4)前界→(男)膀胱、前列腺; (女)阴道
③直肠后间隙(骶前间隙): 1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间; 2)此间隙向上通腹膜后间隙。
（二）盆腔的脏器
触及。
前列腺底 前列腺体 前列腺尖
（3）前列腺的分区
传统的前列腺分区法
前 叶 侧 叶 中 叶 后 叶
尿 道
射精管口
前列腺沟
Franks的内、外腺分区法
内 腺 尿 道 外 腺
2、输精管
睾丸部
输精管可分为四部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部 输精管壶腹 射精管
3、射精管：两侧输精管逐渐靠近，其末端与精囊腺的排

前列包括膀胱、尿道和前 列腺； 中列为生殖器官，包括输

精管壶腹和精囊；

后列为消化器官包括直肠
和肛管，此外还有沿盆壁
下降的输尿管。
男 性
女性自前向后形成前、中、后三列

前列包括膀胱、尿道； 中列为生殖器官，包括子 宫、阴道、输卵管和卵巢；

后列为消化器官包括直肠
和肛管，此外还有沿盆壁
下降的输尿管。
（3）膀胱的位置和毗邻
膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
男性：
男性膀胱的下部借膀胱
颈与前列腺底相接。膀胱
底的上部借直肠膀胱陷凹
与直肠相邻，下部与精囊 和输精管壶腹相贴。
男 性
女性：
位于盆腔前部，耻
骨联合的后方。女性膀
胱的下部借膀胱颈与盆
膈相接，膀胱底与子宫
颈和阴道前壁相贴。
女 性
2、输尿管
前屈是指子宫底、体比颈更向前倾斜，子宫颈与体 之间形成钝角。
前倾 前屈
（4）固定装置
①子宫阔韧带: 限制子宫向两侧移动
② 子宫圆韧带:
子宫角 → 腹股沟管 →大阴唇皮下 功能：维持子宫前倾
子宫圆韧带
③子宫主韧带：防止子宫脱垂
④骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位
子宫圆韧带 骶子宫韧带
泄管汇合成射精管。穿经前列腺实质， 末端开口于尿道的前 列腺部。
4、精囊
① 位置：膀胱底和直肠之间， 输精管末端的外侧。 ② 形态：一对，长椭圆形的囊 状器官，表面凹凸不平，下端 为排泄管。 ③排泄管的开口部位：其排泄 管与输精管末端汇合成射精管 。射精管穿前列腺实质，开口 于尿道的前列腺部。 ④ 功能：精囊腺分泌的液体成 为精液的一部分。
道尿道隔(女)。
③盆膈筋膜
为覆盖于盆膈
肌上、下面的盆筋
膜, 分别称为盆膈
上(下)筋膜, 两筋Fra bibliotek膜与盆膈肌共同构
成盆膈。
（3）重要的筋膜间隙
①耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔 组织; 2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行;
3)此间隙内的血肿或尿液
盆部Pelvic Part
壁内部Intramural Part
（3） 狭窄Stricture
上狭窄：肾盂与输尿管移行处
腹段
中狭窄；与髂血管交叉处
下狭窄：壁内部 盆段
壁内段
输尿管盆部及壁内部
3、直肠 (Rectum)
直肠长12-15cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续 沿骶骨凹面下降 至尾骨尖前方2-3cm稍下处穿过盆膈
2）窝内充满大量脂肪,称坐
骨肛门窝脂体; 3）坐骨肛门窝外侧壁上,有 一矢状位的管状裂隙,称阴 部管
前列腺提肌(耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌
②尾骨肌
起自坐骨棘,止于
尾骨和骶骨侧缘。
（2） 盆筋膜
盆筋膜(Pelvic fascia ):可分为盆壁筋膜、盆 脏筋膜和盆膈筋膜三部分。
①盆壁筋膜 1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面; 2)从耻骨联合后面至坐骨棘之 间的筋膜显著增厚→肛提肌腱弓; 3)盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、
第 五 章
盆部与会阴
( Pelvis and Perineum )
第一节 概述 第二节 盆部与会阴的应用解剖 第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点
第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现
第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像
第六节 女性盆部与会阴的断面解剖及影像
第一节
一、境界
概述
二、标志性结构
三、盆部结构的配布特点

尾骨 断面是现实精囊的
最佳平面
三、盆部结构的配布特点

盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。 盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、 血管和神经等软组织而构成；

盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而 封闭骨盆下口。

盆腔由盆壁、盆底围成，容纳消化、 泌尿器官的下段和内生殖器等。
男 性
男性自前向后形成前、中、后三列
输精管盆部、精囊和射精管
女性生殖系统
生殖腺 ：卵巢 输卵管 内生殖器 组 成 输送管道 子宫
阴道
附属腺： 前庭大腺
外生殖器：女阴
壁厚的肌性器官，具有产生月经和孕育胎儿的作用。 1、子宫 其形态、结构及位置随年龄、月经周期和妊娠情况而 变化。
上 面 观
侧 面 观
（1）形态 成年未孕的子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形