神经认知障碍
神经认知障碍PPT
注重预防和治疗
未来神经认知障碍研究将更加注重预防和治疗，通过深入研究神经认知障碍的发病机制和 病理生理过程，发现早期预警信号和治疗靶点，提高治疗效果和患者的生活质量。
THANK YOU.
05
神经认知障碍的预防
健康生活方式
1 2
保持身体活动
适度的身体活动可以促进血液循环，改善脑部 供血。
均衡饮食
合理均衡的饮食可以保证身体健康，避免营养 不良或过度肥胖。
3
控制烟酒
吸烟和过量饮酒会对神经系统产生负面影响， 应避免或减少。
预防策略
认知训练
通过进行认知训练，可以增强大脑的认知功能， 提高记忆力、注意力和思维能力。
2023
神经认知障碍ppt
contents
目录
• 引言 • 神经认知障碍的症状与诊断 • 神经认知障碍的病因 • 治疗与康复 • 神经认知障碍的预防 • 研究挑战与未来发展
01
引言
定义和类型
神经认知障碍定义
神经认知障碍是指由神经系统的各种病变引起的认知功能损 害，主要包括阿尔茨海默病、血管性认知障碍、帕金森病等 。
神经认知障碍患者常常难以集中注意力，对 任务和活动难以保持专注。
语言能力减退
定向力障碍
语言能力逐渐退化是神经认知障碍的另一个 常见症状，表现为词汇量减少、语法错误、 言语不清等。
神经认知障碍患者可能会出现定向力障碍， 如迷失方向、无法分辨时间和地点等。
诊断方法和标准
01
神经认知障碍的诊断通常需要综合考虑患者的症状表现、体格检查、实验室检 查和神经心理测试等多方面的信息。
神经认知功能障碍的概念
神经认知功能障碍的概念神经认知功能障碍（Neurocognitive Disorders，NCDs），也被称为脑功能衰退症（Dementia），是一组以脑功能受损导致认知能力显著下降为特征的疾病。
它会对患者的注意力、记忆、思维、语言、判断力和执行功能等认知能力产生负面影响，并严重干扰日常生活和社交功能。
正常老年人会随着年龄的增长而出现一定的认知变化，但脑功能衰退症超出了正常范围。
该疾病通常发展缓慢，起初可能只表现为轻微的认知下降，而逐渐恶化到严重的退化状态。
常见的神经认知功能障碍疾病包括阿尔茨海默病、脑血管性痴呆和帕金森病相关痴呆等。
神经认知功能障碍的主要特征是记忆力丧失，而与健忘不同的是，患者通常会忘记自己的身份、亲人的名字和日常常识等。
此外，患者可能出现注意力不集中、语言障碍、判断能力下降、空间定向力丧失和执行功能下降等问题。
在疾病的晚期，患者甚至无法自理，需要全面的照顾和护理。
神经认知功能障碍的病因复杂多样。
阿尔茨海默病是最常见的神经认知功能障碍疾病，其病因尚不完全清楚，可能与β淀粉样蛋白的沉积和神经元损伤有关。
脑血管痴呆是由于脑血管病变导致脑部供血不足，造成脑组织损伤而引起的。
帕金森病相关痴呆是帕金森病的并发症，是由于多巴胺神经元的损失和α-突触核蛋白的沉积导致的脑功能衰退。
神经认知功能障碍的诊断需要通过详细的医学史、家族史、认知评估和影像学检查等多种手段进行。
认知评估通常包括对记忆、注意力、语言和执行功能等方面进行系统的评估。
神经心理学测试和脑影像学检查如磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）可帮助排除其他可能的病因，如脑肿瘤或脑血管病变。
对于神经认知功能障碍的治疗，目前尚无根治方法。
早期干预和药物治疗可以延缓疾病进展和减轻症状。
常用的药物治疗包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和抗氧化剂等，它们可以改善神经递质的代谢和抑制神经元的损伤。
同时，社会支持和心理疏导也十分重要，可以帮助患者和家属适应并应对疾病带来的心理压力和生活变化。
神经认知障碍及相关疾病-临床医学课件
中枢神经系统变性疾病、脑血管病变、脑 占位性病变、感染和创伤、代谢障碍和中毒
概 述（常见的临床综合）
（三）痴呆
2、临床表现 痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是必备且早
发的症状。早期出现近记忆障碍，随着病情的进一 步发展，远记忆也受损，对一般事务的理解和判断 力越来越差。注意力受损，计算困难及定向障碍。 可出现人格改变，情绪和行为障碍，也可出现幻觉 和妄想。
记忆力、思考及其他认知功能严重受损
第二节 与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病
（三）、诊断与鉴别诊断
ICD-10中AD的诊断要点： （1）存在痴呆； （2）潜隐起病，缓慢衰退； （3）无临床证据或特殊检查结果能够提示精神障碍是由于其他可引起痴 呆的全身疾病或脑部疾病所致（例如甲状腺功能低下、高钙血症、维生 素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）； （4）缺乏突然卒中样发作，在疾病早期无局限性神经系统损害的体征， 如轻瘫、感觉缺失、视野缺损及共济失调（晚期可出现）。
概 述（常见的临床综合）
（二）遗忘综合征 3、治疗
主要是针对病因治疗，其次也要制定一些 康复训练计划。
概 述（常见的临床综合）
（三）痴呆（重度认知功能障碍） 痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认 知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主 要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意 识障碍。
概 述（常见的临床综合）
治疗原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来 的负担。
第二节 与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD)是一组病因未明的 原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病 程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑室扩大，神经元 大量减少，并可见老年斑（senile plaques，SP)，神经元纤维 缠结（neurofibrillary tangles，NFT)等病变。脑组织中的乙酰 胆碱（Ach）含量显著减少，胆碱乙酰转移酶（AhAT)的活 性显著降低。
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05
神经认知障碍的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的维生素、矿物质和抗 氧化剂，以维持身体健康。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳和瑜伽等，以 增强心肺功能和身体柔韧性。
戒烟限酒
戒烟有助于降低神经认知障碍风险，限制酒精摄 入也有助于保护大脑功能。
早期筛查与诊断
定期进行认知功能评估
神经认知障碍ppt
xx年xx月xx日
目录
• 神经认知障碍概述 • 神经认知障碍的症状与表现 • 神经认知障碍的原因与机制 • 神经认知障碍的治疗与干预 • 神经认知障碍的预防与控制 • 神经认知障碍的未来研究方向
01
神经认知障碍概述
定义与分类
神经认知障碍定义
神经认知障碍是指由神经系统的病变或损 伤导致的认知功能下降或丧失。这些病变 可能包括阿尔茨海默病、血管性认知障碍 、帕金森病等。
评估方法
评估神经认知障碍的方法包括神经心理测 试、认知功能评估、日常生活能力评估等 。其中，神经心理测试包括记忆、注意力 、语言、视觉空间等方面的测试，认知功 能评估包括整体认知功能评估、记忆评估 、语言评估等，日常生活能力评估包括日 常生活活动能力、社交能力等。
02
神经认知障碍的症状与表现
认知功能下降
脑出血
由于脑血管破裂导致脑部出血，压迫脑组织，从 而影响认知功能。
脑血管狭窄
由于脑血管狭窄导致脑部供血不足，引起脑组织 坏死，从而影响认知功能。
神经系统感染
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑部炎症， 可导致认知功能受损。
结核性脑膜炎
由结核杆菌引起的脑部炎症， 可导致认知功能受损。
自身免疫性脑炎
认知障碍课件
认知障碍课件xx年xx月xx日•认知障碍概述•认知障碍的评估与诊断•认知障碍的治疗与干预目录•认知障碍的护理与社会支持•认知障碍的教育与职业康复•认知障碍的预防与关爱01认知障碍概述认知障碍是指由各种原因导致的不同程度的认知功能受损，如注意力、记忆、语言和视觉空间能力等方面。
定义根据认知功能受损的程度和特点，认知障碍可分为轻度认知障碍、痴呆和血管性认知障碍等。
分类定义与分类认知障碍的常见症状与表现认知障碍患者常常难以集中注意力，对周围环境不敏感。
注意力不集中记忆力减退语言能力下降视觉空间能力受损记忆力逐渐减退是认知障碍的典型症状，表现为记不住新事物、遗忘旧事物等。
认知障碍患者可能表现出语言组织能力下降、表达不清或词不达意等症状。
认知障碍患者可能难以判断物体的位置、大小和形状等。
成因认知障碍的成因多种多样，包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、生活方式和社会环境等因素。
影响因素年龄、性别、教育程度、遗传因素和社会环境等都可能影响认知功能的减退速度和程度。
认知障碍的成因与影响因素02认知障碍的评估与诊断包括病史、体格检查、神经系统检查等，了解患者的认知受损程度。
认知障碍的评估方法临床评估如脑部CT或MRI等，观察脑部结构和功能是否异常。
影像学检查如血液、尿液检查等，排除其他全身性疾病的影响。
实验室检查认知障碍的诊断流程了解患者的认知症状，包括记忆力、注意力、语言和视觉空间能力等。
详细采集病史检查患者的精神状态、感知和运动功能等。
进行神经系统检查如上述影像学和实验室检查，以排除其他疾病的影响。
完成相关辅助检查根据收集到的所有资料，综合分析并作出初步诊断。
综合分析精神疾病如抑郁症、焦虑症等，需要与认知障碍进行区别对待。
神经系统疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等，需要根据不同的病史、症状和检查结果进行鉴别。
其他全身性疾病如糖尿病、高血压等，可能对认知功能产生一定影响，需要加以关注。
认知障碍与其他疾病的鉴别诊断03认知障碍的治疗与干预如氟哌啶醇、氯丙嗪等，有助于缓解患者的精神症状。
认知障碍疾病病程发展规律
认知障碍疾病病程发展规律
认知障碍疾病是一类以认知功能障碍为主要表现的神经系统疾病，包
括阿尔茨海默病、帕金森病、亚急性硬化性全脑炎等。
这些疾病的病
程发展规律各不相同，但总体上可以分为三个阶段：早期、中期和晚期。
早期阶段是认知障碍疾病的初期表现，通常表现为轻微的记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。
在这个阶段，病人的日常生活能力
还没有受到明显影响，但可能会出现一些轻微的行为和情感问题，如
易怒、抑郁等。
此时，病人需要及早就诊，接受专业的治疗和康复训练，以延缓病情的进展。
中期阶段是认知障碍疾病的进一步发展阶段，病人的认知功能逐渐下降，表现为记忆力、语言能力、空间定向能力等方面的明显减退。
此时，病人的日常生活能力开始受到影响，可能需要家庭成员或护理人
员的帮助。
在这个阶段，病人需要接受更加专业的治疗和康复训练，
以维持其生活质量和自理能力。
晚期阶段是认知障碍疾病的最后阶段，病人的认知功能已经严重受损，表现为失语、失认、失控等症状。
此时，病人的日常生活能力已经完
全丧失，需要全天候的护理和照顾。
在这个阶段，病人的治疗和康复
训练主要是以缓解症状和提高生活质量为主，无法逆转病情。
总的来说，认知障碍疾病的病程发展规律是逐渐加重的，从早期到晚期，病人的认知功能逐渐下降，日常生活能力逐渐受到影响。
因此，及早发现和治疗认知障碍疾病是非常重要的，可以延缓病情的进展，提高病人的生活质量。
同时，家庭成员和护理人员的支持和关爱也是非常重要的，可以帮助病人度过疾病的不同阶段，减轻其身心负担。
神经外科认知障碍患者护理技术
神经外科认知障碍患者护理技术
认知是指外界信息经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取信息或应用信息的过程。
它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。
认知障碍包括记忆力障碍、失语、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认、轻度认知障碍、痴呆等。
一、评估意义
认知障碍的程度将直接影响患者在院期间的安全问题、配合治疗护理的能力、日常生活自理的独立程度，及出院后的转归及安置。
二、评估要点及方法
1.与患者交流观察患者反应是否迟钝，思路是否清晰，语句是否经常中断，有无联想障碍，所想内容是否现实，有无幻觉、妄想及自大的想法。
2.智能表现，应观察患者的行为表现是否符合其受教育背景，对自身的疾病及特殊行为能否有正确的认识，还要观察其注意力集中情况和抽象理解能力。
3.利用简易智能精神状态检查量表来评估患者的认知程度，临床护士经常利用量表中的问题来了解患者认知障碍的程度。
认知障碍症的治疗方法有哪些
认知障碍症的治疗方法有哪些
认知障碍症的治疗方法主要包括以下几种：
对症治疗：对于有明显精神、神经等症状的患者，如抑郁、焦虑以及睡眠障碍等，可以通过抗抑郁和抗精神药物进行治疗。
针对癫痫患者，可以通过服用卡马西平等药物进行治疗。
同时，还可以服用改善认知的药物进行治疗。
手术治疗：对于由颅脑外伤、颅内出血等引起的认知障碍，如果药物治疗效果不佳，可以选择手术进行治疗。
同时，对于癫痫患者出现认知障碍的症状，也可以选择大脑半球切除术或者脑皮质切除术等方法进行治疗。
神经保护性治疗：根据导致认知障碍的具体原因以及认知障碍的表现，采取不同的神经细胞保护剂进行治疗，抗氧化剂、脑循环改善剂、能量代谢激活剂等都可以用于多种类型的认知障碍的治疗。
恢复和维持神经递质的正常水平：认知障碍的出现与神经递质工作异常有密切的关系。
因此，治疗认知障碍可以采取措施提高多巴胺的神经功能，常见的能提高多巴胺神经功能的方法有药物补充、细胞移植等。
需要注意的是，治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗。
建议与专业医生进行详细的讨论，制定合适的治疗计划，并在治疗过程中保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
神经认知障碍名词解释
神经认知障碍名词解释神经认知障碍，又称为神经心理发育障碍，是一组持久性的发育性精神发育障碍，可能伴随着智力障碍。
它们主要影响学习、关系以及日常生活技能。
神经认知障碍影响全球数百万人，是影响儿童发展的最常见原因之一。
特拉斯普勒障碍（Trisomy 21）是最常见的神经认知障碍，也被称为遗传性先天性畸形性减弱症。
它由父母之一遗传给孩子的3座染色体21号染色体所引起，有时也被称为“唐氏综合症”。
症状包括表情不明显，思维和学习能力受到影响，智力水平低于平均水平，肢体发育迟缓，特有的面部外观等。
另外一种常见的神经认知障碍是自闭症谱系障碍（ASD）。
这种障碍指的是一组与社会交往、语言和行为问题有关的发育障碍。
自闭症谱系障碍的症状包括：难以理解和使用语言，被动行为，无礼、兴奋行为，重复性行为，对对象和事件的偏见和兴趣，难以适应环境变化等。
此外，还有弱智（精神发育迟缓）、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、孤独症（谱系自闭症）以及多功能发育障碍（MR）等神经认知障碍。
这些障碍有其共同的特点：影响认知发展，持续存在，影响日常生活，可能与其他一些障碍一同存在。
对于这些神经认知障碍，包括检查诊断、康复和预防等方面的护理需求也十分重要。
一般而言，病人的诊断需要经过家庭史和专家的认可。
这种诊断有助于更好地理解病人，并根据病人个人特点制定康复护理计划。
此外，应当采取措施维护儿童健康，而不仅仅是补救护理。
因此，应采取有效的护理措施，改善儿童的神经认知和综合发展，从而控制神经认知障碍的恶化，延缓发展上的延迟，调节行为，培养儿童的自尊心和学习能力，并鼓励他们在一个结构性、支持性和良性的环境中继续学习与发展。
从护理角度，家庭和社会护理团队应积极参与病人的诊断和康复护理，给予病人与家庭成员充足的家庭支持和社会帮助，以及心理辅导和情感支持等。
有效的护理措施可以改善患者的认知和行为障碍，改变家庭的负担，提高儿童的生活质量，更好地实现儿童的教育和社会发展。
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
AD与VaD的鉴别
鉴别点 高血压病史或反复卒中史 病程特点 早期症状
AD 无 起病缓慢，进行性发展 人格改变和记忆障碍
核心症状
全面性痴呆
人格与自知力
早期即丧失自知力
神经系统局灶症状、体征 脑影像等检查
早期常无 弥漫性脑皮质萎缩
Hachinski缺血指数量表评分 低于4分
➢ 目前还没有特效药治疗VaD，一些血管舒张剂、脑代谢药、神经保护药等疗效不甚肯定
➢ 对伴发精神症状和行为障碍者，应给予相应的抗抑郁焦虑及抗精神病药物对症治疗
其他与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
• 由创伤性脑损伤所致的神经认知障碍 • 颅内肿瘤所致的神经认知及精神障碍 • 癫痫性神经认知及精神障碍 • 颅内感染所致的神经认知及精神障碍 • 由HIV感染所致的神经认知障碍 • 由梅毒所致的神经认知及精神障碍
➢ 遗传因素： 21号染色体上的APP基因 14号染色体上的PS1基因 1 号染色体上的PS2基因 19 号染色体上的APOE基因
➢ β-淀粉样蛋白瀑布假说：Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素 ➢ 神经递质障碍：AD患者大脑中存在广泛的神经递质异常，乙酰胆碱下降最为明显
（三）病理
第二节
与神经认知障碍有关的常见脑部疾病
一、阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease，AD）
一、阿尔茨海默病
起病于老年期的变性脑病，潜隐起病，进行性智能衰退，多伴有人格改变。 病情进行性进展，病程8～10年。 病理改变：老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。
（一）流行病学
➢ 常用量表有简易精神状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）以及临床痴呆评 定量表（CDR）
神经认知障碍PPT课件
2019/8/28
2014.06. 16
1
神经认知障碍类型（续）
1 由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍 2 由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 3 由于亨廷顿氏病导致的重度或轻度神经认知障碍 4 由于其他医疗条件导致的重度或轻度神经认知障碍 5 由于多种病因导致的重度或轻度神经认知障碍 6 未特定的神经认知障碍
11
由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
由于帕金森氏病导致的重度或轻度的神经认知障碍的基本特征是帕金森氏 病发病后认知能力的下降。精神错乱发生在帕金森氏病确立的初期，损害 是慢性的。 在情景1和2都出现的情况下，该障碍很大程度上可以诊断为由于帕金森 氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。在只出现情景1或情景2的情况下， 该障碍也有可能是由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。 1.没有证据表明该病源于混合病因。 2.帕金森氏病明显先于神经认知障碍的发作。
4
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 没有提及
2 诊断要素
3 相关特征
4 患病率
5 发展历程
6 风险因素
7 诊断标志
8 201鉴9/别8/2诊8 断
5
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素
散发性克雅氏病的年度发病率约为每百万人口一个或两个病例。该障碍患 病率未知但在近期生存大环境下是比较低的。
3
由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍
1 诊断标准 2 诊断要素 3 相关特征 4 患病率 5 发展历程 6 风险因素 7 诊断标志 8 201鉴9/别8/2诊8 断
神经内科常见疾病认知障碍护理
鼓励患者参与护 理决策，提高患 者的自主性和参
与度
提供心理支持和 疏导，帮助患者 应对疾病带来的 心理压力和情绪
困扰
关注患者的家庭 和社会支持，鼓 励家属参与护理 过程，提高患者 的生活质量和满
意度
5
认知障碍常见 护理措施
药物治疗
抗阿尔茨海默病药 物：如胆碱酯酶抑 制剂、NMDA受体 拮抗剂等
抗抑郁药物：如选 择性5-羟色胺再摄 取抑制剂、5-羟色 胺和去甲肾上腺素 再摄取抑制剂等
定向力障碍：时间、地点和人 物定向力下降
情绪和行为改变：情绪波动大， 易怒、焦虑、抑郁等
社交能力下降：难以理解他人 情感和意图，社交互动减少
自理能力下降：日常生活能力 下降，如穿衣、吃饭等
病程特点
认知障碍通常表现为渐进性、持续性的智力减退
病程早期表现为记忆力减退，后期表现为执行功 能、语言能力、注意力等方面的障碍
合理安排作息 时间，保证充 足的睡眠。
鼓励患者参加 力所能及的日 常活动，如散 步、阅读等。
提供营养丰富 的饮食，注意 饮食均衡，避 免刺激性食物。
保持良好的个 人卫生习惯， 定期洗澡、修 剪指甲等。
关注患者的情 绪变化，及时 进行心理疏导 和安慰。
心理护理
建立良好的护患 关系，尊重患者
的隐私和尊严
使用简单明了的 语言：避免使用 复杂或抽象的词 汇，尽量使用简 单明了的语言。
保持眼神交流： 眼神交流有助于 建立信任和联系， 让患者感到被重 视。
鼓励患者参与： 鼓励患者参与决 策和活动，增强 他们的自主感和 自信心。
提供反馈：及时 给予患者反馈， 让他们了解自己 的表现和进展。
调整环境：为患 者创造一个安静、 舒适的环境，减 少干扰和压力。
认知障碍病患的日常护理
认知障碍病患的日常护理一、前言随着全球老龄化的加剧，认知障碍病患的数量逐年攀升。
认知障碍症是一种以记忆力减退、认知功能下降为主要表现的神经系统疾病，给患者及其家庭带来了巨大的困扰。
为此，本手册旨在为广大护理人员提供一套关于认知障碍病患日常护理的专业指导，以期提高病患的生活质量。
二、认知障碍病患的特点1. 记忆力减退：患者常常表现为记忆力下降，尤其是短期记忆受损，难以记住新信息。
2. 认知功能下降：患者在注意力、执行功能、语言能力、空间和时间感知等方面存在障碍。
3. 行为和心理症状：患者可能出现情绪波动、抑郁、焦虑、幻觉、妄想等现象。
4. 日常生活能力下降：随着病情的进展，患者在吃饭、穿衣、洗澡等日常生活活动中遇到困难。
三、日常护理要点1. 生活环境：为患者提供安静、舒适、安全的居住环境，保持室内温度、湿度和光线适宜。
2. 饮食管理：根据患者的口味和营养需求制定合理的饮食计划，保证营养均衡，注意食物的色、香、味。
3. 个人卫生：协助患者保持良好的个人卫生习惯，如定时洗漱、洗澡、更换衣物等。
4. 睡眠护理：帮助患者建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。
对于睡眠障碍的患者，可适当调整环境温度、湿度，以及采取一些放松训练。
5. 心理护理：与患者建立良好的沟通信任关系，关心患者的需求和感受，对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等情绪。
6. 认知训练：根据患者的认知功能水平，进行记忆力、注意力、执行力等方面的训练，以提高患者的认知功能。
7. 安全防护：防止患者走失、受伤等意外事件的发生，对患者进行安全教育和提醒，加强监控和看护。
8. 家庭支持：鼓励家属参与患者的护理工作，为患者提供情感支持和陪伴，建立和谐的家庭氛围。
四、护理人员培训与指导1. 提高护理人员的专业素养，定期进行认知障碍症相关知识的培训。
2. 加强护理人员与家属的交流，共同探讨患者的护理策略。
3. 注重护理人员的心理调适，提供心理支持和关爱。
五、总结认知障碍病患的日常护理是一项长期、艰巨的任务，需要护理人员、家属和社会的共同努力。
认知障碍训练方法
认知障碍训练方法引言：认知障碍是一种常见的神经系统疾病，通过训练可以帮助患者改善认知功能。
本文将介绍几种常见的认知障碍训练方法，包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练和认知刺激训练。
第一部分：记忆训练记忆是认知功能的重要组成部分，而认知障碍患者常常存在记忆问题。
下面是几种记忆训练方法：1. 制定日程表：帮助患者规划每天的活动，并通过提醒和重复巩固记忆。
2. 使用记忆辅助工具：例如记事本、提醒手机应用等，帮助患者记录重要的事项和活动。
3. 利用记忆游戏：例如拼图游戏、卡片对对碰等，通过游戏的方式锻炼患者的记忆能力。
4. 使用联想法：通过将要记忆的信息与已知的信息联系起来，帮助患者提高记忆效果。
第二部分：注意力训练认知障碍患者常常存在注意力不集中的问题，下面是几种注意力训练方法：1. 集中注意力：通过让患者专注于一个任务或一个对象，帮助他们提高集中注意力的能力。
2. 分散注意力：通过让患者同时处理多个任务或对象，帮助他们提高分散注意力的能力。
3. 利用音乐：通过让患者专注于听音乐并找出其中的不同之处，帮助他们提高注意力和观察力。
4. 利用动作：通过让患者进行简单的动作训练，例如打乒乓球、跳绳等，帮助他们提高注意力和反应能力。
第三部分：问题解决训练认知障碍患者在解决问题时常常遇到困难，下面是几种问题解决训练方法：1. 分解问题：将复杂的问题分解成简单的步骤，帮助患者逐步解决问题。
2. 利用图表：通过绘制图表或流程图等可视化工具，帮助患者理清问题的逻辑关系。
3. 引导思考：通过提问的方式引导患者思考问题的各个方面，帮助他们找到解决问题的方法。
4. 利用模型和示例：通过引入模型或示例，帮助患者理解问题的本质和解决方法。
第四部分：认知刺激训练认知刺激训练包括多种方式，旨在激发和增强认知能力，下面是几种常见的认知刺激训练方法：1. 阅读：通过阅读书籍、报纸、杂志等，帮助患者提高阅读理解和记忆能力。
2. 拼图游戏：通过拼图游戏锻炼患者的空间感知和逻辑思维能力。
神经认知障碍的概念
神经认知障碍的概念
神经认知障碍是一组影响认知功能的疾病，包括记忆、注意力、语言、思维、空间感知等方面的障碍。
这些障碍可能是由于神经元的损伤、变性或死亡导致的。
神经认知障碍可以是渐进性的，也可以是突然发生的。
一些常见的神经认知障碍包括阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。
这些疾病的症状可能包括记忆力减退、注意力不集中、语言困难、思维迟缓、空间感知障碍等。
这些症状可能会逐渐加重，影响患者的日常生活能力。
神经认知障碍的诊断通常需要综合考虑患者的症状、病史、神经系统检查和影像学检查等。
治疗方法可能包括药物治疗、认知训练、康复治疗等，以帮助患者缓解症状，提高生活质量。
对于神经认知障碍的预防，一些研究表明保持健康的生活方式，如定期锻炼、健康饮食、保持社交活动等，可能有助于降低患病风险。
总之，神经认知障碍是一组影响认知功能的疾病，其症状和严重程度因疾病类型和个体差异而异。
早期诊断和治疗可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。
预防措施包括保持健康的生活方式等。
认知障碍的诊断思路
认知障碍的诊断思路认知障碍是神经内科常见疾病，但是背后的病因千差万别。
缓慢进展的大部分和神经系统退行性疾病相关，快速进展的认知障碍是指从首发症状到进展到痴呆一般不超过2年，多数在数周数月内。
快速进展性认知障碍的可能的原因包括以下几大类：1.血管性病变，如多发梗死、额颞叶梗死、硬脑膜动静脉瘘、脑淀粉样变性、静脉窦血栓形成、脑视网膜微血管病伴钙化及囊变等。
2.感染，如病毒性脑炎，HIV相关性脑炎，亚急性硬化性全脑炎、真菌、梅毒感染、朊蛋白感染等。
3.中毒、代谢性疾病，如一氧化碳中毒，维生素缺乏、脑桥外髓鞘溶解，重金属中毒、血卟啉病、尿毒症脑病、高/低血糖引起的脑病，线粒体脑肌病等。
4.自身免疫抗体介导的脑病、狼疮、桥本脑病、中枢神经系统血管炎等。
5.肿瘤：如中枢转移瘤、淋巴瘤、脑膜癌等。
下面我们来看一个病例, 患者,男,61岁,因＂左眼视力下降伴记忆减退一月余＂拟"认知功能障碍待查"收住入院。
患者19天无明显诱因下突发出现左眼视力下降，表现为视远不清，数天后出现反应迟钝、记忆减退，近期记忆及远期记忆皆减退，不能说出子女姓名，站立不稳，约发病半月至外院查颅脑CT示左侧脑桥小脑角区囊性灶，考虑蛛网膜囊肿可能，眼眶未见明显占位性病变；当时未予特殊治疗，患者症状进性加重。
12天前再次至外院查颅脑MR+增强提示脑内少许腔隙灶，左顶叶部分皮质信号异常，左椎动脉颅内段增粗伴走形迂曲，致邻近延髓明显受压改变，建议后颅窝T2薄层扫描，外院门诊口服活血化瘀中药，由于症状无缓解，来我院收住入院。
否认“脑卒中”病史；既往长期饮酒史，约100g/天，长期吸烟史，约20支/天；半年前患者曾至西安旅游，自诉于当地进食较多牛肉等；患者从事有机溶剂搬运相关工作。
入院查体T：36.6℃ P：78次/分R：19次/分BP：126/70mmHg，神志清楚，言语表述不清，逻辑性差，反应迟钝，查体不能完全合作，时间地点人物定向力均明显下降，双侧眼球无凝视，无眼震，眼球活动正常，双侧鼻唇沟对称，口角无偏，饮水无呛咳，伸舌无偏，颈部无抵抗，四肢肌力正常，四肢腱反射存在，双侧Babinski征阴性，指鼻试验阳性，跟膝胫试验不配合完成，闭目难立征阳性。
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Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16; 2Mendez MF et al. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6; 3Nyatsanza S, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402; 4Burns A et al. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94.
有时找词困难和命名障碍可在记 忆变化之前发生。记忆缺陷的神经 心理学研究表明：这些病人在输入 听信息上有困难，信息从短时记忆 中很快消失，信息的贮存和远记忆 也受到损害。 提示对回忆无帮助。
2、认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的 能力，包括语言和非语言技能，记住新 知识的能力和从丰富的知识库中追忆知 识的能力，如：计算能力，解释谚语 （抽象概括）能力，判断事物之间的相 似性与差别（分析和运用知识的能力） 等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊 断痴呆有决定意义。
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今天几日？
星期几？
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请再说一遍：皮球
国旗
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你在哪里（名称） ？ 0 1
这里是哪个省(市)？ 属于什么区（县）？ 在什么街道（乡）？ 0 1 0 1 0 1
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树木
这是什么？（手表）
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（铅笔） 0 1 ”四十四只石狮子” 0 1
MMSE的主要不足
• 作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例 AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
中文版MMSE依据不同教育程度的划界分
1. 文盲组17分
2. 小学组20分
3. 中学或以上组24分
• •
低于划界分为认知功能受损。 5年随访表明，正常衰老MMSE减少约0.25分 /年，病理衰老约4分/年。
1Cohen-Mansfield 2Caltagirone
J. Am J Geriatr Psychiatry. 2001;9:361-81; et al. Drugs Aging 2005;22(Suppl 1):1-26.
精神行为问题的药物治疗
• 抗焦虑药物 --- 焦虑和失眠 • 抗抑郁药物 --- 抑郁; 情感淡漠; 焦虑; 激越 • 情感稳定剂 --- 攻击行为和激越 • 抗精神病药物 --- 精神病症状; 攻击行为; 激越
一、2．画钟测验
• 第一种是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反
映执行功能； • 第二种是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力。 • 第三种是要求受试者根据测试当时的时间绘制时钟，反应
定向能力、执行功能。
• 在90例（轻度AD患者45例和正常老人45名）样本中，上述
二种画钟得分与MMSE的相关性分别为0.82和0.85；能区 分83%的AD患者与正常老年人，并能区分92%的伴有和不 伴结构损害的AD患者。
• 项目内容容易受到受试者教育程度影响，对文化程度较高 的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如 Strain报道）
• 早期痴呆不敏感，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为 0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；
• 强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额 叶功能障碍不够敏感 • 项目过于简单，反映信息量十分有限 • 没有时间限制，评估时随意性较大；
•
（五）视空间功能
1．视觉定向力障碍： （1）视觉定位障碍：对物体在空间 位置的定位能力障碍。 （2）视觉空间定位障碍： a.远近判断障碍 b.长短判断障碍 c.大小判断障碍
2．视觉立体障碍：丧失立体感，把 盒子看成是厚纸片。 3．地志判断力的障碍 （1）路途方位记忆障碍：找不到病 房、厕所，不能回到自己的家。 （2）外景方位记忆障碍：患者熟悉 的道路，自己 房间的布局，居住地 的地理关系想不起来。
• 胆碱酯酶抑制剂 --- 所有BPSD
• NMDA受体拮抗剂--- 所有BPSD
Caltagirone et al. Drugs Aging 2005;22(Suppl 1):1-2.
精神行为障碍的推荐治疗药物
推荐药物 抗焦虑药物 阿普唑仑 罗 抗抑郁药物 拉 推荐剂量 注意事项 0.4～2.0mg/d 过渡镇静; 共济失调; 跌倒; 激越; 耐受性 0.5～2.0mg/d 和戒断问题 25～150 mg/d 消化道反应、激越 症状、睡眠障碍； 20～40 mg/d 10～40 mg/d 0.1～0.6mg/d 0.05～ 0.4mg/d 共济失调;过渡镇静; 跌倒；皮疹
2.人格：指过去整个行为：修养、 素 质、仪表等。人格改变表现为: 彬彬有礼→粗暴、冷漠、刻薄。 注意衣着→不修边幅。 豪爽大方→小气、计较、悭吝。 行为怪异：家里富有，却捡拾垃圾。 在最早期的症状中，人格改变常预 示痴呆过程的开始。
（三）语言功能
各种失语：运动、命名、感觉、阅读 （失读症）、失写症。 • 自发性语言：回答问题、叙事。 • 复述 • 命名 • 听理解 • 阅读 • 书写
二.病理
• 老年斑：AD的特征性病理改变， APP沉积所致。 • 神经原纤维缠结：存在于胞体中的、 增粗的、弯曲的嗜银原纤维，电镜 下：双螺旋神经丝和神经管 • 神经元脱失 • 颗粒空泡变性
(一)神经病理
1.肉眼观察
脑重量常少于 1000 克 , 有脑 萎缩。
正常
AD
–三.临床表现
1、记忆障碍 AD的记忆障碍以记住新知识能力受 损和回忆远期知识困难为特点。遗忘出 现于病的早期阶段，并且几乎常是病人 家属或同事发现的第一个智能障碍。 如果近记忆丧失不是最早观察到的症状 之一，则诊断AD可疑。在排除了遗忘的 其它原因，并在心理学测验中智商与记 忆商相差大时（即在智能下降前记忆功 能已明显下降）支持AD的临床诊断。
（四）记忆
1.分类： • 即刻回忆：实质上是注意力，在短 时间内完全准确重现刚接受的信息。 • 近记忆力：将信息储存于记忆。 • 远记忆力：能回忆过去识记的信息。
2.记忆障碍：
• 遗忘：是近记忆力障碍。 • 远记忆障碍：不能回忆过去已久的 经历，由近及远发展。 • 虚构：患者以从未发生的经历回答 提问，不真实且奇特古怪。常见于 遗忘。 • 健忘：是暂时的，略提供线索可回 忆。
神经认知障碍 neurocognitive disorder(NCD)
认知
• 1.认知，是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、
记忆、语言、思维、情感等一系列随意、心理和社会行为。
• 2.认知，是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，
对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的 见解等。
神经认知障碍
（六）运用 失用症 （七）认识机能 失认症：视觉失认，人面失认，听 觉失认。 （八）认知功能： 计算能力、谚语解释（概括能力）、 相似与差别（分析和运用知识的能 力）。
痴呆的心理行为评估
• 认知功能
– 定向 – 记忆 – 概念与归纳 – 推理与判断 – 数字与计算
• 日常生活能力
– 生活自理 – 家庭职能 • 婚姻职能 • 抚育子女、老人 – 社会功能 • 人际沟通 • 社会角色 • 货币使用 • 遵循规范
一.临床精神状态检查：
（一）意识状态
• • 意识内容： 记忆、思维、定向、情感等，是 大脑皮层的功能，可出现精神错 乱和谵妄。 觉醒状态：是网状结构的功能， 分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。
•
（二）情感Leabharlann 人格：1.情感：包括心境和表情 • 心境：内在的情感和主观情感。 • 表情：情感的外在表现。 • 情绪：心境与表情的联合。 • 心境与表情是可以分离的，不一定 一致。
3.记忆测验：
• • • 立即回忆测验：说出4个不相关的词，要求患者 立即重复：紫色、图书馆、足球场、大白菜。 说出3～4个为正常，只能说1个或没有则为障碍。 近记忆力测验：（1）同上的词要求重复2～3次， 然后几分钟后让患者回忆。（2）告诉患者医生 的姓，几分钟后让患者回忆。 远记忆力测验：提向患者个人重要经历或重大 社会事件，要考虑患者的文化水平及生活经历。
• 严格掌握使用时重测信度0.80～0.99，施测者之间信 度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%， 特异性大多在70%～80%。
MMSE项目
1 2 3 今年是哪一年？ 现在是什么季节？ 今天是几月份？ 0 1 0 1 0 1 16 17 18 再减7？ 再减7？ 再减7？ 0 1 0 1 0 1
左洛复 西酞普兰 氟西汀
情感稳定剂
双丙戊酸盐 卡马西平
抗精神病药物
利醅酮 奎硫平 阿立哌唑 奥氮平
0.5～2.0 mg/d 意识障碍；嗜睡； 50～200 mg/d 锥体外系症状；步 态不稳；便秘； 5～15 mg/d 2.5～10 mg/d
阿尔茨海默病 （AD）
一．病因：不明
• 遗传：FAD • 环境因素： 铝中毒、病毒感染、免疫系统 功能障碍、神经递质学说
DSM-5中独特的类别
• 所涉及的病因或病理改变经常可能得以确 定。潜在的生物标记的使用也在相关的诊 断中被探讨。
DSM-5中更名的类别
• “谵妄、痴呆，及遗忘和其他认知障碍” 演变而来
• 第一，是为了与神经内科等其他临床学科 的术语接轨，因为这一章的很多疾病是需要与其他学科共管的，术语上最好看齐； • 第二，摈弃痴呆这一名词，是因为痴呆往往给人以智力严重损害的印象，而且对象一 定是老年人。但临床实践中，就痴呆这一临床状态而言，智力损害程度可以从极轻到 极重，年龄分布也不仅仅局限于老年人群体； • 第三，引入了“轻度神经认知障碍”这一诊断类别，反映了近些年来在以认知损害为 主要临床表现的大脑疾病研究的最新进展。以往这一临床状况常常被看作是“前驱期” 或正常到疾病的“过渡状态”，而如今，正式明确了其诊断地位。这对下一步的治疗、 照料和研究奠定了基础。