PICC维护标准程序
PICC 的维护
PICC 的维护PICC 导管维护技术包括更换PICC 穿刺点敷料、更换肝素帽或正压接头，冲洗导管，目的是预防导管的感染，保持导管通畅。
现将 PICC 的使用与维护报告如下。
1(1) PIC C 导管维护标准流程的制定参照《美国输液治疗护理实践标准》的 PIC C 维护指南，并通过查阅有关 PIC C 导管维护知识方面的文献。
（2）洗手、戴口罩、帽子，核对病人信息，测量臂围。
(3)评估患者：观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，导管有无移位，贴膜有无脱落、潮湿、污染等。
(4)揭除贴膜：患者穿刺手臂下垫一无菌治疗巾，撕贴膜时用手固定住穿刺点，以O 角度将四周揭开，由下往上揭去原有贴膜，避免从上至下将导管拔出。
(5)皮肤消毒：以穿刺点为中心由内向外环形消毒 3 次，顺逆顺先用 75 酒精消毒周围皮肤，距穿刺点0.5cm，再用 0．5% 碘伏消毒，方法同上自然风干 (不得吹干或抹干)。
消毒面积以穿刺点为中心，上下 10 cm ，两侧至臂缘。
(6)导管如有脱出，严禁人为移人体内。
(7)固定导管导管外露部分调整呈 S、U 形弯曲，透明贴膜固定导管全部。
粘贴贴膜时先沿导管捏压贴膜、再将整片贴膜贴好。
贴膜上注明换药日期及时间。
(8)更换肝素帽时严格无菌操作。
(9 )冲管及封管：遵照标准程序进行脉冲式冲管和正压封管。
禁止使用小于10 m l 的注射器及暴力冲管，输入与肝素不相容的药物前后先予生理盐水冲管、再用 50 U m l 肝素稀释液封管。
封管液量两倍于导管 + 辅助延长管容积。
(10 )换药频率：透明贴膜在导管置入后第 1 个24 h 更换、以后常规每周更换1 次。
出汗、局部皮肤感染、油性皮肤每周更换 2次，敷料松脱、污染、破损时随时更换。
(11)记录： PIC C 维护记录单上登记日期、导管刻度、臂围，流速是否通畅及维护状况。
(12 )宣教：发放 P IC C 导管维护处方，告知下次维护时间，每周电话回访 1 次。
PICC维护技术
皮肤和贴膜粘贴更紧密。 ❖ 3、络合碘：有广谱速效的杀菌效果。
第一节 PICC维护物品介绍
❖ PICC换药包 ❖ 由上至下：
垫巾
1个
纸尺
1个
手套
1副
纱布
2片
酒精棉片 1片
酒精棉棒 1包
碘伏棉棒 1包
手套
1副
敷贴胶布 2片
透明敷贴 1片
第一节 PICC维护物品介绍
棉球，避开穿刺点直径1CM处，顺时针去脂、消毒， 范围：以穿刺点为中心直径15CM（至少大于贴膜 的面积）。再取一个酒精棉球同样的方法逆、顺时 针脱脂并消毒皮肤。待干。 ❖ 5、再取碘伏棉球发穿刺点为中心顺时针消毒皮肤， 第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒 皮肤及导管。待干。
更换贴膜步骤
❖ 6、10*12CM透明敷料无张力粘贴，透明敷料 应完全覆盖导管，采用一捏二抚三按压手法。
❖ 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横 向固定。
❖ 在胶带上记录标注操作者姓名及日期，贴 于透明敷料。
整理工作
❖ 整理用物，脱无菌手套 ❖ 向病人交待注意事项 ❖ 手消毒 ❖ 填写PICC维护记录单 ❖ 收费
第三节 PICC维护注意事项
❖ 一、揭除贴膜 ❖ 1、 “0”度角、“180”度角去除贴膜 ❖ 2、向心方向撕取贴膜，切忌将导管带出体外，
去除贴膜时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导 管
第三节 PICC维护注意事项
❖ 二、消毒剂使用注意事项 ❖ 1、使用前询问消毒剂过敏史 ❖ 2、使用酒精消毒液消毒或清洁皮肤时避开穿
冲洗导管步骤
❖ 冲洗方法：冲管液通常为生 理盐水，采用脉冲式冲洗方 法，使生理盐水在导管内形 成小旋涡，有利于把导管内 有残留药物冲洗干净
最新PICC导管使用和维护
使用状况
维护状况
日期
输血后
输
输
流
刻 冲管量
液
血
速
度
换 贴 膜
正压封
冲
管
管
换肝素 帽
局部状 况
签字
携带PIC膜有卷 曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程 序更换。
9. 应经常观察用PICC输液流速，若发现 流速明显降低时应及时查明原因并妥 善处理。
10. 当导管发生堵塞时，可用尿激酶边推 边拉的方式溶解导管内的血凝块，严 禁将血块推入血管。
11. 治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗 更换贴膜、正压接头。
1.
1. 12.PICC为一次性用品，严禁重复使用。
2. 带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、 体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重 的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃 等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活 动。
3. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分， 以免损伤导管或把导管拉出体外。
4. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。 淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处残绕两至三圈，上下 边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如 有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。
PICC导管使用和维护
PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周 静脉置入中心静脉导管，用于 五天以上的中长期静脉治疗或 静脉输注高渗性药物。
8. 换药时观察并记录导管刻度，小心拆 除原有贴膜（由下向上），避免牵动 导管，严禁导管体外部分移入体内。
PICC维护操作评分标准及流程审批稿
9
粘贴透明敷料：
10㎝×12㎝透明贴膜无张力粘贴（应完全覆盖思乐扣）；
胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管；
在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘
一项不符合扣3分
操作后
处理
（3分）
1
整理用物，脱手套
一项不符合扣1分
4
测量臂围：
打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；
用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录
未铺巾、未测量及记录各扣2分
9
更换输液接头:
揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁
输液接头下皮肤；
消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水
预冲输液接头
卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
8
用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶；%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包；输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒剂1瓶
“0”度自下而上拉平去除原有透明敷料；
用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂；
手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）
去除贴膜方向及手法不正确各扣1分；未去除粘合剂扣2分；手未消毒扣1分，拆除思乐扣方法不正确扣4分
PICC导管标准维护流程
4、 除拆旧思乐扣：
• 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 • 卸除：用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，
直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
打开思乐扣
移除导管
酒精浸润
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第三步 :更换思乐扣、透明敷料
以保证安全连接
• 2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规 范》
• ---6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口
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34.无针输液接头 标准 34.1 利用螺口连接可保证血管通路装置（VAD）导管座或 穿刺部位上无针输液接头的安全连接。 34.2 在每次连接装置前对无针输液接头进行消毒。 34.3 使用无菌非接触技术更换无针输液接头。 34.4 无针输液接头只可与无菌装置连接。
PICC导管标准维护流程
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一、PICC维护的目的
1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、预防导管相关性血流感染 3、确保PICC导管通畅 4、维持导管的正常功能 5、体现护理专业价值，提升医院的社会效益
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
PICC维护评分标准-定
二、严格执行无菌操作，操作熟练、保持正压封管
3
三、PICC健康教育用物处理规范。
3
PICC维护、冲、封管操作程序及评分标准
日期
科室
姓名
完成时间
总分
标准分
扣
分
实得分
评分员签名
评分标准
评估：①病人病情；②穿刺点及导管情况；③评估环境
6
每项2分
注意事项：①严格执行无菌技术操作；②专用的换药室行空气消毒；③维护过程中严防导管拖出，严禁将滑出管道送回静脉内；④封管液配置：10—100U/ml肝素；⑤保持脉冲式冲管、正压封管；⑥如输入脂肪乳、营养液、甘露醇等高浓度药物后先用0.9％NS20ml冲管再行封管⑦血小板低有出血倾向者应用0.9％NS10ml冲管，每日三次。⑧每周维护1至2次、，如有异常随时处理，每周更换肝素帽一次。
8
每项1分
准备工作
8
一、着装整洁、洗手、戴口罩。
3
每项1分
二、用物：①0.5%碘伏、75%酒精；②消毒棉签；③配置好的肝素液（浓度10—100U/ml）,10ml空针抽取0.9%NS10ml、肝素液4—6ml；④无菌纱布；⑤3M透明胶贴及胶布；⑥无菌手套；⑦肝素帽或可来福接头；⑧弯盘⑨治
一、查对病人→解释维护目的→洗手。
5
二、维护：病人取坐位或平卧位→评估导管情况→测臂围→洗手→臂下垫治疗巾→一手固定导管，另一手由下往上除去敷料→洗手→酒精棉签离穿刺点0.5-1cm开始呈环形清洁皮肤三遍→碘伏由穿刺点开始环形消毒穿刺点周围皮肤及导管10×10cm，连续三遍，待干→洗手→开无菌包→戴无菌手套→取无菌胶布条固定圆盘，使前端导管呈S或U形→以穿刺点为中心，用3M敷料(无菌纱布)覆盖并固定→胶布交叉固定圆盘→胶布再次固定圆盘→撕开肝素帽外包装备用→取下肝素帽→酒精消毒导管外口→更换肝素帽。
picc导管穿刺护理维护操作流程
picc导管穿刺护理维护操作流程PICC导管穿刺护理维护操作流程
本文档旨在提供PICC导管穿刺护理维护操作的详细流程。
1. 前期准备
- 确保操作环境安全、整洁，并严格遵守消毒规范。
- 准备所需的操作工具和敷料，确保其清洁和无菌。
2. 导管穿刺操作
1. 患者仰卧位或半卧位，保持舒适。
2. 选择适当的导管插入点，常见点位有上臂外侧静脉、锁骨下静脉等。
3. 鉴别目标血管，用适当的方法固定血管。
4. 进行皮肤消毒，遵循标准消毒程序。
5. 选择合适的导管，插入到血管内。
6. 确认导管的位置，可以通过X线或超声等方式。
7. 固定导管及其连接部位，避免移位或脱落。
3. 导管护理维护
1. 定期观察导管是否有渗血、红肿等异常情况，及时报告。
2. 定期更换敷料和固定装置，保持导管周围清洁干燥。
3. 注意导管连接部位的松紧，避免漏气或渗漏。
4. 定期冲洗导管，确保通畅性。
5. 导管拔除前，进行必要的准备，如解除连接装置等。
6. 拔除导管后，按照规范处理。
4. 风险与注意事项
- 严格遵守操作规范和操作流程，保障操作安全。
- 导管插入和护理过程中要注意无菌操作，预防感染。
- 注意患者的情绪和舒适度，提供必要的心理护理。
- 在操作过程中，随时观察患者反应，如有异常及时处理。
以上是PICC导管穿刺护理维护操作的基本流程和注意事项。
在具体操作过程中，务必根据实际情况和相关规范进行操作。
如有任何疑问或不确定的情况，请咨询专业医护人员。
picc维护标准流程教案
picc维护标准流程教案英文回答：PICC Maintenance Standard Operating Procedure (SOP)。
Purpose.The purpose of this Standard Operating Procedure (SOP) is to outline the steps for maintaining a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) line to ensure proper function and prevent complications.Procedure.Materials:PICC line.Sterile dressing.Chlorhexidine solution.Alcohol wipes.Gauze pads.Sterile gloves.PICC maintenance kit.Steps:1. Gather the necessary materials and clean the work surface.2. Put on sterile gloves.3. Remove the old dressing and assess the PICC site for any signs of infection or inflammation.4. Clean the PICC site with chlorhexidine solution and allow it to dry.5. Secure the PICC line with fresh sterile dressing.6. Flush the PICC line with saline as per manufacturer's instructions.7. Cap the PICC line and secure the cap with tape.8. Document the PICC maintenance in the patient's medical record, including the date, time, and any observations made.Frequency.PICC lines should be maintained every 7-14 days, or as per physician orders.Complications.Complications of PICC line maintenance may include:Infection.Thrombosis.Phlebitis.Extravasation.Monitoring.Patients with PICC lines should be monitored for signs and symptoms of complications, including:Redness, swelling, or tenderness at the PICC site.Fever or chills.Pain or discomfort along the PICC line.Inability to flush the PICC line.Reporting.Any suspected complications or concerns should be reported to the physician promptly.中文回答：PICC维护标准操作流程 (SOP)。
门诊picc维护操作流程
门诊picc维护操作流程门诊PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于输液、输血、化疗等治疗目的的导管，通常通过患者的外周血管插入到靠近心脏的中心静脉。
门诊PICC的维护操作流程十分重要，可以有效减少感染和其他并发症的发生。
下面将介绍门诊PICC的维护操作流程。
首先，门诊PICC的维护应由专业护士或医生进行。
在进行维护操作之前，操作人员应先进行手部消毒，并佩戴洁净手套。
接着，需要准备好所需的维护工具和药品，如注射器、生理盐水、消毒液等。
接下来，操作人员应先检查PICC导管的外观和固定情况，确保导管没有移位或松动。
然后，用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅。
在冲洗导管时，应注意保持导管的固定，避免导管脱落或移位。
接着，操作人员需要进行PICC导管的皮肤护理。
首先，用消毒液擦拭导管周围的皮肤，保持皮肤清洁。
然后，用适当的敷料覆盖导管插入点，以防止感染。
在维护过程中，操作人员还需要定期更换PICC导管周围的敷料，以保持导管插入点的清洁和干燥。
同时，还需要定期检查导管的固定情况，确保导管没有松动或脱落。
另外，门诊PICC的维护还包括定期进行导管的冲洗和注射药物。
在进行冲洗和注射药物时，操作人员应注意使用无菌技术，避免感染的发生。
最后，门诊PICC的维护操作流程还包括定期进行导管的更换。
一般来说，PICC导管的使用时间不宜过长，通常在4-6周左右需要更换一次导管，以减少感染和其他并发症的风险。
总的来说，门诊PICC的维护操作流程包括导管外观检查、导管冲洗、皮肤护理、敷料更换、导管固定检查、导管冲洗和注射药物、导管更换等步骤。
通过严格遵守维护操作流程，可以有效减少感染和其他并发症的发生，确保患者的治疗效果和安全。
PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分换药是指患者在接受治疗或康复过程中需要对伤口或创口进行清洗、更换敷料和包扎的过程。
维护好换药流程的顺利进行，提高换药操作的质量是很重要的。
本文将介绍PICCCVC维护换药流程和相应的考核评分制度。
PICCCVC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周夹在中心静脉插管）是一种经过周围静脉插管到心腔的导管。
在使用PICCCVC时，患者需要定期更换敷料并对穿刺区域进行清洁，以防止感染和其他并发症的发生。
维护好换药流程可以减少感染风险，提高患者治疗效果。
下面是PICCCVC维护换药的流程：1.准备工作：换药前需要做好准备工作。
包括查看医嘱，确认换药频率和要使用的敷料种类，准备换药所需的物品如洗手液、消毒液、敷料等。
2.患者准备：告知患者要换药，并让患者保持舒适的体位。
检查患者是否存在过敏史，并询问有无不适感觉。
3.洗手和戴手套：使用洗手液洗手，按规定的手卫生程序进行。
戴好无菌手套。
4.敷料更换：小心地拆除原有敷料，避免触碰到插管。
清洁换药区域，使用适当的消毒剂进行局部消毒。
根据医嘱要求，选择合适的敷料进行更换。
5.固定敷料：在更换好敷料后，进行固定。
确保敷料牢固而舒适，不影响患者的正常活动。
可以使用胶布、绷带等进行固定。
6.记录：换药完成后，及时记录换药时间、换药过程中发现的异常情况、患者的反应以及敷料的种类和规格等信息。
考核评分制度是一种评估换药流程操作质量的方式，可以定量地衡量换药的准确性和可行性。
以下是常见的PICCCVC维护换药考核评分制度的指标：1.依从性：评估医务人员是否按照规定的换药流程进行操作，包括是否正确准备物品、洗手和戴手套等。
2.感染控制：评估医务人员是否遵守整洁操作原则，避免交叉感染的发生。
3.敷料选择和更换：评估医务人员是否选择适当的敷料种类，并在更换敷料时按照规定进行操作。
4.固定敷料：评估敷料固定是否牢固而舒适，不会导致患者不适或敷料脱落。
PICC的护理维护
8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。
最后总结四禁三不：
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为的移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。避免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以免损伤导管或将导管拉出体外。
3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。
4、家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。
6禁止使用小于10ml的注射器冲管给药，治疗间歇期间应每日或隔日20-100u/ml肝素钠液10-20ml冲管一次。
7经常观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理，嘱患者PICC一侧手臂不要提过重的物品等。每次封管不要抽回血
8一旦发现导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管栓塞的危险，先检查导管夹是否关闭，导管是否打折，排除以上因素后，若为不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素边推边拉的
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧
张。带PICC患者不影响从事一般性日常丁作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，不用这—侧手臂作引休向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等
PICC的护理维护
PICC是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术。该技术选择外周静脉贵要静脉、头静脉、肘正中静脉作为插入点，导
PICC标准操作及维护【精华合集】(1)
PICC维护操作流程与质量标准 (1)PICC维护技术操作标准 (3)PICC置管的操作流程和评分标准 (9)PICC维护操作流程与质量标准胰岛素注射操作流程与质量标准PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针)操作步骤核对医嘱，准备用物。
核对患者姓名、评估患者，测臂围。
洗手戴口罩，备胶布三条。
携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。
向患者解释PICC维护目的。
在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。
观察：（1）穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液（2）导管有无移动，是否脱出或进行体内。
打开无菌包：操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。
消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。
主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒；非主力手带手套。
10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区（覆盖手臂和手）11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。
12) 消毒：左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃；取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍：分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。
13）连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。
14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。
PICC维护
PICC维护A-C-LPICC采用A-C-L是临床最佳的实践标准，是降低导管相关性血流感染的重要程序，也是减少输液相关并发症的最有效的方法。
由美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》的教材编委林恩·哈达维静脉治疗护士提出。
A—Assess导管功能评估、C—Clear冲管、L—Lock封管，是日常维护的三部曲。
2011年版INS指南指出血管接入装置在每次输液前必须先冲洗，并作为评价导管功能的一部分。
每次输液后必须冲洗以清除导管内残留药物，防止药物间的相互作用。
在末次输液后必须封闭以减少发生导管堵塞的风险。
（一）A—Assess 导管功能评估在PICC置管及PICC使用及维护时，通过回血判断导管通常是非常必要的。
导管留置期间常规评估肢体、穿刺点、贴膜、导管外露刻度及患者主诉，并抽回血了解导管功能。
特别是在每一次使用导管之前，也就是输液前，要常规评估导管功能，证实导管通畅、正确的留置在血管里。
评估的注意事项是护士在给药和输液前，应观察术肢有无肿胀不适，穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血渗液等。
观察贴膜有无松动，导管外露刻度有无变化。
在使用过程中要评估输液速度有无改变及回抽、冲封管是否通畅。
（二）C—Clear 冲管1.冲管的目的将导管内残留的药液和血液冲入血管：一方面维持导管通畅，防止药物沉淀引起的堵管；另一方面避免药物间发生反应，因为很多药物间都有配伍禁忌，如不及时冲管会发生药物反应，引起不适和堵管。
导管堵塞通常表现为冲管和给药时感觉有阻力、输注困难、无法抽到回血或无法冲管、输液速度减慢或停止。
导致导管腔内堵塞发生的类型主要有三种：第一种是血栓性的，主要是因为冲管不彻底导致血液凝结或或血液反流造成，导管异位和导管尖端位置改变、导管尖端贴到静脉壁等;第二种是药物沉淀，是由于输注两种或多种不相容药物、输注后未及时冲管、药物PH变化、脂肪乳沉淀、管内沉淀形成、管壁内蜡状沉淀所导致；第三种是机械性的，包括导管打折、静脉瓣、静脉痉挛、输注脚冷液体、输血、输液袋走空压力变化等。
PICC标准维护程序
PICC维护标准程序一、评估观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
二、物品准备1、PICC换药包（从上向下摆放：垫巾1块、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2贴、透明敷料10*12 1片）。
2、10ML注射器2支、生理盐水2支、肝素盐水1袋。
3、思乐扣、输液接头、75%酒精、无菌棉签、污物罐、利器盒、手消液、签字笔、治疗盘。
三、操作步骤：更换输液接头——冲洗导管——更换透明敷料、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并打铅笔勾。
2、检查无菌物品效期，二人核对。
3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作。
4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）。
5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾。
6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围。
7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。
8、手消毒。
9、打开预冲注射器，释放压力，（或按照无菌操作方法抽取生理盐水）连接新输液接头，预冲输液接头。
10、更换输液接头（1）卸下旧输液接头;（2）手消毒;（3）戴手套，打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒;（4）连接新的输液接头。
11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通畅性;（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管;（3）实行正压封管。
（4）脱手套12、更换透明敷料：（1）去除透明敷料外胶布;（2）“0”度角平拉敷料;（3）自下而上去除原有透明敷料;（4）用酒精棉签充分浸润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂;（5）手消毒;（6）将思乐扣投入换药包内;（7）再戴手套除拆旧思乐扣：2D-脱离、卸除;脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管;卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开;（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm（大于贴膜的面积），再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤;（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。
PICC维护操作流程（先接头后敷贴）+（2016+05+13）
PICC维护操作流程【维护时间】：正常情况至少每七天维护一次【维护内容】：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料【操作程序】：（一）物品准备（二）操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料1．洗手、戴口罩，核对维护记录单。
2．检查各项无菌物品完整性、有效期。
3．携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作4．打开维护包，取出垫巾，在穿刺肢体下铺垫巾。
5．用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。
6．揭开固定输液接头的胶带，用75%酒精消毒接头下皮肤，去除胶迹。
7．更换输液接头：（1）洗手；（2）打开输液接头包装备用；（3）取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头，洗手，戴手套(3M护理套件戴外备手套) 整理用物，取出酒精棉片；（5）用酒精棉片用力擦拭消毒导管接头外壁，时间不少于15秒（6）连接新的接头。
8．冲洗导管：（1）使用预冲注射器，抽回血(三向瓣膜导管可以不抽回血) ，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管（3）去除手套9．更换透明敷料：(1) 去除透明敷料外胶带；(2) 用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明敷料；(3)固定导管，自下而上180度角去除旧透明敷料；评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；(4)洗手；(5)戴无菌手套；(6)撕开酒精棉棒包装，撕开碘伏棉棒包装备用,左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，逆时针去脂、消毒。
第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；消毒范围直径大于15cm；待干;(7)右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，按压片刻，放平导管，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。
取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；(8)消毒剂充分待干；(9)调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固定翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；(10)无张力放置透明敷料，透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖灰色连接器翼形部分一半，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；(11)将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；(12)在记录胶带上标注导管类型及换药日期、姓名，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。
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更换透明敷料、思乐扣 步骤
1 去除透明敷料外胶带 2 “0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 3 手消后再戴手套
更换透明敷料、思乐扣 步骤
4 除拆旧思乐扣：
•脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 •卸除：用酒精浸润、溶解 Statlock固定装置下方的粘合剂， 直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完 全待干后再覆盖敷料
感谢聆听！
更换透明敷料、思乐扣 步骤
6 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤、取第 二根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤，第三根再顺 时针消毒。
*注：酒精、碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部 《医疗机构消毒技术规范，2012版》
更换透明敷料、思乐扣 步骤
7 安装思乐扣（使用思乐扣固定法)
4步： 皮肤处理 按压 撕开 贴放
4冲洗频率：1) INS指南建议连续
输液情况下，每12小时冲洗导管一次
2) 在每次静脉输液前、给药后
3) 输注血液或血制品以及输注脂肪乳等溶质浓 度高的药物后
较长时间输入卡文、三升袋等，输液期间至少每 隔8小时用生理盐水脉冲式冲管一次
冲洗导管 步骤
1 抽好10ml生理盐水注射器
2 脉冲方式冲洗导管 双腔两个腔都要冲
1、打开思乐扣
2、移除导管
3、酒精浸润
更换透明敷料、思乐扣 步骤
5 左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉
棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范 围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜的面 积）。再取第二根酒精棉棒同样的方法逆时针脱脂并消毒
皮肤，第三根酒精棉棒再顺时针，待干。
冲入血管，应用于输液前或两种药物之间: 避免残留药液刺激局部血管 减少药物之间的配伍禁忌
2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽
吸无回血应进一步确认导管的通畅性,不要 强行冲管
3 冲洗方法:冲管液通常为生理
盐水，采用脉冲式冲洗方法， 使生理盐水在导管内形成小旋 涡，有利于把导管内的残留药 物冲洗干净
箭头指向穿刺点
保护剂彻底待干 （10-15秒）
摆放
依次撕下固定装置背面 的衬纸
更换透明敷料、思乐扣 步骤
8 10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住
思乐扣 • 胶带蝶型交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定胶带横向
固定延长管 • 在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料下方
无张力粘贴透明贴膜
3.生理盐水100 ml
1袋 10.锐器盒
4.肝素盐水（10-50U/ml） 1袋 11.手消液
5.思乐扣
1个 12.油性签字笔
6.输液接头
1个 13.治疗盘
7.75%酒精
1瓶
数量
1包 1个 1个 1瓶 1支 1个
垫巾
1个 • 一次性PICC
纸尺
1个
换药包组
手套
1副
件：
纱布
2片酒Leabharlann 棉片1片酒精棉棒PICC维护标准程序
Contents
31
评估
2
物品准备
3
操作程序
4
注意事项
穿刺点
发红 肿胀 渗血 渗液
评估
导管
移动 脱出 进入 体内 导管功 能评估
敷料
潮湿 脱落 污染 是否到期
物品准备
物品名称
数量 物品名称
1.一次性中心静脉导管换药包 1个 8.无菌棉签
2.10ml（20）注射器
2个 9.污物桶
1包
碘伏棉棒
1包
手套
1副
敷贴胶布
2片
透明敷贴
1片
1 1.更换输液接头 2 2.冲洗导管 3 3.更换透明敷料、思乐扣
第一步 : 更换输液接头
1 目的：预防感染 2 频率：
1) 建议至少每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留 3) 明确被污染时
-《INS指南2011》
更换输液接头 步骤
注意事项
去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体 外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及 导管
勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静 脉炎
将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避 免导管移动
注意事项
严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以 免引起感染
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及 时更换透明敷料
整理工作
• 整理用物，脱无菌手套 • 向病人交待注意事项 • 手消毒 • 在执行单上签名及时间， • 填写PICC维护记录单
注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入
导管 可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压
注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）
更换输液接头 步骤
8 更换输液接头： 手消 打开输液接头待用 卸下旧输液接头
更换输液接头 步骤
9 带手套，并摆放用物。
10 打开酒精棉片包，用酒精棉片 消毒路厄式接头，给予用力多 方位擦拭15秒
11 用无菌生理盐水预冲输液接 头，连接新的输液接头
第二步：冲洗导管
1 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液
冲洗导管 步骤
3 正压封管
方法1（连接肝素帽）：
将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封 管液，一边推一边拔针头,推液速度大于 拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（无针正压接头）：
先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
第三步 :更换透明敷料、思乐扣
1 目的：预防感染 2 频率：
置管后24小时 每7天一次 敷贴松动或潮湿时随时更换
更换透明敷料、思乐扣 步骤
• 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15秒或至 不粘手套为止
• 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐 扣
• 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣 • 体外导管逆血管方向摆放弧形（ “L”或“U”型） • 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上
皮肤保护剂单层平拭 固定部位
1 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单，检查无菌物品 2 按照无菌操作方法抽取生理盐水，二人查对 3 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目
的，以取得合作 4 评估（输液接头、穿刺点、敷料）
更换输液接头 步骤
5 打开换药包，将思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下 铺垫巾
6 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围 7 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除